呼吸治療師精ppt課件

1、.,1,呼吸治療師：重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的一員,常州一院重癥醫(yī)學(xué)科 2012-09-10,2,.,什么是呼吸治療師,呼吸治療師是一種新興的醫(yī)學(xué)職業(yè)，其工作是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)心肺功能不全或異常者給予診斷、治療和護(hù)理。 具體包括： 對(duì)急性危重病人提供各種通氣治療和氧療 各種醫(yī)療氣體的使用與監(jiān)測(cè) 各種霧化及氣溶膠治療與監(jiān)測(cè) 心肺復(fù)蘇及其器具的使用與維護(hù) 肺康復(fù)治療 其他技術(shù)操作，如血?dú)夥治觥⒎喂δ鼙O(jiān)測(cè)、高壓氧艙治療等,3,.,概況,起源：美國(guó)，已經(jīng)有50多年歷史。 模式：以美國(guó)模式為主。 國(guó)外：北美、亞洲的部分發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，已基本按照美國(guó)模式，形成了一定規(guī)模的專業(yè)呼吸治療師隊(duì)伍 國(guó)內(nèi)：這一行業(yè)僅剛開始起

2、步 1994年浙江省邵逸夫醫(yī)院按照美國(guó)模 式率先成立呼吸治療科 1997年華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院基本按照美國(guó)呼吸治療專業(yè)教育模式開辦呼吸治療專業(yè)，這也是中國(guó)唯一的一所開辦呼吸治療本科教育的高等院校。,4,.,發(fā)展歷史,1947年美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)（American Association for Respiratory Care，AARC）正式成立標(biāo)志著呼吸治療學(xué)科開始建立， 1956年美國(guó)呼吸治療國(guó)家委員會(huì)（National Board for Respiratory Care，NBRC）正式成立標(biāo)志著呼吸治療執(zhí)業(yè)體制逐漸規(guī)范， 1970年美國(guó)呼吸治療教育鑒定委員會(huì)（Joint Review

3、Committee For Respiratory Therapy Education, JRCRTE）正式成立標(biāo)志著美國(guó)呼吸治療教育體制逐漸完善。 1964年加拿大繼美國(guó)之后成立呼吸治療學(xué)會(huì)（Canadian Society of Respiratory Therapist ,CSRT）。 臺(tái)灣部分醫(yī)院自1973年始建呼吸治療科，1990年成立呼吸治療學(xué)會(huì)，是目前亞洲組織較完備，體制較健全，學(xué)科發(fā)展較成熟的地區(qū)。此外，新加坡、菲律賓及中美洲一些國(guó)家基本按照美國(guó)模式相繼建立呼吸治療學(xué)科。,5,.,國(guó)外現(xiàn)狀,呼吸治療科：國(guó)際上擁有呼吸治療體制的大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)在醫(yī)院內(nèi)成立。 業(yè)務(wù)：重癥監(jiān)護(hù)室、急

4、診室、普通病房、門診、輔助科室（如氣管鏡室、肺功能檢查室、睡眠室等）、康復(fù)醫(yī)療中心、社區(qū)醫(yī)療、家庭治療、護(hù)理院等 治療對(duì)象：心肺功能不全或異?；颊撸院粑ソ撸ㄈ缏宰枞苑渭膊?、哮喘等），急性呼吸衰竭（如ARDS、心跳驟停、休克等），慢性心功能不全，老年患者，心肺系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟的新生兒患者 此外，還面向大眾承擔(dān)疾病預(yù)防、戒煙指導(dǎo)、健康宣教等工作。部分RT在學(xué)校、科研單位從事教學(xué)、科研工作。,6,.,美國(guó)：呼吸治療科為獨(dú)立科室,院長(zhǎng),醫(yī)療主任,技術(shù)主任,呼吸與危重醫(yī)學(xué)科醫(yī)師擔(dān)任,主要負(fù)責(zé)科室的發(fā)展，科室的質(zhì)量、安全及治療的適當(dāng)性，與其它科室的業(yè)務(wù)合作,主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)臨床、科研、教學(xué)和管理工

