腫瘤防治知識(shí)講座 ppt課件

1、腫瘤防治知識(shí)講座,科學(xué)抗癌 關(guān)愛生命,1,.,主要內(nèi)容,腫瘤的概念 腫瘤的病因 腫瘤的預(yù)防 各種腫瘤常見癥狀與就診指南 腫瘤的多學(xué)科綜合治療 腫瘤患者的營養(yǎng) 腫瘤的常見認(rèn)識(shí)誤區(qū),2,.,腫瘤的概念,腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。它生長旺盛，常呈持續(xù)性生長。 分類：良性腫瘤、惡性腫瘤 部位：全身各器官、組織均可發(fā)生,3,.,惡性腫瘤的發(fā)病情況和趨勢,4,.,惡性腫瘤的發(fā)病情況和趨勢,上述結(jié)果提示，社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，行為生活方式的改變，以及人口老齡化等原因，我國人口的死因已發(fā)生了根本變化，惡性腫瘤等非傳染性、慢性、中老年性疾病

2、已成為中國居民死亡的主要原因。,5,.,這8種癌癥死亡人數(shù)約占全國癌癥總死亡人數(shù)的80以上，為我國癌癥防治重點(diǎn)！,6,.,男女性惡性腫瘤發(fā)病前十位腫瘤（占86）,7,.,腫瘤的病因,8,.,腫瘤的四大病因,1、化學(xué)因素 2、物理因素 3、生物因素 4、遺傳因素,9,.,化學(xué)因素,1、煙草 2、食物烹調(diào)中產(chǎn)生的熱裂解產(chǎn)物 3、稠環(huán)芳烴類化合物 4、亞硝胺及亞硝酰胺類化合物 5、職業(yè)性致癌物,燒烤！,腌菜！,10,.,1、霉菌及植物產(chǎn)生的致癌化合物 黃曲霉菌黃曲霉菌素，肝癌的主要因素。 花生、玉米、高粱、小米、大米等含量較高。（糧倉，發(fā)霉食物） 2、病毒 肝炎病毒與肝癌 EB病毒與鼻咽癌、淋巴瘤

3、HPV與宮頸癌 HTLV與T淋巴細(xì)胞白血病,生物因素,11,.,放射因素：電離輻射與腫瘤,伽瑪、紫外、紅外、微波、無線電波,12,.,紫外線 陽光中的致癌成分 “生命中不能沒有陽光” “生命中也不能有太多的陽光” A引起色素沉著 紫外線 B. 致癌 （波長不同） C. 不能到達(dá)地面,13,.,紫外線,日光浴運(yùn)動(dòng)五十年，皮膚癌發(fā)病率增加了90。 30年代發(fā)病率1/1500 90年代發(fā)病率1/100,14,.,歐美婦女最常見的乳腺癌30有遺傳傾向； 中國人鼻咽癌發(fā)病率是印度的30倍； 南方某縣平州公社葉梁氏高癌家族兩代49人有12例鼻咽癌、1例乳腺癌、占26.5； 遺傳下去的并非腫瘤本身，而是對腫

4、瘤的易感性。,遺傳因素,15,.,腫瘤的預(yù)防,16,.,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,早期發(fā)現(xiàn)是醫(yī)生到人群中去尋找可疑病人 普查或篩檢。 早期診斷是對可疑病人的進(jìn)一步確認(rèn)（包括對 求診者的確認(rèn)）。 早期治療是對確診患者采取“積極、規(guī)范、綜合” 的治療措施。,17,.,癌癥預(yù)防十條建議,在正常體重范圍內(nèi)盡可能地瘦。 每天至少從事30分鐘身體活動(dòng)。 避免含糖飲料。限制攝入高能量密度的食物。 多吃各種蔬菜、水果、全麥和豆類。 限制紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）攝入，避免加工的肉制品。 如果喝酒，男性每天不超過2份，女性不超過1份。（1份含酒精10 15克） 限制鹽腌食品或用鹽加工的食品。 不用膳食補(bǔ)充劑預(yù)

