消化系統(tǒng)用藥ppt課件

1、第二章XI消化系統(tǒng)藥物。作用于消化系統(tǒng)的藥物主要包括抗消化性潰瘍藥、助消化藥、瀉藥、止瀉藥、止吐藥和肝膽疾病藥。它們大多通過調(diào)節(jié)胃腸功能和影響消化液的分泌來發(fā)揮作用。第1節(jié)，抗消化性潰瘍藥，第2節(jié)，消化輔助藥，第3節(jié)，止吐藥和胃動力藥，第4節(jié)，瀉藥和止瀉藥，第5節(jié)，肝膽疾病藥，第1節(jié)，研究和交換PPT，第24章，消化系統(tǒng)藥，相關(guān)鏈接消化性潰瘍是一種常見病，多為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃潰瘍多見于中老年人，多數(shù)患者胃酸分泌正?；虻陀谡?。十二指腸潰瘍在年輕人中很常見，大多數(shù)患者胃酸分泌過多。目前認為，潰瘍的發(fā)生是由于“攻擊因子”(胃酸、幽門螺桿菌感染等)作用的增強所致。)和“防御因子”(胃粘液、H

2、CO3-分泌、胃粘膜等)的損傷。)。它還與遺傳因素、情緒波動、過度工作、飲食失調(diào)、吸煙、酗酒和其他因素有關(guān)。2，學(xué)會交流PPT，消化性潰瘍發(fā)病機制，潰瘍治療因素(攻擊因素)，防御因素，胃酸胃蛋白酶幽門螺桿菌，胃粘液碳酸氫鹽前列腺素組織修復(fù)功能，3，學(xué)會交流PPT，4，學(xué)會交流PPT，第24章消化系統(tǒng)藥物，知識目標，掌握抗消化性潰瘍藥物的分類，作用機制及臨床應(yīng)用。了解瀉藥的藥理作用和臨床應(yīng)用。了解消化藥、止吐藥、止瀉藥、利膽藥和抗肝病藥的藥理作用和臨床應(yīng)用。能力目標，可以通過不同的給藥途徑解釋硫酸鎂的不同藥理作用和臨床應(yīng)用。能夠解釋和處理本章涉及藥物的不合理處方。5，研究和交流PPT，第24章消

3、化系統(tǒng)藥物，第1節(jié)抗消化性潰瘍藥物，根據(jù)作用機制，這些藥物可分為四類：中和胃酸和抑制胃酸分泌藥物，粘膜保護藥物和抗幽門螺桿菌藥物。1.抗酸劑、常用藥物包括碳酸氫鈉、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂等。6，研究和交換PPT，第24章消化系統(tǒng)藥物，第1節(jié)抗消化性潰瘍藥物，它是一種能中和胃酸的弱堿性無機化合物。理想的抗酸劑應(yīng)具有長效、不吸收、不產(chǎn)氣、不腹瀉、不便秘，并能保護和收斂胃粘膜和潰瘍面。單一藥物難以達到上述標準，常用的復(fù)方制劑如胃舒平、比舒克、維他洛片、韋爾森-烏等?？顾釀┖虷2受體阻滯劑聯(lián)合使用效果更好。1?？顾釀?，7。學(xué)會交流。學(xué)會交流PPT，1?？瓜詽兯幬?，24。消化系統(tǒng)藥物。

4、胃酸分泌抑制劑、乙酰膽堿酯酶、膽堿酯酶、膽堿酯酶、磷酸腺苷鈣、磷酸腺苷鈣、磷酸腺苷鉀、乙酰膽堿、激活質(zhì)子泵的胃泌素、9、學(xué)習交流PPT、乙酰膽堿酯酶、乙酰膽堿酯酶、乙酰膽堿酯酶、乙酰膽堿酯酶、乙酰膽堿酯酶、磷酸腺苷鈣、乙酰膽堿酯酶、磷酸腺苷鈣、乙酰膽堿酯酶、磷酸腺苷鈣、乙酰膽堿酯酶、磷酸腺苷鈣、乙酰膽堿酯酶、磷酸腺苷鈣、乙酰膽堿酯酶、乙酰膽堿酯酶、乙酰膽堿酯酶、乙酰膽堿酯酶【藥代動力學(xué)特征】口服吸收迅速完全，在體內(nèi)分布廣泛，可通過胎盤到達胎兒。藥物在體內(nèi)部分代謝，代謝物和原始藥物通過腎臟排出。腎功能受損時，藥物作用時間延長。12，研究和交換PPT，第24章，消化系統(tǒng)用藥，作用和應(yīng)用，抑制H2受

