畢業(yè)論文-仰臥牽扳法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究

1、持久戰(zhàn)訂購(gòu)線長(zhǎng)春大學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)論文序列號(hào)(學(xué)號(hào)):結(jié)束工作(論文)仰臥起坐治療椎動(dòng)脈型頸椎病的林爽研究姓氏學(xué)院特殊教育院轉(zhuǎn)業(yè)床上按摩半級(jí)05501指導(dǎo)教師2010年6月亮17工作仰臥起坐治療椎動(dòng)脈型頸椎病的林爽研究摘要目的：觀察仰臥起坐治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效，探討其治療機(jī)制。方法：接受椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷，將符合排除標(biāo)準(zhǔn)的40名門診患者按診療時(shí)間隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組20例。治療組使用基本按摩技術(shù)和仰臥牽引方法。對(duì)照組簡(jiǎn)單應(yīng)用基礎(chǔ)按摩操作進(jìn)行治療，比較兩組林爽療效，結(jié)果：通過(guò)2個(gè)治療過(guò)程治療12例，7例好轉(zhuǎn)，1例未治愈，總效率達(dá)95.0%。對(duì)照組治愈3例，改善12例，不超過(guò)5例，總效率

2、為75.0%。統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果(x2=9.38，p0.01)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：以仰臥起坐牽引同點(diǎn)術(shù)為主的按摩手術(shù)是有效緩解肌肉痙攣、糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位、改善椎動(dòng)脈供血、安全有效地治療椎動(dòng)脈型頸椎病的方法。關(guān)鍵詞椎動(dòng)脈型頸椎病仰臥起坐和牽引的林爽研究列表一、林爽資料-1(a)一般資料-1(b)診斷標(biāo)準(zhǔn)-1(c)包括標(biāo)準(zhǔn)-2(4)排除標(biāo)準(zhǔn)-2二、治療方法- 2(a)治療原則-2(b)治療方法-21.治療組-22.對(duì)照組-3(c)治療時(shí)間和治療過(guò)程-3(4)注意事項(xiàng)-3三、療效觀察-3(a)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)- 3(b)治療結(jié)果-3第四，典型案例-是的五、討論-是的-是的(a)椎動(dòng)脈型頸椎病的病因-

3、 4(c)分析治療機(jī)制-5第六，結(jié)論-6謝謝-7-7參考資料-8-8頸椎綜合癥也稱為頸椎綜合癥，是中老年的常見(jiàn)病，該病發(fā)現(xiàn)30-60歲，女性比男性多。頸椎椎間盤退行性改變導(dǎo)致頸椎骨增生和頸部損傷等導(dǎo)致脊椎內(nèi)、外平衡障礙，從而刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓或交感神經(jīng)的一系列綜合癥。椎動(dòng)脈型頸椎病的椎管類型是由于椎動(dòng)脈的壓力或刺激，導(dǎo)致脊椎管-基底動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致與頸部活動(dòng)相關(guān)的頭暈、頭痛、耳鳴耳聾、惡心、嘔吐、模糊視覺(jué)，甚至急性等腦干缺血癥狀1。我在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，在老師的指導(dǎo)下，利用基礎(chǔ)按摩技術(shù)和仰臥方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病20例，具有滿意的療效，報(bào)告如下：一、林爽數(shù)據(jù)(a)一般信息該課題是，

4、40名患者均為北京按摩醫(yī)院門診患者，可以接受椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷，接受按摩治療及相關(guān)檢查。所有患者符合林爽診斷標(biāo)準(zhǔn)，按排除標(biāo)準(zhǔn)審查合格者。其中男性23人，女性17人；最大的是70歲，最小的是25歲。年齡25 35歲5例；36至45歲的14例；46至55歲的15例；56 70歲的6例。最短3個(gè)月，最長(zhǎng)3年，以上患者隨機(jī)分為治療組20例，對(duì)照組20例。具體情況見(jiàn)表1、表2和表3。表一兩組患者情況年齡比較群組范例為25至35歲36至45歲46至55歲56至70歲治療組20 2 8 7 3對(duì)照組20 3 6 8 3統(tǒng)計(jì)分析(x2=0.55，p0.05)表明兩組年齡分布沒(méi)有顯著差異。表二兩組性別比較組是

