盆腔炎.ppt

1、盆腔炎,婦科 眭一丹,盆腔炎,定義：盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥。 范圍：子宮內(nèi)膜炎、子宮體炎、附件炎、盆腔膿腫、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎 危害：疼痛不適，不孕癥，異位妊娠,自然防御機(jī)能受到破壞,病原體侵襲,盆腔炎,不孕癥,異位妊娠,痛經(jīng),轉(zhuǎn)歸,女性生殖器的自然防御機(jī)能,兩側(cè)小陰唇的自然合攏，遮掩陰道口、尿道口。 陰道口閉合，陰道前后壁緊貼。 陰道內(nèi)正常的酸性環(huán)境，達(dá)到自凈作用。 宮頸內(nèi)口緊閉及宮頸分泌粘液栓，可防病原體入侵。 子宮內(nèi)膜周期性脫落，是消除宮內(nèi)感染的有利條件。 輸卵管纖毛運(yùn)動(dòng)及其蠕動(dòng)，有利阻止病原體侵入。,病原體及致病特點(diǎn),內(nèi)原性病原體（寄居陰道內(nèi)菌

2、群） 需氧菌 厭氧菌 外源性病原體（性傳播疾病病原體） 支原體 衣原體 淋球菌 綠膿桿菌 結(jié)核桿菌,盆腔炎傳播途徑,沿生殖器粘膜上行蔓延（圖1） 經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延（圖2） 經(jīng)血液循環(huán)傳播（圖3） 直接蔓延,圖1,圖2,圖3,盆腔炎分類,急性盆腔炎 特點(diǎn)：起病急，癥狀較重 慢性盆腔炎 特點(diǎn)：病程長(zhǎng)，癥狀稍輕,急性盆腔炎,高危因素 產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染 宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染 經(jīng)期衛(wèi)生不良 鄰近器官的炎癥直接蔓延 慢性盆腔炎急性發(fā)作,女性盆腔矢狀斷面觀,病案分析,34床，韋敏，女，38歲，因“下腹疼痛2天?！庇?014-11-12 21：56分入院。2天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腹部疼痛，以下腹為主，今日來(lái)我院急

3、診就診，查尿HCG（-）血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高，右下腹未見(jiàn)明顯包塊，門診擬“急性盆腔炎”收住院。入院后遵醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理，普食，留陪人一名，抗炎、補(bǔ)液等處理，完善相關(guān)輔助檢查。,進(jìn)一步的工作是,護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 健康教育,病案分析,護(hù)理診斷,1、腹痛 與炎癥刺激引起有關(guān) 2、焦慮、緊張 與疼痛感遷延日久有關(guān) 3、知識(shí)缺乏 與患者受教育程度及相關(guān)知識(shí)了解等有關(guān),護(hù)理目標(biāo),1、患者疼痛得到緩解。 2、患者及家屬的焦慮、緊張情緒得到緩解。 3、患者及家屬了解本病的相關(guān)知識(shí)，如病因、轉(zhuǎn)歸，疾病急性期的飲食，注重個(gè)人衛(wèi)生等。 4、讓患者及家屬明白積極治療該疾病的重要性。,護(hù)理措施,1、生

4、活護(hù)理 飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜清淡、消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，禁辛辣、生冷、刺激性食物食物，戒煙、戒酒；協(xié)助取舒適臥位，雙腿屈膝側(cè)臥或半臥位，以使炎癥局限，減輕疼痛，急性期宜臥床休息。 2、用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物，以利于消除炎癥，減輕疼痛。,護(hù)理措施,3、對(duì)癥處理 如詢問(wèn)患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，如體溫超過(guò)38.5，遵醫(yī)囑予降溫處理；如疼痛難忍，面色蒼白等情況，迅速通知醫(yī)生并建立靜脈通道，測(cè)量生命體征等處理。 4、心理護(hù)理 做好安慰解釋工作，是病人放松，提高對(duì)疼痛的耐受性；多與病人交流，鼓勵(lì)說(shuō)出感受并給予理解，態(tài)度和藹，消除病人緊張情緒；耐心向病人解釋病情，治療方法。,健康教育,1、為患者講解本病的發(fā)病原因及轉(zhuǎn)歸。 2、指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)本疾病，告知本病應(yīng)積極徹底治療；保持心情舒暢，減輕心理壓力。 3、注意休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠時(shí)間；根據(jù)自身情況，選擇合適的鍛煉方式，以增強(qiáng)體質(zhì)。 4、注意三期衛(wèi)生（經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期），經(jīng)期勤換內(nèi)褲及經(jīng)墊，清洗外陰，保持外陰清潔；經(jīng)期及月經(jīng)