無痛胃腸鏡ppt課件

1、.,1,無 痛 胃 腸 鏡,南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院麻醉科,.,2,什么是無痛胃腸鏡,是采用一種新的無痛技術(shù)，使病人可在無痛狀態(tài)下完成整個(gè)檢查和治療過程。整個(gè)過程胃鏡檢查只需5-10分鐘，結(jié)腸鏡只需10至20分鐘。 普通檢查和治療后，一般只需休息15至40分鐘左右即可回家。,.,3,優(yōu) 點(diǎn),高清晰度、高分辨率、胃鏡內(nèi)檢查無死角、無損傷 治療安全、時(shí)間短、診斷率高 病人舒適度高、配合好,.,4,適 應(yīng) 人 群,自愿要求無痛胃腸鏡檢查 對胃腸鏡耐受較差，但需做檢查者 精神異?；虬橛邪d癇病史及小兒等不能合作者 需做內(nèi)鏡下治療等時(shí)間較長者,.,5,絕 對 禁 忌 證,有常規(guī)內(nèi)鏡操作禁忌證或拒絕鎮(zhèn)靜麻醉的患

2、者。 ASA分級V級的患者 未得到適當(dāng)控制的可能威脅生命的循環(huán)系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)疾病的患者 肝功能障礙(Child-Pugh C級以上)、急性上消化道出血伴休克、嚴(yán)重貧血、胃腸道梗阻伴有胃內(nèi)容物潴留 無陪同或監(jiān)護(hù)人者 有鎮(zhèn)靜麻醉藥物過敏及其他嚴(yán)重麻醉風(fēng)險(xiǎn)者,.,6,相 對 禁 忌 證,明確困難氣道的患者 嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病者 有藥物濫用史、年齡過大或過小、病態(tài)肥胖、排尿困難等患者,.,7,內(nèi) 鏡 前 注 意 事 項(xiàng),檢查前需進(jìn)行麻醉評估，當(dāng)如實(shí)告知醫(yī)生既往病史及藥物過敏史 行胃鏡者，檢查前需禁食8小時(shí)、禁水6小時(shí)以上。早晨檢查者不吃當(dāng)天的早餐，下午檢查者不吃當(dāng)天的午餐。高血壓需服藥者除外 行腸鏡者

3、，檢查前一天宜吃無渣或少渣半流質(zhì)飲食，不吃蔬菜、水果靠墻等易影響腸道觀察食物。檢查前一天晚飯后不應(yīng)再吃東西。檢查當(dāng)時(shí)晨6點(diǎn)喝泄藥，及大量喝水直至排出清水便為止,.,8,麻 醉 準(zhǔn) 備,監(jiān)測及搶救設(shè)備 必須配備氧氣、麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)及各搶救設(shè)備,如喉鏡、導(dǎo)管、負(fù)壓吸引管及其他插管用具等 藥物準(zhǔn)備 異丙酚、阿托品、麻黃素、腎上腺素等,.,9,麻 醉 實(shí) 施,鼻導(dǎo)管吸氧監(jiān)測血壓、指氧飽和度、心電圖 檢查者做好入鏡準(zhǔn)備后靜脈推鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥 待病人入睡后睫毛反射消失檢查即可開始 是否追加用藥取決于病人的情況、鏡檢醫(yī)生的操作熟練程度,.,10,麻 醉 用 藥,緩慢靜推初始劑量異丙酚1.5-2.5mg/kg 如需追加,每次追加劑量0.2-0.5mg/kg,.,11,常 見 不 良 反 應(yīng) 的 處 理,舌后墜：雙手托下頜 氧飽和度下降：加大氧流量、托下頜，嚴(yán)重者需停止手術(shù)，面罩通氣 嗆咳及躁動：抬下頜、追加麻醉藥 心律失常：心動過速且血壓偏高可酌情追加麻醉藥；心動過緩，暫停操作，給予阿托品等對癥處理 血壓下降：加快補(bǔ)液，給予麻黃堿 反流誤吸：退出內(nèi)鏡并沿途吸引；頭低足高位，右側(cè)臥位； 檢查后不適：延長觀察期，對癥處理,.,12,離 室,評分量表達(dá)9分，必須在親友陪同離室/院 3小時(shí)內(nèi)不得睡覺、禁飲食 24小時(shí)內(nèi)不得單獨(dú)外出，不得騎車、開車以及高空作業(yè)、簽署文件