心血管內(nèi)科(醫(yī)學高級)：心力衰竭題庫考點（三）

心血管內(nèi)科(醫(yī)學高級)：心力衰竭題庫考點(三)

1、單選女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉

紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽癌，咳嗽，呼吸30次/min,雙

肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。

發(fā)病的病因是()

A.急性心肌炎

B.高血壓性心臟病

C.擴張型心肌病

D.心包炎

E.甲亢正確答案：C

2、單選治療劑量洋地黃的作用是()

A.減慢房顫病人的心房率

B.使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律

C.增加心室肌自律性和興奮性

D.減慢房顫病人的心室率

E.同時減慢房顫病人的心房率和心室率

正確答案：D

3、判斷題心力衰竭早期可出現(xiàn)醛固酮分泌減少

正確答案：錯

4、配伍題多巴酚丁胺()卡托普利()氨力農(nóng)。美托洛爾0

A.非洋地黃類正性肌力藥物

B.磷酸二酯酶抑制劑

C.腎上腺素能受體抑制劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：A,D,B,E

5、單選下列是體循環(huán)淤血癥狀，除了()

A.納差、惡心

B.上腹脹痛

C.少尿

D.浮腫

E.呼吸困難正確答案：E

6、單選?5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認為下

A.肺淤血

B.正常肺

C.肺泡性肺水腫

D.間質(zhì)性肺水腫

正確答案：E

7、藤題洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為

正確答案：室性心律失常

8、判斷題腦鈉肽可以預(yù)測心衰預(yù)后

正確答案：對

9、多選患者男，56歲，吸煙、嗜酒，勞力性氣促3年，間斷下肢水腫6個

月，近1個月靜息呼吸困難，心電圖示竇性心率，室性期前收縮。需要進一步

了解哪些情況()

A.有無胸悶、胸痛

B.藥物應(yīng)用史

C.有無黑蒙、暈厥

D.家族史

E.既往疾病史

F.以上都不正確正確答案：A,B,C,D,E

10、填空題體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織出現(xiàn),其特征為首先出現(xiàn)

于身體的_____部位，常為對稱性、o

正確答案：水腫、最低垂、可壓陷屜

11、多選女性，40歲，既往有游走性關(guān)節(jié)病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃體

腫大，近三年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅

色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫蛇，兩肺大量水泡音及哮鳴

音，心界無明顯擴大，心率130次/分，節(jié)律不整，二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張

期隆隆樣雜音，心電圖示房顫，心室率150次/分?？梢赃x用下列哪種藥物

()

A.阿替洛爾

B.卡托普利

C.西地蘭

D.硝普鈉

E.心痛定

F.速尿

正確答案：C,F

12、多選利尿劑常見不良反應(yīng)是()

A.脂代謝異常

B.肝、腎功能損傷

C.糖代謝異常

D.消化道反應(yīng)

E.電解質(zhì)紊亂正確答案：A,C,E

13、單選？男，67歲，近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰

音，腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。胸部X線檢查如圖所

示，超聲心動圖左室舒張末徑61mm,左室射血分數(shù)39虹

水鈉潴留

心臟前負荷過大

心臟后負荷過大

心臟舒張功能障礙

E.心臟收縮功能障礙

正確答案：E

14、單選?男，58歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，胸悶、胸痛間歇發(fā)作2年。經(jīng)診斷

為“高血壓病，冠心病”，給予倍它樂克12.5mg,3次/天治療。突然出現(xiàn)胸

悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺底部聞及濕性啰

音，雙下肢無水腫。

目前疾患的誘發(fā)因素最可能為()

