腹腔鏡的使用及保養(yǎng) 郭雪.ppt

1、腹腔鏡的使用及保養(yǎng),手術(shù)室 郭雪,1,目錄,一、概述 二、腹腔鏡的使用 三、腹腔鏡的保養(yǎng),2,一、概述：與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為310mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進(jìn)行分析判斷并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。,3,常用的腹腔鏡機(jī)器：,1、史賽克： 史賽克腹腔鏡是美國制造，系統(tǒng)由攝像主機(jī)、氣腹機(jī)、冷光源、醫(yī)用監(jiān)視器組成。如圖所示 目

2、前分布在10、15、21手術(shù)間。,4,2、史托斯（STORZ）：德國制造。如圖所示： 目前分布在3、11、12、13、20手術(shù)間。,5,3、奧林巴斯（OLYMPUS): 日本制造。如圖所示： 目前分布在12、15手術(shù)間。,6,二、腹腔鏡機(jī)器的使用 攝像主機(jī),7,先將攝像頭插入控制臺(tái)插座，然后再打開主機(jī)電源。 進(jìn)行白平衡調(diào)節(jié)時(shí)，先將與攝像頭連接的內(nèi)窺鏡的物鏡前端對準(zhǔn)一個(gè)純白色的表面（如純白紗布等），按壓白平衡按鈕，當(dāng)顯示器屏幕閃動(dòng)時(shí)表示調(diào)節(jié)完成。 如果在攝像頭上同時(shí)按兩個(gè)控制按鈕，在監(jiān)視器上會(huì)出現(xiàn)一個(gè)選擇菜單。可由攝像頭上的藍(lán)色或銀白色按鈕來選擇控制不同的功能。快速按控制按鈕可以激活在菜單中選中

3、的功能（初級(jí)功能），如電子快門或白平衡等；如果持續(xù)按控制按鈕大約2秒，就可以激活攝像頭的次級(jí)功能，如亮度或圖像質(zhì)量增益功能。 可以通過調(diào)焦環(huán)來調(diào)節(jié)圖像清晰度；可通過調(diào)節(jié)齊焦環(huán)來調(diào)節(jié)圖像大小。,Company Logo,8,9,燈泡壽命報(bào)警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了450小時(shí)；如果報(bào)警燈呈紅色并在閃動(dòng)，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了500小時(shí)。 在設(shè)備使用過程中，不要經(jīng)常性的開關(guān)機(jī)，否則會(huì)影響燈泡壽命。如果要短暫停止使用主機(jī)，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處。 在使用過程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)，適宜的話越小越好。 冷光源必須放置在通風(fēng)良

4、好的地方，防止主機(jī)過熱。 纖維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過程中應(yīng)鈍角盤旋。,10,11,關(guān)機(jī)順序是：先關(guān)二氧化碳閥門或?qū)O2連接管從吊塔上取下，按給氣開關(guān)把主機(jī)內(nèi)的余氣放完，然后再關(guān)主機(jī)電源。 氣腹管用低溫消毒。 氣腹機(jī)一定要使用純度為4個(gè)9（99.99%）的醫(yī)用二氧化碳。 必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作，防止腹液反流，在氣腹機(jī)出氣口和氣腹管之間需要加上一個(gè)二氧化碳過濾器。,12,三、腹腔鏡的保養(yǎng)： 1、及時(shí)填寫腹腔鏡機(jī)器的使用記錄，方便工程師日后對機(jī)器的養(yǎng)護(hù)與維修。 2、牢記腹腔鏡機(jī)器的各個(gè)組成部分的使用注意事項(xiàng)，避免機(jī)器不必要的損耗。 3、腹腔鏡屬精密醫(yī)療器械，任何人不得隨意調(diào)節(jié)開關(guān)和機(jī)

