傳染病四ppt課件

1、第4章傷寒與霍亂,曾老師,1,.,1.傷寒桿菌的主要致病因素是 A.內(nèi)毒素 B.外毒素 C.內(nèi)毒素+外毒素 D.神經(jīng)毒素 E.菌體成分,參考答案：A,2,.,2.關(guān)于傷寒病原學(xué)的敘述，不正確的是 革蘭染色陰性 B.“Vi”抗體有助于診斷 C.屬于沙門菌屬的D組 D.其內(nèi)毒素是致病的重要因素 E.本菌有“0”、“H和Vi”抗原,參考答案：B,3,.,3.傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在 A.回腸末端 B.升結(jié)腸 C.乙狀結(jié)腸 D.肝、脾 E.心、腦,參考答案：A,4,.,A.玫瑰疹 B.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑 C.淋巴結(jié)腫大 D.關(guān)節(jié)痛 E.少尿 4.流行性腦脊髓膜炎可有 5.傷寒可有,參考答案：

2、4.B5.A,5,.,6.男,40歲，農(nóng)民。以高熱伴食欲明顯減退、嘔吐2周人院。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC3.2x109/L，嗜酸性細(xì)胞 0。為該患者做了肥達(dá)試驗(yàn),下列解釋正確的是 A.H效價(jià)不高、0效價(jià)增高提示是非特異性回憶反應(yīng) B.0效價(jià)不高、H效價(jià)增高提示傷寒桿菌感染 C.H效價(jià)不高、0效價(jià)增高提示是預(yù)防接種的結(jié)果 D.0和H效價(jià)均增高有助于傷寒的診斷 E.0效價(jià)不高、H效價(jià)增高提示與其他沙門菌間的交叉反應(yīng),參考答案：D,6,.,7.傷寒的臨床特點(diǎn)不包括 玫瑰疹 B.肝脾大 C.血白細(xì)胞升高 D.持續(xù)發(fā)熱 E.相對(duì)緩脈,參考答案：C,7,.,8.一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫

3、再次升高,血培養(yǎng)陽(yáng)性。屬于 復(fù)發(fā) B.再燃 C.重復(fù)感染 D.混合感染 E.再感染,參考答案：B,8,.,9.發(fā)熱1周疑似傷寒的患者,此時(shí)陽(yáng)性率最高的微生物學(xué)檢查方法是 A.膽汁培養(yǎng) B.糞便培養(yǎng) C.肥達(dá)反應(yīng) D.血培養(yǎng) E.尿液培養(yǎng),參考答案：D,9,.,10.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 腸穿孔 B.心肌炎 C.中毒性肝炎 D.肺炎 E.腸出血,參考答案：A,10,.,11.女，42歲。乏力、納差、腹脹伴發(fā)熱8天，于8月8日來(lái)診。開始為低熱，近3天高熱,體溫波動(dòng)于3939.8：。查體:T39,P80次/分，軀干散在少數(shù)充血性皮瘆,脾肋下可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.6x109/L，N0.60,L

4、0.40。最可能感染的病原體是 立克次體 B.沙門菌 C.大腸埃希菌 D.軍團(tuán)菌 E.布魯菌,參考答案：B,11,.,(12-13題共用題干）男，38歲。發(fā)熱伴腹脹、乏力1周。查體:T39,P84次/分，表情淡漠，胸部少許充血性皮疹,脾肋下可觸及,質(zhì)軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.6x109/L,NO.59,桿狀核粒細(xì)胞0.01，L0.40。 12.最可能的診斷是 A.斑瘆傷寒 B.結(jié)核病 C.瘧疾 D.傷寒 E.布魯菌病,參考答案：D,12,.,13.確診最有價(jià)值的檢查是 A.外斐試驗(yàn) B.PPD試驗(yàn) C.血培養(yǎng) D.布氏桿菌凝集試驗(yàn) E.血涂片找瘧原蟲,參考答案：C,13,.,(1415題共用

5、題干）男性,30歲。發(fā)熱10天,體溫高達(dá)39.6，伴頭痛,無(wú)咳嗽,無(wú)嘔吐、腹瀉，曾按“感冒”治療,無(wú)好轉(zhuǎn)。體檢:貧血貌，表情淡漠,脈搏64次/分，查肺未見異常,肝肋下未及,脾肋下剛觸及。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2x109/L,中性粒細(xì)胞67%,淋巴細(xì)胞33%，胸片未見異常。 14.最可能的診斷是 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.淋巴瘤 C.惡性組織細(xì)胞病 D.傷寒 E.敗血癥,參考答案：D,14,.,15.對(duì)上述病例，首選治療藥物是 A.青霉素 B.利福平 C.喹諾酮類藥物 D.頭孢菌素類藥物 E.磺胺類藥物,參考答案：C,15,.,A.鏈霉素 B.青霉素 C.氯霉素 D.環(huán)丙沙星 E.四環(huán)素 16.傷寒治療首選