5、防癌癥。 母親對嬰兒最好進(jìn)行6個(gè)月完全母乳喂養(yǎng)，而后添加其他液體和食物。 癌癥患者治療后應(yīng)該遵循癌癥預(yù)防的建議。,18,.,各種腫瘤常見癥狀與就診指南,胸片,上級醫(yī)院檢查,19,.,腹部B超,上級醫(yī)院檢查,各種腫瘤常見癥狀與就診指南,20,.,鋇餐、胃鏡,上級醫(yī)院檢查,各種腫瘤常見癥狀與就診指南,21,.,鋇餐、胃鏡,上級醫(yī)院檢查,各種腫瘤常見癥狀與就診指南,22,.,直腸指檢 腸鏡,上級醫(yī)院檢查,各種腫瘤常見癥狀與就診指南,23,.,鉬靶檢查,上級醫(yī)院檢查,各種腫瘤常見癥狀與就診指南,24,.,陰道鏡檢,上級醫(yī)院檢查,各種腫瘤常見癥狀與就診指南,25,.,局部活檢,上級醫(yī)院檢查,各種腫瘤常見

6、癥狀與就診指南,26,.,血象、全身檢查 局部活檢,上級醫(yī)院檢查,各種腫瘤常見癥狀與就診指南,27,.,腫瘤的治療,28,.,腫瘤的治療手段,手術(shù) 放療 化療 內(nèi)分泌治療（乳腺癌、前列腺癌） 生物治療（靶向治療） 中醫(yī)治療,29,.,綜合治療,多學(xué)科聯(lián)合診療：,腫瘤多學(xué)科聯(lián)合治療就是根據(jù)病人的根據(jù)病人的身心狀況，腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨向，結(jié)合分子生物學(xué)的改變，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科各種有效手段，以最適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)費(fèi)用，取得最好的治療效果，同時(shí)最大限度地改善病人的生存質(zhì)量。,30,.,腫瘤多學(xué)科診斷治療模式（MDT）,31,.,腫瘤患者的飲食營養(yǎng),32,.,腫瘤

7、患者營養(yǎng)不良的原因,腫瘤因素 局部影響 腫瘤對機(jī)體營養(yǎng)狀況的局部影響依腫瘤部位而異，生長在頭頸部的腫瘤會(huì)在口腔、咽喉、上消化道生長浸潤，主要會(huì)引起進(jìn)食通路的部分或完全梗阻，帶來咀嚼疼痛或吞咽困難，導(dǎo)致頭頸部腫瘤病人進(jìn)食減少。胃癌和腸癌則可引起部分或完全性消化道梗阻或出血，導(dǎo)致腹痛、腹脹、失血以致攝入減少或貧血等。 全身影響,33,.,治療的副作用治療后的副作用,最常見的是腹脹、味覺改變、便秘、口干、惡心和嘔吐。這些癥狀可降低食欲,逐漸導(dǎo)致營養(yǎng)不良,另一常見的副作用是發(fā)熱(尤其是手術(shù)或化療后),發(fā)熱使能量需求和營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性增高。 精神因素 癌癥患者常有焦慮、恐懼、失望、憂郁、悲觀、絕望、壓抑

8、等負(fù)性情緒，造成中樞神經(jīng)過度緊張,如果缺乏有效的支持和調(diào)節(jié)，常會(huì)導(dǎo)致食欲減低、厭食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生。,腫瘤患者營養(yǎng)不良的原因,34,.,吻合口狹窄 “傾倒綜合征” 貧血 消化不良,術(shù)后患者的飲食,35,.,化療期間的飲食,每次化療前不要空腹，也不要過飽?；熐翱梢韵瘸渣c(diǎn)清淡的食物，如稀飯、面條、餅干、牛奶、雞蛋等；不吃或少吃油膩、易產(chǎn)氣的和不易消化的食物，如大葷大油的食品、油炸食品等。 另外，嘔吐與胃充盈度有關(guān),當(dāng)胃充盈度低時(shí),胃內(nèi)壓力小,胃酸分泌少,食物反流的機(jī)率也降低,根據(jù)胃完全排空需要46小時(shí)的特點(diǎn),化療患者采取早餐進(jìn)清淡的食物,量取平時(shí)的1/2, 2h后進(jìn)行化療, 可有效地減輕化療

