瓷貼面ppt課件

1、.,1,瓷 貼 面,主講：李井文,.,2,CAD/CAM瓷貼面,鑄瓷貼面,.,3,一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn) 二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn) 三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證 四、瓷貼面制備的原則與步驟 五、瓷貼面的粘接,.,4,什么是瓷貼面？,瓷貼面是應(yīng)用粘接材料將薄層人工瓷修復(fù)體固定于患牙唇面，以遮蓋影響美觀的缺損，變色等缺陷的一種修復(fù)方法。,.,5,一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn),1、鑄瓷貼面 在預(yù)備體代型上制作成不同形態(tài)的貼面蠟型，之后將蠟型包埋，鑄造而成的瓷貼面。,.,6,一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn),特點(diǎn)：此類瓷貼面具有較好的強(qiáng)度和韌性，且透明度與釉質(zhì)相近，使用時(shí)顏色更加自然。,.,7,一、瓷貼

2、面的種類及材料特點(diǎn),由于此種瓷貼面是熱壓成形，其邊緣密合度更好，經(jīng)過多次加熱（上色、上釉），還可使其強(qiáng)度增加，且不易變形、收縮。但鑄瓷貼面遮色效果較差，且要求厚度不小于0.6mm，需磨除較多牙體組織。,.,8,一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn),2、CAD/CAM瓷貼面 用專業(yè)掃描儀掃描，專業(yè)電腦設(shè)計(jì)，高精密度的機(jī)床切削而成瓷貼面雛形，隨后再人工染色或先加工出內(nèi)層再結(jié)合堆瓷法高溫?zé)Y(jié)而成的瓷貼面。,.,9,一、瓷貼面的種類及材料特點(diǎn),此種瓷貼面制作工藝簡(jiǎn)單、省時(shí)，由于使用了高強(qiáng)度材料，制作成的貼面強(qiáng)度高，不易碎裂，同時(shí)遮色效果好，但其精密度較差且為了提高瓷貼面的美觀效果，需制成較厚的貼面（0.6mm左

3、右），需磨除較多的牙體組織。,.,10,二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn),瓷貼面作為全瓷修復(fù)的一種形式，由樹脂粘結(jié)劑固定于牙齒的表面，既具有全瓷類修復(fù)體的共同優(yōu)點(diǎn)，又有其本身的特征。,.,11,二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn),1、優(yōu)點(diǎn) （1）顏色美觀 瓷材料可較逼真地模仿天然牙的形態(tài)結(jié)構(gòu)，表面特征及色澤、透明度，用樹脂粘結(jié)后瓷貼面邊緣與預(yù)備體過度自然，可避免出現(xiàn)牙頸部灰線。,.,12,二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn),1、優(yōu)點(diǎn) （2）備牙量少 瓷貼面預(yù)備僅需磨除患牙的唇面及部分鄰面、切端及舌腭面，較全冠備牙量少。,.,13,二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn),1、優(yōu)點(diǎn) （3）抗液體吸收：瓷材料密度高，不易吸收有色液體，故不易

4、變色； （4）生物相容性好：瓷為惰性材料，不刺激臨近組織； （5）抗磨損：瓷強(qiáng)度高，抗磨耗和磨損能力都較強(qiáng)； （6）牙周保?。捍少N面修復(fù)體邊緣多設(shè)計(jì)在齦上或平齊齦緣，易于清潔，上釉后的瓷表面不易附著菌斑，有利于牙齦健康； （7）粘結(jié)牢固可靠：經(jīng)樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)后，邊緣密合性佳，不易脫落。,.,14,二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點(diǎn),2、缺點(diǎn) （1）瓷貼面很薄，對(duì)技工工藝要求高，制作費(fèi)時(shí)； （2）臨床粘結(jié)過程復(fù)雜； （3）瓷貼面粘接后不能修改顏色； （4）瓷貼面粘接后，若有損壞不易修理，必須重新制作； （5）瓷貼面對(duì)重度染色牙的遮色效果不夠理想。,.,15,.,16,三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證,瓷貼面

