藥品高價(jià)格問題整治課件

1、藥品虛高價(jià)格問題專項(xiàng)整治工作鄂州檢查情況匯報(bào),2016年9月29日,1,學(xué)習(xí)交流PPT,一 概況 二 存在問題 三 建議 四 各單位具體情況,2,學(xué)習(xí)交流PPT,一概況,六家單位： 鄂州中心醫(yī)院、 鄂州中醫(yī)院、 鄂州市鳳凰街社區(qū)服務(wù)中心、 華容區(qū)人民醫(yī)院、 段店鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 段店鎮(zhèn)孫彭村衛(wèi)生室,3,學(xué)習(xí)交流PPT,二存在問題,1. 醫(yī)院藥品網(wǎng)上采購(gòu)率均未達(dá)標(biāo) 2. 基本藥物管理制度健全，但鄂州中心醫(yī)院基本藥物使用金額比例不達(dá)標(biāo)，缺少提升措施 3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充藥品遴選方案不翔實(shí)，程序不清晰，執(zhí)行性差。 4抗菌藥物、輔助用藥管理制度健全，但執(zhí)行力度偏軟，沒有進(jìn)一步的改進(jìn)措施和效果。,4,學(xué)習(xí)交流P

2、PT,三 建議,3.1鄂州市醫(yī)院藥品網(wǎng)上采購(gòu)率和配送率相關(guān)工作有待加強(qiáng)，建議省市相關(guān)部門聯(lián)合出擊，采取強(qiáng)有力的獎(jiǎng)勵(lì)處罰措施，保障藥品配送公司與藥品生產(chǎn)廠家形成網(wǎng)上配送關(guān)系，以提高網(wǎng)上采購(gòu)率。 3.2應(yīng)加強(qiáng)基本藥物優(yōu)先合理使用工作，采取措施切實(shí)提升基本藥物使用金額比率。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,三 建議,3.3輔助用藥品種金額占比過高，金額排名靠前。2015年與2016年1-8月變化不大，鄂州中心醫(yī)院，鄂州中醫(yī)院均存在管理舉措成效不顯著的現(xiàn)象。 3.4抗菌藥物指標(biāo)，其中I類切口指標(biāo)二家醫(yī)院均沒有達(dá)到，鄂州中心醫(yī)院其他指標(biāo)也不理想?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)薄弱，培訓(xùn)待加強(qiáng)。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,四

3、各家單位具體情況,鄂州中心醫(yī)院 1.1網(wǎng)上采購(gòu)率配送率 67%,7,學(xué)習(xí)交流PPT,1.藥品采購(gòu)管理,1.2基本藥物配備使用比例和銷售金額比例 基本藥物品規(guī)數(shù)1100，基本藥物品規(guī)數(shù)415，占比38% 基本藥物使用金額比例17%，不達(dá)標(biāo)，連續(xù)8個(gè)月沒有變化。,8,學(xué)習(xí)交流PPT,2 合理用藥指標(biāo),抗菌藥物相關(guān)指標(biāo)：60% ，40，30%,9,學(xué)習(xí)交流PPT,10,學(xué)習(xí)交流PPT,3.加強(qiáng)合理用藥管理,1、 頭孢米諾鈉用量未開具。每日應(yīng)2次。 2 該院抽取的所有門診處方里，門診注射都是一日一次。,抽查100份門診處方，發(fā)現(xiàn)問題處方5份,用法用量不適宜,11,學(xué)習(xí)交流PPT,3.加強(qiáng)合理用藥管理,

4、抽查100份門診處方，發(fā)現(xiàn)問題處方5份,無適應(yīng)癥用藥,28歲肺炎患者使用轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液。 轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液用于適用于需要非口服途徑補(bǔ)充水分或能源及電解質(zhì)的患者的補(bǔ)液治療。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,3.加強(qiáng)合理用藥管理,羅紅霉素緩釋膠囊 24天劑量,抽查100份門診處方，發(fā)現(xiàn)問題處方5份,超劑量處方,13,學(xué)習(xí)交流PPT,3.加強(qiáng)合理用藥管理,診斷：泌尿彩超,抽查100份門診處方，發(fā)現(xiàn)問題處方5份,診斷不規(guī)范,14,學(xué)習(xí)交流PPT,3.加強(qiáng)合理用藥管理,診斷痛風(fēng)，使用頭孢泊肟酯，劑量15天,抽查100份門診處方，發(fā)現(xiàn)問題處方5份,無適應(yīng)癥用抗菌藥物，且超劑量,15,學(xué)習(xí)交流PPT,3.加強(qiáng)合