A.應(yīng)用抑制心肌收縮力的藥物

B.心動過緩

C.過勞

D.電解質(zhì)失衡

E.急性呼吸道感染

正確答案：A

15、單選從血流動力學綜合分析，以下哪項最可能導致心功能不全0

A.二度I型房室傳導阻滯，心率60次/分

B.心房顫動，心室率120次/分

C.房性早搏6次/分

D.非陣發(fā)性交界性區(qū)域心動過速，心率70次/分

E.竇性心動過速120次/分

正確答案：B

16、問答題心力衰竭的誘因有哪些？

正確答案：心力衰竭的誘因包括①心臟負荷增加；②心律失常；③心肌收縮力

受抑制；④合并其他疾病或原有疾病加重。

17、單選男，24歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。查體：血壓

16.0/10.7kPa(120/80mmHg)心率100次/分,律齊，心尖部有舒張期隆隆樣雜

音，P亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜0

A.輸血

B.垂體后葉素靜脈注射

C.靜脈注射西地蘭

D.維生素K靜脈注射

E.靜脈注射速尿

正確答案：E

18、配伍題洋地黃中毒的重要原因是()長期使用睡嗪類利尿劑除了引起低血

鉀，還可以導致()可以與曝嗪類利尿劑合用能加強利尿并減少鉀丟失的是0

A.Ca2+內(nèi)流增加

B.細胞內(nèi)K+濃度降低

C.螺內(nèi)酯

D.引起高尿酸血癥

E.吠n塞米

正確答案:B,D,C

19、單選心功能不全HI級是指()

A.心臟病患者體力活動輕度受限

B.心臟病患者不能從事任何體力活動

C.心臟病患者體力活動明顯受限

D.患有心臟病，但活動量不受限

E.以上都不對正確答案：C

20、單選男，25歲，風心病，心功能0級。長期服用地高辛，0.25咽，每天

1次，自覺尚好，今來復(fù)診。心電圖示竇性心律，心率80次/分，P-R旬期0.20

秒，S-T段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應(yīng)為()

A.停用地高辛，觀察

B.改用苯妥英鈉

C.加大地高辛用量

D.加服氯化鉀

E.繼用地高辛0.25mg,qd維持

正確答案：E

21、單選下列哪項不是慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機制（）

A.交感神經(jīng)興奮

B.水鈉潴留

C.迷走神經(jīng)興奮

D.心肌肥厚

E.心房鈉尿肽（又稱心房肽、心鈉素）釋放正確答案：C

22、單選體循環(huán)淤血的最可靠體征為（）

A.靜脈壓升高

B.肝臟腫大及壓痛

C.胸、腹腔積液

D.雙下肢水腫

E.頸靜脈曲張

正確答案：A

23、多選慢性心力衰竭病人，增加B受體阻滯劑劑量后出現(xiàn)癥狀加重，需要

調(diào)整哪種藥物（）

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.安體舒通

C.B受體阻滯劑

D.利尿劑

E.洋地黃

正確答案：&D,E

參考解扁需加%受體阻滯劑劑量后出現(xiàn)癥狀加重，首先嘗試增加利尿劑和洋

地黃，再考慮減少8受體阻滯劑劑量。

24、問答題簡述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理？

正確答案：洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)包括：（1）胃腸道癥狀：最早出現(xiàn)食欲不振，

繼以惡心、嘔吐。（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、憂郁、乏力、視力模糊、黃視或者

綠視等。（3）心臟毒性：表現(xiàn)為各種類型的心律失常。常見的為室性期前收縮

（二聯(lián)律、三聯(lián)律）、交界性逸搏心律、非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離

等；房性期前收縮、心房顫動及房室傳導阻滯等。

處理洋地黃中毒的措施有：（1）立即停用洋地黃。（2）單發(fā)室性期前收縮及I度

房室傳導阻滯停藥后常自行消失。（3）快速性心律失常伴低血鉀者靜脈補鉀。

⑷快速心律失常不伴有低血鉀者可用苯妥英鈉或利多卡因。（5）緩慢心律失常

及有傳導阻滯者可用阿托品皮下或靜脈注射。

25、單選？男，58歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，胸悶、胸痛間歇發(fā)作2年。經(jīng)診斷