5、最初的時(shí)候僅用于遮蓋變色前牙及修復(fù)小的牙體缺損，近年來隨著制作材料及粘結(jié)材料的發(fā)展，其修復(fù)適應(yīng)證已有擴(kuò)大的趨勢(shì)。,.,17,三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證,1、適應(yīng)證 （1）修復(fù)變色牙：因四環(huán)素、死髓、氟牙癥等引起的牙齒顏色的改變。其中用瓷貼面修復(fù)氟牙癥效果最佳，修復(fù)重度四環(huán)素牙及單個(gè)死隨牙有一定的難度。,氟斑牙瓷貼面治療前后,.,18,三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證,1、適應(yīng)證 （2）輕、中度釉質(zhì)缺損,.,19,三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證,1、適應(yīng)證 （3）修復(fù)前牙間隙,.,20,三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證,1、適應(yīng)證 （4）前牙牙體缺損：可用瓷貼面修復(fù)前牙小于4mm，因牙折、齲壞造

6、成的牙體缺損。,.,21,三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證,1、適應(yīng)證 （5）修復(fù)發(fā)育畸形牙,瓷貼面修復(fù)前,瓷貼面修復(fù)后,.,22,三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證,2、禁忌證 （1）嚴(yán)重釉質(zhì)缺損時(shí)，禁止使用貼面修復(fù)，考慮全冠修復(fù),.,23,三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證,2、禁忌證 （2）瓷貼面不能用于糾正牙列不齊，正畸后才可考慮貼面修復(fù),正畸治療前,正畸治療后,貼面治療后,.,24,三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證,2、禁忌證 （3）深覆頜、下牙唇面嚴(yán)重磨損無間隙者，不能直接用貼面修復(fù),深覆頜治療前,正畸治療后,貼面治療后,.,25,三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證,2、禁忌證 （4）反頜牙、對(duì)刃

7、牙設(shè)計(jì)瓷貼面修復(fù)時(shí)需謹(jǐn)慎，需做好咬合調(diào)整，無法調(diào)整咬合者禁用瓷貼面,反頜,對(duì)刃,.,26,三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證,2、禁忌證 （5）有口腔不良習(xí)慣的應(yīng)慎用瓷貼面修復(fù)，需做好咬合調(diào)整，無法調(diào)整咬合者禁用瓷貼面,咬鉛筆,嗑瓜子,.,27,.,28,四、瓷貼面制備的原則與步驟,瓷貼面的牙體預(yù)備是影響修復(fù)效果的關(guān)鍵因素之一，適當(dāng)?shù)难荔w預(yù)備可以為瓷貼面提供一定的空間，使修復(fù)后的牙齒外形美觀，患者感覺舒適，利于組織保健。,.,29,四、瓷貼面制備的原則與步驟,1、瓷貼面修復(fù)臨床牙體預(yù)備常選用以下三種方法：,開窗型,此種類型常用于：無需修改冠長(zhǎng)者，多用于上前牙。,.,30,四、瓷貼面制備的原則與步驟

8、,對(duì)接型,對(duì)接型常用于：下前牙及牙冠切端較薄者。,若需修改切端長(zhǎng)度可選用切端對(duì)接型或包繞型。,.,31,四、瓷貼面制備的原則與步驟,包繞型,包繞型牙體預(yù)備多用于：牙冠切端有一定厚度者， 比如：尖牙的貼面修復(fù)預(yù)備。,.,32,四、瓷貼面制備的原則與步驟,2、瓷貼面修復(fù)的牙體預(yù)備原則 （1）盡量減少磨牙量； （2）牙體預(yù)備要均勻、適量，保證足夠空間以形成修復(fù)體的正確形態(tài)； （3）邊界位于釉質(zhì)層； （4）邊界盡量設(shè)計(jì)在易清潔區(qū)； （5）內(nèi)線角要圓鈍； （6）無倒凹影響貼面就位。,.,33,四、瓷貼面制備的原則與步驟,3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟 （1）唇面預(yù)備：先用定深車針定出定深溝，再換合適車針磨除

9、剩余的釉質(zhì)。 唇面磨除的量依據(jù)所用貼面材料及牙齒的變色程度而定。 如下圖：,.,34,四、瓷貼面制備的原則與步驟,3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟 （1）唇面預(yù)備,.,35,四、瓷貼面制備的原則與步驟,3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟 （2）鄰面制備：鄰面制備視具體情況而定 1）牙齒間有正常的鄰接關(guān)系時(shí)，鄰面邊緣應(yīng)置于鄰面唇側(cè)不影響美觀的區(qū)域內(nèi)； 2）牙齒間有間隙時(shí)，鄰面邊緣最好包繞整個(gè)鄰面，注意去除倒凹。,.,36,四、瓷貼面制備的原則與步驟,3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟 （3）切緣預(yù)備：瓷貼面的三種類型不同就是切端預(yù)備形態(tài)的不同： 1）開窗型：保持切端完整，沿切緣上緣制備出邊緣； 2）對(duì)接型：將患牙切端

