ct室日常管理制度

ct室日常管理制度一、總則1.目的為加強CT室的規(guī)范化管理，確保CT設備的正常運行，提高醫(yī)療服務質量，保障患者和工作人員的安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于CT室全體工作人員，包括醫(yī)生、技師、護士及其他相關輔助人員。3.基本原則CT室的管理應遵循科學、規(guī)范、嚴謹、高效的原則，以患者為中心，提供優(yōu)質、安全、準確的醫(yī)療服務。二、人員管理1.人員資質CT室工作人員必須具備相應的專業(yè)學歷和執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過相關培訓合格后方可上崗。醫(yī)生應具有醫(yī)學影像學專業(yè)本科及以上學歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經(jīng)過CT診斷專業(yè)培訓。技師應具有醫(yī)學影像技術專業(yè)中專及以上學歷，取得放射技師資格證書，并經(jīng)過CT操作技術培訓。護士應具有護理專業(yè)中專及以上學歷，取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過相關護理培訓。2.崗位職責醫(yī)生職責負責患者的CT檢查申請單審核，明確檢查部位和目的。對患者進行詳細的病史詢問和體格檢查，為CT診斷提供必要的臨床資料。認真分析CT圖像，做出準確的診斷報告，并及時發(fā)送給臨床科室。負責對疑難病例進行會診，與臨床醫(yī)生溝通病情，提供合理的診斷建議。參與CT室的質量控制和科研工作。技師職責負責CT設備的操作和日常維護，確保設備正常運行。按照操作規(guī)程為患者進行CT檢查，保證圖像質量清晰、準確。負責檢查前患者的準備工作，包括解釋檢查過程、去除金屬物品等。協(xié)助醫(yī)生進行特殊檢查和造影檢查，做好相關技術配合。負責CT室的輻射防護工作，指導患者正確佩戴防護用品。護士職責負責患者的接待和登記工作，核對患者信息，安排檢查順序。協(xié)助醫(yī)生和技師進行檢查前的準備工作，如建立靜脈通道等。觀察患者在檢查過程中的反應，確?；颊甙踩Ｘ撠煓z查后患者的護理工作，如告知注意事項、協(xié)助患者離開檢查室等。參與CT室的感染控制工作。3.培訓與考核CT室應定期組織工作人員參加業(yè)務培訓，包括新技術、新設備的應用，診斷標準的更新等，不斷提高業(yè)務水平。每年對工作人員進行業(yè)務考核，考核內(nèi)容包括理論知識、操作技能、診斷水平等?？己私Y果與績效掛鉤。鼓勵工作人員參加學術交流活動，了解國內(nèi)外最新的醫(yī)學影像學進展。三、設備管理1.設備采購與驗收根據(jù)科室發(fā)展需要，制定CT設備采購計劃，報醫(yī)院相關部門審批。設備到貨后，由設備科、CT室等相關人員共同進行驗收，檢查設備的數(shù)量、規(guī)格、型號、性能等是否符合合同要求。驗收合格后，辦理設備入庫手續(xù)，并建立設備檔案。2.設備操作與維護制定CT設備操作規(guī)程，工作人員必須嚴格按照操作規(guī)程進行操作。每日開機前，對設備進行常規(guī)檢查，包括設備外觀、電源、冷卻系統(tǒng)等，確保設備正常運行。定期對設備進行維護保養(yǎng)，包括清潔、校準、調試等，記錄維護保養(yǎng)情況。設備出現(xiàn)故障時，及時通知設備科維修人員進行維修，并做好故障記錄。維修后進行性能檢測，確保設備恢復正常運行。3.設備檔案管理建立CT設備檔案，包括設備的采購合同、驗收報告、操作規(guī)程、維護保養(yǎng)記錄、維修記錄、性能檢測報告等。設備檔案由專人負責管理，定期更新，確保檔案資料的完整性和準確性。4.設備報廢管理當CT設備達到使用年限或出現(xiàn)嚴重故障無法修復時，由CT室提出報廢申請，報醫(yī)院相關部門審批。經(jīng)批準報廢的設備，按照醫(yī)院的固定資產(chǎn)報廢處理規(guī)定進行處理。四、質量管理1.質量控制標準制定CT檢查質量控制標準，包括圖像質量標準、診斷報告質量標準等。圖像質量應滿足診斷要求，圖像清晰、層次分明、無偽影。診斷報告應準確、規(guī)范、完整，包括患者基本信息、檢查部位、圖像描述、診斷意見等。2.