5、體：基礎(chǔ)胃酸，夜間胃酸分泌；胃泌素和m受體激動劑引起的胃酸分泌抑制；胃蛋白酶分泌。每種藥物的效果相似，但強度不同。雷尼替丁比西咪替丁強510倍，法莫替丁比西咪替丁強20，100倍，效果持久。尼扎替丁和羅沙替丁具有與雷尼替丁相似的效果?？捎糜谥委熚笣?、十二指腸潰瘍、食管反流病、卓艾綜合征及其他病理性胃酸過多。13，學(xué)習和交流PPT，第24章消化系統(tǒng)用藥，不良反應(yīng)，一般：頭痛、頭暈、腹瀉、便秘、脫發(fā)等。主要癥狀：焦慮、定向障礙、幻覺；內(nèi)分泌：抗雄激素，促進催乳素分泌；肝臟藥物酶的抑制；其他：心動過緩、肝腎損害、白細胞。西咪替丁的不良反應(yīng)率為15%。雷尼替丁和法莫替丁的不良反應(yīng)較少。對于肝腎功能不

6、全，兒童應(yīng)慎用西咪替丁和雷尼替丁，但孕婦不應(yīng)使用。14，研究和交換PPT，第24章消化系統(tǒng)藥物，藥物相互作用，西咪替丁抑制肝藥酶，抑制苯二氮卓類、華法林、苯妥英鈉、普萘洛爾、茶堿、奎尼丁等藥物的體內(nèi)轉(zhuǎn)化，并增加這些藥物的血藥濃度。同時服用四環(huán)素、酮康唑和阿司匹林可以減少這些藥物的吸收。15，學(xué)習與交流PPT，第24章消化系統(tǒng)藥物，質(zhì)子泵抑制劑，氫鉀三磷酸腺苷酶抑制劑，奧美拉唑(奧美拉唑，洛賽克)，功能與應(yīng)用，抑制胃酸分泌引起的堿性胃酸和各種刺激因子。抗幽門螺桿菌作用?？捎糜谥委熈夹晕讣笆改c潰瘍。術(shù)后潰瘍、反流性食管炎、應(yīng)激性潰瘍、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤。16，研究和交換PPT，第24章，

7、消化系統(tǒng)用藥，不良反應(yīng)，概述；頭暈、惡心、腹痛、腹瀉等。皮疹，周圍神經(jīng)炎，性功能障礙。偶爾會看到肝損害。肝臟藥物酶抑制劑。蘭索拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑)，17歲，學(xué)習交換PPT，第24章，消化系統(tǒng)藥物，(3)胃泌素受體阻滯劑，丙谷胺，可抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合。可用于胃潰瘍和十二指腸潰瘍。作用和應(yīng)用，18，研究和交換PPT，第24章，消化系統(tǒng)藥物，(4) M1受體阻滯劑，哌侖西平，抑制胃酸分泌的小劑量。高劑量會影響唾液和腸蠕動。胃蛋白酶分泌減少?？捎糜谖笣兒褪改c潰瘍。高劑量可能有類似阿托品的副作用。19，研究和交換PPT，第24章，用于消化系統(tǒng)的藥物，3，胃粘膜保護藥物，刺激胃粘液和H

8、CO3-鹽的分泌以維持粘膜細胞的完整性。改善粘膜血液循環(huán)，保護胃粘膜。抑制胃酸分泌?？捎糜谙詽?、應(yīng)激性潰瘍和急性胃出血。不良反應(yīng)包括腹瀉、頭暈、子宮收縮等。孕婦和對前列腺素過敏的人是禁止的。常用的藥物有恩前列素、阿巴前列素、三甲前列素和里奧前列素)，20，學(xué)習交換PPT，抗消化性潰瘍藥物在第1節(jié)，消化系統(tǒng)藥物在第24章，硫糖鋁，它與粘膜蛋白在潰瘍表面形成保護膜。促進胃粘膜和血管的增殖。對消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍有很好的療效。長期用藥會導(dǎo)致便秘、偶爾的胃腸道反應(yīng)、皮疹和頭暈。它不應(yīng)與抗酸劑和抑制胃酸分泌的藥物結(jié)合使用。21，研究和交換PPT，第24章，用于消化系統(tǒng)的藥物，枸櫞酸鉍鉀，

