退燒藥的選用及用藥注意事項(xiàng)

1、,退燒藥的選用及用藥注意事項(xiàng),發(fā)熱概念 發(fā)熱的治療 常用退燒藥品種及退燒藥的選用 我院目前常用退燒藥簡介 使用退燒藥的注意事項(xiàng),發(fā)熱的概念,發(fā)燒即體溫高于正常值: 1、口腔溫度在37.3以上 2、直腸內(nèi)溫度在37.6以上 3、腋窩溫度在37.2以上,發(fā)熱的治療,一般感冒發(fā)燒，如果體溫低于38攝氏度，最好采用溫水或稀釋酒精擦浴等物理降溫方法。 如果超過38.5攝氏度，在吃退燒藥的同時(shí)物理降溫，能減少藥物用量。 但如果體溫超過39攝氏度或使用退燒藥23天仍不能控制，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。,2020/7/7,發(fā)熱的治療,服藥期間多飲水。 所有退燒藥都會(huì)引起病人出汗，這是增加人體散熱、使體溫降低的表現(xiàn)之一

2、，這一過程往往會(huì)消耗病人較多的能量、水和水溶性維生素，故而發(fā)燒病人在使用退燒藥期間宜多飲水，尤其應(yīng)多飲糖水，這有利于病人機(jī)體功能的康復(fù)。 在未用退燒藥的發(fā)燒病人，也應(yīng)多飲水和補(bǔ)充水溶性維生素，以幫助機(jī)體通過自身調(diào)節(jié)而降低體溫。,退燒藥的選用,1、退熱藥常用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。 2、孕婦應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，不能應(yīng)用吡唑酮類，一般只選用阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚，不能過量。 3、兒童出現(xiàn)發(fā)燒癥狀一般不會(huì)危及性命，因此在選用退燒藥時(shí)應(yīng)注重的是療效及副作用的大小。首選對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。（據(jù)美國“健康日”網(wǎng)站報(bào)道，最新研究發(fā)現(xiàn)，使用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等有導(dǎo)致急性腎損害

3、的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于脫水狀態(tài)下的兒童。 ） 4、老年男性對(duì)藥物的氧化能力下降，故應(yīng)慎用以氧化為主要代謝的藥物如水楊酸鈉和保泰松等。,常用&我院目前在用退燒藥品種,我院常用的退燒藥有對(duì)乙酰氨基酚片、對(duì)乙酰氨基酚混懸液(泰諾林)、布洛芬片、布洛芬混懸滴劑(美林)、布洛芬緩釋混懸液、小兒布洛芬栓(福爾栓)等,我院目前常用退熱藥簡介,布洛芬,布洛芬 優(yōu)點(diǎn)：退熱平穩(wěn)且持久，控制退燒時(shí)間平均約6小時(shí)左右，最高可達(dá)8小時(shí)。且對(duì)39以上的高熱退燒效果比對(duì)乙酰氨基酚好。 缺點(diǎn)：有輕度的胃腸道不適，偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉(zhuǎn)移酶升高等，也有引起胃腸道出血而加重潰瘍的報(bào)道。 ：目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦

4、兒童使用的相對(duì)安全、有效的藥物是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚 ，不推薦使用的3種退燒藥：尼美舒利、安乃近、阿司匹林 。,對(duì)乙酰氨基酚,對(duì)乙酰氨基酚 優(yōu)點(diǎn)：吸收快速而完全，口服30min內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用。副作用相對(duì)較小，對(duì)胃腸道基本無刺激，對(duì)血小板功能以及凝血功能無影響，無腎毒性，安全性較高。對(duì)2歲以下的小孩，醫(yī)生通常習(xí)慣用這種藥物。它可與牛奶、果汁同服。 缺點(diǎn)：控制體溫的時(shí)間相對(duì)其他藥物短，控制退燒時(shí)間約為24小時(shí)。此外，來自美國的研究顯示，濫用對(duì)乙酰氨基酚還會(huì)增加哮喘、慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 我院部分藥品的成分中同樣含有對(duì)乙酰氨基酚，在使用過程中謹(jǐn)防重復(fù)用藥，如維C銀翹片/膠囊含對(duì)乙酰氨基酚1

5、05mg/片；日夜百服寧的日夜片均含對(duì)乙酰氨基酚0.5g/片；氨咖黃敏膠囊含對(duì)乙酰氨基酚0.25g/粒等,尼美舒利（慎用）,尼美舒利（慎用） 優(yōu)點(diǎn)：根據(jù)已發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，專家們將尼美舒利和布洛芬進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)尼美舒利突出的優(yōu)點(diǎn)是較少有消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。所以，在臨床中常被廣泛應(yīng)用于炎癥性發(fā)熱疼痛的治療。（在2011年以前，該藥在兒童退燒藥市場非常熱銷。） 缺點(diǎn)：近年來全球已有多起與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的報(bào)道。2002-2005年，西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家已將該藥撤出市場。2007年歐盟藥品審評(píng)局發(fā)出了全面禁止尼美舒利在12歲以下兒童使用，并在說明書中強(qiáng)調(diào)造成嚴(yán)重肝臟損害風(fēng)險(xiǎn)的特別警

6、示。據(jù)2010年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告顯示，尼美舒利在用于兒童鎮(zhèn)痛發(fā)熱的治療上已出現(xiàn)數(shù)千例不良反應(yīng)事件，甚至有數(shù)起死亡病例。 2011年5月20日，國家食品藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)文，禁止12歲以下兒童使用尼美舒利。,使用退燒藥的注意事項(xiàng),一、不能用阿司匹林治療流感：感冒病毒侵害血管，使血管變脆，不斷向外滲血。如果流感患者服用阿司匹林，將加重毛細(xì)血管出血和其他血管滲血。 二、退燒藥最多服用3天：這是避免不良反應(yīng)的又一原則。一方面，解熱抗炎藥只起到緩解癥狀的作用，多用無益；另一方面，感冒引起的體溫升高通常持續(xù)23天，如果超過3天，病情可能變得復(fù)雜，最好到醫(yī)院就診。,使用退燒藥的注意事項(xiàng),三、用藥期間禁酒：服藥期間飲酒不但可能加重對(duì)肝腎的損傷，還可能出現(xiàn)胃出血、潰瘍等嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)。因此，服藥期間切不可飲酒。 四、退燒藥與咖啡：研究表明，咖啡中的咖啡因能使對(duì)乙酰氨基酚在肝臟內(nèi)產(chǎn)生的有害代謝物“N乙酰基苯醌”的毒性增強(qiáng)3倍，從而放大對(duì)肝臟的傷害。,使用退燒藥的注意事項(xiàng),五、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松、地塞米松等也有較強(qiáng)的退熱作用，但容易掩蓋病情，加重感染，不宜常規(guī)使用。只有在全身中毒癥狀較重，在醫(yī)師的指導(dǎo)下才可使用。 六、中暑導(dǎo)致的發(fā)燒，不能服用退燒藥：中暑后的體溫升高是因人體散熱受阻，造成熱量在體內(nèi)積蓄，不能通過出汗來散發(fā)熱量而導(dǎo)致的。退燒藥主要是通過讓