高血壓原因及病癥治療

1、高血壓高血壓是指在休息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓力和/或松弛壓力升高。高血壓是以動(dòng)脈壓力上升為特征的全身性疾病，可能伴有心臟、血管、大腦、腎臟等器官功能性或器質(zhì)性變化，有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)分。高血壓的發(fā)病原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。西醫(yī)學(xué)名：高血壓英語(yǔ)名稱：Hypertensive disease所屬部門：內(nèi)科-血液內(nèi)科主要癥狀：頭痛，眩暈主要原因：遺傳和環(huán)境多發(fā)群體：中老年層傳染性：沒(méi)有傳染性是否加入醫(yī)療保險(xiǎn)：是分類：原發(fā)性，啟發(fā)性疾病概述高血壓(hypertensive disease)是一種慢性疾病，主要表現(xiàn)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，引起心臟、腦、腎等重要器官的病變，并產(chǎn)生相應(yīng)的結(jié)果。

2、世界衛(wèi)生組織建議的血壓標(biāo)準(zhǔn)是正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓應(yīng)小于或等于90mmHg(12kPa)。也就是說(shuō)，收縮壓力為141-159MMHG (18.9)。診斷高血壓時(shí)要多次測(cè)量血壓，至少連續(xù)兩次松弛壓力的平均值為90mmHg(12.0kPa)以上，被診斷為高血壓。只有一次血壓上升者還不能確診，需要后續(xù)觀察。高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，是全球重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2004年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)18歲以上居民的高血壓發(fā)病率為18.8%，全國(guó)患者人數(shù)超過(guò)1.6億人。與1991年相比，患病率上升了31%，患者人數(shù)增加了約7千萬(wàn)人。1998年我國(guó)腦

3、血管病成為城市居民的死因第二位，在農(nóng)村居第一位。全國(guó)每年有超過(guò)100萬(wàn)人死亡而生存的患者約有500 600萬(wàn)人，其中75%以上留下了各種程度的殘疾，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)了巨大負(fù)擔(dān)。中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素是高血壓。另一方面，血壓升高是多種茄子疾病的導(dǎo)火線，如增加冠心病、心力衰竭、腎臟疾病等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。部分高血壓患者沒(méi)有明顯的林爽癥狀，高血壓也被稱為人類健康的“無(wú)形殺手”，因此提高對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療具有非常重要的意義。隨著血壓上升，高血壓分為3個(gè)等級(jí)。1級(jí)高血壓(輕度)收縮期壓力140 159mmHg；舒張壓9099mmHg。2級(jí)高血壓(中)收縮期壓力160 179mmHg；舒

4、張壓100109mmHg。3級(jí)高血壓(嚴(yán)重)收縮壓力180 mmhg；舒張壓110mmHg。簡(jiǎn)單收縮期高血壓收縮期壓力140 mmhg；長(zhǎng)壓力90mmHg。注：如果患者的收縮壓力和松弛壓力徐璐屬于不同等級(jí)，則基于高等級(jí)。單純收縮期高血壓也可以根據(jù)收縮壓力水平分為1，2，3級(jí)。疾病簡(jiǎn)介高血壓定義為收縮壓力140mmHg和/或松弛壓力90 mmhg，根據(jù)血壓上升水平將高血壓進(jìn)一步分為1 3個(gè)等級(jí)。收縮壓力140mmHg和松弛壓力90mmHg單列為單純收縮期高血壓?；颊哂锌婆e高血壓的歷史，目前使用抗高血壓藥，血壓低于140/90mmHg，但需要診斷為高血壓。高血壓是以動(dòng)脈壓力上升為特征的全身性疾病，

