檢驗(yàn)科 醫(yī)院感染管理質(zhì)量督查評分表_第1頁
檢驗(yàn)科 醫(yī)院感染管理質(zhì)量督查評分表_第2頁
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1、檢驗(yàn)科 醫(yī)院感染管理質(zhì)量督查評分表標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因1有醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，且落實(shí)到位。 有職業(yè)暴露的處理方法和報告。定期進(jìn)行 院感管理質(zhì)量分析 ，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措 施，有記錄。院感工作手冊記錄及時、齊5無制度扣2分 ， 落實(shí)不到位扣2分。2裝符合規(guī)范，戴工作帽、 口罩。必要時 穿隔離衣、戴手套、穿鞋套，做好個人防 護(hù)。一人次未經(jīng)過培 訓(xùn)扣2分3靜脈采血做到一人一針一用一管一巾一 帶，微量采血做到一人一針一管一片。對 每位病人操作前應(yīng)洗手或手消。一項不符合要求 扣2分4嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī) 程。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。掌握洗手、手 消指征，抽查洗手依從性。一人次不符合要 求

2、扣2分5及時為臨床科室進(jìn)行病原學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)耐 藥菌感染及時通知臨床科室及上報院感科。一次不符合要求 扣2分6病原體的培養(yǎng)基 、標(biāo)本和菌種 、保存液 等，應(yīng)首先進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消 毒處理。一項不符合要求 扣2分7快速壓力蒸汽滅菌器每周生物監(jiān)測,監(jiān)測 結(jié)果必須達(dá)標(biāo)，并做好記錄。一項不符合要求 扣2分8無過期物品：一次性物品、消毒劑、試劑 等。 消毒液必須保持其有效濃度。一項不符合要求 扣2分9保證環(huán)境整潔，根據(jù)三區(qū)劃分，每日分別 進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。特殊傳染病檢 驗(yàn)后應(yīng)立即進(jìn)行消毒。一項不符合要求 扣2分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識知曉情況及配 合度。5一項不符合要求 扣2分醫(yī)療廢物管理符合規(guī)范要求。密閉存放， 嚴(yán)格分類，有效封口和標(biāo)識。銳器處置規(guī) 范。一項不符合要求 扣2分合計得分本次督

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