欣普貝生促宮頸成熟操作規(guī)范評分標準#借鑒內容

1、欣普貝生促宮頸成熟操作評分標準科室： 姓名： 分值扣分項目內容100不得給藥并咨詢上級存在以下情況不得給藥，需咨詢上級醫(yī)師1.無法確定胎位。2.胎位異常。3.懷疑頭盆不稱。4.異?；蚩梢蛇B續(xù)胎心電子監(jiān)護。5.自發(fā)胎膜破裂。6.自發(fā)宮縮開始。7.人員或監(jiān)護設備不足。8.妊娠期間不明陰道出血。9.既往宮頸手術史。9禁忌癥1.哮喘、青光眼、嚴重肝腎功能不全等；2.急產史的經產婦或有3次以上足月產史；3.瘢痕子宮妊娠；4.有子宮頸手術史或宮頸裂傷史；5.已臨產；6.Bishop評分7分；7.盆腔炎活動期；8.前置胎盤或不明原因陰道出血；9.妊娠38周臀位、橫位；10.胎兒窘迫；11.正在使用縮宮素。2

2、2222222222適應癥1.妊娠足月（從妊娠38周開始），宮頸評分6分（保守情況下5分）。2.單胎頭先露。3.有引產指征且無母嬰禁忌癥。222促宮頸成熟前準備1.嚴格掌握指征。2.仔細核對預產期。3.判斷胎兒成熟度。4.詳細檢查骨盆大小及形態(tài)、胎兒大小、胎位、頭盆關系等。5.促宮頸成熟前30分鐘行胎心監(jiān)護和超聲檢查，了解胎兒宮內狀況。6.妊娠合并內科疾病及產科并發(fā)癥者，需充分估計疾病嚴重程度及經陰道分娩的風險，并進行相應檢查，制定詳細防治方案。7醫(yī)務人員應掌握各種引產方法及并發(fā)癥的早期診斷和處理，要嚴密觀察產程，做好詳細記錄，備好陰道助產及剖宮產的人員和設備。1111111用法及用量1.建議

3、引產當日上午10:00前用欣普貝生（1枚陰道上藥）。2.為確保栓劑位置適宜，將其旋轉90度，使其橫置在穹窿處。3.在陰道外留有一定長度（2-3cm）的帶子以便取出。4.放入后確保病人臥床休息20-30分鐘，30分鐘后若無脫落可活動。5.由于前列像素E2將在24小時內持續(xù)釋放，應定時監(jiān)測宮縮和胎兒情況。6.取出：輕拉終止帶，栓劑可快速方便取出。7.如果在24小時內仍未達到充分的宮頸成熟，也應該取出。8.對于取出欣普貝生后使用催產素，給藥間隔至少為30分鐘。22222222用藥時監(jiān)護書寫記錄單同催產素監(jiān)護單，內容如下222222222222宮縮：有無、頻率、持續(xù)時間、強度，警惕宮縮過強或宮縮過頻；

4、a)宮縮發(fā)動后，即時監(jiān)護。b)細小宮縮：屬于藥物性宮縮，放置后4小時內常見，如胎心正常，繼續(xù)放置，加強胎心監(jiān)護、陰道檢查和觀察。如胎心異常，應及時撤藥，酌情處理。c)宮縮過頻（10分鐘內有5次以上宮縮，持續(xù)30分鐘以上）、宮縮過強或過度刺激：告知上級醫(yī)生，持續(xù)胎心電子監(jiān)護，左側臥位，取出欣普貝生，如可疑CTG或持續(xù)過度刺激，5-10分鐘內不能自行恢復，使用宮縮抑制劑如硫酸鎂、特布他林等，移至產房或手術室。必要時備血，準備手術。d)宮口開大2cm送產室。e)（1）宮縮過頻定義：10分鐘內宮縮大于等于5次，20分鐘CTG提示胎心正常。（2）宮縮過強定義：疼痛宮縮持續(xù)時間大于等于90秒，CTG提示胎

5、心正常。（3）子宮過度刺激定義：宮縮過頻或過強，且CTG異常。胎心胎心1小時記錄1次，出現(xiàn)宮縮即行胎心監(jiān)護，每3小時復查1次，臨產后胎心監(jiān)護1次。并根據胎心情況酌情增加胎心監(jiān)護，如胎心出現(xiàn)異常（如晚期減速、變異減速、延長減速等），應立即撤藥，并根據恢復情況，做適當處理或短時間內結束分娩。宮頸檢查a）宮頸情況：一旦出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，則每2小時檢查一次，包括宮頸軟硬度，宮頸管消失及宮口開大情況，可根據宮縮情況及其他具體狀況酌情增加檢查次數，藥物取出時檢查宮頸狀況并重新行宮頸Bishop評分。b）注意清潔會陰，預防上行感染。c)關注產婦自覺癥狀，出現(xiàn)陰道流血或變異感及時行陰道檢查。血壓每隔2小時監(jiān)測一

6、次血壓。發(fā)現(xiàn)血壓升高應增加測量血壓次數，并給與相應處理。排尿及排便情況：每2-4小時排尿1次。排尿困難者必要時導尿。 不良反應惡心，嘔吐，腹瀉，發(fā)熱等。取出指征1.出現(xiàn)規(guī)律宮縮同時伴隨有宮頸成熟度的改善（定義：每3分鐘1次的規(guī)律性宮縮）；有宮縮、宮頸評分7分，宮頸評分有進行性改善。2.宮口擴張和胎先露下降。（注：如特殊病例雖為不規(guī)律宮縮但伴有宮頸展平、宮口擴張趨勢也視為臨產）。3.自然破膜或人工破膜。4.宮縮過頻或過強。5.置藥24小時。6.胎兒宮內窘迫證據。7.產婦對地諾前列酮栓發(fā)生系統(tǒng)性不良反應的癥狀，如：惡心、嘔吐，腹瀉，發(fā)熱，低血壓和心動過速。8.取出欣普貝生后至少在30分鐘后靜滴催產素。32111111上藥后教導上藥后教導產婦在出現(xiàn)下列情況時及時告知護士或醫(yī)生1.出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每5分鐘1