5、可能伴有心臟、血管、大腦、腎臟等器官功能性或器質(zhì)性變化，有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)分。高血壓的發(fā)病原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。另外，血液中缺乏負(fù)離子也是高血壓的重要原因。血液中的正常紅細(xì)胞、膠體質(zhì)點(diǎn)等帶有負(fù)電荷，它們徐璐排斥，保持一定的距離，但病變老化的紅細(xì)胞由電子爭(zhēng)奪，呈正電荷，正負(fù)導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集。負(fù)離子有效地修復(fù)老化的細(xì)胞膜電位，使其變成正常帶負(fù)電的細(xì)胞，引起負(fù)排斥，降低血液粘度，減緩血液沉降。負(fù)離子可以加強(qiáng)血液中膠體質(zhì)點(diǎn)本身的極性趨勢(shì)，提高血漿蛋白的膠體穩(wěn)定性，維持血液的正常健康狀態(tài)。因此，如果血液中負(fù)離子含量不足，就無(wú)法恢復(fù)老化紅細(xì)胞的細(xì)胞膜電位，從而導(dǎo)致高血壓。高血壓(

6、hypertensive disease)是一種慢性疾病，主要表現(xiàn)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，引起心臟、腦、腎等重要器官的病變，并產(chǎn)生相應(yīng)的結(jié)果。疾病分類高血壓醫(yī)學(xué)上，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大茄子類別。高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)增加為主要表現(xiàn)的林爽綜合癥。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎臟、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，大部分是暫時(shí)的，原發(fā)性疾病治療后高血壓會(huì)慢慢消失。根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，人體正常血壓為收縮期140mmHg和/或舒張期90 mmhg，被診斷為高血壓。收縮壓力是140159mmHg和/或90 99MMHG之間的輕度高血壓。正常人的收縮壓力隨著年齡的增長(zhǎng)而提高，因此高血壓病的發(fā)病

7、率也隨著年齡的增長(zhǎng)而提高。范疇收縮壓縮(mmHg)解除長(zhǎng)壓力(mmHg)理想血壓12080正常血壓120-12980-84一般高值130-13985-89高血壓14090第1級(jí)高血壓(“輕度”)140-15990-99第2級(jí)高血壓(“正?！?160-179100-109第3級(jí)高血壓(“重癥”)180110簡(jiǎn)單收縮器高血壓14090上表：2005年中國(guó)高血壓預(yù)防指南中血壓水平的定義和分類注：收縮壓力和松弛壓力徐璐屬于不同等級(jí)時(shí)，基于高等級(jí)。腎性高血壓：腎性高血壓主要由腎實(shí)質(zhì)病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓上升，在癥狀性高血壓中被稱為腎性高血壓。其發(fā)病機(jī)理和病理特征：一是腎實(shí)質(zhì)病的病理特征表現(xiàn)為腎小球玻

8、璃性變性、間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生、腎小管萎縮、腎小動(dòng)脈狹窄，腎臟缺乏實(shí)質(zhì)損傷和血液供應(yīng)。第二，腎動(dòng)脈壁中層粘液性肌纖維增生形成了大部分小動(dòng)脈瘤，使腎動(dòng)脈內(nèi)壁呈珠狀突起，導(dǎo)致腎動(dòng)脈分裂性狹窄。第三，非特異性大動(dòng)脈炎，腎臟血流灌注不足。高血壓風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)危險(xiǎn)分層使用的危險(xiǎn)因素：1、收縮壓力和松弛壓力水平(1-3級(jí))2、男性55歲、女性65歲3、吸煙4、總膽固醇5.72mmol/L(220mg/dl) 5、其他加重糖尿病預(yù)后的危險(xiǎn)因素股票或主動(dòng)脈)視網(wǎng)膜普遍性或病灶發(fā)生動(dòng)脈狹窄、腦血管疾病、缺血性中風(fēng)、腦出血、暫時(shí)性腦缺血發(fā)作(TIA)、心臟疾病、心肌梗塞、心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建Dl)、血管疾病、夾層

