常見病臨床表現(xiàn)和聯(lián)合用藥

1、常見疾病的臨床表現(xiàn)、聯(lián)合用藥及處方手冊(cè)寒冷感冒分為普通感冒和流行性感冒，其中90%由病毒引起，少數(shù)由細(xì)菌引起。1.普通感冒的典型癥狀是：流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、流淚、發(fā)燒和咳嗽。疼痛，聲音嘶啞，全身無力答：感冒靈梅能打敗假大麻乙：冷清幽美沙芬c:蕭肅上峰膠囊VC銀翹片撲熱息痛感冒靈撲熱息痛偽麻黃堿右美沙芬如果發(fā)高燒，體溫在38.5度以上：Sig:左氧氟沙星(頭孢菌素或阿莫西林)撲熱息痛(尼美舒利、布洛芬、阿司匹林)嗎啉胍(利巴韋林)氟哌酸氯苯那敏發(fā)熱伴咳嗽：右美沙芬(克必清、復(fù)方甘草、氨溴索)2.流感發(fā)病急，全身癥狀嚴(yán)重，局部癥狀輕微，可引起廣泛流行。典型癥狀：高燒(體溫高達(dá)40)、發(fā)冷、疼痛、

2、虛弱和咳嗽。答：撲熱息痛和右美沙芬乙：酚咖啡片右美沙芬(復(fù)方甘草)Sig:左氧氟沙星頭孢克肟(雷尼替丁、呋辛)撲熱息痛(尼美舒利)右美沙芬阿昔洛韋(利巴韋林)3.風(fēng)寒感冒：重惡寒，輕度發(fā)熱，頭痛，身痛，鼻塞，清涕，咳嗽，痰薄白，不渴不熱，苔薄白。治療應(yīng)以辛和熱心腸的解釋為基礎(chǔ)。小柴胡顆粒感冒軟膠囊乙：宣彤李飛丸、韓風(fēng)感冒顆粒丙：感冒止咳膠囊小柴胡顆粒四季感冒膠囊撲熱息痛4.風(fēng)熱感冒：癥狀為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭痛、出汗、咽痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞、鼻黃、口渴、食欲不振、舌尖紅、苔薄白、苔黃。治療應(yīng)基于辛辣和冷靜的解釋答：雙黃連感冒止咳膠囊(糖漿)乙：清熱解毒膠囊(片劑、口服液)板藍(lán)根銀翹解毒(片劑

3、、丸劑、膠囊)丙：清寒重感d:感冒清熱顆粒咽炎片VC銀翹片5.胃腸型感冒：胃腸型感冒主要表現(xiàn)為食欲不振、上腹部脹滿、反酸和胃灼熱。在嚴(yán)重病例中，會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐，有時(shí)伴有腹痛和水樣腹瀉，大多數(shù)病例還伴有普通感冒癥狀，如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽和發(fā)燒。答：撲熱息痛和藿香正氣乙：小柴胡顆粒藿香正氣c:藿香正氣思密達(dá)(蒙脫石散)Sig:藿香正氣膠囊氟過酸(左氧氟沙星、頭孢拉定)對(duì)乙酰氨基酚胃腸感冒很容易與急性胃腸炎混淆胃腸型感冒主要表現(xiàn)為食欲不振、上腹脹滿、反酸燒心，嚴(yán)重者惡心嘔吐，有時(shí)伴有腹痛、水樣腹瀉等。這時(shí)，感冒的常見上呼吸道癥狀可能不明顯，所以很容易與急性胃腸炎相混淆。區(qū)分這兩種疾病主要取

4、決于病史中是否有飲食不當(dāng)。如果服用治療急性胃腸炎的藥物幾天后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)認(rèn)為胃腸癥狀是胃腸感冒的主要表現(xiàn)，應(yīng)更換藥物。2.咽炎、扁桃體炎、喉炎典型臨床表現(xiàn)：咽痛、咽干、喉癢、吞咽疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞、喉嚨有異物感(不能吞咽、不能吐出)檢查發(fā)現(xiàn)后咽壁充血、發(fā)紅、扁桃體腫大和濾泡增生。如果扁桃體化膿，可以看到雙側(cè)或單側(cè)扁桃體充血、紅腫，伴有膿性分泌物，全身發(fā)高燒、發(fā)冷和疼痛。答：雙黃連咽炎片清熱解毒口服液(片劑、膠囊)VC銀翹片丙抗病毒口服液咽炎片(清咽片)d:喉痛靈(喉疾靈)黃連上清片穿心蓮牛黃消炎靈膠囊VC銀翹片Sig:A:羅紅霉素咽炎片乙：阿奇霉素清咽片c:頭孢呋辛酯和黃連(咽炎片、

