認(rèn)知障礙的評(píng)定與康復(fù)2013版

1、,認(rèn)知障礙的評(píng)定與康復(fù),內(nèi)容摘要,認(rèn)知障礙概述 常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法 認(rèn)知障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法,7/11/2020,一、概述,腦與認(rèn)知障礙的關(guān)系 大腦的聯(lián)合皮質(zhì) 感覺(jué)聯(lián)合區(qū)將具體知覺(jué)加工 為抽象思維或概念 軀體運(yùn)動(dòng)聯(lián)合區(qū)計(jì)劃、編排 運(yùn)動(dòng)程 序，將抽象思維轉(zhuǎn) 變?yōu)榫唧w行動(dòng),左右大腦半球 左半球主管詞語(yǔ)能力、數(shù) 學(xué)能力、分析能力 右半球主管與空間認(rèn)知、 旋律等,執(zhí)行,語(yǔ)言,記憶,空間覺(jué),實(shí)踐,7/11/2020,一、概述,認(rèn)知障礙的定義 認(rèn)知障礙指腦的器質(zhì)性病變?nèi)缰酗L(fēng)、腫瘤、外傷等所造成的病人在注意、記憶、言語(yǔ)、思維以及知覺(jué)等高級(jí)皮層機(jī)能方面出現(xiàn)的機(jī)能障礙。,7/11/2020,認(rèn)知障礙的分

2、類 注意障礙 記憶障礙 思維障礙 執(zhí)行功能障礙 知覺(jué)能障礙,一、概述,7/11/2020,認(rèn)知障礙篩查量表 簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查 （Mini-Mental State Examination，MMSE） 于1975年編制，總共19項(xiàng)檢查，其中包括時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、語(yǔ)言即刻記憶、注意力和計(jì)算能力，短程記憶、物體命名、語(yǔ)言復(fù)述、閱讀理解、語(yǔ)言理解、言語(yǔ)表達(dá)和圖形描畫等內(nèi)容。,一、概述,7/11/2020,MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）,定向力,記憶力,時(shí)間,地點(diǎn),注意力和計(jì)算能力,今天是星期幾、 幾號(hào)、幾月份、 哪一年，什么 季節(jié),你現(xiàn)在在什么省、 市、區(qū)（縣）、街 道（鄉(xiāng)）、什么地 方、幾樓,皮球、

3、國(guó)旗、樹(shù)木,100-7= 再減7= 再減7= 再減7= 再減7=,回憶能力,回憶剛才所說(shuō)的三種物品： 皮球、國(guó)旗、樹(shù)木,語(yǔ)言能力,命名：手表、鉛筆 復(fù)述：四十四只石獅子 執(zhí)行口令：右手拿紙 兩手對(duì)折 放在大腿上 閱讀：請(qǐng)閉上你的眼睛 結(jié)構(gòu)：,回答正確1個(gè)小項(xiàng)目計(jì)1分， 錯(cuò)誤計(jì)0分，滿分30分 26分為界值,7/11/2020,一、概述,認(rèn)知障礙篩查量表 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal cognitive assessment, MoCA） 由Nasreddine教授于2004年編制，用于針對(duì)輕度認(rèn)知障礙（mild cognitive impairment , MCI）進(jìn)行快速篩查的工具

4、。,7/11/2020,蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal cognitive assessment, MoCA）,7/11/2020,一、概述,認(rèn)知障礙篩查量表 畫鐘實(shí)驗(yàn)（clock drawing test，CDT) 常用于篩查時(shí)空間和視構(gòu)造覺(jué)的功能障礙，還可以反映 語(yǔ)言理解、短時(shí)記憶、數(shù)字理解、執(zhí)行能力，對(duì)頂葉和額葉 損害敏感。 測(cè)試方法 得分 1.畫一個(gè)圓形鐘表表盤 1 2.在表盤上把數(shù)字112標(biāo)在正確位置 2 3.把指針標(biāo)于11點(diǎn)10分（或8點(diǎn)20分） 1,7/11/2020,CDT：3分,CDT：2分,CDT：1分,CDT：3分,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定

5、方法,注意障礙 注意（attention）：是心理活動(dòng)指向一個(gè)符合當(dāng)前活動(dòng)需要的特定刺激，同時(shí)忽略或抑制無(wú)關(guān)刺激的能力。,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,注意障礙 注意的5個(gè)維度,注意,廣度,維持,選擇,轉(zhuǎn)移,分配,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,注意障礙 臨床表現(xiàn) 廣度障礙注意范圍縮小 維持障礙注意力渙散，易受干擾 選擇障礙注意力不能集中 轉(zhuǎn)移障礙不能跟蹤事件發(fā)展 分配障礙不能同時(shí)進(jìn)行多項(xiàng)任務(wù),7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,注意障礙 評(píng)定 反應(yīng)時(shí)檢查 注意廣度的檢查 注意維持的檢查 注意選擇的檢查 注意轉(zhuǎn)移的檢查,7/11/

