創(chuàng)傷性休克的急救護(hù)理.ppt

1、外傷性休克的急救護(hù)理，開頭的話，美國著名的外科學(xué)家沃爾特說：“死亡和納稅是人生不可避免的兩件事，創(chuàng)傷是一生面臨的第三件事。” 他還說，即使所有的外科疾病都克服了，傷口也是存在的。 那么，創(chuàng)傷性休克是什么？目錄、一、創(chuàng)傷性休克的概念和病因、概念：創(chuàng)傷性休克是指機(jī)體受到暴力作用后，發(fā)生重要的器官損傷、嚴(yán)重出血等，患者的有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足的外傷后劇烈疼痛、恐懼等各種因素綜合形成的生物代償病因：交通事故傷機(jī)械損傷墜落傷其他傷，二，創(chuàng)傷性休克的病理生理，二，創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)，三，診斷、監(jiān)測(cè)和治療原則，診斷：神智、皮膚顏色、脈搏、血壓、尿量是診斷休克、判斷休克程度的基本依據(jù)。 1 .血流

2、動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè).動(dòng)脈壓.中心靜脈壓.肺毛細(xì)血管楔壓2 .血?dú)夥治龊秃粑O(jiān)測(cè)3 .腎功能監(jiān)測(cè)，4 .酸堿平衡和電解質(zhì)監(jiān)測(cè)5 .血球比容和血紅蛋白測(cè)定6 .脈搏7 .血液凝固機(jī)制監(jiān)測(cè)，三、創(chuàng)傷性休克的創(chuàng)傷性休克：止血、止痛、剎車、抑制活動(dòng)出血、充分補(bǔ)液、適量補(bǔ)血、適當(dāng)補(bǔ)堿，必要時(shí)使用血管活性藥物、激素治療，防止DIC和器官衰竭。 四、護(hù)理措施，一.迅速補(bǔ)充血液容量，恢復(fù)有效循環(huán)血液量；(一)負(fù)責(zé)人護(hù)理；(二)建立靜脈通道；(三)記錄合理的補(bǔ)充液；(五)觀察生命體征，二.改善組織灌溉；(一)休克體位：上體2030，下肢1520 (2)抗休克褲的應(yīng)用和護(hù)理旨在緊急救治多種原因致低血容量性休克患者，對(duì)心肺復(fù)

3、蘇有重要意義。 在現(xiàn)場(chǎng)穿著休克防止褲，12分鐘，自己的輸血變成7501500毫升，能迅速糾正休克。 3、血管活性藥物的應(yīng)用，理想的血管活性藥物、技能能迅速提高血壓，改善心臟、腦血管、腎臟和腸道等器官的組織灌溉。 血管活性藥物包括血管收縮劑、擴(kuò)張劑和強(qiáng)心藥三種。 血管收縮劑能使小動(dòng)脈普遍處于收縮狀態(tài)，暫時(shí)使高血壓上升，但能惡化組織缺氧，因此必須慎重選擇。 臨床常用的血管收縮劑有多巴胺、去甲腎上腺素、甲羥胺等。 對(duì)心力衰竭患者可以投用強(qiáng)心藥以增強(qiáng)心肌收縮力，降低心率，增加心率。 常用的藥有多巴胺和乙酰沙星等。 4 .保持呼吸系統(tǒng)通暢，(1)供給氧氣，(2)保持呼吸系統(tǒng)通暢，(3)嚴(yán)重呼吸困難者可進(jìn)行氣管插管和氣管切開，5 .保持正常體溫，(1)監(jiān)視體溫，(2)保溫，(3)恢復(fù)庫存血，6 .預(yù)防潛在并發(fā)癥，(1)預(yù)防感染預(yù)防意外損傷，7 .在心理護(hù)理、預(yù)防休克的過程中，給患者心理上的安慰，消除患者緊張，耐心地說服患者，積極協(xié)助救治。 五、術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)治療是最有效的急救方法，外傷性休克患者多伴有骨折、腦損傷、腹部臟器破裂及復(fù)合性損傷等，應(yīng)在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，做好檢查、藥物皮膚試驗(yàn)、準(zhǔn)備