為“高血壓病，冠心病”，給予倍它樂克12.5mg,3次/天治療。突然出現(xiàn)胸

悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺底部聞及濕性啰

音，雙下肢無水腫。

該病人目前的診斷為0

A.急性支氣管肺炎

B.急性左心衰竭

C.全心哀竭

D.急性心肌梗死

E.變異型心絞痛

正確答案：B

26、單選？中年女性，風心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全10年，出現(xiàn)房顫3年，1周

前因心功能不全入院，經(jīng)洋地黃治療后，心律轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，50次/分。

應(yīng)該考慮()

A.洋地黃中毒

B.轉(zhuǎn)復(fù)為竇性節(jié)律

C.轉(zhuǎn)為房撲2:1傳導

D.已經(jīng)洋地黃化

E.轉(zhuǎn)為心房撲動4:1下傳

B.心衰加重

C.電解質(zhì)紊亂

D.洋地黃中毒

E.洋地黃用量不足

正確答案：D

28、單選血管擴張劑治療心功能不全的主要機制為()

A.減低心肌耗氧

B.減慢心率

C.改善心肌供血

D.降低心臟的前、后負荷

E.增強心肌收縮力

正確答案：D

29、單選下面哪一項是應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證0

A.房顫伴快心室率

B.急性心肌梗死致心功能不全24小時內(nèi)

C.竇性心律的單純二尖瓣狹窄致心功能不全

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.肥厚型心肌病

正確答案：A

30、多選關(guān)于放射性核素心血池顯影正確的是（）

A.有助于判斷心室腔大小

B.反映心臟收縮功能

C.反映心臟舒張功能

D.可計算EF值

E.反映心肌缺血程度正確答案：A,B,C,D

31、單選胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時，產(chǎn)生的機制是（）

A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低

B.心源性肝硬化

C.胸壁毛細血管壁缺氧，通透性增加

D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

E.鈉水潴留

正確答案：D

32、單選女性，40歲，既往有游走性關(guān)節(jié)病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃體

腫大，近三年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅

色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫絹，兩肺大量水泡音及哮鳴

音，心界無明顯擴大，心率130次/分，節(jié)律不整，二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張

期隆隆祥雜音，心電圖示房顫，心室率150次/分。最可能的診斷是（）

A.支氣管哮喘

B.大葉性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

F.肺栓塞

正確答案：C

33、單選男性，54歲，高血壓病史5年，近1個月出現(xiàn)喘憋，夜間憋醒，雙

下肢水腫，聽診雙肺滿布濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸片提示

心影增大，急性肺水腫表現(xiàn)。該患者最可能的診斷（）

A.高血壓收縮性心力衰竭

B.高血壓舒張性心力衰竭

C.冠心病全心衰

D.冠心病右心衰

E.冠心病左心衰正確答案：C

34、單選？男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時即感胸悶，伴咳

嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動圖示心臟擴大，室壁變薄，EF值2096,二

尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示。

若經(jīng)治療.，患者病情未能好轉(zhuǎn)，除下列哪項外，需要進行()

A.查電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂

B.加用速尿大量利尿

C.短期聯(lián)合應(yīng)用多巴胺與硝普鈉

D.血常規(guī)查是否貧血

E.查看所用藥物劑量劑型是否合適

正確答案：C

35、單選女性，36歲。患有風心，二尖瓣雙病變。最近因心力衰竭服用洋地

黃治療。2天來有惡心，胃納減退。為了排除有否洋地黃過量，測定地高辛血清

濃度，下列哪項結(jié)果提示有藥物過量的可能()

A.0.5ng/ml

B.Ing/ml

C.1.5ng/ml

D.1.8ng/ml

E.2.4ng/ml

正確答案：E

36、填空題左心衰竭以和表現(xiàn)為主。右心衰竭以

的表現(xiàn)為主。

正確答案：肺淤血、心排血量降低、體靜脈淤血

37、單選下列哪項增加左心室前負荷可導致左心衰竭()

A.主動脈瓣狹窄

B.高血壓病

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.肥厚型心肌病

E.肺動脈瓣狹窄

正確答案：C

38、單選?男，57歲，胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖V?V導聯(lián)QS波。

最有價值的器械檢查()

