中醫(yī)藥治療卵巢早衰課件

1、中醫(yī)藥治療卵巢早衰,卵巢早衰（POF）是指月經初潮年齡正常或青春期延遲，第二性征發(fā)育正常的女性，在40歲之前出現(xiàn)持續(xù)性閉經和性器官萎縮，并伴有卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）升高，雌激素（E2）降低的綜合征。卵巢早衰在一般人群中的發(fā)病率約為13%，在閉經患者中發(fā)病率約為210%。卵巢早衰屬于中醫(yī)“血枯經閉”范疇。,西醫(yī)學病因病機,中醫(yī)學病機,水庫論,土地論,種子論,卵巢早衰患者陰血（精血）匱乏,卵巢早衰患者子宮萎縮、內膜薄,卵巢早衰患者持續(xù)無排卵,腎氣早衰,素問上古天真論：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。

2、四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。”,精血早枯,素問陰陽別論第七：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，其傳為息賁者，死不治?！薄岸柦Y謂之消，”（王冰注釋：二陽，謂陽明大腸及胃之脈也。隱曲，謂隱蔽委曲之事也。夫腸胃發(fā)病，心脾受之，心受之則血不流，脾受之則味不化，血不流故女子不月，味不化則男子少精，是以隱蔽委曲之事不能為也）。,精血早枯,.,素問腹中論第四十：“有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清

3、液，先唾血，四肢清，目眩，時時前后血，病名為何？何以得之？病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭傷肝，故月事衰少不來也。以四烏鰂骨一藘茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也?！笔茄莶∶淖钤鐏碓矗晟偈а獋危?邪氣內阻、心氣不得下通,素問評熱病論第三十三論及“腎風”虛證者，面目足背浮腫、語言不利，誤用刺法，而使邪氣內傳入腎：“至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口干苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在中。月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通

4、，故月事不來也?！?心肝脾郁、經水早斷,清代傅青主女科：“經水早斷蓋以腎水之生，原不由于心肝脾，而腎水之化，實有關于心肝脾，心肝脾俱郁，即腎水真足，尚有茹而難吐之勢?！庇衷疲骸笆顾恢聼o土氣以承之，則水濫滅火，腎氣不能化；火位之下無水氣以承之，則火炎鑠金，腎氣無以生；木位之下，無金氣以承之，則木妄破土，腎氣無以成?！碧岢鲋委熃浰鐢?，從調理心肝脾之郁著手。,POF診斷標準,40歲以前閉經或月經稀少；伴有雌激素缺失癥狀； 兩次以上血清卵泡刺激素（FSH）大于40IU/L（2次間隔1個月）；雌二醇（E2）小于73.2pmol/L（E220pg/ml）； B超見子宮體正常或偏小，內膜薄；卵巢內無卵

5、泡或數(shù)量極少、小卵泡。,POF常見舌脈,常見舌象 舌質暗紅、舌苔薄少或無苔者多見；陰虛內熱（肝熱、心熱、肺熱、胃腸蘊熱）參見兼證、脈象。脾腎兩虛型舌質肥淡，肝郁脾虛型舌質肥暗。 常見脈象 首先是脈細（無血少精、脈體不充）；腎虛者脈沉細，肝郁者脈細弦，病程長久、情緒壓抑者脈沉緊，脾虛者脈細滑。,POF治療原則,治療原則： 應從肝、脾、腎入手；陰血不足、肝腎虧虛型多見，亦有脾腎陽虛、肝郁脾腎兩虛證。不用大溫大補、破血耗散、通利傷陰、滋膩呆滯之品。 關注整體狀態(tài)，不可急于求成；周期性用藥，如用坤泰膠囊改善卵巢功能，其療效是建立在按療程服用的基礎上的。患者服用12周即可起效，按4周一療程服用才可達到顯著療效，服用3個月療效更佳。若長期服用半年以上，可以顯著提高患者的性生活質量。,保養(yǎng)精血、維護腎氣防治POF,有規(guī)律的生活起居、有控制的飲食質量、有意識的情志管理；維護健康穩(wěn)定的心理狀態(tài)； 發(fā)現(xiàn)月經異常及早干預，維護正常月經的周期程序（包括血量）； 治療原發(fā)疾病，同時相信機體自身的本能感覺，避免濫