骨折急救護(hù)理操作規(guī)范

骨折急救護(hù)理操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場癥狀識別03緊急處置步驟04特殊部位處理規(guī)范05院前護(hù)理要點(diǎn)06后續(xù)防護(hù)教育01骨折基礎(chǔ)認(rèn)知01骨折基礎(chǔ)認(rèn)知PART骨折定義與分類標(biāo)準(zhǔn)01骨折定義骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，包括骨質(zhì)和骨小梁的中斷。02骨折分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骨折處是否與外界相通，可分為開放性骨折和閉合性骨折；根據(jù)骨折的程度和形態(tài)，還可分為不完全骨折和完全骨折。開放性/閉合性損傷區(qū)別開放性損傷骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折處與外界相通，易感染，需立即進(jìn)行清創(chuàng)處理。01閉合性損傷骨折部位皮膚或黏膜保持完整，骨折處不與外界相通，相對不易感染，但也可能發(fā)生內(nèi)部出血和滲液積聚。02急救黃金時間原則骨折后的急救黃金時間通常為6-8小時，及時正確的急救處理能夠減少患者痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，并為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。重要性在急救黃金時間內(nèi)，應(yīng)迅速采取止血、包扎、固定等急救措施，同時盡快將患者送往醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。急救措施02現(xiàn)場癥狀識別PART疼痛程度骨折部位疼痛劇烈，局部壓痛明顯，活動時疼痛加劇，是骨折的重要表現(xiàn)?；纬潭裙钦鄄课怀霈F(xiàn)明顯的畸形，如肢體縮短、成角或異常突出等，提示骨折嚴(yán)重。疼痛與畸形判斷要點(diǎn)局部腫脹與功能障礙01腫脹程度骨折后局部迅速腫脹，皮膚可出現(xiàn)瘀斑、張力性水皰等，嚴(yán)重時可影響肢體血液循環(huán)。02功能障礙骨折后肢體活動受限，出現(xiàn)運(yùn)動障礙，如關(guān)節(jié)不能自如屈伸、肢體不能負(fù)重等。神經(jīng)血管損傷排查神經(jīng)損傷觀察骨折部位是否有感覺異常、麻木、刺痛或肢體遠(yuǎn)端活動障礙等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。01血管損傷檢查骨折部位血液循環(huán)情況，如動脈搏動是否減弱或消失、肢體遠(yuǎn)端是否蒼白、發(fā)涼或感覺異常等，警惕血管損傷。0203緊急處置步驟PART制動固定技術(shù)選擇夾板固定法繃帶固定法三角巾懸吊法就地取材法適用于四肢骨折，選用長度超過骨折斷端的夾板，墊好襯墊，固定傷肢。適用于無夾板時，可用繃帶將傷肢固定于軀干或其他肢體上。適用于上肢骨折，利用三角巾將傷肢懸吊于胸前。在野外或無器材時，可利用樹枝、木棍等物品進(jìn)行臨時固定。止血方法根據(jù)傷口出血情況，采用指壓止血法、加壓包扎止血法或止血帶止血法。清洗傷口用生理鹽水或清水清洗傷口，清除污物，減少感染機(jī)會。消毒處理用碘伏、酒精等消毒劑對傷口周圍皮膚進(jìn)行消毒，防止病菌侵入。避免使用藥粉避免在傷口上涂抹藥粉，以免影響傷口愈合。傷口止血與消毒處理安全搬運(yùn)操作禁忌搬運(yùn)前檢查搬運(yùn)前需檢查患者的傷情、意識、呼吸等生命體征，確保安全。避免二次傷害搬運(yùn)時要輕、穩(wěn)、快，避免碰撞和震動，加重?fù)p傷。保持脊柱穩(wěn)定對于疑似有脊柱骨折的患者，要保持脊柱穩(wěn)定，避免彎曲和扭轉(zhuǎn)。禁用不恰當(dāng)搬運(yùn)禁止用拖拽、背負(fù)等方式搬運(yùn)患者，以免加重?fù)p傷。04特殊部位處理規(guī)范PART脊柱骨折保護(hù)措施初步固定神經(jīng)功能評估軸線翻身保暖與止痛對于疑似脊柱骨折的患者，應(yīng)立即使用硬板擔(dān)架進(jìn)行初步固定，避免搬運(yùn)過程中的二次損傷。在搬運(yùn)或翻身時，需保持脊柱的軸線穩(wěn)定，避免扭曲或彎曲。密切監(jiān)測患者的神經(jīng)功能，包括感覺、運(yùn)動和反射，及時發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)損傷。為患者提供保暖措施，同時給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬铮詼p輕患者的疼痛和不適。骨盆骨折固定方式繃帶固定制動與休息生命體征監(jiān)測輸血準(zhǔn)備對于骨盆骨折的患者，可使用繃帶或骨盆帶進(jìn)行固定，以減少骨折端的移動和疼痛。骨盆骨折后需嚴(yán)格制動，臥床休息，避免負(fù)重行走，以免加重?fù)p傷。密切觀察患者的生命體征，特別是血壓和心率，及時發(fā)現(xiàn)并處理休克等危重情況。骨盆骨折常伴有大量出血，需及時輸血以補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克。兒童骨骼發(fā)育未成熟，骨骺板易受損傷，處理時需特別注意保護(hù)。兒童骨折后，應(yīng)盡量采用手法復(fù)位，避免手術(shù)對骨骼發(fā)育的影響。根據(jù)骨折部位和類型，選擇合適的固定方式，如石膏固定、夾板固定等，確保骨折部位的穩(wěn)定。在保證骨折部位穩(wěn)定的前提下，鼓勵兒童早期活動，促進(jìn)骨骼生長和功能恢復(fù)。兒童骨折處理特性生理特點(diǎn)考慮手法復(fù)位固定方式選擇早期活動05院前護(hù)理要點(diǎn)PART疼痛管理分級實(shí)施根據(jù)患者的表情、語言、生理指標(biāo)等評估疼痛程度，決定疼痛管理級別。初步評估疼痛程度采取合適的疼痛緩解措施，如給予止痛藥、冷敷、固定等，以減輕患者痛苦。疼痛緩解措施持續(xù)監(jiān)測疼痛程度，記錄疼痛變化情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。疼痛監(jiān)測與記錄生命體征持續(xù)監(jiān)測血壓監(jiān)測定期測量血壓，確保血壓穩(wěn)定，避免因血壓過高或過低導(dǎo)致的危險。03監(jiān)測患者的呼吸、心率，警惕休克等危險情況的發(fā)生。02呼吸、心率監(jiān)測體溫監(jiān)測定期測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)并處理體溫異常情況。01心理安撫溝通技巧溝通技巧與患者建立良好的溝通關(guān)系，了解其心理狀態(tài)，提供心理支持。01安撫情緒采用適當(dāng)?shù)陌矒岽胧?，如安慰、解釋、鼓勵等，緩解患者緊張和恐懼情緒。02家屬溝通與患者家屬保持密切聯(lián)系，及時告知患者病情和治療進(jìn)展，減輕家屬的焦慮。0306后續(xù)防護(hù)教育PART康復(fù)訓(xùn)練階段規(guī)劃在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行被動和主動運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹、防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期康復(fù)中期康復(fù)后期康復(fù)逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍和肌肉力量，恢復(fù)日常生活和工作能力。加強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，逐步恢復(fù)運(yùn)動功能，預(yù)防再次受傷。通過主動和被動運(yùn)動，保持肌肉張力。肌肉萎縮早期應(yīng)用抗凝藥物，定期進(jìn)行下肢活動。血栓形成01020304盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，避免長期制動。關(guān)節(jié)