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賠付完畢協(xié)議書?甲方(賠付方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受賠方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于[事件詳細(xì)經(jīng)過,例如:甲方因[具體行為或事件]對乙方造成了[具體損害,如身體傷害、財(cái)產(chǎn)損失等],經(jīng)雙方友好協(xié)商,就賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述損害情況說明1.身體傷害:乙方因[具體傷害事件]導(dǎo)致身體多處受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷為[詳細(xì)傷情診斷結(jié)果,如腿部骨折、頭部軟組織挫傷等]。受傷后乙方進(jìn)行了相應(yīng)的治療,包括但不限于住院治療[X]天,接受了[具體治療手段,如手術(shù)、藥物治療等],產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。2.財(cái)產(chǎn)損失:乙方的[受損財(cái)產(chǎn)名稱,如汽車、房屋等]因[具體致?lián)p原因,如甲方的侵權(quán)行為、自然災(zāi)害等]遭受了損失。經(jīng)評估,受損財(cái)產(chǎn)的修復(fù)費(fèi)用為人民幣[X]元,若無法修復(fù),則該財(cái)產(chǎn)的重置價(jià)值為人民幣[X]元。3.其他損失:乙方因本次事件還遭受了其他間接損失,如誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等。其中,誤工費(fèi)根據(jù)乙方的工作收入證明及誤工期限計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元;護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場價(jià)格及護(hù)理期限計(jì)算,為人民幣[X]元;營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)醫(yī)生建議及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),共計(jì)人民幣[X]元。服務(wù)內(nèi)容(如有)若涉及到相關(guān)服務(wù),例如甲方應(yīng)為乙方提供后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)等,應(yīng)詳細(xì)說明服務(wù)的具體內(nèi)容、方式、期限等。如甲方需在乙方康復(fù)期間每周為其提供[X]次上門康復(fù)指導(dǎo)服務(wù),服務(wù)期限為自協(xié)議簽訂之日起至乙方身體恢復(fù)至[具體恢復(fù)程度標(biāo)準(zhǔn)]為止。二、權(quán)利義務(wù)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠付相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用清單、財(cái)產(chǎn)損失評估報(bào)告等。在對乙方提供的材料進(jìn)行審核后,有權(quán)依據(jù)本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī),對賠付金額及方式提出合理的意見和建議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和方式,及時(shí)、足額地向乙方支付賠付款項(xiàng)。若因甲方原因?qū)е沦r付延遲或不足額支付,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金,并賠償乙方因此遭受的全部損失。如涉及為乙方提供服務(wù)的,應(yīng)按照約定的內(nèi)容、方式和期限,全面、適當(dāng)?shù)芈男蟹?wù)義務(wù)。若甲方未能履行服務(wù)義務(wù)或履行服務(wù)義務(wù)不符合約定,應(yīng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或賠償損失等違約責(zé)任。乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定,獲得甲方支付的賠付款項(xiàng)及相關(guān)服務(wù)。在甲方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,支付違約金并賠償損失。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、完整、有效的與本次事件相關(guān)的證明材料,不得隱瞞或偽造事實(shí)。如乙方提供虛假材料,導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤賠付決定的,乙方應(yīng)退還已獲得的賠付款項(xiàng),并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。積極配合甲方進(jìn)行賠付事宜的處理,包括但不限于協(xié)助甲方進(jìn)行調(diào)查、提供必要的信息等。在接受甲方提供的服務(wù)時(shí),應(yīng)按照約定配合甲方,不得故意刁難或阻礙甲方履行服務(wù)義務(wù)。若因乙方原因?qū)е路?wù)無法正常進(jìn)行或甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、賠付金額及支付方式賠付金額經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付的賠付總額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)。該賠付金額包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等各項(xiàng)損失。支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠付款項(xiàng)的[X%],即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元)支付至乙方指定的銀行賬戶。剩余款項(xiàng)人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[X]元),甲方應(yīng)在乙方提供全部有效理賠材料并經(jīng)甲方審核通過后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、違約條款甲方違約1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠付款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X‰]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠付款項(xiàng)及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失。2.若甲方違反本協(xié)議約定的服務(wù)義務(wù),乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行服務(wù)義務(wù)或采取補(bǔ)救措施,若甲方在合理期限內(nèi)仍未履行或履行不符合約定,乙方有權(quán)扣除相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用,并要求甲方按照服務(wù)費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金,同時(shí)甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失。乙方違約1.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤賠付決定的,乙方應(yīng)退還已獲得的全部賠付款項(xiàng),并按照賠付金額的[X%]向甲方支付違約金,同時(shí)甲方有權(quán)解除本協(xié)議。乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新審核賠付所需的費(fèi)用、因錯(cuò)誤賠付導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失等。2.若乙方不配合甲方進(jìn)行賠付事宜的處理,或故意阻礙甲方履行服務(wù)義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,賠償金額按照甲方遭受損失的實(shí)際金額計(jì)算。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年_
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