9、動(dòng)脈瘤、癥狀性動(dòng)脈疾病1999WHO/ISH高血壓治療指南和我國(guó)的新指南根據(jù)患者的血壓水平、危險(xiǎn)因素及合并的器官損傷情況，量化高血壓患者林爽的危險(xiǎn)性，將患者分為低、中、高、非常危險(xiǎn)的組。低偽：高血壓一級(jí)，整理以上列出的危險(xiǎn)因素醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集；中朝：高血壓1級(jí)有1-2個(gè)茄子危險(xiǎn)因素，高血壓2級(jí)有2個(gè)或2個(gè)以下危險(xiǎn)因素相伴。高危人群：高血壓1-2級(jí)至少伴隨3茄子危險(xiǎn)因素。極高危人群：高血壓3級(jí)或高血壓1-2級(jí)，伴有靶器官損傷和相關(guān)臨床疾病(包括糖尿病)。高血壓風(fēng)險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)險(xiǎn)因素和病歷血壓(mmHg)140至159/90至99160至179/100至109180 /110 沒(méi)有其他風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)中尉

10、高風(fēng)險(xiǎn)1-2茄子風(fēng)險(xiǎn)中尉中尉極高風(fēng)險(xiǎn)3茄子以上的風(fēng)險(xiǎn)因素高風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)極高風(fēng)險(xiǎn)有并發(fā)癥極高風(fēng)險(xiǎn)極高風(fēng)險(xiǎn)極高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)病原因1、遺傳因素。高血壓患者中約有一半有家族史。2、環(huán)境因素。3、其他：(1)體重：肥胖人發(fā)病率高。(2)避孕藥。(3)睡眠呼吸暫停綜合癥。(4)年齡：發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升，40歲以上的發(fā)病率高。(5)膳食1:有人認(rèn)為，攝取鹽分多，高血壓發(fā)病率高，鹽2g/1，高血壓很少發(fā)生。3-4g/日高血壓發(fā)病率為3%，4-15g/日發(fā)病率為33.15%，20g/日發(fā)病率為30%。科學(xué)研究表明，環(huán)境中缺乏負(fù)離子也是高血壓爆發(fā)的重要機(jī)制?？諝庳?fù)離子通過(guò)呼吸系統(tǒng)進(jìn)入肺部，通過(guò)膜交換系統(tǒng)進(jìn)入血液循

11、環(huán)，與血液循環(huán)一起到達(dá)全身各組織器官，通過(guò)直接刺激、神經(jīng)反射、體液作用于機(jī)體各系統(tǒng)，產(chǎn)生良好的生理效果。負(fù)離子進(jìn)入血液后會(huì)釋放電荷，對(duì)處于平衡狀態(tài)的血液電荷敏感。直接影響血液中帶電粒子(蛋白質(zhì)、血細(xì)胞)的組成和分布，使異常血液形態(tài)和理化特性正?；Ｌ貏e是通過(guò)加強(qiáng)肝、腦、腎等重要組織的氧化過(guò)程，激活多種酶系統(tǒng)，起到調(diào)節(jié)和優(yōu)化機(jī)體脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、水、電解質(zhì)代謝的作用。因此，空氣中負(fù)離子不足也是高血壓的重要原因。發(fā)病機(jī)制高血壓形成原理首先，我們先拋棄某些病理性及并發(fā)癥因素，我們從物理角度看高血壓，根據(jù)流體力學(xué)原理和壓縮力學(xué)原理將心臟2和血管及毛細(xì)血管比作密閉壓力循環(huán)系統(tǒng)。即人體是機(jī)器，心臟

12、和血管是潤(rùn)滑系統(tǒng)。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓形成原理是血管內(nèi)皮組織代斯不穩(wěn)定、交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)混亂，血壓升高。1.就最常見(jiàn)的肥胖型高血壓來(lái)說(shuō)，太胖的脂肪太多，對(duì)血管造成一定的擠壓，管道被擠壓后，動(dòng)力源必須增加力量，才能實(shí)現(xiàn)原來(lái)的循環(huán)，動(dòng)力源動(dòng)力變大，管道壓力也變大，形成高壓。2.由于內(nèi)部血液及其他疾病引起的血栓，血液的新陳代謝不能充分排出，在管道內(nèi)部形成污垢，給管道造成一定的堵塞，壓力就會(huì)增加。3.老年管硬化及疾病性硬化，管轄的硬化會(huì)導(dǎo)致高壓。4.疾病性毛細(xì)管堵塞和創(chuàng)傷性毛細(xì)管堵塞也是其中之一。5.由于機(jī)體病變性引起的一些高血糖患者消化系統(tǒng)太興奮，胃里有病變，胃里有一定的血液循環(huán)，會(huì)堵塞，引起高壓，

