醫(yī)院感染管理崗前培訓(xùn)PPT課件

1、,LOGO,1,一、醫(yī)院感染概述 二、手衛(wèi)生規(guī)范 三、醫(yī)療廢物管理要求 四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 五、傳染病管理 六、各類卡片報卡時限,CONTENTS,目錄,2.,3.,4.,1.,5.,6.,傳染病管理,各類卡片報卡時限,醫(yī)院感染概述,醫(yī)療廢物管理要求,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,2.,2.,2.,2.,2.,2.,手衛(wèi)生規(guī)范,2,醫(yī)院感染概述,PART 1,3,醫(yī)院感染的概念及分類,醫(yī)院感染（nosocomial infections） 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括：1、在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得 而出院后發(fā)生的感染； 2、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。 不包括：入院前已開始或入院時

2、已處于潛伏期的感染,4,醫(yī)院感染的概念及分類,醫(yī)院感染的類型,外源性感染（exogenous infections）,內(nèi)源性感染（endogenous infections）,外源性 內(nèi)源性,又稱難預(yù)防性感染或自身感染，病人體內(nèi)的正常菌通過移位或活動造成的感染。 預(yù)防措施： （1）避免擾亂破壞病人的正常防御機制 （2）合理使用抗生素 （3）治療潛在病灶和帶菌狀態(tài) （4）采取保護性隔離和選擇性去污染措施,又稱可預(yù)防性感染或交叉感染，病原體來自病人體外 預(yù)防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護理等,5,醫(yī)院感染的概念及分類,判斷醫(yī)院感染的原則,時間：有潛伏期的:住院日潛伏期 無潛伏期的: 48小時 部位

3、：不同部位 病原體：新的病原體 臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,6,常見的醫(yī)院感染,7,醫(yī)院感染發(fā)生的原因,抗生素濫用,醫(yī)院衛(wèi)生設(shè)施、管理機制不完善,個體抵抗力下降 免疫功能受損,侵入性診治機會增加,醫(yī)院感染發(fā)生的原因,8,醫(yī)院感染發(fā)生的原因,感 染 源,已感染的病人及病原攜帶者,病人自身正常菌群,動物感染源,周圍的病人 病人家屬及探視者 醫(yī)院工作人員,條件致病菌,老鼠、蟑螂,設(shè)備、食品、垃圾 消毒不徹底的醫(yī)療器械 血液制品、藥物,醫(yī)院環(huán)境,9,醫(yī)院感染發(fā)生的原因,傳播途徑,內(nèi)源性感染,移位,外源性感染,接觸傳播 空氣傳播: 共同媒介傳播 生物媒介傳播,直接接觸傳播 間接接觸傳播,飛沫傳播,水和食物 污

4、染的血液、血制品 輸液制品,10,醫(yī)院感染發(fā)生的原因,免疫系統(tǒng)疾病,嚴重慢性疾病,皮膚粘膜屏障作用損害,易感宿主,長期大量使用抗生素,接受介入性檢查、器官移植的病人,休克、昏迷、術(shù)后病人以及老年人、嬰幼兒、產(chǎn)婦,11,醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,建立醫(yī)院感染管理機構(gòu)，加強三級監(jiān)控 健全各項規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染 落實醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈 加強醫(yī)院感染知識的教育，督促各級人員自覺采取行動預(yù)防與控制醫(yī)院感染,醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,12,手衛(wèi)生規(guī)范,PART 2,13,手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī),14,手衛(wèi)生概念,衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis),洗手(handwashing),外科手消毒

5、(surgical hand antisepsis),外科洗手+手消毒 消除或殺滅暫居菌和減少常居菌,手衛(wèi)生(hand hygiene),洗手/手消毒/外科手消毒的總稱,用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程,用普通肥皂/液或抗菌皂液和流動水洗手，僅能去除手部污垢,碎屑和部分致病菌,15,最佳“手衛(wèi)生”的要求,洗手：,流動水：有自動沖洗裝置和無手控制 產(chǎn)品：皂液或符合要求的滅菌劑 無污染的干燥設(shè)備或可使用一次性紙巾,16,方法,1 打濕 流動水打濕雙手,2 涂抹 足量洗手液涂抹雙手所有皮膚,3 揉搓 揉搓雙手至少15s,4 沖洗 流動水徹底沖洗雙手,5 干燥 一次性干手紙巾或烘手機干燥