5、理用藥管理,消化內(nèi)科，643871結(jié)腸息肉 注射用血栓通，無適應(yīng)癥，該藥用于瘀血阻絡(luò)，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥。轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)，患者可半流質(zhì)飲食。,無適應(yīng)癥用藥,抽查60份住院病歷，發(fā)現(xiàn)問題病歷4份,16,學(xué)習(xí)交流PPT,3.加強(qiáng)合理用藥管理,皮膚科644103帶狀皰疹百令膠囊無適應(yīng)癥，該藥用于用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、咯血、腰背酸痛；慢性支氣管炎的輔助治療。脂溶性維生素II 無適應(yīng)癥，患者為左側(cè)腰腹部起水皰，該藥用于本品為腸外營(yíng)養(yǎng)不可缺少的組成部分之一，用以滿足成人每日對(duì)脂溶性維生素A、維生素D2、維生素E、維生素K1的生理需要。核黃素磷酸鈉 無適應(yīng)癥，該藥用于用于由核黃素

6、缺乏引起的口角炎、唇炎、舌炎、眼結(jié)膜炎及陰囊炎等疾病的治療。,無適應(yīng)癥用藥,17,學(xué)習(xí)交流PPT,3.加強(qiáng)合理用藥管理,新生兒科645036新生兒黃疸；缺血缺氧性腦病病程記錄患兒吃奶可，無脂溶性維生素2腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥，4.13-4.15脂溶性維生素0.2支+VK1+10%G60ml vigtt，脂溶性維生素提供每日生理需要的脂溶性維生素，包括維生素A、D2、E、K1與VK1同時(shí)應(yīng)用屬于重復(fù)用藥。,重復(fù)用藥,18,學(xué)習(xí)交流PPT,3.加強(qiáng)合理用藥管理,骨三643499脛骨骨折疏血通用法用量不當(dāng)，說明書要求每日6ml,該患者每日12ml。適應(yīng)癥不適宜。,用法用量不適宜,19,學(xué)習(xí)交流PPT,鄂州中

7、醫(yī)院,1網(wǎng)上采購(gòu)率：58.18%，未達(dá)標(biāo)。 2合理用藥 抗菌藥物指標(biāo)：I類切口60-70%，未達(dá)標(biāo)。 輔助用藥排名靠前。 3處方病歷 3.1處方 查100張 有問題3張。處方設(shè)計(jì)不合理，醫(yī)生簽名是計(jì)算機(jī)打印，不是電子簽章。 診斷不規(guī)范:婦科檢查。無指征使用抗菌藥物。診斷神經(jīng)性頭痛，使用抗菌藥物。 3.2 查病歷60份，其中 I類切口病歷2份有問題。 4其他問題 4.1麻醉藥品柜不是保險(xiǎn)柜。 4.2藥房藥品存放沒有地墊。,20,學(xué)習(xí)交流PPT,華容區(qū)人民醫(yī)院,1藥房五名工作人員，其中，夏薇，楊秀梅是二名護(hù)士。 2麻醉藥品五專管理不規(guī)范。專冊(cè)登記不完整，表格設(shè)計(jì)不規(guī)范。 3查處方50份，有問題處方2份。 3.1氨曲南，特殊級(jí)抗菌藥物，不能門診使用。 3.2重復(fù)用藥，血塞通，香丹注射液二種中藥注射劑。,21,學(xué)習(xí)交流PPT,華容區(qū)段店鎮(zhèn)衛(wèi)生院,1藥品無地墊2生活區(qū)工作區(qū)沒有分開,22,學(xué)習(xí)交流PPT,段店鎮(zhèn)孫彭村衛(wèi)生室,1有過期失效藥品二種。氨茶堿注射液2016年8月過期，西米替丁注射液2016年8月21日過期。 2藥品定置定位不規(guī)范，擺放零亂。 3肌甘注射液線下采購(gòu)。,23,學(xué)習(xí)交流PPT,鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)