內科學鍋哥綜述.ppt

1、2020/7/7,1,內科學-緒論,內科學是以用非手術方法治療疾病而與外科學分開的，內科學按系統(tǒng)不同進一步分為；呼吸、心血管、消化、腎臟、血液、內分泌、營養(yǎng)、代謝、風濕病學等，另外又衍生出傳染病、精神病、神經病學 。,2020/7/7,2,內科學是臨床醫(yī)學中的綜合學科，它涉及面廣，整體性強，研究人體各系統(tǒng)器官疾病的病因、診斷與防治，它是臨床醫(yī)學的基礎，學好內科學，對于今后無論做哪一科的醫(yī)生都是十分重要的 。,2020/7/7,3,如何學好內科學,聯(lián)系基礎學科知識 重視臨床技能的訓練 理論與臨床實踐相結合 勤于思考、善于總結,2020/7/7,4,如何做好臨床診療決策,一、診斷思維應掌握以下原則

2、： 1、先用一元論解釋 2、先考慮常見病 3、先考慮器質性疾病 4、排除法作鑒別診斷,2020/7/7,5,如何做好臨床診療決策,二、選擇實驗室和特殊檢查要遵循的原則 應了解所選試驗的有效性、安全性和價格 在排除診斷時應選擇敏感性高的診斷試驗 在明確診斷時應選擇特意性高的診斷試驗 診斷試驗先后排序上無創(chuàng)傷的檢查應首選 切忌無目的地開一大堆化驗單和特殊檢查,2020/7/7,6,如何做好臨床診療決策,三、治療思維上應掌握的原則： 1、一般是先明確診斷、在作治療計劃 2、一時難以診斷的病例、應抓住良性 和可治性疾病的治療機會。 3、危重病例應緊急治療、需搶救在先 4、治療時需重視藥物的毒副作用和交

3、 互作用、用藥盡可能單一、能用一 種藥治療，決不要開二個藥。,2020/7/7,7,應該怎樣對待病人,人的健康和生命是最寶貴的，醫(yī)生為患者的健康而工作，應該具備有高度的責任感、精辟的醫(yī)術、博學的醫(yī)學知識，有責任改善病人的病情、幫助病人康復、建立恢復健康的信心、告知預防疾病的知識。 病人需要醫(yī)生的同情心、愛心及理解，這些對病人疾病的緩解及康復也是非常必要的。一位僅能作出診斷，但不關心、理解患者的醫(yī)生并不是一位受人愛戴的醫(yī)生。,2020/7/7,8,醫(yī)患關系,建立良好的醫(yī)患關系是得到最佳的臨床 診療質量的保證，是診治成功的第一步。 1、談話技巧：對待病人要有禮貌，又要有 威信，使病人相信你。 2、

4、醫(yī)生與家屬的關系：及時與家屬溝通， 與家屬達成共識，博得家屬支持和理解 3、終末期病人的處理：減輕病人痛苦、改 善病人癥狀、提高生活質量更為重要。,2020/7/7,9,醫(yī)患關系,4、病人的知情權。 5、注意老年人的特點：一些老年人病情表 達不清、查體配合差、疾病多、病情復 雜，此時更應該多加的關注。 6、預防為主觀點：預防疾病的發(fā)生、預防 并發(fā)癥和傷殘、預防藥物的副作用、預 防醫(yī)源性疾病。,2020/7/7,10,內科學的進展與展望,病因方面：隨著遺傳學、免疫學的快速發(fā)展，使得許多疾病的病因和發(fā)病機制得以明確，如支氣管哮喘、白血病、代謝性疾病等。,2020/7/7,11,診斷方面的進展： 隨著診斷技術的飛躍發(fā)展，內科疾病診 斷水平得到不斷提高，如高精密螺旋電 子計算機X線體層攝影不僅提高支氣管 擴張的診斷率而且大大地減輕患者痛苦,2020/7/7,12,治療方面的進展： 新的有效藥物不斷增加、先進的心肺復蘇技