5、作,完成正規(guī)教育且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的RT擔(dān)任,另外：醫(yī)學(xué)顧問多為科室聘請(qǐng)，為RT作呼吸治療相關(guān)臨床知識(shí)疑問的講解，定期為RT作臨床知識(shí)培訓(xùn)。,7,.,國(guó)內(nèi)情況,1993年，浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸治療科是在美國(guó)LomaLinda大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的指導(dǎo)下，在我國(guó)率先成立了擁有完整專業(yè)呼吸治療體系的科室。(在2003年SARS肆虐的日子里，該科的呼吸治療師們憑著過硬的專業(yè)技能奮戰(zhàn)在抗擊SARS的第一線，為浙江省抗擊SARS的全面勝利立下了汗馬功勞)； 1997年衛(wèi)生部下屬重點(diǎn)院校華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院）在CMB前任主席Dr. Sawyer的倡導(dǎo)下和美國(guó)UAB、Loma Lind

6、a大學(xué)等呼吸治療教育專家的幫助下，基本按照美國(guó)呼吸治療教學(xué)模式于1996年4月建立專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，1997年獲得衛(wèi)生部批準(zhǔn)開辦呼吸治療專業(yè)，于同年招收呼吸治療專業(yè)5年制本科學(xué)生，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，1999年招收了一屆三年制大專學(xué)生，這是目前我國(guó)最早也是唯一面向全國(guó)招生的呼吸治療專業(yè)，從此結(jié)束了在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校沒有呼吸治療專業(yè)的歷史。2002年該院“醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)”已獲教育部正式批準(zhǔn).2002年畢業(yè)的第一批學(xué)生，特別是本科畢業(yè)生被用人單位一搶而光，分配到包括北京協(xié)和醫(yī)院在內(nèi)的一流醫(yī)院呼吸科或ICU。為培養(yǎng)真正的呼吸治療師，四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心自2000年開始招收四年制本科學(xué)生，畢業(yè)后授予理學(xué)學(xué)士學(xué)

7、位。四川大學(xué)也是目前為止國(guó)內(nèi)唯一開辦呼吸治療專業(yè)的高校。,8,.,工作內(nèi)容,國(guó)際上RT能在書面醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑或經(jīng)認(rèn)可的治療協(xié)議（Protocol）指導(dǎo)下進(jìn)行如下工作： （1） 呼吸治療過程監(jiān)測(cè)與效果評(píng)估。 （2） 呼吸生理監(jiān)測(cè)。 （3） 機(jī)械通氣 （4） 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，循環(huán)系統(tǒng)維持，體外膜氧合技術(shù)（Extracorporeal Membrane Oxygenators,ECMO）等。 （5） 輔助醫(yī)生行人工氣道的建立 （6） 人工氣道的管理 （7） 氧療 （8） 特殊醫(yī)用氣體的使用 （9） 霧化治療 （10） 胸部物理治療 （11） 呼吸康復(fù)鍛煉，包括控制性呼吸技術(shù)，呼吸肌肉訓(xùn)練等。 （12

8、） 中心靜脈置管、動(dòng)脈置管。 （13） 氣管鏡檢查。 （14） 肺功能檢查。 （15） 其它：痰標(biāo)本的采集； 氣體代謝分析；動(dòng)脈血?dú)夥治觯粰C(jī)械通氣病人的院內(nèi)/外轉(zhuǎn)運(yùn)； 參與心肺復(fù)蘇，掌握簡(jiǎn)易呼吸器、心臟電除顫儀的使用； 高壓氧艙治療；睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)；呼吸治療相關(guān)儀器的管理 ；家庭治療；戒煙指導(dǎo)；健康宣教。,9,.,必須具備的基本條件,掌握心、肺系統(tǒng)疾病的理論和臨床基礎(chǔ)知識(shí) 了解多系統(tǒng)疾病 掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)課程：解剖、生理、病理、物理、化學(xué)、病人評(píng)估、病人的治療和護(hù)理以及臨床經(jīng)驗(yàn)和呼吸機(jī)技術(shù)。,10,.,前景,我國(guó)大型綜合醫(yī)院需要呼吸治療的病人多達(dá)25% 呼吸治療師是重要的衛(wèi)生人力資源 呼吸治療填補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)學(xué)模式的一個(gè)空白 呼吸治