用藥錯(cuò)誤報(bào)告處理制度

1、用藥差錯(cuò)報(bào)告處理系統(tǒng)1.用藥錯(cuò)誤的類別用藥錯(cuò)誤是指在使用藥物過程中發(fā)生的任何可預(yù)防的事件，這些事件會(huì)導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)挠盟幓驅(qū)颊叩膿p害。主要實(shí)現(xiàn)如下：(a)處方錯(cuò)誤處方書寫、藥物選擇、劑量、劑型、給藥途徑、給藥時(shí)間、給藥頻率和溶劑選擇中出現(xiàn)錯(cuò)誤。(2)復(fù)制錯(cuò)誤護(hù)士抄寫醫(yī)囑時(shí)犯的各種錯(cuò)誤。(3)公式是錯(cuò)誤的分發(fā)錯(cuò)誤的藥物、劑量和劑型，分發(fā)儲(chǔ)存不當(dāng)或變質(zhì)過期的藥物。(4)管理錯(cuò)誤1.用藥錯(cuò)誤：藥物被錯(cuò)誤地給了其他病人。2.無(wú)處方用藥錯(cuò)誤：給沒有醫(yī)生處方的病人用藥，包括繼續(xù)使用停用的藥物。3.劑量誤差：劑量大于或小于處方劑量或重復(fù)用藥。4.錯(cuò)誤路線：用藥路線不適合規(guī)定路線，或路線正確，位置錯(cuò)誤，如誤滴左

2、眼。5.速率誤差：靜脈滴注常見。6.配置錯(cuò)誤：溶解或稀釋藥物時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，或者兼容性發(fā)生變化。7.技術(shù)錯(cuò)誤：操作技術(shù)不當(dāng)，如輸液泵和未消毒注射部位操作不當(dāng)。8.使用變質(zhì)藥品的錯(cuò)誤：使用保存不當(dāng)?shù)乃幤?，或變質(zhì)過期的藥品。10.時(shí)間錯(cuò)誤：未按規(guī)定時(shí)間間隔給藥或給藥時(shí)間明顯偏離。2.用藥錯(cuò)誤可分為：(1)一般用藥錯(cuò)誤：指已發(fā)生但未造成傷害，或造成輕微或暫時(shí)傷害的錯(cuò)誤。(二)嚴(yán)重用藥失誤：指對(duì)患者造成永久性損害或危及生命，如過敏性休克、心律失?；蚧颊咚劳?。三.報(bào)告和處理程序(一)醫(yī)務(wù)人員一旦出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，需要立即采取治療措施，并向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，必要時(shí)越級(jí)報(bào)告。(二)按規(guī)定向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科報(bào)告；

3、嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤應(yīng)立即報(bào)告，并形成書面報(bào)告(見附表)，包括：1.用藥錯(cuò)誤：包括錯(cuò)誤內(nèi)容、錯(cuò)誤分類、損害嚴(yán)重程度等。2.情況調(diào)查：(包括錯(cuò)誤的原因和人員、錯(cuò)誤發(fā)生的地點(diǎn)、與錯(cuò)誤有關(guān)的人員、如何發(fā)現(xiàn)或避免錯(cuò)誤等。3.藥品情況：通用名、商品名、劑型、規(guī)格、制造商、包裝形式或大小、用法用量、服藥頻率等。4.患者狀況：年齡、性別、診斷等。(3)醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部接到嚴(yán)重用藥差錯(cuò)報(bào)告后，應(yīng)立即組織治療，向主管院長(zhǎng)報(bào)告，并按要求向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。1.制定急救措施程序：醫(yī)務(wù)部應(yīng)立即組織相關(guān)部門的專家進(jìn)行會(huì)診，搶救嚴(yán)重的用藥失誤。(1)了解所用藥物的劑量和給藥途徑。(2)確定發(fā)生在患者身上的損傷是功能性的還是病理性的