9、所致嘔吐的癥狀?？稍诨熡盟幃?dāng)天,將早飯?zhí)崆啊⑼盹埻虾?拉開反應(yīng)時(shí)間,避免或減輕發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。有口服藥物并且反應(yīng)較重者宜安排在睡前服藥,以免影響進(jìn)食。,36,.,少食多餐 5 6次/d,進(jìn)食前后1h內(nèi)勿飲水,并避免強(qiáng)烈氣味的刺激,勿使室溫過冷過熱,餐后勿立即躺下,以免食物反流引起惡心。 化療中要保持均衡的飲食。均衡的飲食是指：包括充足的碳水化合物、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素飲食，但食物中脂肪的量要減少，這是由于化療造成的胃腸粘膜的損傷除會(huì)影響對脂肪的消化和吸收外，還會(huì)增加消化道的不良反應(yīng)。化療中必須保證患者有足夠的蛋白質(zhì)的攝入，如牛奶、精肉、蛋等。,化療期間的飲食,37,.,恢復(fù)造血

10、功能、提高免疫力的飲食 含高分值多糖的食物可增加癌癥患者白細(xì)胞數(shù)量，提高人體免疫細(xì)胞活力，對癌細(xì)胞起到吞噬、殺傷、溶解、破裂的生理功能，此類食品有香菇、冬菇、金針菇、銀耳、黑木耳、靈芝等。化療期間除要保持均衡飲食外，還要注意食物的多樣化，但一定要注意食物的清潔。由于化療期間，患者可能會(huì)出現(xiàn)各種消化道反應(yīng)，因此需要采取不同的飲食。但有一點(diǎn)是基本肯定的那就是白細(xì)胞的下降，這時(shí)候患者的抗感染能力下降，所以食物的清潔顯得尤其重要，應(yīng)避免生冷的食物。,化療期間的飲食,38,.,化療期間的飲食,應(yīng)多喝水 化療期間患者每日飲水不少于1500m1，既有利于糾正水電解質(zhì)紊亂，又可加快體內(nèi)化療毒物排出，飲水時(shí)間安

11、排在白天,防止夜尿過多影響睡眠；發(fā)熱、腹瀉或出汗時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)充食鹽；心功能不全的患者應(yīng)控制水和鈉的攝入。 配合腸外營養(yǎng) 對不良反應(yīng)嚴(yán)重,長期營養(yǎng)攝入障礙的病人可以考慮用胃腸外營養(yǎng)來改善病人的營養(yǎng)狀況。,39,.,放化療期間常見癥狀的飲食營養(yǎng),食欲不振 主要是惡性腫瘤生長、破壞過程中，毒素作用于機(jī)體所引起的,同時(shí),化療藥物會(huì)造成暫時(shí)性味覺改變,而產(chǎn)生厭食現(xiàn)象。此外,腫瘤患者常有葡萄糖耐量異常,會(huì)造成高血糖現(xiàn)象,從而抑制食欲,減少食物攝入量。癌癥患者化療后食欲不振者占94.6%，最初表現(xiàn)為口干，繼而造成食欲減退，味覺異常，食而無味。 化療中出現(xiàn)食欲不振時(shí)，可以試著少量多餐的飲食方法，必要時(shí)可2小時(shí)左