6、2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,注意障礙 常用評(píng)定方法 反應(yīng)時(shí)檢查 視覺(jué)：當(dāng)紅色轉(zhuǎn)到 正上方時(shí)用手敲擊 桌面 聽(tīng)覺(jué)：當(dāng)聽(tīng)到數(shù)字 “5”時(shí)用手敲擊桌面,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,注意障礙 常用評(píng)定方法 注意廣度檢查 順背數(shù)字：376 29713 428597321 倒背數(shù)字：927 46182 370987624,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,注意障礙 常用評(píng)定方法 注意維持檢查 連續(xù)作業(yè)測(cè)驗(yàn)（continuous performance test，CPT） 連續(xù)減7 倒背數(shù)字,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,

7、注意障礙 常用評(píng)定方法 注意選擇檢查 Stroop字色測(cè)驗(yàn)（視覺(jué)選擇） 綠色 黃色 紅色 紫色,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,注意障礙 常用評(píng)定方法 注意轉(zhuǎn)移檢查 連線測(cè)驗(yàn) 按照1-A-2-B-3-C 順序連線,1,4,A,3,C,B,D,5,2,E,6,F,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,注意障礙 常用評(píng)定方法 注意轉(zhuǎn)移檢查 注意力“舒爾特方格”測(cè)試法：用手指按 1 25 的順序依次指出其位置，同時(shí)誦讀出聲，記錄所用時(shí)間。數(shù)完 25 個(gè)數(shù)字所用時(shí)間越短，注意力水平越高。,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,注意障礙 常用評(píng)定方法

8、 注意分配檢查 采用視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)雙任務(wù)或雙耳分聽(tīng)任務(wù)進(jìn)行測(cè)試。 例如：一邊聽(tīng)電話一邊聽(tīng)我講課 一邊一邊,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,注意障礙 常用評(píng)定方法 劃消（刪除）測(cè)驗(yàn) 在無(wú)序排列的數(shù)字、字母或漢字中刪去指定內(nèi)容。,165283649572294292749202745623463450265244890 585966009283446254942047282076519374529384765,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,記憶障礙 記憶的基本概念 記憶是指獲得的信息 或經(jīng)驗(yàn)在腦內(nèi)儲(chǔ)存和 提取的神經(jīng)過(guò)程，是 有意義的追憶經(jīng)歷。 包含3個(gè)基本

9、過(guò)程： 識(shí)記 - 鞏固 - 提取,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,記憶障礙 記憶的分類 瞬時(shí)記憶：又稱感覺(jué)記憶，持續(xù)數(shù)毫秒至12秒 短時(shí)記憶：又稱工作記憶，持續(xù)1min以內(nèi) 長(zhǎng)時(shí)記憶：1min終生 近期記憶：數(shù)小時(shí)、數(shù)月內(nèi)記憶 遠(yuǎn)期記憶：很長(zhǎng)的長(zhǎng)時(shí)記憶 程序性記憶：內(nèi)隱性記憶，如條件反射、運(yùn)動(dòng)技巧 陳述性記憶：外顯性記憶 情節(jié)性記憶：與事件整個(gè)過(guò)程相關(guān)信息的記憶 語(yǔ)義性記憶：知識(shí)、事實(shí)、概念、語(yǔ)言信息等 前瞻性記憶：將來(lái)任務(wù)的記憶 回溯性記憶：過(guò)去已經(jīng)發(fā)生的事情或行為的記憶,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,記憶障礙 記憶障礙的臨床表現(xiàn) 記憶減退 遺忘

10、 錯(cuò)夠 虛構(gòu) 學(xué)習(xí)困難,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,記憶障礙 記憶障礙的評(píng)定 瞬時(shí)記憶評(píng)定 短時(shí)記憶評(píng)定 長(zhǎng)時(shí)記憶評(píng)定,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,記憶障礙 記憶障礙的評(píng)定 韋氏記憶量表Wechsler memory，WMS 是應(yīng)用較廣的成套記憶測(cè)驗(yàn),也是神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)之一。共有10項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)，分測(cè)驗(yàn)AC-測(cè)長(zhǎng)的時(shí)的記憶； DI-測(cè)短時(shí)記憶； J-測(cè)瞬時(shí)記憶； MQ-表示記憶的總水平。 本測(cè)驗(yàn)也有助于鑒別器質(zhì)性和功能性記憶障礙。,7/11/2020,韋氏記憶量表測(cè)試項(xiàng)目、內(nèi)容和評(píng)分方法,7/11/2020,韋氏記憶量表測(cè)試項(xiàng)目、內(nèi)容和評(píng)分方法,7

