慢阻肺護理查房

1、Copd病人護理查房,內(nèi)二科 2013年10月31日,慢性阻塞性肺病,慢性阻塞性肺?。?COPD）是一組以慢性不可逆性或可逆性氣道阻塞、呼氣阻力增加、肺功能不全為共同特征的疾病總稱。主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張癥等。,發(fā)病機制,病因,一、吸煙 二、感染：感染是copd發(fā)生發(fā)展的最重要的因素之一 三、空氣污染 四、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì) 五、蛋白酶-抗蛋白酶失衡,臨床表現(xiàn),咳嗽 咳痰 喘息,臨床表現(xiàn),慢性阻塞性肺病常見癥狀是呼吸困難，或“透不過氣來”，痰過多以及慢性咳嗽。病情嚴重時，上樓梯這種日常活動都可能感到困難。慢性阻塞性肺病的最早期癥狀，可發(fā)生于吸煙后510年，包括咳

2、嗽和粘液痰增多，并逐減加重?？人砸话爿^輕微，常被吸煙者視為正常。感冒后，病變常常延及肺部，出現(xiàn)黃色或綠色膿痰。隨年齡的增長，發(fā)作逐漸頻繁。患者常常伴有喘息，有該病家族史的患者尤為多見。 患者至60歲左右，常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難，并逐漸加重。最后，在日?；顒樱ㄈ珙孪?、洗衣、穿衣以及煮飯）時，亦感到呼吸困難。約1/3的患者出現(xiàn)體重明顯降低，其原因至少部分為進食后呼吸困難加重之故。常有下肢水腫，其原因可能為心力衰竭。在疾病的晚期，患者休息時亦感明顯呼吸困難，是發(fā)生急性呼吸衰竭的標志。,基本情況,患者何繼韓，男性，84歲，因反復(fù)咳嗽咳痰、胸悶氣促20余年，再發(fā)并加重2月于10月27日入院，呈慢性病容，

3、精神欠佳，食納一般，呼吸稍促伴喘息，被動體位，左側(cè)肢體偏癱，肌張力增高，左肢有壓瘡，右側(cè)肢體可稍活動。,基本情況,醫(yī)囑予以抗感染、化痰、解痙平喘、上氧、活血,強心利尿等對癥處理后，患者癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，仍呼吸費力，感氣促，咳吐黃痰，帶入壓瘡得到一定控制，現(xiàn)仍在院接受進一步治療。,現(xiàn)病史,入院前20余年開始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽咳白色泡沫痰、以秋冬季及受涼后好發(fā)且易加重，持續(xù)一月至數(shù)月不等，每當(dāng)受涼，活動后癥狀加重。曾在外院診斷為“慢性阻塞性肺氣腫”每次發(fā)作經(jīng)抗炎等治療后癥狀可緩解。入院前20天因受涼后上述癥狀再發(fā)加重，咳白色粘液痰，量少，伴喘息，,現(xiàn)病史,在家具體用藥不詳，無明顯好轉(zhuǎn)，為求進一步治療來院，

4、以copd收入。 入院時生命體征T36.6，HR103次, R22次，血壓119/72mmHg, 血糖7.7mmol。,既往史,2012年8月因“腦梗塞”在我院我科住院治療好轉(zhuǎn)出院，遺左側(cè)肢體偏癱長期臥床。,床旁體征及相關(guān)檢查,患者神清合作，被動體位，精神欠佳，項強直，活動差。胸廓正常，叩診過清音。雙肺呼吸音增粗，左肺可聞及哮鳴音, 心律不齊。Ph7.50 , po268 , poco245。,輔助檢查,胸片顯示：雙肺可見條索狀斑片狀密度增高影，余肺紋理增多，增粗。 報告： 1、雙上肺陳舊性結(jié)核 2、支疾并感染 3、肺氣腫,病情動態(tài),病情動態(tài),病情動態(tài),血清鉀2.84,治療要點,戒煙并且避免吸

5、煙、刺激性氣體加重因素 降壓，強心 利尿劑的使用 抗心律失常 合理氧療，糾正低氧血癥 急性發(fā)作期應(yīng)控制感染，祛痰止咳，解痙平喘。用藥： 1、抗生素、抗病毒、 2、支氣管擴張劑 3、祛痰止咳 4、霧化吸入,護理診斷和問題,1、清理呼吸道無效 ：與痰液粘稠，支氣管痙攣等有關(guān)。 2、低效型呼吸形態(tài) ： 與支氣管阻塞呼吸阻力增加有關(guān)。 3、活動障礙 ：與肢體偏癱，低氧血癥、營養(yǎng)不良等有關(guān)。 4、氣體交換受損：與copd繼發(fā)感染有關(guān)。 5、焦慮、個人應(yīng)對無效 ： 與呼吸遷延，久治不愈，家庭關(guān)愛不足或缺乏有關(guān)信息有關(guān)。,護理診斷與問題,6、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)。 7、有栓子形成的危險：

