醫(yī)院培訓(xùn)課件：《康復(fù)醫(yī)學(xué)》

康復(fù)醫(yī)學(xué)

12了解：康復(fù)醫(yī)學(xué)概念？康復(fù)知曉程度？

康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀念？康復(fù)醫(yī)學(xué)？3

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)及學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科籌建問題

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)及學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（治療醫(yī)學(xué)）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

4大體系保健醫(yī)學(xué)5康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念

（一）臨床

康復(fù)預(yù)防保健現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系四者之間的關(guān)系

預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)共同組成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的四個方面。它們相互聯(lián)系、形成一個統(tǒng)一體。6康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合性學(xué)科，它著眼于患者的功能恢復(fù)和生存質(zhì)量的提高。所以康復(fù)醫(yī)學(xué)有人又稱之為“功能醫(yī)學(xué)”或是一門改善、提高人們生存質(zhì)量的醫(yī)學(xué)。7康復(fù)醫(yī)學(xué)是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者身體、心理、社會功能障礙，使病、傷、殘者能重返社會的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)定義“康復(fù)”它不僅是指疾病的恢復(fù)，而更著重于對疾病及外傷等所致的功能障礙，盡最大的可能恢復(fù)功能，改善、提高患者的生存質(zhì)量，重返社會。8康復(fù)醫(yī)學(xué)將“病人”兩個字的含意重新調(diào)整：

以“病”為重點的醫(yī)療模式

以“人”為本的醫(yī)療模式

轉(zhuǎn)變9

現(xiàn)代我們所指的“康復(fù)”含義：康復(fù)一詞來自英文rehabilitation，由前綴re-和詞根habilitation構(gòu)成，意為重新獲得某種能力、資格或適應(yīng)正常社會生活的狀態(tài)。美英等國將殘疾人的醫(yī)療福利事業(yè)綜合稱之rehabilitation，意為使殘疾人重新適應(yīng)正常的社會生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)。10復(fù)康香港康復(fù)大陸

復(fù)健

臺灣

Rehabilitation

翻譯翻譯翻譯11

WHO定義：

1981年世界衛(wèi)生組織專家組給“康復(fù)”（Rehabilitation）的定義為：康復(fù)是指綜合和協(xié)調(diào)地利用醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的、職業(yè)的、社會的和其他一切可能利用的措施，使殘疾者的功能和權(quán)利復(fù)原到可能達(dá)到的最大限度，以便和健全人平等地重新參加社會生活。12利用醫(yī)學(xué)方法來防治療病、傷、殘等一切功能障礙手術(shù)非手術(shù)三項康復(fù)小兒麻痹后遺癥的手術(shù)矯治聾啞兒童聽力語言訓(xùn)練白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明骨科兒科康復(fù)科眼科耳鼻喉科生物工程康復(fù)科康復(fù)醫(yī)學(xué)13物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等……康復(fù)醫(yī)院綜合醫(yī)院康復(fù)科大型綜合醫(yī)院相關(guān)科室、康復(fù)科、康復(fù)醫(yī)院等康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作模式

（二）目前倡導(dǎo)“康復(fù)”的兩個新理念

康復(fù)“前移”在疾病的早期介入康復(fù)治療與臨床其他學(xué)科相配合，盡早介入康復(fù)治療

康復(fù)“外延”把康復(fù)治療延伸到家庭和社區(qū)康復(fù)與預(yù)防保健相結(jié)合14康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起反映了當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式：

——生物、心里、社會醫(yī)學(xué)模式康復(fù)醫(yī)學(xué)的前景廣闊，社會的需求量大，對高質(zhì)量的生活追求，是人類共同追求的目標(biāo)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門新型的、獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門提高人們生活質(zhì)量的醫(yī)學(xué)。真正體現(xiàn)了“以人為本”的思想理念。151620世紀(jì)80年代初，我國才開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，雖然起步較晚，但在我國政府和衛(wèi)生部門的重視之下，20多年來在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)之上，廣泛吸取國際間現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)和系統(tǒng)理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著成就，逐步建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，并且完成了康復(fù)立法，制定了有關(guān)的政策、法令，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為獨立的學(xué)科。健康/疾病

改善功能：讓歲月更精采

預(yù)防疾病的發(fā)生：為健康保駕護(hù)航

治病救命：為生命延續(xù)歲月

預(yù)防保健醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床學(xué)科的關(guān)系

水乳交融，優(yōu)勢互補(bǔ)，“防、治、康”三結(jié)合17人

1989年，衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院分級管理草案（試行）》中規(guī)定，二、三級醫(yī)院必須設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，屬一級臨床科室。18

1996年衛(wèi)生部頒布了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【1996】13號）。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展政策背景

2

2002年8月國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、民政部等六部委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》中提出：“到2015年人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。1920

