醫(yī)院培訓(xùn)課件：《康復(fù)理療概論》

康復(fù)理療概論物理療法

臨床上把物理療法分為兩類：一類以力學(xué)因子及運(yùn)動(dòng)為主要手段的療法稱為運(yùn)動(dòng)療法；另一類是以其他物理因子為主要治療手段的療法稱為理療。

理療

定義:在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，把研究和應(yīng)用天然或人工的物理因子作用于人體，并通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到保健、預(yù)防、治療和康復(fù)的目的的學(xué)科，稱為物理治療學(xué)Physiatrics），簡稱理療學(xué)。

理療力，牽引壓力冷，熱水磁聲光電理療理療的特點(diǎn)收效快無痛苦副作用小療效持續(xù)

理療在臨床上的對癥治療作用較好，具有消炎，鎮(zhèn)痛，抗菌，鎮(zhèn)靜與催眠，興奮神經(jīng)-肌肉，緩解痙攣，軟化瘢痕，加速傷口愈合，加速骨痂形成，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制，脫敏，抗癌等作用。電療法

電療法低頻電中頻電高頻電直流電感應(yīng)電電興奮電刺激等幅正弦調(diào)制中頻干擾電短波超短波微波0-1000HZ1-100KHZ100KHZ以上電療法—直流電（低頻）一.概述直流電療法是應(yīng)用電壓50-100V方向恒定不變的電流作用于人體以治療疾病的方法

直流電藥物導(dǎo)入療法:利用直流電將藥物離子通過完整的皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)以治療疾病的方法電療法—直流電（低頻）治療作用細(xì)胞膜通透性細(xì)胞膜電位促進(jìn)局部血液循環(huán)促進(jìn)骨折愈合消炎消腫鎮(zhèn)靜電療法—直流電（低頻）二.臨床應(yīng)用(1)適應(yīng)證適用于關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、慢性炎癥、血栓性靜脈炎、瘢痕、粘連、頸椎病、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等(2)禁忌證惡性腫瘤、昏迷、高熱、急性化膿性炎癥、局部金屬異物、局部皮膚破損等電療法—間動(dòng)電（低頻）一、概述間動(dòng)電流是將50Hz正弦交流電流以后疊加在直流溻上而構(gòu)成的一種脈沖電流，由法國Bernard氏首先發(fā)現(xiàn)并研究，故又稱貝爾鈉電流。將這種電流用于臨床治療，稱為間動(dòng)電流療法。電療法—間動(dòng)電（低頻）電療法—間動(dòng)電（低頻）出血傾向高熱患者嚴(yán)重心臟病急性化膿性炎癥禁忌癥電療法—TENS(低頻)

經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法（TENS）

1.概述

是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體刺激神經(jīng),以減少或消除疼痛的方法.亦稱為周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法.

采用的電流為頻率是2-160Hz的單相或雙相不對稱的方波脈沖電流.2.治療作用

(1)較低頻率、較高波寬的脈沖電流作用于皮膚后，能引起腦內(nèi)的嗎啡樣多肽釋放，鎮(zhèn)痛作用較長；

(2)較高頻率、較窄波寬的脈沖電流作用于皮膚后。通過“閘門控制“機(jī)制產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛時(shí)間較短電療法—TENS(低頻)

適應(yīng)證：頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、灼性神經(jīng)痛、幻肢痛、關(guān)節(jié)痛、腹痛、術(shù)后痛、產(chǎn)痛、癌痛等。各種原因的急慢性疼痛禁忌證：植入心臟起博器；禁止刺激頸動(dòng)脈竇；早孕婦女的腰和下腹部；局部感覺缺失和對電過敏患者吸附式點(diǎn)刺激低頻治療儀1靶向鎮(zhèn)痛2神經(jīng)肌肉電刺激3無痛針灸電療法—調(diào)制中頻療法