10、均勻去除0.5-1.0mm； 3）包繞型：在對(duì)接型的基礎(chǔ)上再于切端舌腭側(cè)制備并形成0.5-1.0mm深的無角肩臺(tái)。,.,37,四、瓷貼面制備的原則與步驟,3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟 （3）切緣預(yù)備,開窗型,對(duì)接型,包繞型,.,38,四、瓷貼面制備的原則與步驟,3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟 （3）切緣預(yù)備,開窗型,對(duì)接型,包繞型,.,39,四、瓷貼面制備的原則與步驟,3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟 （4）齦緣制備：通常瓷貼面的齦端邊緣位于齦上近齦緣處，但當(dāng)美觀要求時(shí)也可以設(shè)計(jì)在齦下0.5mm。 預(yù)備齦下邊緣之前要先排齦，之后選用圓頭錐形車針磨除牙體到所設(shè)計(jì)的邊緣位置。,排齦,制備,.,40,.,41,

11、五、瓷貼面的粘接,1、口內(nèi)試戴及調(diào)改： 瓷貼面制作完成后，需要醫(yī)生在患者口內(nèi)試戴，合適后才能粘接。瓷貼面很薄，且易碎，試戴時(shí)要特別小心。,.,42,五、瓷貼面的粘接,1、口內(nèi)試戴及調(diào)改： （1）去除患牙臨時(shí)修復(fù)體，局部清洗干凈。,去除臨時(shí)修復(fù)體,清潔預(yù)備面,.,43,五、瓷貼面的粘接,1、口內(nèi)試戴及調(diào)改： （2）檢查瓷貼面組織面有無瓷瘤及附著物。,調(diào)改組織面,.,44,五、瓷貼面的粘接,1、口內(nèi)試戴及調(diào)改： （3）輕輕試戴，檢查瓷貼面邊緣是否完整，是否有支點(diǎn)。如有問題需做適當(dāng)調(diào)改。,調(diào)改邊緣,.,45,五、瓷貼面的粘接,1、口內(nèi)試戴及調(diào)改： （4）調(diào)改后再試戴，不能用力，直到完全就位； （5）

12、檢查瓷貼面就位后的外形、長(zhǎng)短等，可做適當(dāng)調(diào)改； （6）調(diào)頜。,.,46,五、瓷貼面的粘接,2、試粘接： 瓷貼面很薄，易透出患牙底色，一旦完成粘接就不能取下修改，樹脂粘結(jié)劑有多種顏色，為獲得最佳的色彩效果，瓷貼面的試粘結(jié)非常必要。 通常樹脂粘結(jié)劑都有與其顏色相配套的試粘結(jié)劑，用它先將貼面固定于患牙上以預(yù)覽顏色效果，此時(shí)貼面可隨時(shí)取下調(diào)改，當(dāng)選出顏色最恰當(dāng)?shù)臉渲辰Y(jié)劑后，試粘結(jié)劑用水沖洗即可清除干凈。,.,47,五、瓷貼面的粘接,3、瓷貼面處理： 先用5%氫氟酸酸蝕貼面組織面60s，用水沖洗干凈并吹干。再在酸蝕面上涂硅烷偶聯(lián)劑和釉牙本質(zhì)粘結(jié)劑。,氫氟酸酸蝕,涂硅烷偶聯(lián)劑,涂釉牙本質(zhì)粘結(jié)劑,偶聯(lián)劑起到一個(gè)偶聯(lián)的作用,通過它將兩種性質(zhì)不同的物質(zhì)有效相連或親合。,.,48,五、瓷貼面的粘接,4、牙面處理： 排齦、橡皮障隔離患牙，用37%磷酸酸蝕預(yù)備牙齒表面60s，用水沖洗干凈，吹干，涂釉牙本質(zhì)粘結(jié)劑。,排齦,酸蝕,沖洗,酸蝕后的預(yù)備面,涂釉牙本質(zhì)粘結(jié)劑,.,49,五、瓷貼面的粘接,5、瓷貼面粘結(jié)： 將適量選定的光固化樹脂粘結(jié)劑置于瓷貼面內(nèi)側(cè)，并用器械夾住瓷貼面，將其戴在牙面上，輕壓貼面，確