5、清咽片、清熱散結(jié)片)d:羅紅霉素(阿奇霉素、頭孢呋辛、頭孢克肟、頭孢拉定、阿莫西林、左氧氟沙星)甲硝唑布洛芬(尼美舒利、雙氯芬酸)穿心蓮(咽炎片、喉疾靈)維生素c3.慢性支氣管炎支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上，長(zhǎng)期咳嗽和咳痰或者伴奏慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性咳嗽、咳痰或喘息，每年持續(xù)3個(gè)月，持續(xù)2年或1年，可排除其他心肺疾病并復(fù)發(fā)。有些病人可能會(huì)發(fā)展成阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。臨床上，其特征是長(zhǎng)期頑固性咳嗽。早晚氣溫低或飲食刺激時(shí)，咳嗽頻繁發(fā)生治療(1)抗感染是慢性支氣管炎發(fā)病的關(guān)鍵，注意化痰、止咳、平喘。常用的抗菌藥物包括復(fù)方磺胺甲惡唑、青霉素、慶大

6、霉素等。(2)雙舒平、氨茶堿、沙丁胺醇0.1 0.2 mg，噴1 2次，每4小時(shí)吸入一次。(3)腎上腺皮質(zhì)激素可用于頑固性疾病患者。(3)使用川貝巴塔軟膏、川貝止咳露、痰咳等。答：氨溴索化痰平喘乙：化痰平喘片咳特靈膠囊丙：寧非膠囊氨溴索d:消炎止咳片咳特靈Sig: A:頭孢呋辛酯、氨溴索、氯胺酮、舍曲林(氨茶鹽)羅紅霉素咳特靈氨溴索加替沙星頭孢菌素抗生素氨溴索丁胺醇d:加替沙星祛痰平喘片4.急性支氣管炎急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)：急性上呼吸道感染往往發(fā)生在疾病的早期，然后咳嗽和咳痰往往是刺激性的。少量粘液痰伴隨胸骨后不適，但可能出現(xiàn)隱痛。隨著疾病的發(fā)展，咳嗽可能會(huì)增加，咳痰可能會(huì)增加，出現(xiàn)粘液、粘

7、液和膿液，有些可能會(huì)有血和氣短痰。當(dāng)痰液體積較大或粘稠時(shí)，主要治療咳嗽祛痰劑如鹽酸氨溴索或溴己新。有家族史的患者，如哮喘、可吸入性支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇或特布他林伴支氣管痙攣、氨茶堿或受體激動(dòng)劑、全身不適和發(fā)熱為主要癥狀的患者，應(yīng)臥床休息，保持溫暖，大量飲水，并服用退燒藥如阿司匹林。甲：右美沙芬消炎止咳片乙：右美沙芬寧非膠囊丙：氨溴索咳特靈d:消炎止咳片川貝清肺糖漿羅漢果止咳膏消炎止咳片李強(qiáng)琵琶大師盧克特林Sig: A:羅紅霉素右美沙芬川貝清肺糖漿阿奇霉素右美沙芬(芐青霉素)撲爾敏頭孢呋辛辛甲氟沙星(左氧氟沙星)祛痰平喘片d .頭孢呋辛氨基查仙(特布他林、沙丁胺醇)氨溴索酮替芬5.口腔潰瘍口腔

8、潰瘍是一種周期性的復(fù)發(fā)，民間俗稱“口瘡”口腔粘膜特有的局部潰瘍損傷可自行愈合，并可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位?？谇坏拇?、頰、軟腭或牙齦粘膜常見，有大小不等的單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋有灰色或黃色的假膜，中心凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅腫，有明顯的潰瘍局部灼痛，具有周期性、反復(fù)性和自限性的特點(diǎn)?？谇粷冇址Q復(fù)發(fā)性口瘡性口炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和復(fù)發(fā)性口瘡性潰瘍。答：治療口腔潰瘍的牛黃解毒片乙肝泰冰硼散丙冰硼散(雙料侯豐粉、西瓜霜噴霧)俞曄清咽膠囊度米芬口腔噴霧劑西遞碘含片侯豐粉F:云南白藥，口腔潰瘍散，Sig: A:強(qiáng)的松氟橡膠氟橡膠氟橡膠羅紅霉素乙：甲氰咪胍強(qiáng)的松甲硝唑維生素b2維生素b6，