一，概念

調(diào)制中頻電流是一種低頻調(diào)制的中頻電流。是60年代應(yīng)用臨床的一種較新的電療法。其頻率為2000-5000Hz

調(diào)制頻率10～15Hz，調(diào)制深度0～100％。電療法—調(diào)制中頻療法治療作用連續(xù)波間調(diào)波交調(diào)和變調(diào)止痛，作用于植物神經(jīng)刺激神經(jīng)肌肉.鍛煉肌肉促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥吸收電療法—調(diào)制中頻療法植入心臟起搏器者對電流不能耐受者心前區(qū)治療部位有金屬有出血傾向惡性腫瘤禁忌癥電療法——干擾電療法

1.概述

以兩組不同頻率的中頻正弦交流電流交叉地輸入人體,在體內(nèi)電力線交叉處形成干擾場,產(chǎn)生差頻為0-100HZ的低頻調(diào)制的中頻電流，即干擾電流。2.治療作用鎮(zhèn)痛作用100HZ的固定差頻和90-100HZ或0-100HZ的變動(dòng)差頻,能明顯提高痛閾.促進(jìn)局部血液循環(huán)50HZ的固定差頻和25-50HZ的變動(dòng)差頻,能擴(kuò)張血管,改善血液循環(huán).對自主神經(jīng)的調(diào)整作用100HZ的固定差頻可以減低交感神經(jīng)的興奮性；20-40HZ的變動(dòng)差頻能興奮迷走神經(jīng).促進(jìn)骨折愈合.電療法—干擾電療法分類頻率電極特點(diǎn)靜態(tài)干擾電4000HZ與(4000±100)HZ兩組電極治療面積小動(dòng)態(tài)干擾電4000HZ與(4000±100)HZ兩組電極治療深度不夠立體干擾電5000HZ三組在三維空間穿透力強(qiáng)，治療深度深電療法—干擾電療法適應(yīng)癥

軟組織損傷坐骨神經(jīng)痛關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)周圍炎頸椎病腰椎間盤突出癥等禁忌癥

惡性腫瘤有出血傾向治療部位有金屬心前區(qū)植入心臟起搏器者電療法—短波，超短波療法

超短波療法與短波療法應(yīng)用波長10-1M,頻率30-300MHZ的交變電磁場治療疾病的方法稱為超短波療法.因常用電場法治療,故亦稱超高頻電場療法短波療法是應(yīng)用波長100-10M,頻率為3-30MHZ的高頻電磁波治療疾病的方法,因主要是產(chǎn)生熱效應(yīng),故又稱短波透熱療法.超短波療法和短波療法都屬于高頻電療法.這兩種療法的生物學(xué)作用基礎(chǔ)主要是熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)電療法—短波，超短波療法治療作用增強(qiáng)血液循環(huán)消炎，消除水腫解痙，鎮(zhèn)痛殺滅腫瘤細(xì)胞增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能,1)無熱量患者無溫?zé)岣?適用于急性炎癥的早期.顯著水腫或血液循環(huán)障礙的部位2)微熱量患者微有溫?zé)岣?適用于亞急性和慢性炎癥3)溫?zé)崃炕颊哂惺孢m的溫?zé)岣?適用于慢性炎癥和慢性疾病4)熱量患者有明顯的熱感,但能耐受,適用于惡性腫瘤的高熱療法治療劑量電療法—短波，超短波療法4臨床應(yīng)用

(1)適應(yīng)證適用于各種炎癥和傷病的急性期,也適用于慢性期,如氣管炎、支氣管炎、肺炎、面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、軟組織損傷、盆腔炎、關(guān)節(jié)炎、胃炎、腰椎間盤突出癥、腸炎等各種感染

(2)禁忌證惡性腫瘤(小劑量)活動(dòng)性肺結(jié)核局部金屬異物有出血傾向昏迷高熱等電療法低，中，高頻電治療作用以及特點(diǎn)比較治療作用特點(diǎn)低頻電療法（一）興奮神經(jīng)肌肉組織（二）促進(jìn)局部血液循環(huán)（三）鎮(zhèn)痛低頻輸出表皮刺痛感強(qiáng)、深度感弱，留針時(shí)間短。中頻電療法（一）鎮(zhèn)痛作用（二）促進(jìn)血液循環(huán)（三）鍛煉骨骼?。ㄋ模┸浕毯酆退山庹尺B中頻輸出比較柔和治療深度感強(qiáng)，作用時(shí)間長。高頻電療法（一）消炎，消除水腫；（二）解痙，鎮(zhèn)痛；（三）殺菌通過熱作用和非熱作用，用于治療深部組織和內(nèi)臟炎癥。光療法光療法紅外線