13、所以這里只舉一個(gè)茄子的例子。威廉莎士比亞，警醒，王，王，王，王，王，王)6、先天性心臟和后天缺失。7、是腦血管病引起的。8、血液干燥引起的高壓。這些因素受季節(jié)變化的影響，容易發(fā)??！血壓調(diào)節(jié)機(jī)制多種茄子因素會(huì)導(dǎo)致血壓上升。心臟泵血能力增強(qiáng)(如心臟收縮力增加等)，每秒鐘泵血增加。另一個(gè)因素是主動(dòng)脈失去了正常的彈性，僵硬，心臟泵血時(shí)不能有效擴(kuò)張，因此每次心跳泵出的血流通過(guò)比正常更窄的空間，壓力提高。這就是高血壓發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚和硬化的老年人很多的原因。神經(jīng)和血液中激素的刺激使全身的小動(dòng)脈暫時(shí)收縮也導(dǎo)致血壓的增加。血壓可能上升的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量的增加。這通常是因?yàn)槟I臟有腎臟疾

14、病時(shí)，腎臟不能從體內(nèi)排出足夠的鈉和水分，體內(nèi)血液容量增加，血壓升高。相反，如果心臟泵的血液能力受到限制，血管擴(kuò)張或失血過(guò)多，血壓就會(huì)下降。這些因素主要通過(guò)腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)(神經(jīng)系統(tǒng)中自動(dòng)調(diào)節(jié)身體很多功能的部分)的變化來(lái)調(diào)節(jié)。臨床表現(xiàn)1.頭痛：部位多，伴有惡心、嘔吐等癥狀。如果經(jīng)常頭痛，激烈，同時(shí)感到惡心，這可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)變的信號(hào)。2.眩暈：有很多女性患者出現(xiàn)，突然蹲下或站起來(lái)的時(shí)候可以感覺(jué)到。李明：兩耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。4.心悸時(shí)間短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥大、心臟擴(kuò)大、心肌梗塞和心臟功能不全。這些都是引起心悸的癥狀。5.失眠：睡不著，早起，睡不著，做噩夢(mèng)容易醒。這與大腦皮層功能障礙

15、及自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)。6.四肢麻木：常見(jiàn)的手指，腳趾麻木，或皮膚感覺(jué)像螞蟻行動(dòng)感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，感覺(jué)奇怪，甚至是半身不遂。并發(fā)癥1.冠心病：器官高血壓可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)堵塞或縮小血管腔，或由于冠狀動(dòng)脈功能性的變化，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，壞死，引起冠心病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化引起器官病變的最常見(jiàn)類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病。2、腦血管?。喊X溢血、腦血栓、腦梗塞、暫時(shí)性腦缺血發(fā)作。腦血管意外也稱為中風(fēng)，該病兇猛死亡率很高，即使不死，也大部分是致殘的，是急性腦血管病中最兇猛的。高血壓患者的血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率也越高。如果高血壓患者的腦動(dòng)脈發(fā)生某種程度的硬化，加上憤怒、突然事故、劇烈運(yùn)動(dòng)等暫時(shí)的興奮或過(guò)度的興奮，血壓就會(huì)急劇升高，腦血管破裂，血液會(huì)溢出血管周圍的腦組織。這時(shí)患者會(huì)立即陷入昏迷，倒在地上，因此被稱為中風(fēng)。3.高血壓心臟病：高血壓患者的心臟變化主要是左心室肥大和擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥大和擴(kuò)大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病