異型淋巴細(xì)胞

1、.非典型淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞增多的疾病，淋巴細(xì)胞增多的參考范圍：血液白細(xì)胞分類計數(shù)，淋巴細(xì)胞占2040%，絕對計數(shù)為(1.0 4.8) 109/L。生理增強：嬰兒淋巴細(xì)胞的生理增強，新生兒可達50%，持續(xù)至67歲，然后逐漸降低至成人水平。病理性增加：相對增加和絕對增加。相對淋巴細(xì)胞增加：淋巴細(xì)胞的百分比相對增加，但絕對計數(shù)沒有增加，主要見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞減少癥等。因為中性粒細(xì)胞嚴(yán)重減少。絕對增加：當(dāng)成人的絕對血淋巴細(xì)胞數(shù) 5.0109個/升時，12歲兒童，當(dāng)淋巴細(xì)胞數(shù) 7.0109個/升時，臨床意義，(1)感染性疾病、病毒性感染、麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多

2、癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、病毒性肝炎等細(xì)菌性感染。診斷要點：患者年齡、流行史、臨床表現(xiàn)、血液學(xué)包括細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗、血清學(xué)檢驗、微生物檢驗等。(2)淋巴細(xì)胞系統(tǒng)惡性腫瘤:例急性淋巴細(xì)胞白血病患者白細(xì)胞增加，達到(10 30) 109/L甚至更高。細(xì)胞分類以原淋巴細(xì)胞為主，可達90%以上。中性粒細(xì)胞明顯減少甚至消失。在涂片中很容易看到籃狀細(xì)胞和年輕的紅細(xì)胞。大多數(shù)患者伴有貧血和血小板減少。慢性淋巴增生性疾病，如慢性淋巴細(xì)胞白血病、青少年淋巴細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病、高分化淋巴瘤白血病等。在毛細(xì)胞白血病中，白細(xì)胞總數(shù)可能不會增加，一些患者的全血細(xì)胞可能會減少。然而，當(dāng)白細(xì)胞被分類時，

3、淋巴細(xì)胞相對增多，淋巴細(xì)胞有毛狀突起。正常血涂片中可見淋巴細(xì)胞，小淋巴細(xì)胞85-90%大淋巴細(xì)胞10-15%大顆粒淋巴細(xì)胞非典型淋巴細(xì)胞。異常淋巴細(xì)胞是一種形態(tài)變異的淋巴細(xì)胞，其免疫表型顯示它主要是T淋巴細(xì)胞。它的形態(tài)變異是由病毒或某些過敏原的刺激、T淋巴細(xì)胞的反應(yīng)性增殖甚至母細(xì)胞的出現(xiàn)引起的。臨床意義：正常血液標(biāo)本中偶爾可見不典型淋巴細(xì)胞，占10%，對其診斷有一定價值。非典型淋巴細(xì)胞的形態(tài)特征，細(xì)胞體增大，核染色質(zhì)增多，松散或核仁，細(xì)胞質(zhì)豐富，深染，泡沫感，深外周染色和空泡)Doney分類：型：空泡細(xì)胞型或漿細(xì)胞型:單核細(xì)胞型或不規(guī)則型)型：未成熟細(xì)胞型。淋證的鑒別診斷，雖然傳染性單核細(xì)胞增

4、多癥的診斷并不困難，但由于細(xì)胞形態(tài)的變異，應(yīng)與某些淋巴增生性疾病相鑒別，以免誤診。區(qū)別于急性淋巴細(xì)胞白血病，相似性：傳染性單核細(xì)胞增多癥和急性淋巴細(xì)胞白血病的一些臨床特征相似：例如，兩者都傾向于發(fā)生在青少年；發(fā)熱、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、白細(xì)胞增多等。辨證要點：癥狀：除白細(xì)胞增加外，急性淋巴細(xì)胞白血病患者常伴有貧血和血小板減少。血膜：小葉中的中性粒細(xì)胞相對減少，但細(xì)胞核經(jīng)常向左移動。非典型淋巴細(xì)胞超過10%。如果非典型淋巴細(xì)胞主要是型或型，由于其明顯的形態(tài)學(xué)特征，很容易診斷。然而，如果它大多是幼稚的，它需要根據(jù)其他測試進行診斷。愛潑斯坦巴爾病毒抗體陽性。在急性淋巴癌中，初級淋巴細(xì)胞和年輕

5、淋巴細(xì)胞的數(shù)量不同。骨髓：它們完全不同。在急性淋巴細(xì)胞白血病中，骨髓中的有核細(xì)胞增殖極其旺盛，主要是原淋巴細(xì)胞， 30%，PAS反應(yīng)(糖原染色)呈強陽性。約80%的急性淋巴細(xì)胞白血病為B淋巴細(xì)胞型，白血病細(xì)胞主要表達B淋巴細(xì)胞免疫標(biāo)志物，如CD10、CD19、CD22、CD20、cyCD79a。白血病可能有遺傳變異。傳染性單核細(xì)胞增多癥患者骨髓中淋巴細(xì)胞的百分比正?；蚵杂性黾??？梢娚倭糠堑湫土馨图?xì)胞，大多數(shù)屬于T淋巴細(xì)胞。與慢性淋巴組織增生性疾病相鑒別，臨床癥狀：發(fā)病年齡：慢性淋巴組織增生性疾病，如慢性淋巴細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病、幼年淋巴細(xì)胞白血病和巨球蛋白血癥，多見于老年人，發(fā)病隱匿，進展緩慢，可表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大。形態(tài)特征：慢性淋巴增生性疾病的異常細(xì)胞分化良好，形態(tài)特征明顯。骨髓檢查、細(xì)胞化學(xué)染色、細(xì)胞免疫表型、血清白蛋白測定、免疫球蛋白測定、免疫電泳、透射電鏡和掃描電鏡等血清學(xué)試驗可進一步診斷。區(qū)別于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥等。癥狀：傳染性淋巴細(xì)胞增多癥也發(fā)生在兒童身上，但兒童可能沒有任何癥狀和異常體征。一些兒童表現(xiàn)出低燒或輕微上呼吸道感染的癥狀，沒有肝脾腫大和淋巴結(jié)病。形態(tài)：淋證患者白細(xì)胞增加，達到(20 30) 109/L甚至更高。白細(xì)胞分類顯示淋巴細(xì)胞明顯增多，可達60%以上，重