4、，以及損傷的嚴(yán)重程度。(3)根據(jù)臨床表現(xiàn)，積極治療病因和癥狀，盡快明確藥物(排泄/過濾)。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查程序：對(duì)于涉嫌因用藥失誤造成嚴(yán)重不良后果的藥品，由醫(yī)患雙方共同密封和啟封現(xiàn)場(chǎng)物品，密封后的現(xiàn)場(chǎng)物品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定并依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行；當(dāng)兩臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)不能聯(lián)合指定時(shí)，應(yīng)由醫(yī)療管理部門指定。四.用藥錯(cuò)誤的責(zé)任認(rèn)定用藥差錯(cuò)發(fā)生后，應(yīng)檢查用藥涉及的診斷、處方、配方、用藥等環(huán)節(jié)，確定責(zé)任人。1.醫(yī)生主要負(fù)責(zé)疾病的診斷和治療。醫(yī)生應(yīng)對(duì)錯(cuò)誤診斷和處方造成的藥源性損害負(fù)主要責(zé)任。2.藥劑師是藥品供應(yīng)商和藥品安全監(jiān)督員。藥師應(yīng)對(duì)因處方審核和配藥錯(cuò)誤給患者造成的損害承擔(dān)責(zé)

5、任。3.護(hù)士用藥過程的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)士應(yīng)對(duì)因不正確執(zhí)行醫(yī)囑、錯(cuò)誤操作而給患者造成的損害承擔(dān)責(zé)任適應(yīng)癥禁忌癥相互作用品種重復(fù)給藥劑型規(guī)格數(shù)量溶劑配伍劑量給藥頻率給藥途徑給藥時(shí)間療程給藥技術(shù)給藥順序患者身份漏服其他：給病人的藥是錯(cuò)的嗎是否未知病人用錯(cuò)藥了嗎是否未知錯(cuò)誤分級(jí)甲級(jí)：客觀環(huán)境或條件可能導(dǎo)致錯(cuò)誤(錯(cuò)誤隱患)b類：出現(xiàn)錯(cuò)誤但未發(fā)送給患者，或發(fā)送給患者但未被患者使用c級(jí)：患者已使用，但未造成傷害。d級(jí)：患者已經(jīng)使用過，因此有必要監(jiān)控錯(cuò)誤對(duì)患者造成的后果，并根據(jù)后果判斷是否應(yīng)采取措施預(yù)防和減少傷害。e級(jí)：失誤對(duì)患者造成暫時(shí)傷害，需要采取預(yù)防措施f類：因失誤造成的傷害可導(dǎo)致住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間g級(jí)

6、：錯(cuò)誤會(huì)對(duì)患者造成永久性傷害h級(jí)：病人因錯(cuò)誤而生命垂危一級(jí)：失誤導(dǎo)致患者死亡病人受傷死亡(直接死因):死亡時(shí)間：yy月日救援(措施):殘疾(位置和程度):暫時(shí)傷害(地點(diǎn)和程度):(恢復(fù)過程):住院門診隨訪治療自我恢復(fù)其他無(wú)明顯損壞導(dǎo)致錯(cuò)誤的因素藥品名稱相似外觀相似處方難以辨認(rèn)縮寫鄰近貨物所在地港口的口頭醫(yī)囑分裝稀釋標(biāo)簽復(fù)印處方多部門就診環(huán)境疲勞缺乏知識(shí)培訓(xùn)不足技術(shù)不熟練設(shè)備故障其他：發(fā)生錯(cuò)誤的地方門診病房醫(yī)生辦公室門診藥房病房藥房護(hù)士站病人床邊門診輸液室/注射室病人之家其他造成錯(cuò)誤的人初級(jí)醫(yī)師中級(jí)醫(yī)師高級(jí)醫(yī)師實(shí)習(xí)醫(yī)師高級(jí)醫(yī)師初級(jí)藥師中級(jí)藥師高級(jí)藥師初級(jí)護(hù)士中級(jí)護(hù)士高級(jí)護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士病人或家屬其他與錯(cuò)誤相關(guān)的其他人初級(jí)醫(yī)師中級(jí)醫(yī)師高級(jí)醫(yī)師實(shí)習(xí)醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)師初級(jí)藥師中級(jí)藥師高級(jí)藥師初級(jí)護(hù)士中級(jí)護(hù)士高級(jí)護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士病人或家屬無(wú)其他發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的人初級(jí)醫(yī)師中級(jí)醫(yī)師高級(jí)醫(yī)師實(shí)習(xí)醫(yī)師高級(jí)醫(yī)師初級(jí)藥師中級(jí)藥師高級(jí)藥師初級(jí)護(hù)士中級(jí)護(hù)士高級(jí)護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士病人或家屬其他如何發(fā)現(xiàn)或避免錯(cuò)誤：患者姓名患者年齡歲重量：公斤診斷患者聯(lián)系信息手機(jī)號(hào)碼：性別：男女與錯(cuò)誤相關(guān)的藥物普通名詞制造商劑型規(guī)格包裝劑量您能