口服給藥技術(shù)操作流程

1、口服給藥技術(shù)操作流程操作流程 溝通（案例） 要點(diǎn)說明評估1、 患者病情、合作能力2、 用藥史、家族史、不良反應(yīng)史3、 進(jìn)食能力、方式和安全性4、 藥物相關(guān)知識的知曉程度準(zhǔn)備1、 操作者：洗手，戴口罩2、 環(huán)境：營造無干擾的給藥環(huán)境3、 用物：藥車、醫(yī)囑、藥物、藥杯、水壺（適宜溫度的水），水杯、彎盤、水溫計(jì)。4、 患者：合適的服藥時機(jī)及服藥體位1、 對自理服藥能力缺陷者應(yīng)協(xié)助服藥2、 吞咽困難患者服藥應(yīng)防誤吸3、 嘔吐者應(yīng)在嘔吐間歇期給藥，劇烈嘔吐者不宜口服給藥4、 口服降糖藥、降壓藥前先評估血糖、血壓，必要時通報(bào)醫(yī)生1、 抗排斥藥、抗凝藥、精神鎮(zhèn)靜類等特殊藥物，服藥時間要精確2、 每一位患者的

2、所有藥物應(yīng)一次取離藥盤，以減少錯漏3、 確保服藥到口，若患者不在或者因故暫不能服藥，應(yīng)將藥物帶回保管，適時再發(fā)或者交班4、 管飼患者應(yīng)將碾碎的藥物溶解后注入，再用少量溫開水沖凈胃管5、 如患者對服藥提出疑問，應(yīng)重新核查6、 服用碘劑的患者可將碘劑滴入食物中服用，確保劑量準(zhǔn)確7、 注意服藥后有無嘔吐，若有則視情況是否需補(bǔ)發(fā)藥物8、 藥杯作相應(yīng)的處理，防止交叉感染如有異常，及時與醫(yī)生聯(lián)系，酢酌情處理x床xxx, 您好，,由于病情需要，一會兒要給您服用xx藥，這種藥有xx作用，可能引起xx不適，您有用過這種藥嗎？有沒有對什么藥物過敏？（患者：沒有） 那您現(xiàn)在有惡心嘔吐、吞咽困難等不適的癥狀嗎？（患者

3、：沒有）請您閉上雙眼，張開嘴巴我看一下，病人口腔粘膜完整，無潰瘍無糜爛。我現(xiàn)在回去準(zhǔn)備用物，待會見。核對醫(yī)囑、藥物、患者實(shí)施1、 在規(guī)定的時間內(nèi)攜帶醫(yī)囑、藥物、溫開水到病床旁2、 再次核對3、 給藥4、 協(xié)助患者服藥，并說明注意事項(xiàng)5、 再次查對患者，協(xié)助舒適體位6、 整理：藥杯作相應(yīng)處理，清潔發(fā)藥車（盤）1、 嬰幼兒、管飼或吞咽困難者需將藥片研碎2、 避免用茶水送服藥物3、 服藥時機(jī)：健胃藥飯前服用，助消化藥及對胃粘膜有刺激的藥物飯后服，催眠藥睡前服，驅(qū)蟲藥空腹或半空腹服等4、 服藥體位：嬰幼兒抱起取半坐臥位，管飼患者要抬高床頭等告知藥物的作用、方法、副作用及注意事項(xiàng)觀察與記錄1、 發(fā)藥完畢

4、，消毒液擦洗手，在口服藥單上注明日期、時間、簽全名2、 注意觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)，并做好記錄及交接班您好！我是你的責(zé)任護(hù)士xxx，請問您叫什么名字？請讓我看一下您的手腕帶。1、 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度2、 檢查藥品質(zhì)量，不得使用變質(zhì)或失效的藥物操作流程 要點(diǎn)說明1、 您好！請問您叫什么名字？請讓我看一下您的手腕帶。2、 現(xiàn)在準(zhǔn)備給您服藥，請問您準(zhǔn)備好溫水了嗎？（患者：準(zhǔn)備好了）3、 您好！xxx,xx藥已經(jīng)喂您服用完了,如有不舒服請及時按呼叫器，我會隨時過來看您的，您先休息會兒口服給藥法操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名: 工號： 成績：監(jiān)考人： 考核時間： 年 月 日 項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級