6、與房顫有關(guān)。 8、有深靜脈血栓形成的危險：與長期臥床有關(guān)。 9、納差、食欲不振：與胃腸淤血有關(guān)。 10、 潛在并發(fā)癥 ：自發(fā)性氣胸，肺部急性感染，慢性肺源性心臟病，慢性呼吸衰竭。 11、睡眠形態(tài)紊亂：與頻繁咳嗽影響休息有關(guān)。,護理措施1、清理呼吸道無效,協(xié)助翻身，拍背，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽 久病體弱，長期臥床，排痰無力者，病情允許可采用胸部叩擊與胸壁震蕩法。 遵醫(yī)囑給抗感染藥物。 遵醫(yī)囑給化痰藥物應(yīng)用，如霧化吸入。 必要時給予機械吸痰 。 護理目的 ： 患者分泌物能有效咳出，保持呼吸道通暢。,2、低效型呼吸形態(tài),保持呼吸道通暢 給予低流量持續(xù)吸氧 指導(dǎo)病人正確掌握縮唇呼吸和腹式呼吸 臥床休

7、息，減少活動量 護理目的：提高病人生活狀態(tài)及生存時間。,3、活動障礙,臥床者加強機體功能鍛煉，以防肌肉萎縮。 急性期臥床休息，穩(wěn)定期應(yīng)堅持力所能及的鍛練。 給予高維生素、高蛋白、低鹽飲食，補充機體必須的營養(yǎng)物質(zhì)。 鼓勵臥床患者多飲水，防泌尿系感染。 護理目的：增強抵抗力，預(yù)防營養(yǎng)不良及 呼吸肌疲勞的發(fā)生,4、氣體交換受損,持續(xù)氧療。 縮唇呼吸，腹式呼吸的訓(xùn)練。 抗感染藥物應(yīng)用。 戒煙，保有健康的生活習(xí)慣。 護理目的 ：靜息狀態(tài)spo2大于等于90mmHg,sao2升至90%,胸悶氣促可緩解.,5、焦慮、個人應(yīng)對 無效,進行疾病知識宣教，樹立信心，真確對待疾病。 運用成功案例進行鼓勵教育。 建立

8、健全的家庭支持系統(tǒng)。 護理目的 ：焦慮情緒消失，能主動配合治療,6、有皮膚完整性受損的危險,建立翻身卡。定時翻身，避免局部組織長期受壓 保護骨隆頭處和受壓部位，使之處于空隙位，使用氣墊床，并在骨隆頭處和受壓處墊軟枕等。 翻身時避免摩擦力、剪切力和潮濕。 保持床單位清潔平整干燥 增加營養(yǎng)，利尿消腫，增加蛋白攝入量 針對已破損皮膚做好壓瘡換藥和護理干預(yù)。 護理目的 ：預(yù)防壓瘡，促進潰爛皮膚的愈合，組織再生,7、有深靜脈血栓形成的危險,協(xié)助患者雙下肢進行床上主動、被動活動 定時按摩雙下肢，促進血運。 遵醫(yī)囑給予活血化瘀藥物。 嚴密觀察雙下肢腫脹，血運，疼痛等情況。 護理目的：無深靜脈血栓形成,8、納

9、差、食欲不振,應(yīng)用利尿藥物，減輕心臟前負荷，減輕胃腸道淤血。 做好口腔護理，保持口腔無異味促進食欲。 必要時給予胃腸動力藥物。 給予清淡易消化飲食，少食多餐。 護理目的 ：無腹脹食欲好轉(zhuǎn),健康指導(dǎo),1、戒煙，避免塵埃，煙霧刺激，注意保暖，提供整潔、舒適，陽光充足的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣，但應(yīng)避免對流，維持室內(nèi)適宜的溫濕度，以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，保證日飲水量在1500ml以上，以利呼吸道粘膜的濕潤和修復(fù)，便于痰液的稀釋和排出。,健康指導(dǎo),2、增強體質(zhì)，防止急性呼吸道感染，重視緩解期營養(yǎng)攝入，改善全身營養(yǎng)狀況。 3 、堅持全身運動和呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)病人制定合理的運動計劃。 4、家庭氧療的指導(dǎo) （吸氧量為1-2L,濃度為25-29%，吸