11、/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,記憶障礙 記憶障礙的評(píng)定 行為記憶量表 與以往臨床上常用的記憶量表相比有其獨(dú)到之處。它設(shè)立了一些與日常生活關(guān)系密切的項(xiàng)目。量表中包括12個(gè)分項(xiàng)目：記姓名、記被藏物、記約定、圖片再認(rèn)、即刻路徑記憶、延遲路徑記憶、信封、定向、日期、照片再認(rèn)、即刻故事記憶、延遲故事記憶。,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,記憶障礙 記憶障礙的評(píng)定 臨床記憶量表： 臨床記憶量表適用于成人。測(cè)試內(nèi)容包括指向記憶、聯(lián)想、學(xué)習(xí)、圖像、自由回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)、人像特點(diǎn)回憶。 測(cè)驗(yàn)?zāi)康模?1）衡量人的記憶等級(jí)水平； 2）鑒別不同類型的記憶障礙如詞語(yǔ)記憶障

12、礙或視覺(jué)記憶障礙,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,思維障礙 思維的概念 思維屬于高級(jí)認(rèn)知活動(dòng)，是大腦對(duì)事物進(jìn)行分析、綜合、比較、分類、抽象和概括的過(guò)程。,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,思維障礙 思維障礙的臨床表現(xiàn) 抽象、概括能力下降 思維片面、具體 解決問(wèn)題能力下降,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,思維障礙 思維障礙的評(píng)定 諺語(yǔ)解釋 如：芝麻開(kāi)花節(jié)節(jié)高 今冬麥蓋三層被，來(lái)年枕著饅頭睡 范疇測(cè)驗(yàn) 如：火車-自行車 手表-尺子 冬瓜-白菜,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,思維障礙 思維障礙的評(píng)定 推理測(cè)驗(yàn),7

13、/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,思維障礙 思維障礙的評(píng)定 推理測(cè)驗(yàn),7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,思維障礙 思維障礙的評(píng)定 推理測(cè)驗(yàn),7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,思維障礙 思維障礙的評(píng)定 故事排序測(cè)驗(yàn),7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,思維障礙 思維障礙的評(píng)定 問(wèn)題解決能力測(cè)驗(yàn),7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,執(zhí)行功能障礙 基本概念 執(zhí)行功能是指人獨(dú)立完成有目的、自我控制的行為所必須的一組技能，包括：計(jì)劃、判斷、決策、不適當(dāng)反應(yīng)（行為）的抑制、啟動(dòng)與控制有目的的行為、反應(yīng)轉(zhuǎn)移、動(dòng)作行

14、為的序列分析、問(wèn)題解決等心智操作。為大腦前額葉的重要功能。,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,執(zhí)行功能障礙 臨床表現(xiàn) 啟動(dòng)障礙 不恰當(dāng)反應(yīng)失抑制 思維或行為轉(zhuǎn)換困難 思維具體,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,執(zhí)行功能障礙 評(píng)定 威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn) （Wisconsin card sorting test，WCST）： 言語(yǔ)流暢性檢查： 例如在1min內(nèi)說(shuō)出盡可能多的以“發(fā)”開(kāi)頭的詞語(yǔ) 反應(yīng)-抑制和變換能力檢查 做-不做測(cè)驗(yàn)：（檢查者舉起1個(gè)手指時(shí)要求受試者舉起2個(gè)手指；檢查者舉起2個(gè)手指時(shí)要求受試者舉起1個(gè)手指；共做10遍） 連線測(cè)驗(yàn)：,7/11/2

15、020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,知覺(jué)障礙 基本概念 人腦將當(dāng)前作用于感覺(jué)器官的客觀事物的各種屬性（感覺(jué)）綜合起來(lái)以整體的形式進(jìn)行反映時(shí)，被稱作知覺(jué)。 感 知,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,知覺(jué)障礙 分類 軀體構(gòu)圖障礙：軀體失認(rèn) 單側(cè)忽略 手指失認(rèn) 疾病失認(rèn) 空間關(guān)系綜合征：圖形-背景分辨障礙 恒常性障礙 空間關(guān)系障礙 空間定位障礙 地形失定向 結(jié)構(gòu)性失用 穿衣失用,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,知覺(jué)障礙 分類 失認(rèn)癥：視覺(jué)失認(rèn) 聽(tīng)覺(jué)失認(rèn) 觸覺(jué)失認(rèn) 失用癥：意念性失語(yǔ) 意念運(yùn)用性失用,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,