5、男女治療組20 12 8對(duì)照組20 9 11統(tǒng)計(jì)分析(x2=0.90，p0.05)表明，兩組性別分布無(wú)明顯差異。表3兩組患者的經(jīng)歷比較組示例為3個(gè)月至1年1-2年2-3年實(shí)驗(yàn)組20 6 11 3對(duì)照組20 8 10 2統(tǒng)計(jì)分析(x2=0.53，p0.05)兩組間無(wú)明顯差異。(b)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 2和第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要 3頸椎椎動(dòng)脈型態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷。1.有慢性勞損或受傷的歷史。2.40歲以上的中年人經(jīng)常出現(xiàn)。長(zhǎng)時(shí)間低下工人的頭或習(xí)慣于電視或錄像。3.頸部活動(dòng)受限，病變有頸椎棘突，側(cè)肩胛骨的上角受壓痛折磨。4.旋轉(zhuǎn)頸部檢查陽(yáng)性。5.林爽癥狀：頭痛、頭

6、暈、耳鳴、耳聾、視力不確定、位置性急冷、頸椎側(cè)彎后穿時(shí)癥狀加重。6.x線：橫突間距變小，鉤椎關(guān)節(jié)增生出現(xiàn)。CT檢查顯示左右橫突孔大小不對(duì)稱，一側(cè)相對(duì)狹窄。椎動(dòng)脈造影見(jiàn)椎動(dòng)脈迂曲或完全閉塞。8.腦部多普勒超聲檢查顯示，脊椎-紀(jì)寧動(dòng)脈供血不足。(c)包含標(biāo)準(zhǔn)1.符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。在治療過(guò)程中，沒(méi)有使用其他治療方法。可以自愿加入這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，積極與治療者合作。(d)排除標(biāo)準(zhǔn)1.嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，骨質(zhì)疏松，高血壓，低血壓病。2.頸椎腫瘤，骨折，結(jié)核病，明顯的硬水壓西瓜等禁忌。眼球來(lái)源，耳朵眩暈等。二、治療方法(a)治療原則：通經(jīng)活性網(wǎng)絡(luò)，痙攣性鎮(zhèn)痛藥，血液循環(huán)，肌腱全部。(b)治療方法：1.治療組：(1)

7、基本技術(shù)：基本技術(shù)使用北京按摩醫(yī)院診療規(guī)范的治療方法：病人趴在地上，胸下墊著枕頭，額頭放在手背上，醫(yī)生站在他的頭前。拇指揉揉頸部?jī)蓚?cè)的肌肉，以肌肉松弛為主，反復(fù)3 5次，然后按壓風(fēng)水、白勞動(dòng)(第五頸椎旁5分鐘)、頸部肌肉點(diǎn)(四角肌前，第七頸椎脊椎)和壓痛點(diǎn)。拇指揉面筋，集中應(yīng)用于兩性反應(yīng)物和壓痛點(diǎn)，反復(fù)應(yīng)用3 5次。用多根手指重復(fù)3 5次后面的頭和項(xiàng)目。重水根反復(fù)3 5次，揉捏胸椎兩側(cè)(t1 T7)和肩胛骨內(nèi)側(cè)邊緣。然后按指壓或肘部壓力局部疼痛點(diǎn)，肩膀上的油，肩膀外的油點(diǎn)。患者取仰臥位，在小魚(yú)面前沿胸鎖乳突肌從上到下揉面，重復(fù)3 5次。用兩手拇指推額頭部分，從里到外，再用手揉按頭肘和膽管3 5

