2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類別實踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）-臨床技能考核實戰(zhàn)技巧

2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類別實踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）——臨床技能考核實戰(zhàn)技巧一、病史采集要求：請根據(jù)以下病例資料，進行病史采集。病例資料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重1個月”就診。1.請問患者發(fā)病前有哪些誘因？2.請問患者咳嗽的性質(zhì)、程度和持續(xù)時間？3.請問患者咳痰的性質(zhì)、顏色和量？4.請問患者是否有胸痛、呼吸困難等癥狀？5.請問患者是否有發(fā)熱、乏力、體重減輕等癥狀？6.請問患者是否有吸煙史、職業(yè)暴露史等？7.請問患者既往有何疾病史？8.請問患者家族中有無類似疾病史？二、體格檢查要求：請根據(jù)以下病例資料，進行體格檢查。病例資料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重1個月”就診。1.觀察患者神志、表情、步態(tài)等一般情況。2.觀察患者皮膚、黏膜、毛發(fā)等。3.觀察患者頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢等。4.檢查患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征。5.檢查患者心臟、肺部、腹部等。6.檢查患者神經(jīng)系統(tǒng)。7.檢查患者關(guān)節(jié)、肌肉等。三、問診與查體要求：請根據(jù)以下病例資料，進行問診與查體。病例資料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重1個月”就診。1.請問患者咳嗽的性質(zhì)、程度和持續(xù)時間？2.請問患者咳痰的性質(zhì)、顏色和量？3.請問患者是否有胸痛、呼吸困難等癥狀？4.請問患者是否有發(fā)熱、乏力、體重減輕等癥狀？5.請問患者是否有吸煙史、職業(yè)暴露史等？6.請問患者既往有何疾病史？7.請問患者家族中有無類似疾病史？8.進行體格檢查，觀察患者神志、表情、步態(tài)等一般情況。9.進行體格檢查，觀察患者皮膚、黏膜、毛發(fā)等。10.進行體格檢查，觀察患者頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢等。11.進行體格檢查，檢查患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征。12.進行體格檢查，檢查患者心臟、肺部、腹部等。13.進行體格檢查，檢查患者神經(jīng)系統(tǒng)。14.進行體格檢查，檢查患者關(guān)節(jié)、肌肉等。四、輔助檢查要求：請根據(jù)以下病例資料，選擇合適的輔助檢查項目。病例資料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重1個月”就診。1.選擇胸部X光檢查，說明理由。2.選擇肺功能檢查，說明理由。3.選擇支氣管鏡檢查，說明理由。4.選擇血常規(guī)檢查，說明理由。5.選擇痰液細菌培養(yǎng)，說明理由。五、診斷與鑒別診斷要求：請根據(jù)以下病例資料，列出可能的診斷和鑒別診斷。病例資料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重1個月”就診。1.可能的診斷是什么？2.可能的鑒別診斷有哪些？3.為什么需要鑒別診斷？4.如何通過病史采集和體格檢查來支持或排除這些診斷？5.如何通過輔助檢查來進一步明確診斷？六、治療原則要求：請根據(jù)以下病例資料，提出治療原則。病例資料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重1個月”就診。1.治療原則是什么？2.為什么選擇這些治療原則？3.治療過程中需要注意哪些問題？4.如何評估治療效果？5.治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防和處理？本次試卷答案如下：一、病史采集1.發(fā)病前誘因：詢問患者是否有感冒、勞累、氣候變化等誘因。2.咳嗽性質(zhì)：詢問患者咳嗽是否有干咳或濕咳，是否有刺激性咳嗽。3.咳痰性質(zhì)：詢問患者咳痰是否有泡沫、膿性、血絲等。4.胸痛、呼吸困難：詢問患者是否有胸痛、胸悶、氣促等癥狀。5.發(fā)熱、乏力、體重減輕：詢問患者是否有發(fā)熱、疲勞、體重下降等癥狀。6.吸煙史、職業(yè)暴露史：詢問患者是否有吸煙史，是否接觸過有害化學(xué)物質(zhì)或粉塵。7.既往疾病史：詢問患者是否有慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等疾病史。8.家族病史：詢問患者家族中是否有類似疾病史。二、體格檢查1.觀察患者神志、表情、步態(tài)等一般情況：注意患者是否精神萎靡、表情痛苦、步態(tài)不穩(wěn)。2.觀察患者皮膚、黏膜、毛發(fā)等：注意皮膚是否有蒼白、發(fā)紺、水腫等改變，黏膜是否干燥，毛發(fā)是否稀疏。3.觀察患者頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢等：注意是否有畸形、壓痛、腫塊等異常。4.檢查生命體征：測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意是否有異常。5.檢查心臟、肺部、腹部等：注意心臟是否有雜音，肺部是否有干濕啰音，腹部是否有壓痛、包塊等。6.檢查神經(jīng)系統(tǒng)：注意患者是否有意識障礙、肢體癱瘓、感覺異常等。7.檢查關(guān)節(jié)、肌肉等：注意關(guān)節(jié)是否有紅腫、壓痛，肌肉是否有萎縮、無力等。三、問診與查體1.咳嗽性質(zhì)、程度和持續(xù)時間：詳細詢問咳嗽的起始時間、持續(xù)時間、頻率和加重或緩解因素。2.咳痰性質(zhì)、顏色和量：詢問咳痰的顏色、質(zhì)地、量和是否伴有異味。3.胸痛、呼吸困難：詢問胸痛的性質(zhì)、部位、程度和持續(xù)時間，以及呼吸困難的發(fā)生和加重情況。4.發(fā)熱、乏力、體重減輕：詢問發(fā)熱的程度、持續(xù)時間，以及乏力、體重減輕的嚴重程度和持續(xù)時間。5.吸煙史、職業(yè)暴露史：詢問吸煙的年限、每日吸煙量，以及職業(yè)暴露的具體情況。6.既往疾病史：詢問患者是否有慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等疾病史。7.家族病史：詢問患者家族中是否有類似疾病史。8.體格檢查：按照上述體格檢查要求進行。四、輔助檢查1.胸部X光檢查：觀察肺部是否有炎癥、肺氣腫、肺不張等改變。2.肺功能檢查：評估肺功能，了解患者是否存在氣流受限。3.支氣管鏡檢查：觀察支氣管黏膜情況，排除支氣管炎、支氣管擴張等疾病。4.血常規(guī)檢查：了解患者是否有感染、貧血等。5.痰液細菌培養(yǎng)：查找病原菌，指導(dǎo)抗生素使用。五、診斷與鑒別診斷1.可能的診斷：慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等。2.可能的鑒別診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺栓塞等。3.鑒別診斷的重要性：避免誤診，提高治療效果。4.病史采集和體格檢查支持或排除診斷：根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，結(jié)合輔助檢查結(jié)果，進行綜合判斷。5.輔助檢查進一步明確診斷：通過胸部X光、肺功能、支氣管鏡等檢查，進一步明確診斷。六、治療原則1.治療原則：根據(jù)患者