9、抗幽門螺桿菌作用。促進胃粘膜分泌和粘膜再生。胃蛋白酶活性的抑制。用于消化性潰瘍和胃炎。不良反應(yīng)偶爾包括消化道癥狀和口、舌、大便發(fā)黑，腎功能不良者和孕婦禁用。22，研究和交換PPT，第24章消化系統(tǒng)藥物，第四章。抗幽門螺桿菌藥物。中國的感染率為60%，城市為50%，農(nóng)村為68.8%。相關(guān)致病菌：幽門螺桿菌(革蘭氏陰性厭氧菌)。敏感抗生素：甲硝唑、四環(huán)素、氨芐西林、阿莫西林和羅紅霉素是最常用的。單用易產(chǎn)生耐藥性，所以23種藥物合用效果更好。，23，研究和交流PPT，第24章，消化系統(tǒng)藥物治療，擴展和改進目前治療消化性潰瘍的方法，三聯(lián)療法：膠體次硝酸鉍和甲硝唑抗生素的根除率提高到80%以上。新三藥聯(lián)

10、合治療：質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑20毫克、克拉霉素500毫克、甲硝唑1000毫克等兩種抗菌藥物治療1周，根除率達95%。24.學(xué)會交換PPT，第24章，消化系統(tǒng)藥物，第2節(jié)，消化輔助，主要是消化液的成分，用于補償消化液分泌不足，促進食物消化，并發(fā)揮替代作用；少數(shù)藥物促進消化液的分泌或抑制腸道內(nèi)的過度發(fā)酵，主要用于消化不良。1.稀鹽酸可以提高胃酸和胃蛋白酶的活性。促進胰液和膽汁的分泌。它能促進鈣和鐵的吸收，殺菌作用弱。可用于治療胃酸缺乏和消化不良。25，研究和交換PPT，第24章，消化系統(tǒng)藥物，第2節(jié)，消化系統(tǒng)藥物，第二，胃蛋白酶，它能在酸性(pH 1.5-1.8)環(huán)境中快速水解蛋白質(zhì)，經(jīng)常用于制

11、備胃蛋白酶混合物與稀鹽酸，以治療由于胃蛋白酶缺乏引起的消化不良。胰酶含有胰淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，分別促進淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪的消化。在酸性環(huán)境中易被破壞，可用于胰腺分泌不足引起的消化不良。26，研究和交換PPT，第24章，消化系統(tǒng)藥物治療，4。乳糖酶，干的和活的乳酸桿菌腐敗菌，繁殖蛋白質(zhì)，發(fā)酵和產(chǎn)生氣體?？捎糜谥委熛涣肌⒚洑夂托合涣几篂a。避免與抗生素、吸附劑和堿性藥物混合，避免乳酸中毒。它含有多種維生素(B1、B2、B6、B12)、葉酸、淀粉酶等。用于厭食、消化不良和維生素B缺乏癥。第2節(jié)消化藥物，干酵母(干燥酵母)，27，第3節(jié)學(xué)習溝通PPT、止吐藥和胃動力藥物，用于治療胃動力下降

12、、胃排空延遲和食管反流引起的癥狀，如上腹部脹滿、惡心、嘔吐和打嗝。1。胃復(fù)安(胃復(fù)安，胃復(fù)安)，第24章消化系統(tǒng)藥物，功能和應(yīng)用，功能：中樞性嘔吐；胃中食物的排空；調(diào)節(jié)膽汁分泌?？捎糜趪I吐、打嗝、食欲不振、胃脹、胃下垂、膽囊炎、膽結(jié)石等。不良反應(yīng)、嗜睡、頭暈、直立性低血壓、錐體外系反應(yīng)等。28，學(xué)習交流PPT，和3，昂丹司瓊，阻斷多巴胺受體，胃動力，胃腸蠕動和胃排空。幽門擴張可促進食管蠕動，防止胃食管反流?？捎糜谖概趴站徛?、食管反流性消化不良和各種嘔吐。2，多潘立酮(Dompellite，Dompellite)，第24章，消化系統(tǒng)藥物，第3節(jié)，止吐藥和胃動力藥，阻斷5-HT3受體，止吐作用。對