質量控制措施定期對CT設備進行性能檢測，包括空間分辨率、密度分辨率、低對比度可探測性等，確保設備性能符合要求。每天對圖像質量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因并采取改進措施。建立診斷報告審核制度，由上級醫(yī)生對診斷報告進行審核，確保診斷準確性。定期對質量控制數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，總結質量控制情況，提出改進方案。3.質量持續(xù)改進根據(jù)質量控制結果和臨床反饋意見，不斷完善質量控制標準和措施。積極開展新技術、新項目，提高CT檢查的診斷水平和服務質量。加強與臨床科室的溝通與協(xié)作，及時了解臨床需求，改進工作流程。五、安全管理1.輻射防護制定CT室輻射防護制度，工作人員必須嚴格遵守。為患者和工作人員提供必要的輻射防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等。定期對CT室的輻射劑量進行監(jiān)測，確保輻射劑量符合國家標準。對新上崗的工作人員進行輻射防護培訓，使其掌握輻射防護知識和技能。2.設備安全確保CT設備的電氣安全，定期檢查設備的接地、漏電保護等裝置。對設備的機械部件進行定期檢查和維護，防止發(fā)生機械故障。制定設備應急預案，當設備出現(xiàn)緊急情況時，能夠迅速采取措施，保障患者和工作人員的安全。3.消防安全配備必要的消防器材，如滅火器、消火栓等，并定期進行檢查和維護。保持CT室通道暢通，嚴禁堆放雜物。對工作人員進行消防安全培訓，使其掌握基本的消防知識和技能。制定火災應急預案，定期組織演練，提高應對火災的能力。4.醫(yī)療安全嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。加強對患者的管理，確保患者在檢查過程中的安全。對醫(yī)療廢物進行分類收集、存放和處理，防止交叉感染。六、患者管理1.患者接待CT室工作人員應熱情接待患者，耐心解答患者的疑問。認真核對患者的檢查申請單、身份證等信息，確保患者信息準確無誤。2.檢查前準備向患者詳細解釋檢查過程和注意事項，取得患者的配合。指導患者去除身上的金屬物品，如項鏈、耳環(huán)、手表等。對于需要增強掃描的患者，做好碘過敏試驗等準備工作。3.檢查過程工作人員應密切觀察患者在檢查過程中的反應，如有不適及時處理。確保檢查過程的順利進行，嚴格按照操作規(guī)程操作，保證圖像質量。4.檢查后告知檢查結束后，告知患者檢查結果的領取時間和方式。向患者交代檢查后的注意事項，如多喝水、注意休息等。七、環(huán)境管理1.清潔衛(wèi)生保持CT室環(huán)境整潔，每天進行清掃，定期進行消毒。對檢查床、設備等進行定期擦拭，防止交叉感染。保持地面干燥，防止患者滑倒。2.物品擺放合理擺放檢查設備、辦公用品、防護用品等，保持工作區(qū)域整齊有序。對常用物品應定位存放，方便取用。3.通風換氣保持CT室良好的通風換氣，定期開窗通風，或使用空氣凈化設備。確保室內(nèi)空氣清新，減少異味和灰塵。八、信息管理1.患者信息管理建立患者CT檢查信息系統(tǒng)，準確記錄患者的基本信息、檢查申請單、檢查圖像、診斷報告等資料。對患者信息進行嚴格保密，防止信息泄露。定期對患者信息進行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。2.設備信息管理建立CT設備信息管理系統(tǒng)，記錄設備的基本信息、運行狀況、維護保養(yǎng)記錄等。及時更新設備信息，為設備管理提供準確的數(shù)據(jù)支持。3.統(tǒng)計報表管理定期統(tǒng)計CT室的工作量、檢查陽性率、診斷符合率等數(shù)據(jù)，并向上級部門報送統(tǒng)計報表。對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，為科室管理和決策提供依據(jù)。九、應急管理1.應急預案制定制定CT室應急預案，包括設備故障、輻射事故、火災、醫(yī)療糾紛等方面的應急預案。應急預案應明確應急處置流程、責任分工、聯(lián)系方式等內(nèi)容。2.應急演練定期組織應急演練，使工作人員熟悉應急處置流程，提高應急反應能力。對應急演練進行總結評估，不斷完善應急預案。3.應急處置