紫外線可見光激光

光療法（lighttherapy）是利用陽光或人工光線（紅外線、紫外線、可見光、激光）防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的方法。日光療法已劃入療養(yǎng)學(xué)范疇。理療學(xué)中的光療法是利用人工光輻射。光療法—紅外線

應(yīng)用紅外線（波長0.76～400微米）治療疾病的方法稱為紅外線療法。紅外線的治療作用基礎(chǔ)是溫?zé)嵝?yīng)

治療作用改善血循環(huán)

促進(jìn)吸收

緩解痙攣

消散慢性炎癥鎮(zhèn)痛光療法—紅外線

適應(yīng)癥及禁忌癥動(dòng)脈硬化

脈管炎

肺結(jié)核高熱出血傾向

禁忌癥軟化疤痕軟組織損傷

血腫慢性傷口

疼痛慢性炎癥適應(yīng)癥光療法—紫外線

應(yīng)用紫外線防治疾病的方法稱為紫外線療法。紫外線系不可見光，因位于可見光譜紫色光線的外側(cè)而得名。

（一）紫外線光譜生物學(xué)作用特點(diǎn)

波長范圍1）長波紫外線400～320nmUVA2）中波紫外線320～280nmUVB3）短波紫外線280～180nmUVC光療法—紫外線治療作用殺菌組織再生鎮(zhèn)痛脫敏預(yù)防佝僂病增強(qiáng)免疫光療法—紫外線心肌炎急性腎炎惡性腫瘤血友病紫癜禁忌癥適應(yīng)癥紅斑量紫外線急性化膿性炎癥（急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性靜脈炎）；非極性化膿性炎癥（肌炎、腱鞘炎）無紅斑量紫外線預(yù)防和治療佝僂病，骨羅軟骨病，長期臥床骨質(zhì)疏松、流感、傷風(fēng)感冒等適應(yīng)癥及禁忌癥聲療法—超聲波療法

一、概述

超聲波是指頻率在2000Hz以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波。將超聲波作用于人體以達(dá)到治療目的的方法稱為超聲波療法。頻率500～2500千赫的超聲波有一定的治療作用?，F(xiàn)在理療中常用的頻率一般為800～1000千赫。作用效應(yīng)機(jī)械作用溫?zé)嶙饔美砘饔脵C(jī)體組織適應(yīng)癥創(chuàng)傷性疾病腰痛、肌痛，挫傷，扭傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎；疤痕，粘連，注射后硬結(jié)腦血管病偏癱禁忌癥惡性腫瘤，活動(dòng)性肺結(jié)核，嚴(yán)重心臟病的心區(qū)和星狀神經(jīng)節(jié)，出血傾向，靜脈血栓沖擊波適應(yīng)癥：骨折延遲愈合、骨折不連接、成人股骨頭缺血性壞死（中早期）和軟組織慢性損傷性疾病，如：肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、肱骨內(nèi)上髁炎、網(wǎng)球肘、彈響髖、跳躍膝、跟痛癥、髕骨腱炎、岡上肌肌腱損傷等。并有文獻(xiàn)報(bào)道稱對足底筋膜炎、腱鞘炎、棘上韌帶炎、髂嵴炎、肩周炎、頸椎病、椎間盤突出癥、骨膜炎、骨性關(guān)節(jié)炎、盆腔炎、前列腺炎等有治療效果。禁忌癥：腫瘤、孕婦、出血傾向和凝血障礙的患者、血栓、小兒骨骺區(qū)、急性炎癥等，還需要避開頭面、肺區(qū)、腎區(qū)、脊髓等組織或器官。副作用：包括局部組織的紅腫、皮下出血、瘀斑、疼痛氣壓彈道沖擊波治療儀磁療