16、幾種常見(jiàn)知覺(jué)障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法 單側(cè)忽略：又稱半側(cè)空間忽視，是病人對(duì)腦損害部位對(duì)側(cè)一半的身體和空間內(nèi)的物體不能辨認(rèn)的癥狀。病灶常在右頂葉、丘腦。 常用評(píng)定法如下： 平分直線 看圖說(shuō)物 繪圖 刪字母 Albert試驗(yàn),7/11/2020,測(cè)試圖形,半側(cè)空間忽視的試驗(yàn)結(jié)果,繪圖,7/11/2020,字母刪除試驗(yàn)： 在紙上排列6行字母，讓患者刪去其中的“C”和“E”。 如漏刪一側(cè)的“C”和“E”視為陽(yáng)性。 BEIFHEHFGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHE CAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIGHHCIEFHICD

17、BCGFDEBA EBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFCBIFEADCBBACG CDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEHEFDICHBIEBCAHCHEFB ACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCGFACDBEBCHFEADHCAIEFEG EDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABAEFBCHDACGBEHCDFEHAIE,7/11/2020,Schenkenberg等分線段測(cè)驗(yàn)： 在紙上有長(zhǎng)短不一、位置偏左、偏右或居中的水平線段若干，讓患者用筆在每根線上標(biāo)出等分記號(hào)。如果單側(cè)漏

18、分2根或中點(diǎn)偏移距離超過(guò)全線長(zhǎng)度的10%均為陽(yáng)性。,7/11/2020,Albert試驗(yàn)測(cè)試圖,半側(cè)空間忽視的試驗(yàn)結(jié)果,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,幾種常見(jiàn)知覺(jué)障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法 疾病失認(rèn) 患者否認(rèn)自己有病， 對(duì)自己的病漠不關(guān)心，損害 的腦區(qū)多為右側(cè)頂葉，主要 依靠臨床患者的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng) 定。,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,幾種常見(jiàn)知覺(jué)障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法 觸覺(jué)失認(rèn) 評(píng)估方法：在桌子上擺放 各種物品，如球、鉛筆、硬幣、 戒指、扭扣、積木塊、剪刀， 先讓病人閉眼用手認(rèn)真觸摸其 中一件，辨認(rèn)是何物，然后放 回桌面。再睜開(kāi)眼，從物品中 挑出剛才觸摸過(guò)

19、的物品，能在 適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)將所有物品辨認(rèn) 清楚者為正常。,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,幾種常見(jiàn)知覺(jué)障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法 視覺(jué)失認(rèn) 病人對(duì)所見(jiàn)的物體、顏色、圖面不能辨別其名稱和作用，但經(jīng)觸摸或聽(tīng)到聲音或嗅到氣味，則能正確說(shuō)出。主要靠病人的表現(xiàn)評(píng)定。 分類： 形狀失認(rèn) 物品失認(rèn) 顏色失認(rèn),7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,幾種常見(jiàn)知覺(jué)障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法 結(jié)構(gòu)性失用：可以通過(guò)用筆畫空心十字試驗(yàn)和用火柴棍拼圖試驗(yàn)兩種方法來(lái)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。,十,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,幾種常見(jiàn)知覺(jué)障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法 意念性失用： 活動(dòng)邏輯試驗(yàn)

20、：沏茶活動(dòng)或刷牙活動(dòng)或封信封活動(dòng)等 （注：準(zhǔn)備好相關(guān)物品，讓患者完成上述活動(dòng)）,7/11/2020,二、常見(jiàn)認(rèn)知障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法,幾種常見(jiàn)知覺(jué)障礙的表現(xiàn)及評(píng)定方法 意念運(yùn)動(dòng)性失用： 評(píng)定時(shí)可以讓患者按口頭命令動(dòng)作，讓患者執(zhí)行檢查者的口頭動(dòng)作指令，不能執(zhí)行者為陽(yáng)性。,7/11/2020,（一）注意障礙康復(fù)訓(xùn)練,猜測(cè)游戲 如猜寶游戲。將不同顏色的小球用不透明的杯子罩住，讓病人指出某種顏色小球的位置。,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,（一）注意障礙康復(fù)訓(xùn)練,刪除作業(yè) 在無(wú)序排列的數(shù)字、字母或漢字中刪去指定內(nèi)容。,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),1652836495722942927492027456