5、備注1.0a0.8b0.6c0.4d0.2e儀表（5分）衣帽整潔、手衛(wèi)生核對(5分)1、 醫(yī)囑2、 藥物3、 患者評估(5分)1、 患者病情、合作能力2、 用藥史、家族史、不良反應(yīng)史3、 進(jìn)食能力、方式和安全性4、藥物相關(guān)知識的知曉程度告知(10分)1、 對象：患者、家屬或陪護(hù)人員2、 內(nèi)容：藥物的作用、副作用、服用方法及注意事項(xiàng)準(zhǔn)備(5分)1、 操作者：洗手、戴口罩2、 環(huán)境：營造無干擾的給藥環(huán)境3、 用物：藥車、醫(yī)囑（發(fā)藥執(zhí)行單）、藥物、水壺（適宜溫度的水），水杯，彎盤，水溫計(jì)。4、患者：合適的服藥時機(jī)及服藥體位實(shí)施(55分)1、 在規(guī)定的時間內(nèi)將用物帶到病床旁2、 再次核對3、 給藥4、

6、 協(xié)助患者服藥，并說明注意事項(xiàng)5、 再次查對患者，協(xié)助舒適體位6、 整理：藥杯作相應(yīng)處理，清潔發(fā)藥車（盤）觀察與記錄(5分)1、 發(fā)藥完畢，消毒液擦洗雙手，在口服藥單上注明日期、時間、簽全名2、 觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)，并做好記錄及交接班結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)(5分)1、 患者和家屬對所作解釋工作和護(hù)理措施表示理解和滿意2、 操作過程準(zhǔn)確、安全，無誤，患者獲得準(zhǔn)確的藥物治療3、 未給患者造成不必要的損傷提問(5分)提問相關(guān)知識點(diǎn)5-10項(xiàng)總分（100分）相關(guān)知識一、護(hù)理目標(biāo)：協(xié)助患者遵照醫(yī)囑安全、正確的服下藥物，以達(dá)到減輕癥狀，治療疾病、協(xié)助診斷和預(yù)防疾病的目的二、注意要點(diǎn)：1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度2、檢查

7、藥品質(zhì)量，不得使用變質(zhì)或失效的藥物3發(fā)藥前：護(hù)士應(yīng)了解病人的有關(guān)病情，若患者不在或因故（如做手術(shù)、特殊檢查，或禁食者）等暫不能服藥者，應(yīng)將藥物帶回保管不發(fā)藥，并做好交接班4發(fā)藥時：每一患者的所用藥物應(yīng)一次取離藥盤，以減少錯漏。如患者對服藥提出疑問，應(yīng)重新核查，確認(rèn)無誤后再耐心解釋，協(xié)助病人服藥5、需吞服的藥物通常用40-60c溫開水送下，避免用茶水送服藥物6、確保病人服藥到口7、對于嘔吐患者應(yīng)在嘔吐間歇期給藥，服藥后如病人發(fā)生嘔吐，應(yīng)查明原因并及時報(bào)告醫(yī)生及時處理。劇烈嘔吐者不宜口服給藥8、嬰幼兒、管飼或吞咽困難等患者需將藥片研碎；管飼患者須將碾碎的藥物溶解后注入，再用少量溫開水沖凈胃管9、嬰

8、幼兒服藥要抱起取半坐臥位；管飼患者要抬高床頭等；吞咽困難患者服藥時應(yīng)防誤吸10、口服降糖藥、降壓藥前先評估血糖、血壓，必要時通報(bào)醫(yī)生11、強(qiáng)心甙藥物應(yīng)在服用前測量病人的脈率：強(qiáng)心甙類藥物如洋地黃、地高辛服前應(yīng)先測脈率、心率，注意其節(jié)律變化，如果脈率低于60次/分或脈律不齊，應(yīng)停服藥并報(bào)告醫(yī)生12、抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時服藥，抗排斥藥、抗凝藥、精神鎮(zhèn)靜類等特殊藥物，服藥時間要精確13、服藥時機(jī)：a健胃藥飯前服用，助消化藥及對胃粘膜有刺激的藥物飯后服，催眠藥睡前服，驅(qū)蟲藥空腹或半空腹服等b、服用磺胺類藥物后宜多飲水，以免因尿液不足而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管堵塞c對呼吸道有安撫作用的，服用后不宜立即飲水d止咳糖漿對呼吸道粘膜起安撫作用，服后不宜飲水以免沖淡藥物，降低療效。同時服用多種藥物則最后服用止咳糖漿 e對牙齒