9、注：西咪替丁研磨成粉末外用6:牙痛牙痛是一種常見病。其表現(xiàn)為：牙齦紅腫、冷熱刺激引起的疼痛、臉頰腫脹等。牙痛主要是由牙齦炎和牙周炎、齲齒或牙折引起的牙髓(牙神經(jīng))感染引起的。中醫(yī)認(rèn)為牙痛是由外感風(fēng)邪、胃火熾盛、腎虧過多、牙齒糜爛引起的。答：牙周康牛黃解毒片乙：牙痛安玉液霍青膠囊丙：雅通安雅通水(雅萬通)丁：芬必得牛黃解毒片Sig: a:頭孢拉定甲硝唑(替硝唑)布洛芬維生素b6乙：羅紅霉素牛黃解毒片甲硝唑維生素b6c:羅紅霉素尼美舒利替硝唑vitb67:鼻炎(急性、慢性。過敏)急性鼻炎急性感染，俗稱“感冒”或“感冒”，可能有全身癥狀；它在秋天和冬天或者在冬天和春天交替的時(shí)候更常見。疾病通常在7

10、14天后逐漸好轉(zhuǎn)。強(qiáng)大的抵抗力可以自我治愈。鼻粘膜常見的急性炎癥是病毒感染，通常繼發(fā)于細(xì)菌感染。主要癥狀是鼻塞和分泌物增多。早期的鼻涕是清水，后來變成粘液膿性鼻涕。病人可能有低燒和全身不適。檢查顯示鼻粘膜和分泌物充血和腫脹。蒼耳鼻炎膠囊滴鼻劑乙：方鑫鼻炎膠囊鼻炎水方鑫鼻炎膠囊白前鼻炎片鼻炎水Sig: a:嗎啉胍撲爾敏強(qiáng)的松氟西汀乙：?jiǎn)徇冶茄卓档伪莿?qiáng)的松慢性鼻炎是一種常見的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來。它與繼發(fā)性細(xì)菌感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。鼻粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。非常常見的輕度病例被稱為單純性慢性鼻炎，重度病例被稱為肥厚性鼻炎。主要癥狀是鼻塞，輕度病例為間歇性或交替性鼻塞，重度病例

11、為持續(xù)性鼻塞，以及鼻腔分泌物增多。檢查顯示鼻粘膜充血腫脹，鼻腔有少量粘液分泌。在重度肥厚性鼻炎中，由于組織增生，粘膜表面不均勻，下鼻甲呈桑椹樣改變，中鼻甲呈息肉樣改變。答：方鑫鼻炎膠囊鼻炎水(滴鼻劑)乙：蒼耳膠囊、白前鼻炎片和鼻炎水變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性鼻炎，也稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種鼻粘膜變應(yīng)性疾病，可引起各種并發(fā)癥。另一種類型是由非特異性刺激誘發(fā)的，無特異性過敏原，且不是免疫反應(yīng)過程，但其臨床表現(xiàn)與上述兩種類型的變應(yīng)性鼻炎相似，稱為血管舒縮性鼻炎或神經(jīng)反射性鼻炎。刺激可以來自體外(物理和化學(xué)方面)，也可以來自體內(nèi)(內(nèi)分泌和精神方面)，所以有些人將其視為過敏性鼻炎，但體內(nèi)沒有抗原抗體反應(yīng)。典型癥狀：

12、陣發(fā)性鼻癢、持續(xù)打噴嚏、水樣或稀粘液樣鼻塞、感覺減退、軟腭、耳朵、眼睛和喉嚨發(fā)癢、頭痛等。1.打噴嚏經(jīng)常一天發(fā)生幾次。在早上和晚上，情況會(huì)變得更糟，每次攻擊從幾起到幾十起不等。2.有很多水樣的鼻涕，特別是在急性發(fā)作時(shí)。3.鼻塞是間歇性或持續(xù)性的，程度不同。4.鼻癢和嗅覺障礙，鼻子發(fā)癢，鼻子外眼睛發(fā)癢。嗅覺障礙是由鼻粘膜腫脹或息肉形成引起的，因此嗅覺障礙可能是暫時(shí)的或永久的。答：方鑫鼻炎膠囊滴鼻炎水乙：白前鼻炎片氯雷他定鼻炎水c:蒼耳膠囊西替利嗪(咪唑斯汀)d:開瑞坦、通前鼻炎片Sig: a:氯雷他定強(qiáng)的松(地塞米松)vitcb:咪唑斯汀、氯雷他定和潑尼松丙：咪唑斯汀潑尼松鼻炎水8:鼻竇炎1.鼻