21、23463450265244890 585966009283446254942047282076519374529384765,7/11/2020,（一）注意障礙康復(fù)訓(xùn)練,時(shí)間感訓(xùn)練 用秒表計(jì)時(shí)，讓患者心算從10秒到2分鐘的不同時(shí)間。,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,（一）注意力障礙康復(fù)訓(xùn)練,數(shù)目順序 從易到難，讓患者說(shuō)出或?qū)懗鲋付ㄐ蛄械臄?shù)字。 如：1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1239876345789231009753,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,（二）記憶障礙康復(fù)訓(xùn)練 1.聯(lián)想法 2.背誦法 3

22、.分解-聯(lián)合法 4.提示法 5.記憶技巧法 6.常規(guī)化建立恒定的日常生活活動(dòng)程序 7.訓(xùn)練操作方法 8.記憶輔助物的應(yīng)用,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,（一）記憶障礙康復(fù)訓(xùn)練 聯(lián)想法 例如利用視覺(jué)想象患者將要記住的信息在腦中形成有關(guān)的視覺(jué)形象。 男 田+力,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,（一）記憶障礙康復(fù)訓(xùn)練 背誦法： 反復(fù)大聲或無(wú)聲地背誦要記住的信息。,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,（一）記憶障礙康復(fù)訓(xùn)練 分解-聯(lián)合法： 從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，先一步一步練習(xí)再逐步聯(lián)合。,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,（一）記憶障礙康復(fù)訓(xùn)練 提示法：提供言語(yǔ)或視覺(jué)提示。,三、認(rèn)

23、知障礙的康復(fù),7/11/2020,（一）記憶障礙康復(fù)訓(xùn)練 記憶技巧法： 首詞記憶法：將要記住的信息的頭一個(gè)詞編成熟悉好記 的一個(gè)短語(yǔ)或句子。 編故事法：將要記住的信息編成一個(gè)自己熟悉的或形象 化的故事來(lái)記憶。,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,（一）記憶障礙康復(fù)訓(xùn)練 記憶技巧法 PQRST法（Glasgow） P-(preview)預(yù)習(xí)或?yàn)g覽要記住的段落內(nèi)容 Q-(question)向自己提問(wèn)該段的目的或意義 R-(read)仔細(xì)閱讀材料 S-(state)用自己的話陳述從段落中得到的信息 T-(test)用回答問(wèn)題的方法檢驗(yàn)自己的記憶,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,（一）記憶

24、障礙康復(fù)訓(xùn)練 常規(guī)化建立恒定的日常生活活動(dòng)程序 如定時(shí)吃飯定時(shí)睡覺(jué)固定穿衣順序固定散步路徑等。,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,視覺(jué)記憶 地圖作業(yè) 彩色積木塊排列 緬懷治療 ：“緬懷”是一種在老人精神科及老人科廣泛采用的治療媒介，且適用于治療老年癡呆癥及老年抑郁癥。,（一）記憶障礙康復(fù)訓(xùn)練 訓(xùn)練操作方法,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,（一）記憶障礙康復(fù)訓(xùn)練 記憶輔助物的應(yīng)用 記日記 利用地圖、鬧鐘、電子表等 應(yīng)用清單、標(biāo)簽、記號(hào)提示等記憶提示工具,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,（三）思維障礙康復(fù)訓(xùn)練,指出報(bào)紙中的消息 排列數(shù)字 問(wèn)題狀況的處理 從一般到特殊的推理 分類訓(xùn)練 做預(yù)算,三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,（四）知覺(jué)障礙康復(fù)訓(xùn)練,1、觸覺(jué)失認(rèn)的訓(xùn)練 刺激增強(qiáng)-衰減法 暗箱法 2、聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)的訓(xùn)練 3、視覺(jué)失認(rèn)的訓(xùn)練 顏色失認(rèn) 物品失認(rèn) 形狀失認(rèn) 面容失認(rèn) 視空間失認(rèn),三、認(rèn)知障礙的康復(fù),7/11/2020,4.單側(cè)忽略的訓(xùn)練,對(duì)忽略側(cè)提供觸摸、拍打、擠壓、擦刷或冰刺激等感覺(jué)刺激。 將患者急需要的物品故意放在其忽略側(cè)，讓患者用另一只手越過(guò)中線去取它。 在忽略側(cè)內(nèi)用移動(dòng)的顏色鮮