康復(fù)醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)：最具有代表性的是衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織香港康復(fù)合作中心合作在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)舉辦的“WHO康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班”（共辦七期）。學(xué)員來自全國各地，現(xiàn)已成為我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的中堅力量，有力地推動了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在國內(nèi)綜合醫(yī)院屬于臨床科室衛(wèi)生部將其列為與內(nèi)科、外科、兒科等12個臨床學(xué)科平級的學(xué)科一級臨床學(xué)科一類診療目錄工作中心研究與功能障礙有關(guān)的預(yù)防、評定和治療2122康復(fù)醫(yī)療的價值：傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)的醫(yī)療價值是以治愈為標(biāo)志，以挽救生命、去除病因、逆轉(zhuǎn)病理和病理生理為主要目標(biāo)。隨著時代的變遷，醫(yī)療價值的基本理念也發(fā)生了變化，大多數(shù)疾病病因并非可以輕易去除，其病理和病理生理改變也難以徹底逆轉(zhuǎn)。故而新型康復(fù)醫(yī)療價值觀日益體現(xiàn)出不可替代的其優(yōu)勢。23康復(fù)醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)價值：康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入能防止并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，使患者的療程縮短，極大節(jié)省醫(yī)療費用，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)，充分體現(xiàn)了其經(jīng)濟(jì)價值。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，康復(fù)治療能明顯降低死亡率和提高生存質(zhì)量。如心肌梗死患者的死亡率可降低36.8%。腦卒中患者進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者能獲得步行和生活自理能力，30%的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各國都在努力探索符合本國國情的康復(fù)服務(wù)模式，目前適合我國康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的服務(wù)方式有機(jī)構(gòu)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)兩種基本方式。機(jī)構(gòu)康復(fù)即主要是指綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或獨立的康復(fù)醫(yī)院。24我國康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)325綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，是在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下，應(yīng)用康復(fù)評定和物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理等專門的評定與治療技術(shù)開展工作，主要為疾病與損傷的急性期或恢復(fù)期患者的功能障礙提供綜合的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)26綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一般應(yīng)設(shè)立門診、康復(fù)評定與治療室、病房三部分。業(yè)務(wù)用房要求：

二級醫(yī)院300m2~500m2、三級醫(yī)院大于1000m2?？祻?fù)治療室設(shè)置應(yīng)有物理治療室(包括運動治療和理療室)、作業(yè)治療室（包括ADL訓(xùn)練室）、功能評定室、認(rèn)知、語言治療室、心理治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、支具與矯形器室等。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科可按醫(yī)院病床總數(shù)2%～5%的額度，設(shè)置適當(dāng)數(shù)量的康復(fù)病床。每病床面積5m2以上，建筑設(shè)計要達(dá)到安全、無障礙要求。27康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療大廳28

康復(fù)醫(yī)學(xué)科的人員組成：人員構(gòu)成：康復(fù)醫(yī)學(xué)科的人員配備主要是：康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師，在規(guī)模較大、功能齊全的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)中心應(yīng)配備有心理治療師、支具與矯形器師、文體治療師、社會工作者等。人員資質(zhì)：各專業(yè)人員必須具有國家認(rèn)可的有相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)證書和專業(yè)技術(shù)資格認(rèn)證。29

康復(fù)醫(yī)學(xué)的常用設(shè)備要求：康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要是應(yīng)用康復(fù)儀器設(shè)備為患者進(jìn)行功能評定和康復(fù)治療。因此，康復(fù)設(shè)備是康復(fù)醫(yī)學(xué)科生存與發(fā)展的必備條件。常用設(shè)備包括功能評定設(shè)備，治療與訓(xùn)練設(shè)備等?？祻?fù)醫(yī)療基本設(shè)備的總值：二級醫(yī)院達(dá)到300萬元，三級醫(yī)院達(dá)到500萬元。30

康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展業(yè)務(wù)及管理要求：康復(fù)醫(yī)學(xué)科要求與醫(yī)院的相關(guān)科室建立較好的合作機(jī)制，制訂康復(fù)診療的流程，完善康復(fù)醫(yī)學(xué)科各種康復(fù)評定量表、康復(fù)治療處方和記錄，以及康復(fù)醫(yī)學(xué)科的病歷設(shè)計。按要求開展相關(guān)疾病的康復(fù)治療業(yè)務(wù)，并與神經(jīng)科、骨科等科室建立比較穩(wěn)定的“康復(fù)平臺”，強(qiáng)化康復(fù)意識和觀念，開展早期康復(fù)治療，并要認(rèn)識到康復(fù)治療的重要作用及價值。建立各康復(fù)治療室的工作制度和職責(zé)，康復(fù)設(shè)備操作流程，臨床診療規(guī)范指南，以及收費規(guī)范等。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)問題

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科前期：應(yīng)請有實踐經(jīng)驗的康復(fù)專業(yè)人員提出專業(yè)規(guī)劃：如建筑要求、布局要求、安全要求、無障礙要求等，避免運行不便。2、科室的統(tǒng)一規(guī)范名稱是；康復(fù)醫(yī)學(xué)科。康復(fù)治療室的門牌英語名翻譯應(yīng)符合專業(yè)要求。3、康復(fù)醫(yī)學(xué)的宣傳展扳中文字?jǐn)⑹?、用語等，應(yīng)專業(yè)、規(guī)范。32

4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)初期，康復(fù)設(shè)備的配置及采購，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況，以實用、滿足功能為原則。以后根據(jù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展情況，滾動式的逐漸投入。5、人員組成：根據(jù)業(yè)務(wù)定位，以內(nèi)科醫(yī)生為主（神內(nèi)），早期康復(fù)醫(yī)生（護(hù)士）外出業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重老師的康復(fù)專業(yè)水平和實踐能力。開業(yè)后臨床帶教指導(dǎo)、規(guī)范運行等。3334康復(fù)醫(yī)學(xué)科DepartmentofRehabilitationMedicine物理治療區(qū)Physicaltherapyzone物理治療室Physicaltherapyroom（PT）作業(yè)治室Occupationaltherapyroom（OT）日常生活活動Activitiesofdailyliving（ADL）傳統(tǒng)康復(fù)室TraditionalChinesemedicineroom（TCM）心理治療室Psychologicaltherapyroom（P