5、器運(yùn)行程序； 4、儀器宜放置在陰涼干燥處，各個(gè)機(jī)器不得濺水及油劑，機(jī)器不能傾斜；,13,5、定期檢查、定期維修、固定位置，按時(shí)登記； 6、啟動(dòng)時(shí)應(yīng)先接通電源，然后打開機(jī)身開關(guān)； 7、各個(gè)儀器用后，關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，返回原處。 8、負(fù)責(zé)人做到每月檢查保養(yǎng)一次并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)。,Company Logo,14,四、腹腔鏡使用的常見問題及處理方法： （一）攝像頭常見問題及處理方法 故障一：手術(shù)中圖像色彩失真 分析處理：攝像機(jī)在開始使用時(shí)用純白色光作為參考值進(jìn)行校準(zhǔn)后，才能產(chǎn)生精確的彩色光譜（白色平衡） 。因此在使用攝像機(jī)前需要自動(dòng)或手動(dòng)設(shè)置白色平衡，這樣攝像機(jī)才能正確的調(diào)節(jié)產(chǎn)生白色

6、的每一原色的亮度。由于在手術(shù)中無意間調(diào)節(jié)了攝像機(jī)白平衡導(dǎo)致色彩失真，手術(shù)進(jìn)行困難，從腹部取出腹腔鏡找一塊白色紗布，重新調(diào)節(jié)白平衡后，故障排除。,15,故障二：腹腔鏡進(jìn)入病人腹腔后，圖像模糊，視野不清。 分析處理：影響鏡管顯像清晰的因素不僅是血液和煙霧污染，更重要的是溫度較低的鏡管進(jìn)入腹腔后表面起霧，所以在將腹腔鏡置入腹腔前需要用熱水加溫，使之接近體腔內(nèi)溫度，或使用鏡頭防霧劑防止進(jìn)入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防霧劑清潔鏡頭后，故障排除。,16,故障三：圖像干擾，主要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平條狀雜波，影響手術(shù)。 分析處理：有兩種原因可造成此故障。當(dāng)手術(shù)過程中使用電刀時(shí)出現(xiàn)干擾，一般屬于電磁干擾，增加與

7、電刀和超生刀的距離，避免它們的電源線插到一個(gè)插排上，另外一種情況是干擾出現(xiàn)在晃動(dòng)攝像頭時(shí)，此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線內(nèi)部接觸不良。我們采取用軟物體固定連接線的容易折斷處預(yù)防。 故障四：顯示器無圖像 分析處理：主機(jī)或者顯示器信號(hào)線松動(dòng)，關(guān)機(jī)擰緊后故障排除，另一種是操作信號(hào)源主機(jī)的信號(hào)源被修改，重新調(diào)節(jié)后即可顯示。,17,（二）光源常見問題及處理方法： 冷光源燈泡不亮 排除：燈泡不亮的故障原因有兩個(gè)。 原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說明燈泡已報(bào)廢。以前冷光源都是使用氙燈燈泡，氙燈燈泡是消耗品，它的保證壽命是500 h，冷光源的面板上有計(jì)時(shí)器，500 h內(nèi)燈泡出現(xiàn)問題的概率極小，超過500 h后

8、冷光源的計(jì)時(shí)器出現(xiàn)閃爍提示。史賽克的氙燈燈泡壽命較長，一般都會(huì)使用到700 h以上，但也不能一直用到燈泡不亮，因?yàn)殡療魺襞菔歉邏杭ぐl(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時(shí)需要多次高壓激發(fā)才能點(diǎn)亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模塊過載損壞。,18,合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機(jī)器的故障，當(dāng)燈泡被點(diǎn)亮?xí)r可以聽到一聲“啪”的激發(fā)聲，激發(fā)3次才能點(diǎn)亮燈泡時(shí)，燈泡必須更換。 原因二：當(dāng)更換燈泡后依然不亮?xí)r，可以判定故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能返廠更換高壓模塊。合理地更換燈泡及不在燈泡高溫時(shí)激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞。,19,（三）氣腹機(jī)使用的常見問題及解決方法： 故障一：氣腹機(jī)出現(xiàn)壓力過高報(bào)警，無法正常進(jìn)氣。,20,故障二：氣腹機(jī)持續(xù)大量進(jìn)入CO2氣體，氣腹壓力不升。,21,小結(jié) 手術(shù)室擔(dān)負(fù)著全院擇期手術(shù)及重急癥患者的搶救工作。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的普及，越來越多的精密