12、右吃一次；進(jìn)餐前用淡鹽水漱口，保持口腔濕潤，提升味覺；食物中適當(dāng)添加一點(diǎn)自己喜歡的調(diào)味品；食物宜燉蒸為主,勿食油膩、辛辣、油炸食品；身邊也可以裝一些高蛋白，高熱量的食物如牛肉干、巧克力等。如果上述措施效果不佳可考慮使用胃腸外營養(yǎng)。,40,.,放化療期間常見癥狀的飲食營養(yǎng),惡心嘔吐 患者化療后常見的消化系統(tǒng)反應(yīng),主要由于胃腸道粘膜上皮增殖旺盛,故對化療藥物極為敏感,胃腸道癥狀與患者體質(zhì)有關(guān)。另外，在消化道粘膜以及與嘔吐有關(guān)的神經(jīng)中樞部位有一種特殊的5-HT受體,當(dāng)化療藥物經(jīng)口服或血流到達(dá)上述部位時(shí),會(huì)引起大量的5-HT釋放。這種5-HT如與相應(yīng)的受體結(jié)合便會(huì)有強(qiáng)烈的沖動(dòng)傳入中樞,引起劇烈嘔吐。另

13、外，腹部腫瘤放療時(shí)，部分患者也會(huì)出現(xiàn)胃腸反應(yīng)。 患者出現(xiàn)此類癥狀時(shí)，應(yīng)密切觀察,進(jìn)食易消化、清淡、刺激小、維生素含量豐富的食物。飯后勿立即躺下,以免食物反流,引起惡心;少食含色氨酸豐富的食物如香蕉、核桃、南瓜子仁等, 同時(shí)忌煙酒,避免強(qiáng)烈氣味的刺激?；熎陂g保持室內(nèi)空氣新鮮、適宜的溫度及濕度。出現(xiàn)惡心時(shí)患者可嚼些姜制品,可減輕惡心癥狀。嚴(yán)重嘔吐影響進(jìn)食者需用止吐藥物以減輕惡心、嘔吐的癥狀。,41,.,放化療期間常見癥狀的飲食營養(yǎng),味覺或嗅覺的改變 有些化療藥物使用后患者出現(xiàn)味覺或嗅覺的改變。這時(shí)可以試著吃一些您不曾吃或不常吃的食物和飲料；常漱口和常刷牙，保持口腔清潔，清潔味蕾；食物中加點(diǎn)酸的東

14、西，如醋、檸檬、橘子等，如果有口腔潰瘍不要加，因?yàn)闀?huì)引起口腔疼痛；也可以在食物中加點(diǎn)調(diào)味品；吃新鮮的蔬菜和水果。,42,.,白細(xì)胞減少 化療的患者常常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的減少，這是由于化療藥物造成了患者骨髓功能的抑制，骨髓中白細(xì)胞的產(chǎn)生受到了藥物的抑制。白細(xì)胞減少的最大危害是患者的免疫力下降，容易受到感染。患者在飲食上一定要注意食物的清潔干凈，否則有可能帶來嚴(yán)重的后果。選擇的食物以高蛋白（雞、魚、肉、蛋、奶等），米、面做成的食物，水果蔬菜為宜。食物加工的過程中要避免細(xì)菌的污染，盡量吃熟食，食物在冰箱中存儲(chǔ)不要超過24小時(shí)，需要吃的時(shí)候要加熱殺菌，如煮沸或放入微波爐加熱。用餐前洗手。嚴(yán)重的白細(xì)胞減少需

15、要住院治療。,放化療期間常見癥狀的飲食營養(yǎng),43,.,口腔炎、口腔潰瘍 應(yīng)用抗腫瘤藥物可引起粘膜,特別是口腔粘膜的脫落性炎癥。除此以外,化療患者易出現(xiàn)口腔潰瘍還與長時(shí)間的白細(xì)胞減少、免疫抑制劑的應(yīng)用、抵抗力下降以及攝水量減少等有關(guān),因?yàn)檫@時(shí)口腔的自潔作用減弱,大量菌群繁殖,造成口腔內(nèi)環(huán)境微生態(tài)失衡,細(xì)菌分解糖類,使發(fā)酵產(chǎn)酸作用增強(qiáng),從而導(dǎo)致局部炎癥,形成潰瘍。 多于治療714d出現(xiàn), 對此,首先要有預(yù)防措施,同時(shí)給予無刺激性軟食,及時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族,忌食辛辣、過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物,鼓勵(lì)患者多飲水,保持口腔粘膜濕潤,促進(jìn)口腔自潔,減輕毒副反應(yīng),給高熱量、高蛋白、高維生素的半流或軟食。