13、竇炎通常繼發(fā)于上感或急性鼻炎，此時(shí)原有癥狀加重，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、食欲不振、便秘和全身不適。兒童可能會(huì)有嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。2.單側(cè)持續(xù)性鼻塞常發(fā)生，雙側(cè)持續(xù)性鼻塞偶有發(fā)生。3.病人的膿性鼻子增大，不容易被打爆。例如，當(dāng)它回流到咽和下呼吸道時(shí)，會(huì)刺激咽和喉的粘膜，引起毛發(fā)堆積、咳嗽、咳痰甚至惡心。4.額葉疼痛，早上輕，下午重。也可能有臉頰腫脹疼痛或上面列出的磨牙疼痛，主要是上頜竇炎。5.額頭的疼痛從早上開始，在浙江逐漸加重，下午緩解，晚上完全消失，這可能是額竇炎。6.頭痛是輕微的，局限于內(nèi)眥或鼻根，也可能輻射到頭頂，這是由多種昆蟲引起的篩竇炎。7.眼球深部的疼痛可以輻射到頭頂，早上輕下午重的

14、枕部頭痛可能是蝶竇炎。8.除了鼻塞，流鼻涕，頭痛(2)嗅覺減弱或消失。(3)休息、滴鼻、蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后，頭痛可緩解。(4)咳嗽、彎腰和用力時(shí)，頭痛加重。(5)吸煙、飲酒和情緒激動(dòng)會(huì)加重頭痛。(6)有時(shí)會(huì)導(dǎo)致精神萎靡、困倦、頭暈、記憶力減退、注意力不集中等。答：方鑫鼻炎膠囊鼻竇炎口服液鼻淵舒口服液鼻炎水左氧氟沙星(洛美沙星)蒼耳鼻炎膠囊尼美舒利乙：頭孢拉定(頭孢呋辛酯)方鑫鼻炎膠囊鼻炎撲熱息痛丙：羅紅霉素鼻淵舒鼻炎水(滴鼻劑)芬必得9:細(xì)菌性結(jié)膜炎急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎(急性卡他性結(jié)膜炎)俗稱“紅眼病”(pinkeye):春季和秋季較為常見，也可在學(xué)校、工廠等集體生活場(chǎng)所流行。急性疾

15、病的主要表現(xiàn)是明顯的結(jié)膜充血、粘液或粘液膿性結(jié)膜分泌物，這通常是自限性的。即使不治療，也可以在治愈后的第二天至第三天恢復(fù)在1 3天的潛伏期內(nèi)，雙眼同時(shí)或相繼發(fā)病?；颊哂忻黠@的燒灼感、異物感，或伴有畏光和流淚。他的視力一般不受影響。檢查顯示眼瞼腫脹和明顯的結(jié)膜充血。在嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)有結(jié)膜下出血，并且在眼睛中有更多的粘性膿分泌物。當(dāng)他早上醒來時(shí)，上下眼瞼的睫毛經(jīng)常粘在一起。治療計(jì)劃：答：利巴韋林和利福平滴眼液交替使用Sig: a:左氧氟沙星滴眼液(氧氟沙星滴眼液)強(qiáng)的松滴眼液乙：氯霉素和左氧氟沙星在眼藥水中丙：利巴韋林眼藥水玉葉霍青膠囊d:氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋潑尼松滴眼液10:病毒性結(jié)膜

16、炎這是一種常見的感染，病變程度因個(gè)體免疫狀態(tài)和病毒毒力而異，這通常是自我限制的。臨床上，根據(jù)病程分為急性組和慢性組，前者更常見。流行性角膜結(jié)膜炎是一種由腺病毒引起的高度傳染性傳染病。潛伏期為5 7天。典型表現(xiàn)：急性發(fā)作，嚴(yán)重癥狀和雙眼疾病。主要癥狀是充血、疼痛、畏光和水樣分泌物。這種疾病通常在早期出現(xiàn)，對(duì)側(cè)眼也在幾天后受到影響，但病情相對(duì)較輕。急性眼瞼水腫，結(jié)膜充血和水腫，48小時(shí)內(nèi)濾泡和結(jié)膜下出血，顏色為鮮紅色，大量為暗紅色。假膜(有時(shí)是真膜)的形成會(huì)導(dǎo)致平坦的疤痕Sig: a:阿昔洛韋眼用水、嗎啉胍、布洛芬頭孢拉定利巴韋林滴眼液強(qiáng)的松滴眼液c:阿昔洛韋利福平滴眼液氯霉素滴眼液撲爾敏注意：如果眼睛發(fā)癢，加入奈敏威滴眼液11:眼睛干燥(眼睛疲勞)干眼癥也指醫(yī)學(xué)上的“干眼癥”，也稱為1干眼癥，這并不孤單某種疾病