6、雙手,洗手 整個過程40-60S,6 關(guān)水 如為手接觸式水龍頭，應(yīng)用避污紙或一次性干手紙巾關(guān)閉水龍頭,17,方法,1 取液 取足量速干手消毒劑于掌心,2 涂抹 涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚,3 揉搓 揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟相同,衛(wèi)生手消毒 整個過程20-30S,18,方法,內(nèi),洗手 整個過程40-60S,夾,外,功,力,大,丸,19,手衛(wèi)生指征,20,醫(yī)療廢物管理要求,PART 3,21,目前我國的醫(yī)療廢物管理體系主要由以下法規(guī)、標準所組成：,醫(yī)療廢物管理條例（中華人民共和國國務(wù)院令 第380號） 醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2003】287號） 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)

7、療廢物管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部令 第36號） 醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行（環(huán)發(fā)【2003】206號（正在修訂）醫(yī)療廢物與用包裝袋、容器和警示標志標準（HJ 421-2008） 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車技術(shù)要求（GB 19217-2009）（正在修訂） 醫(yī)療廢物焚燒爐技術(shù)要求（GB 19218-2009）（正在修訂） 醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程建設(shè)技術(shù)規(guī)范（HJ/T 177-2005） 醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）（HJ/T276-2006） 醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）（HJ/T228-2005） 醫(yī)療廢物微波消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）（HJ/T229-20

8、05）,22,醫(yī)院會產(chǎn)生哪些廢物,23,醫(yī)療廢物的去向,24,醫(yī)療廢物管理具體要求,標識清楚,嚴格執(zhí)行交接制度,分類放置,存放符合規(guī)定,醫(yī)療廢物管理要求,規(guī)范運送,25,醫(yī)療廢物分類目錄,26,說明,一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。 一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。 一次性醫(yī)療器械指醫(yī)療器械管理條例及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性

9、儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。,27,裝盛、包裝、封口及警示標識,盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3/4 時，必須進行緊實有效的封口。 放入容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，并密閉運送。 每個包裝容器均就有中文標簽，說明該醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地、種類、產(chǎn)生時間等信息。,28,嚴格執(zhí)行交接制度,當面稱重、當面交接 -是作為醫(yī)療機構(gòu)杜絕醫(yī)療廢物泄露的源頭措施！,29,醫(yī)療廢物運送要求,地點 -醫(yī)療廢物內(nèi)部運送路線 具體要求 -按照規(guī)定的時間、路線運送至?xí)簳r儲存地點 醫(yī)療廢物回收人員每天從醫(yī)療廢

10、物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間(上午09:00-11:00)和路線（暫存室污物電梯各科室污物電梯暫存室）運至?xí)簳r儲存地點(醫(yī)療廢物暫存點) 運送工具要求 -使用周轉(zhuǎn)箱（桶）運送的，周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)符合HJ421-2008相關(guān)要求；使用其他工具運送初級包裝醫(yī)療廢物的，應(yīng)符合封閉、防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的要求；每日運送工作結(jié)束后應(yīng)及時對運送工具清潔和消毒。,30,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,PART 4,31,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露定義,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露

11、。,32,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理及上報,常規(guī)處理流程 常規(guī)情況是指工作日常規(guī)工作時間（8:50-17:00）發(fā)生的醫(yī)務(wù)人員血源性疾病職業(yè)暴露情況。,33,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理及上報,特殊情況處理流程 特殊情況是指非工作時間（包括夜間、周末、和節(jié)假日期間）發(fā)生的醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露情況。,34,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露注意事項,注意事項： 1、針刺傷：擠血沖洗消毒包扎上報 2、黏膜暴露：沖洗上報 3、我院梅毒職業(yè)暴露院內(nèi)用藥 4、暴露者在進行血源性疾病檢查時應(yīng)查肝腎功,35,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露注意事項,針刺傷：擠血沖洗消毒包扎上報,黏膜暴露：沖洗上報,我院梅毒職業(yè)暴露院內(nèi)用藥,非工作時間應(yīng)同時上報行政值班

12、及綜合科二線值班醫(yī)生,36,傳染病管理,PART 4,0000000000000000000000000,5,37,傳染病信息報告責(zé)任,傳染病信息報告責(zé)任 傳染病的防治、監(jiān)控、上報工作管理由醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院感染管理科負責(zé)； 首診醫(yī)生和上報工作人員為責(zé)任疫情報告人。,38,傳染病報告病種,甲類,乙類,丙類,39,傳染病報告病種,國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測的其他傳染病。包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。 其他傳染病 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。 不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的監(jiān)測的疾病。,40,傳染病上報流程,注意：報傳染病卡應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)交給報卡人員，且與報卡人