耳鼻喉科正常體格檢查

1、耳鼻咽喉正常檢查,一、檢查設(shè)備,光源 額鏡,額鏡使用的注意事項(xiàng),檢查體位,器械,藥品及配置,羥甲唑啉,二、鼻的檢查,鼻分為： 外鼻 鼻腔 鼻竇,外鼻：,1、外觀： 呈三梭形錐體狀。,2、各部名稱： 鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、 鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇溝。,1、鼻前庭 2、內(nèi)側(cè)壁 （鼻中隔）,鼻腔：,3、外側(cè)壁：上、中、下鼻甲及鼻道,下鼻甲,下鼻道,上鼻道,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,鼻前庭,鼻腔：,鼻腔：,三、咽的檢查,咽的分部,鼻咽又稱上咽，前方鼻中隔后緣、 后鼻孔；后面第1、2 頸椎；頂部 呈穹窿狀，有腺樣體；兩側(cè)有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃體、咽鼓管園枕、咽隱窩；下 方鼻咽峽。,三、咽的檢查,間

2、接鼻咽鏡檢查,1腺樣體 （咽扁桃體） 2咽隱窩 3圓枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后緣 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲,1,6,5,7,4,8,3,2,鼻咽部,鼻咽鏡檢查,口咽又稱中咽，介于軟腭與會(huì)厭上 緣之間。咽峽由懸雍垂、軟腭游離緣、舌背、腭舌弓、腭咽弓所圍成的環(huán)形狹窄部分。 口腔頂蓋稱腭。前2/3為硬腭，后1/3為軟腭；口腔下方為舌和口底部，舌后1/3為舌根，有舌扁桃體。,三、咽的檢查,喉咽又稱下咽，位于會(huì)厭軟骨上緣 與環(huán)狀軟骨下緣平面之間，前面為喉入口； 會(huì)厭前方左右各有1個(gè)淺凹陷稱會(huì)厭谷。 在喉口兩側(cè)各有兩個(gè)較深的隱窩為梨狀 窩；兩側(cè)梨狀窩之間，環(huán)狀軟骨板之后 方為環(huán)后隙。,三、咽的檢查,

3、喉 部,口咽、喉咽和喉的檢查法,纖維喉鏡檢查,四、耳的檢查,鼓室有六壁：外壁即鼓膜,四、耳的檢查,外耳道： 起自耳甲腔底，向內(nèi)至鼓膜，長2.53.5厘米，由外1/3軟骨部和內(nèi)2/3骨部兩段組成。,四、耳的檢查,外耳道彎曲，略成“S”形： 外段：向內(nèi)、向前、微向上； 中段：向內(nèi)、向后； 內(nèi)段：向內(nèi)、向前、微向下。 故在檢查外耳道深部或鼓膜時(shí)，需將耳廓向后上提，使外耳道成一直線方向而易窺見。,耳的檢查法,檢查時(shí)注意觀察鼓膜的形狀、位置、顏色和標(biāo)志。 鼓膜大小與厚度：9mm8mm0.1mm，分三層（上皮層、纖維組織層、粘膜層）。 鼓膜形狀：正常鼓膜呈橢圓形淺漏斗狀。 鼓膜位置：前下朝內(nèi)傾斜，與外耳道

4、底約成4550角。 鼓膜顏色：正常鼓膜呈珍珠樣銀灰色，半透明，有光澤。,鼓膜的檢查,鼓膜的正常標(biāo)志：,鼓膜檢查內(nèi)容,檢查時(shí)注意觀察鼓膜的形狀、位置、顏色和標(biāo)志。,鼓膜分前上、前下、后上、后下4個(gè)象限。,后上,后下,前上,前下,外傷性鼓膜穿孔,聽功能檢查,分類：主觀測(cè)聽法和客觀測(cè)聽法兩大類。 主觀側(cè)聽法包括語音檢查法、表試驗(yàn)、音叉試驗(yàn)、純音聽閾及閾上功能測(cè)試、Bksy自描測(cè)聽、言語測(cè)聽等。 臨床上常用的客觀測(cè)聽法有聲導(dǎo)抗測(cè)試、電反應(yīng)測(cè)聽及耳聲發(fā)射測(cè)試等。,音叉試驗(yàn),氣導(dǎo)：（air conduction, AC） 骨導(dǎo)：（bone conduction, BC）,音叉試驗(yàn),Rinne試驗(yàn)fork,weber試驗(yàn),音叉試驗(yàn),Schwabach試驗(yàn)5,音叉試驗(yàn),音叉試驗(yàn)結(jié)果比較 試驗(yàn)方法 正常 傳導(dǎo)性聾 感音性聾 林