磁療法（magnetotherapy）是一種利用磁場作用于人體穴位或患處，以達(dá)到治療目的的方法。磁場有許多特性，其中之一就是吸引人體內(nèi)的所有含鐵體液。磁療法：

生理作用1.對心血管系統(tǒng)的影響磁場對血管功能有雙響調(diào)整作用：一方面改善血管舒縮功能，另一方面可以改善血液循環(huán)。磁場有降低全血粘稠度的作用。

2.對代謝的影響

磁場可使尿中K+、Na+含量增多，磁場還可促進(jìn)血中脂類物質(zhì)的代謝，使血脂降低。3.對免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)影響

磁場能提高正常機(jī)體細(xì)胞免疫與非特異性免疫功能的生物學(xué)效應(yīng)磁療加速骨折愈合降壓，降血脂鎮(zhèn)靜，止痛消炎，消腫治療作用適應(yīng)癥軟組織損傷神經(jīng)性疼痛頸肩腰腿痛特點(diǎn)方法簡單，安全無痛無損傷

采用磁場、震動(dòng)、溫?zé)崛N物理因子相結(jié)合同步治療。消腫、止痛、消腫、緩解疲勞和肌肉酸痛。水療法

利用不同溫度、壓力和溶質(zhì)含量的水，以不同方式作用于人體以防病治病的方法主要作用溫度刺激、機(jī)械刺激和化學(xué)刺激

使用方法

浸浴、淋浴、噴射浴、漩水浴、氣泡浴等按其溫度可分

高溫水浴、溫水浴、平溫水浴和冷水浴

按其所含藥物

碳酸浴、松脂浴、鹽水浴和淀粉浴等水療法

適應(yīng)癥高血壓病、血管神經(jīng)癥、胃腸功能紊亂、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)和神經(jīng)痛、神經(jīng)炎和慢性濕疹、瘙癢癥、銀屑病、大面積瘢痕攣縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、外傷后功能障礙、手足冰冷、皮膚不好、精力不足、糖尿病、高血壓、中風(fēng)后遺癥、關(guān)節(jié)炎、內(nèi)分秘失調(diào)、痛風(fēng)、各種婦科疾病、心腦血管疾病、亞健康恢復(fù)

禁忌癥心腎功能代償不全、活動(dòng)性肺結(jié)核、惡性腫瘤和惡病質(zhì)，身體極度衰弱和各種出血傾向者，為水療的禁忌癥。若在水療過程中出現(xiàn)面色改變，頭暈、頭重、耳鳴、眼花等癥狀則應(yīng)暫停治療。熱療—石蠟療法

利用加熱溶解的石蠟作為導(dǎo)熱體將熱能傳至集體達(dá)到治療作用的方法即石蠟療法。蠟餅法浸蠟法刷蠟法石蠟療法治療作用機(jī)械性壓迫防止?jié)B出消炎，消腫熱療—石蠟療法適應(yīng)癥手足的肌腱韌帶炎，關(guān)節(jié)炎，軟組織扭挫傷，關(guān)節(jié)功能障礙，經(jīng)久不愈的創(chuàng)面，慢性潰瘍等疾病。禁忌癥對于蠟聊過敏，感染和開放性，嚴(yán)重皮膚病，熱局部水腫，惡性腫瘤以及深部放療患者勿用此法。冷療法

利用低于體溫與周圍空氣溫度，但在0度以上的低溫刺激機(jī)體局部來達(dá)到治療疾病的方法稱為冷療法。冷療法的生物學(xué)作用基礎(chǔ)主要是冷刺激作用治療作用(1)止痛,止癢作用(2)止血作用(3)解痙作用(4)消散急性期炎癥(5)物理降溫氣壓療法

概述是指對肢體施加壓力，以改善肢體血液循環(huán)或提高心、腦、腎等重要器官的血流量，糾正上述組織器官的缺血、缺氧的治療方法肢體加壓療法

是指通過帶在肢體上的氣囊有規(guī)律地充氣