種植牙質(zhì)保協(xié)議書

種植牙質(zhì)保協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：統(tǒng)一社會信用代碼：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者姓名）：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方為專業(yè)從事口腔醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，具備提供種植牙服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和技術(shù)能力；乙方因牙齒缺失需要進(jìn)行種植牙修復(fù)治療，并愿意接受甲方提供的種植牙服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供種植牙服務(wù)及質(zhì)保事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）種植牙服務(wù)內(nèi)容甲方將為乙方提供種植牙修復(fù)治療服務(wù)，具體包括但不限于以下項(xiàng)目：1.口腔檢查：對乙方口腔進(jìn)行全面檢查，包括口腔X光片拍攝、口腔CT掃描等，以確定乙方的口腔狀況是否適合進(jìn)行種植牙手術(shù)，并制定個性化的治療方案。2.種植體植入：根據(jù)乙方的口腔情況和治療方案，選擇合適的種植體產(chǎn)品，由專業(yè)醫(yī)生在乙方口腔內(nèi)植入種植體。種植體品牌為[品牌名稱]，型號為[具體型號]，該種植體具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性，能夠與牙槽骨緊密結(jié)合，為后續(xù)的牙冠修復(fù)提供堅實(shí)基礎(chǔ)。3.愈合期護(hù)理：在種植體植入后，甲方將為乙方提供必要的愈合期護(hù)理指導(dǎo)和服務(wù)，包括定期復(fù)診、口腔清潔指導(dǎo)、飲食建議等，確保種植體能夠順利愈合。4.牙冠修復(fù)：待種植體與牙槽骨達(dá)到良好的骨結(jié)合后，甲方將為乙方制作并安裝與種植體相匹配的牙冠。牙冠材料為[材料名稱]，具有良好的美觀性、耐磨性和生物相容性，能夠恢復(fù)乙方牙齒的外觀和功能。（二）種植牙質(zhì)保期限甲方承諾對本次為乙方提供的種植牙服務(wù)提供[X]年的質(zhì)保期。質(zhì)保期自種植牙修復(fù)治療完成并經(jīng)乙方驗(yàn)收合格之日起計算。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取種植牙服務(wù)費(fèi)用。在質(zhì)保期內(nèi)，如乙方出現(xiàn)違反本協(xié)議約定或不配合甲方進(jìn)行必要檢查、維護(hù)等情況，甲方有權(quán)暫停或終止質(zhì)保服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)甲方應(yīng)具備合法的口腔醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并按照國家相關(guān)口腔醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供種植牙服務(wù)。甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)說明種植牙治療的過程、風(fēng)險、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并在乙方充分理解后取得乙方的書面同意。甲方應(yīng)使用符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的種植體及相關(guān)材料，并確保所提供的產(chǎn)品來源合法、質(zhì)量可靠。在種植牙修復(fù)治療過程中，甲方應(yīng)盡合理的謹(jǐn)慎義務(wù)，確保手術(shù)操作規(guī)范、安全，避免因甲方的過錯給乙方造成損害。在質(zhì)保期內(nèi)，甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定為乙方提供質(zhì)保服務(wù)，包括對種植體及牙冠進(jìn)行定期復(fù)診檢查、免費(fèi)維修或更換有質(zhì)量問題的種植體及牙冠等。甲方應(yīng)為乙方建立完整的口腔治療檔案，記錄種植牙治療過程及乙方的口腔健康狀況，并妥善保管相關(guān)資料。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供種植牙服務(wù)，并在服務(wù)過程中享有知情權(quán)、選擇權(quán)等合法權(quán)益。在質(zhì)保期內(nèi)，如種植牙出現(xiàn)質(zhì)量問題，乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行質(zhì)保義務(wù)。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方告知自身的口腔健康狀況、過敏史、疾病史等相關(guān)信息，以便甲方制定合適的治療方案。乙方應(yīng)按照甲方的要求按時支付種植牙服務(wù)費(fèi)用。乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行種植牙修復(fù)治療及后續(xù)的復(fù)診檢查、維護(hù)等工作，遵守甲方提供的口腔清潔指導(dǎo)和飲食建議等注意事項(xiàng)。在質(zhì)保期內(nèi)，乙方如發(fā)現(xiàn)種植牙出現(xiàn)異常情況或懷疑有質(zhì)量問題，應(yīng)及時通知甲方，并按照甲方要求前往甲方處進(jìn)行檢查。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付的種植牙服務(wù)總費(fèi)用為人民幣[具體金額]元（大寫：[大寫金額]）。