8、次，印象堂，眼睛，太陽(yáng)，百回，律曲，后繼各1分鐘。(2)頸椎仰臥起坐方法：患者有仰臥位和頸部松弛，醫(yī)生站在頭部前。以右為例，彎曲右下顎部分，將患者的頭貼在醫(yī)生的右前臂上，醫(yī)生打開(kāi)左老虎嘴，托住患者項(xiàng)目后面，徐璐雙手交叉。將患者的頭部旋轉(zhuǎn)20，30，10圈后，慢慢向上拖動(dòng)，最大限度地拉動(dòng)拉至最大限度的位置，然后保持這個(gè)角度，向上拉動(dòng)，就會(huì)聽(tīng)到關(guān)節(jié)復(fù)位的聲音，手法成功。(3)收尾手法：應(yīng)用牽引法后，提著脖子肩膀擦或敲，讓患者休息一下。2.對(duì)照組：對(duì)照組不使用頸椎仰臥起坐方法，采用治療組的基本手法。(c)治療時(shí)間和治療過(guò)程：兩組患者每天一次，仰臥起坐方法一天一次，每次治療15-20min，治療過(guò)程1

9、0次。一個(gè)療程結(jié)束后，可以休息1 2天，進(jìn)行下一個(gè)療程。兩組均經(jīng)過(guò)兩次治療過(guò)程后觀察療效。(d)注意事項(xiàng)：1.要充分放松緊張的肌肉，消除局部痙攣的基本手法。2.進(jìn)行整體操作時(shí)，一定要角度正確，兩手的動(dòng)作協(xié)調(diào)，力準(zhǔn)確地對(duì)準(zhǔn)應(yīng)用部位。3.囑咐患者放松術(shù)前患者，注意術(shù)后休息，減少運(yùn)動(dòng)，保持溫暖，避寒三、療效觀察(a)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參考國(guó)立中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 2進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.治療：頭暈等癥狀消失，肌力正常，頸部、肢體功能恢復(fù)正常，可以參與正常勞動(dòng)和工作。2.改善：頭暈等癥狀減輕，頸部、肩部疼痛減輕，頸部、肢體功能改善。未治愈：癥狀沒(méi)有改善。(b)治療結(jié)果：兩組治療結(jié)果見(jiàn)表四。表4比較兩組

10、治療結(jié)果組實(shí)例愈合未改善的總效率(%)實(shí)驗(yàn)組20 12(60.0) 7(35.0) 1(5.0) 19(95.0)對(duì)照組20 3(15.0)12(60.0)5(25.0)15(75.0)治療組總效率為95.0%，對(duì)照組總效率為75.0%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(x2=9.38，p0.01)，差異顯著。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。四、典型案例高某，女性，52歲，教師：2010年01月15日訪問(wèn)。主張：頸部疼痛伴頭暈一年以上，增加3天。目前病史：一年前，頸部疼痛、眩暈、轉(zhuǎn)頭比較嚴(yán)重，沒(méi)有胸悶、惡心、惡心、事物模糊等癥狀出現(xiàn)，也沒(méi)有過(guò)度疲勞和感冒后惡化的患者。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹?，癥狀可以減輕，3天前，加班熬夜批改作業(yè)，因過(guò)度勞累而嚴(yán)重頭暈，疼痛，休息無(wú)效，然后來(lái)我們醫(yī)院治療。以前的歷史：身體健康，沒(méi)有高血壓病史身體檢查：頸部僵硬疼痛，頸椎側(cè)彎，C2，C5棘突向右傾斜，可以接觸到橫幅等陽(yáng)性反應(yīng)物，兩側(cè)風(fēng)土淤血有顯著的壓痛，右側(cè)更深，頸部后伸，前屈，側(cè)彎(右側(cè)很有)，旋轉(zhuǎn)受到限制。x線攝影顯示鉤關(guān)節(jié)增生，椎間孔狹窄。多普勒顯示：右側(cè)脊椎供血不足。診斷：椎動(dòng)脈型頸椎病。治療：采用上述方法5次治療后，眩暈明顯減輕，1次治療后惡心嘔吐等癥狀消失，著色現(xiàn)象等好轉(zhuǎn)，病情明顯減輕；繼續(xù)進(jìn)行第二個(gè)治療過(guò)程，病情大有好轉(zhuǎn)，兩個(gè)治療過(guò)程的癥狀幾乎都消失了。五