心血管系統疾病及護理

1、心血管系統疾病 及護理,主講人：蕭丹,老年生理變化,一、心臟的老年化改變 1、形態(tài)結構的改變 2、心臟電生理的改變 二、血管與血壓的老年化改變 三、老年人的心電圖改變,充血性心力衰竭,一、概述 心力衰竭： 則各種原因所致的心臟損害引起心肌收縮力下降，心排血量減少，不能滿足組織器官代謝需要的一種綜合癥。,充血性心力衰竭,特征： 以肺循環(huán)或 / 和體循環(huán)淤血，組織血液灌注不足。 1、原發(fā)性心肌損害 2、心臟負荷過重,充血性心力衰竭,二、臨床表現特點： 1、左心衰竭：呼吸困難、咳嗽、咯痰、咯血 2、右心衰竭：惡心、嘔吐、尿少、浮腫 3、全心衰竭,充血性心力衰竭,三、護理措施和健康教育 1、臥床 2、

2、心理治療 3、間斷吸O2 4、低鹽飲食 5、記錄出入量 6、注意輸液速度 7、嚴密觀察病變 8、藥物付作用和毒性反應,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,一、概述 危險因素：1、血脂異常； 2、高血壓； 3、糖尿??； 4、吸煙； 5、肥胖； 6、年齡與性別； 7、神經類型； 8、遺傳,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,二、冠心病分型 1、無癥狀型 2、心絞痛型 3、心肌梗死型 4、心律失常和心力衰竭型 5、猝死型,急性心肌梗死,一、病因 冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄75% 二、臨床表現特點： 1、起病和先兆癥狀 2、癥狀：(1)胸痛；(2)心律失常；(3)休克； (4)心力衰竭 3、體征 4、并發(fā)癥,急性心肌梗死

3、,三、有關檢查 心電圖、超聲心動圖、心肌壞死物質指標。 四、診斷要點 五、治療原則 1、一般治療 2、再灌注心肌治療 3、治療及防止心律失常 4、治療心力衰竭 5、治療休克 6、其他治療,急性心肌梗死,六、護理措施和健康教育 1、休息 2、監(jiān)測心電，T.P.R.BP.血氧飽和度 3、吸氧 4、鎮(zhèn)靜、止痛 5、記錄出入量 6、觀察病變 7、溶栓治療注意出血并發(fā)癥 8、介入治療注意出血,心律失常,一、概述 心律失常：指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。 1、沖動形成異常 2、沖動傳導異常,心律失常,二、臨床覺類型 （一）竇性心律失常 1、竇性心動過速 2、竇性心動過緩 3、

4、竇性停搏 4、病態(tài)竇房結綜合征 （二）過早搏動 （三）陣發(fā)性心動過速,心律失常,（四）撲動與顫動 （五）房室傳導阻滯 1、一度房室傳導阻滯 2、二度型（文氏型） 二度型（莫氏型） 3、三度房室傳導阻滯,心律失常的護理措施和健康教育,1、一般患者作好心理治療 2、密切觀察抗心律失常藥物的付作用 3、嚴重的心律失?；颊咦⒁猓?（1）臥床 （2）吸氧 （3）嚴格心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測 （4）開放靜脈通路 （5）準備好全部搶救藥物 （6）搶救器材保持備戰(zhàn)狀態(tài) （7）監(jiān)視心電示波，隨時通知醫(yī)生 （8）記錄出入量,高血壓,一、病因 1、神經中樞因素 2、體液內分泌因素 3、遺傳因素 4、與大動脈

5、硬化等有關,高血壓,二、臨床表現 1、一般表現：頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等； 2、并發(fā)癥表現：可導致心、腦、腎等重要靶器官受損； 3、高血壓急癥： （1）惡性高 （2）高血壓危象 （3）高血壓腦病,高血壓,三、護理措施和健康教育 1、作好一般護理 2、作適量運動 3、低鹽飲食 4、定時量血壓 5、按時服藥 6、觀察有無靶器官損傷征象 7、發(fā)生高血壓急癥的護理,心絞痛,心絞痛： 由于冠狀動脈一過性供血不足，心肌出現短暫的缺血，缺氧所引起的民發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。,心絞痛,一、病因： 冠狀動脈粥樣硬化引起動脈管腔狹窄或痙攣,心絞痛,二、臨床表現 1、典型的心絞痛： 胸骨后壓迫性不適或為緊縮、壓榨、悶堵感、亦可呈燒灼樣疼痛，放射至左肩、左上肢內側直至手指，也可放射至咽喉部、頸部、背部、上腹部。 2、不典型的心絞痛： 上腹部疼痛、咽喉部疼痛或心前區(qū)不典型悶痛。,心