6、 17.鉤端螺旋體病治療首選,參考答案：16.D17.B,16,.,18.霍亂傳播途徑不包括 A.糞便傳播 B.空氣傳播 C.排泄物傳播 D.日常生活接觸 E.蒼蠅,參考答案：B,17,.,19.女，20歲。腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天，6月下旬來(lái)診，共腹瀉6次。開始為黃稀便，繼之水樣便，嘔吐1次,為胃內(nèi)容物，無(wú)發(fā)熱。糞便檢查動(dòng)力試（+),堿性蛋白胨水培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，最可能的診斷為 空腸彎曲菌腸炎 B.霍亂 C.變形桿菌腸炎 D.沙門菌食物中毒 E.細(xì)菌性痢疾,參考答案：B,18,.,20.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是 A.霍亂腸毒素 B.霍亂內(nèi)毒素 C.Zot毒素 D.透明質(zhì)酸酶 E.莢膜,參考答案

7、：A,19,.,21.不屬于霍亂患者吐瀉期的臨床特點(diǎn)的是 A.多以無(wú)痛性腹瀉開始，繼以嘔吐 B.多數(shù)腹瀉伴有里急后重 C.糞便以黃水便或清水便為多 D.糞便有魚腥味,鏡檢無(wú)膿細(xì)胞 E.排便每日數(shù)次至10數(shù)次或無(wú)法計(jì)數(shù),參考答案：B,20,.,22.典型霍亂患者，發(fā)病后最先出現(xiàn)的常見癥狀是 A.畏寒、發(fā)熱 B.聲嘶 C.劇烈腹瀉,繼之嘔吐 D.腹部絞痛 E.腓腸肌痙攣,參考答案：C,21,.,23.男,28歲,船民。昨晚進(jìn)食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小時(shí)內(nèi)排便20余次，量多,水樣，無(wú)臭味，中午嘔吐34次，初起水樣，后為米泔水樣。發(fā)病后無(wú)排尿,就診時(shí)呈重度脫水征，神志淡漠，BP80/50mmH

8、g。下列檢查均有助于診斷,除了 血培養(yǎng) B.血清凝集試驗(yàn) C.糞便懸滴鏡檢 D.糞便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng) E.糞便涂片革蘭染色鏡檢,參考答案：A,22,.,24.男，30歲。因腹瀉1天，于7月15日來(lái)診。腹瀉次數(shù)多不可數(shù)，為稀便和大量水樣便，繼之嘔吐4次，尿少，無(wú)發(fā)熱,無(wú)明顯腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日歸來(lái)。查體：T35.5，P120次/分，BP70/40mmHg.精神萎糜，煩躁，皮膚彈性差，口干，腹部凹陷，無(wú)肌緊張、壓痛及反跳痛,腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢査:血WBC18x109/L.Hb170g/L。糞常規(guī)檢查:水樣便，鏡檢WBCO2/HP。為明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是 結(jié)腸鏡檢查 B

9、.血沉 C.糞隱血 D.糞便動(dòng)力及制動(dòng)試驗(yàn) E血生化,參考答案：D,23,.,25.男，26歲。腹馮半天，于8月15日來(lái)診。腹瀉30多次，開始為稀便,后為水樣便,繼之多次嘔吐。查體:T36.5,P110次/分,BP60/40mmHg,神志清楚，皮膚干燥，彈性差。腹軟,無(wú)壓痛。糞常規(guī):水樣便，鏡檢WBCO3/HP,RBC02/HPo最可能的診斷是 胃腸型細(xì)菌性食物中毒 B.阿米巴痢疾 C.急性細(xì)菌性痢疾 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.霍亂,參考答案：E,24,.,(2628題共用題干）男性，30歲，農(nóng)民。既往沐健。7月2日來(lái)診，腹瀉2天，為水樣便帶少量黏液，量多，日10余次,相繼嘔吐數(shù)次。無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛。腓腸肌痙攣。體檢:體溫36.8,神志清，皮膚彈性差，脈細(xì)數(shù),血壓70/30mmHg?；?yàn)檢査:糞便鏡檢白細(xì)胞02/HP,血紅蛋白100g/L，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12x109/L,中性粒細(xì)胞78%，淋巴細(xì)胞12%,單核細(xì)胞10%。 26.最可能的診斷是 A.菌痢 B.急性腸炎 C.細(xì)菌性食物中毒 D.霍亂 E.輪狀病毒感染,參考答案：D,2