該費(fèi)用包括種植體費(fèi)用、牙冠費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、檢查費(fèi)用、愈合期護(hù)理費(fèi)用等與本次種植牙修復(fù)治療相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括可能產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用（如因乙方自身特殊情況需要增加的治療項(xiàng)目費(fèi)用等）。（二）支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的[X]個工作日內(nèi)，向甲方支付種植牙服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[預(yù)付款金額]元（大寫：[大寫預(yù)付款金額]）；在種植牙修復(fù)治療完成并經(jīng)乙方驗(yàn)收合格后的[X]個工作日內(nèi)，乙方應(yīng)向甲方支付剩余服務(wù)費(fèi)用，即人民幣[剩余金額]元（大寫：[大寫剩余金額]）。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項(xiàng)后的[X]個工作日內(nèi)，向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、質(zhì)保服務(wù)內(nèi)容及方式（一）質(zhì)保服務(wù)內(nèi)容1.在質(zhì)保期內(nèi)，甲方負(fù)責(zé)對種植體及牙冠進(jìn)行定期復(fù)診檢查。復(fù)診檢查周期為每[X]個月一次，甲方將對乙方的種植牙情況進(jìn)行臨床檢查、口腔X光片拍攝等，以評估種植體的穩(wěn)定性、牙冠的使用情況等。2.如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)種植體或牙冠存在質(zhì)量問題，甲方將免費(fèi)為乙方維修或更換有質(zhì)量問題的部件。質(zhì)量問題是指由于種植體本身的材料缺陷、制造工藝問題或牙冠在正常使用過程中出現(xiàn)的損壞等非因乙方故意或重大過失導(dǎo)致的問題。3.甲方將為乙方提供口腔健康咨詢服務(wù)，解答乙方在種植牙使用過程中遇到的疑問，并給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)和建議。（二）質(zhì)保服務(wù)方式1.乙方應(yīng)按照甲方通知的復(fù)診時間前往甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。如乙方因特殊原因無法按時復(fù)診，應(yīng)提前[X]個工作日通知甲方，并另行協(xié)商確定復(fù)診時間。2.對于需要維修或更換的種植體及牙冠，甲方將按照本協(xié)議約定的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作。維修或更換工作應(yīng)在乙方前往甲方處進(jìn)行檢查后的[X]個工作日內(nèi)完成（如因特殊情況需要延長時間，甲方應(yīng)提前告知乙方）。3.甲方在為乙方提供質(zhì)保服務(wù)過程中，應(yīng)詳細(xì)記錄每次檢查、維修或更換的情況，并將相關(guān)記錄存入乙方的口腔治療檔案。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或服務(wù)期限為乙方提供種植牙服務(wù)或質(zhì)保服務(wù)，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方應(yīng)按照乙方已支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金，并應(yīng)采取措施及時彌補(bǔ)乙方的損失。如因甲方的違約行為給乙方造成人身損害或其他嚴(yán)重后果的，甲方還應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。2.如甲方提供的種植體或牙冠存在質(zhì)量問題，導(dǎo)致乙方需要進(jìn)行額外的治療或遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等。3.如甲方未妥善保管乙方的口腔治療檔案或因保管不善導(dǎo)致檔案丟失、損壞，影響乙方后續(xù)治療或權(quán)益的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.如乙方未按照本協(xié)議約定按時支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停或終止為乙方提供種植牙服務(wù)，并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.如乙方未按照甲方的要求配合進(jìn)行種植牙修復(fù)治療及后續(xù)的復(fù)診檢查、維護(hù)等工作，導(dǎo)致種植牙出現(xiàn)問題或影響質(zhì)保服務(wù)的正常進(jìn)行，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方有權(quán)暫?；蚪K止質(zhì)保服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)因乙方違約行為給甲方造成的損失。3.如乙方在質(zhì)保期內(nèi)故意損壞種植體或牙冠，或因乙方的重大過失導(dǎo)致種植體或牙冠出現(xiàn)質(zhì)量問題，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付維修或更換種植體及牙冠的費(fèi)用，并承擔(dān)因此給甲方造成的其他損失。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與