13、化療引起的嘔吐運動病和脫水嗎啡引起的嘔吐無效。不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞、便秘和腹瀉。29，學(xué)會交換PPT，5，西沙必利(普利巴斯)，抑制延髓嘔吐中樞，擴張基底動脈，防止頭暈和停止嘔吐。用于各種原因引起的頭暈和嘔吐。不良反應(yīng)包括嗜睡、口干和心動過速等。第四，difenidol(眩暈)，第24章，消化系統(tǒng)用藥，第3節(jié)，止吐藥和胃動力藥，可增強胃腸蠕動。增強胃和十二指腸的收縮和蠕動?？捎糜谥委熚篙p癱、胃食管反流、胃腸停滯和慢性便秘。30，學(xué)會溝通PPT，容積瀉藥，瀉藥是一種促進腸道內(nèi)容物排泄的藥物，主要用于功能性便秘。根據(jù)其作用方式，可分為三類：容積性瀉藥、接觸性瀉藥和潤滑性瀉藥。1.瀉藥，第24章，

14、消化系統(tǒng)藥物，第4節(jié)，瀉藥和止瀉藥，硫酸鎂，也稱為瀉藥，功能和應(yīng)用，通便和利膽抽搐，降低血壓，消炎和消除腫脹，31，學(xué)習和溝通PPT，第24章，消化系統(tǒng)藥物，第4節(jié)，la硫酸鈉，其通便作用類似于硫酸鎂，而且它沒有中樞抑制作用，因此它適用于由中樞抑制性藥物中毒引起的通便。32，研究和交流PPT，第24章消化系統(tǒng)用藥，第4節(jié)瀉藥和止瀉劑，酚酞，接觸性瀉藥，刺激腸蠕動的結(jié)腸粘膜均適用于慢性便秘。不良反應(yīng)偶爾包括皮疹、皮炎和腸炎。蓖麻油能促進腸道蠕動，產(chǎn)生強烈的通便作用。一般不使用便秘，主要用于x光檢查前清空腸道。33，研究和交換PPT，第24章，消化系統(tǒng)藥物，第4節(jié)，瀉藥和止瀉劑，(3)潤滑瀉藥，液

15、體石蠟，潤滑腸壁和糞便，吸收腸道水分和排泄糞便都適用于慢性便秘。長期使用會影響脂溶性維生素、鈣和磷的吸收，這不適合嬰兒。甘油，潤滑和刺激腸壁，作用迅速而溫和，用于偶爾的急性便秘或輕度便秘，尤其是兒童和老年人。34，研究和交流PPT，第24章，消化系統(tǒng)藥物，課堂活動，有患者在一兩個小時前服用了幾十片苯巴比妥，導(dǎo)致發(fā)紺、淺呼吸和嗜睡。除了對癥治療和支持療法，醫(yī)生還選擇了瀉藥硫酸鎂來加速藥物在患者體內(nèi)的排泄。請評估這種治療是否合適。為什么？35，學(xué)習交流PPT，第24章，消化系統(tǒng)用藥，這種給藥方法是不合適的。由于硫酸鎂具有中樞抑制作用，會加重苯巴比妥中毒，因此硫酸鈉應(yīng)用于通便和解毒。參考答案，36，

16、學(xué)習和交流PPT，第24章消化系統(tǒng)藥物，第4節(jié)腹瀉和止瀉藥物，腹瀉是許多疾病的癥狀。對于腸道細菌感染引起的腹瀉，應(yīng)首先選擇抗生素，但嚴重和持續(xù)的腹部腹瀉可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂甚至循環(huán)衰竭。因此，在治療病因時，腹瀉可以適當給予。2，止瀉藥物，37，學(xué)會溝通PPT，第24章，消化系統(tǒng)藥物，第4節(jié)，腹瀉和止瀉藥物，抑制腸蠕動和收斂?？捎糜诩甭怨δ苄愿篂a和慢性腸炎。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹脹、頭暈、嗜睡、皮疹等。注意：長期使用是依賴的，因此不應(yīng)與巴比妥類藥物聯(lián)合使用。肝病患者應(yīng)該謹慎使用。地芬諾酯和洛哌丁胺具有強烈、快速和持久的止瀉作用。適用于慢性腹瀉、回腸造口和肛腸手術(shù)患者。不良反應(yīng)：口干、惡心、嘔吐、