16、并指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,每次進(jìn)食后用軟毛牙刷或用棉簽輕輕擦洗口腔牙齒,勤漱口,防止食物殘?jiān)诳谇恢邪l(fā)酵繁殖細(xì)菌。如果口腔潰瘍嚴(yán)重不能進(jìn)食，則需要腸外營養(yǎng)支持。,放化療期間常見癥狀的飲食營養(yǎng),44,.,口干、咽疼、食管炎 頸部或胸部腫瘤病人最常見的放療反應(yīng)，是因放射線損傷了唾液腺及粘膜所引起的。這時(shí)可食清涼、無刺激性的飲食，飯菜的溫度不宜太熱，肉要剁細(xì)，蔬菜或水果若無法咽下可以榨成汁飲用，并可口含冰塊，進(jìn)食少量冷飲，多飲酸奶?？诟?、咽疼、食管炎癥狀較重者，可在飯前含化或吞咽少量的普魯卡因或利多卡因溶液，然后再進(jìn)食，疼痛會(huì)明顯減輕，也可用中藥草決明、生甘草煎水當(dāng)茶飲。,放化療期間常見癥狀的飲食營養(yǎng)

17、,45,.,腹疼、腹瀉 腹部放射治療刺激腸粘膜可引起腸蠕動(dòng)加快。化療期間或間歇期出現(xiàn)腹痛、腹瀉也是一個(gè)要引起患者高度重視的癥狀。嚴(yán)重時(shí)需要醫(yī)生及時(shí)處理，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。如果腹瀉合并白細(xì)胞減少、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等中之一時(shí)需住院治療。如果患者腹瀉次數(shù)不多，大便化驗(yàn)無異常，血象正?？梢赃M(jìn)行飲食的調(diào)整：多飲水；避免高纖維食物及高脂肪食物；避免刺激性食物；避免產(chǎn)氣的食物和飲料。對腹瀉嚴(yán)重者注意水、電解質(zhì)的補(bǔ)充。,放化療期間常見癥狀的飲食營養(yǎng),46,.,便秘 化療藥物及抗嘔吐藥物，鎮(zhèn)痛藥的使用都可以造成患者的便秘。首先應(yīng)多食含膳食纖維的食物, 刺激腸蠕動(dòng), 激發(fā)便意和排便反射以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。其次,指

18、導(dǎo)病人多食富含維生素A、C、E的新鮮蔬菜和水果,例如空心菜、蘿卜、黃瓜等;多飲水,每日清晨口服一杯淡鹽水或白開水,有助于排便,每日飲水量達(dá)3000 mL以上; 進(jìn)富含油性的食物,例如芝麻、杏仁、核桃、蜂蜜等，可以潤腸通便。,放化療期間常見癥狀的飲食營養(yǎng),47,.,尿頻、尿急、尿疼及血尿 這是尿路感染的癥狀，也是放射性膀胱炎癥狀，常發(fā)生在膀胱癌、前列腺癌、子宮頸癌等盆腔腫瘤的放射治療中或放射治療后。這時(shí)應(yīng)讓病人多飲水，多排尿，另加服小蘇打片，使尿液呈堿性。,放化療期間常見癥狀的飲食營養(yǎng),48,.,腫瘤患者飲食誤區(qū),病人喝湯最有營養(yǎng) 相信饑餓療法 大量進(jìn)補(bǔ) 禁食發(fā)物 熱衷于飲食偏方,49,.,腫瘤的常見認(rèn)識(shí)誤區(qū),50,.,以下觀點(diǎn)是否正確？,“癌癥是基因引起的遺傳病，沒法預(yù)防” “癌癥是不治之癥，治療沒有價(jià)值” “不能告訴患者得癌的壞消息” “癌癥也會(huì)傳染” “媒體報(bào)道的治癌方法一定有效” “民間偏方治癌有奇效” “手術(shù)太傷元?dú)?，能不做就不做?“得了癌要馬上手術(shù)，否則會(huì)耽誤病情”,51,.,“手術(shù)切除徹底就不需要其他治療” “放療化療