A.胸部CT

B.肝、腎B超

C.超聲心動圖

D.動態(tài)血壓

E.心臟核素檢查

正確答案：C

39、單選下列是心力衰竭早期代償機制，除了()

A.Frank—Starling機制

B.心肌肥厚

C.心臟擴大

D.神經(jīng)內(nèi)分泌激活

E.迷走神經(jīng)興奮正確答案：E

40、單選慢性心衰患者利尿劑應(yīng)用原則是()

A.癥狀緩解后即停用

B.可作為單一治療

C.無需監(jiān)測電解質(zhì)

D.長期維持用藥

E.水腫消失后仍需大量長期應(yīng)用正確答案：D

參考解析：利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過排鈉排水減輕心臟的

容量負荷，對緩解淤血癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。對慢性心衰患者原

則上利尿劑應(yīng)長期維持，水腫消失后，應(yīng)以最小劑量無限期使用。但是不能將

利尿劑作單一治療。

41、單選患者男，57歲，因勞力性胸悶、氣促2年入院。既往有高血壓史10

年，吸煙，有高膽固醇血癥史。查體：Bpl60/100mmHg,頸靜脈不充盈，肺底濕

性啰音，心率92次/min,律齊，二尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，無雙下肢水

腫。臨床應(yīng)懷疑的疾病除外()

A.高血壓

B.高血壓心臟病

C.冠心病

D.心力衰竭

E.慢性支氣管炎

正確答案：E

42、單④引起左室后負荷增加的因素是()

A.肺循環(huán)高壓

B.體循環(huán)高壓

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.血容量增加

E.左至右分流的先天性心臟病

正確答案：B

43、單選洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭()

A.心力衰竭伴心房纖顫

B.二尖瓣狹窄伴肺淤血

C.主動脈瓣狹窄伴肺淤血

D.肺源性心臟病伴右心功能不全

E.心包積液伴體循環(huán)淤血

正確答案：A

參考解析：一般來說，洋地黃制劑適用于各種原因所致的心力衰竭。但對心臟

結(jié)構(gòu)中或搏血通道中存在梗阻性病變所致的心力衰竭，洋地黃制劑的使用有可

能導致梗阻加重而起到相反的效應(yīng)，應(yīng)嚴格掌握其適應(yīng)證。因此在二尖瓣狹

窄、主動脈瓣狹窄、梗阻型心肌病等伴有心力哀竭時，洋地黃制劑并非是最適

用的。肺源性心臟病伴右心功能不全的主要治療方法是控制肺部感染、減輕肺

血管阻力、使用利尿劑等，洋地黃制劑并非首選。同時在機體缺氧條件下，容

易出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)，因此應(yīng)相對慎用。心包積液的治療必須首先解除積液

對心臟的壓塞作用。

44、單選由于后負荷增高所引起的左心功能不全，下列哪項措施最重要()

A.利尿劑一減少血容量

B.休息一減輕心臟負擔

C.吸氧一改善缺氧狀態(tài)

D.強心藥物一增強心肌收縮力

E.血管擴張劑一降低外周阻力

正確答案：E

45、單選男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動時

加重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145/90n)mHg。雙肺可聞濕性啰

音，心界向兩側(cè)增大，心率120次/分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部

聞及3/6級收縮期雜音，超聲動圖示：全心增大，室壁運動普遍減弱，心電圖

示：完全左束支傳導阻滯。下列治療哪些不適用于該患者()

A.中藥制劑

B.利尿劑

C.鈣離子拮抗劑

D.B受體阻滯劑

E.硝酸酯類藥物

正確答案：C

46、單選以卜哪種情況是洋地黃適用證()

A.預(yù)激綜合征合并心房顫動

B.肥厚梗阻型心肌病

C.風心病，心衰，快速房顫

D.高度房室傳導阻滯

E.急性心肌梗死正確答案：C

47、單選男性，50歲，高血壓病10年，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布

濕性啰音,測血壓為32.0/16.01^2(240/120麗唬)，宜選用下列哪種藥物治療

()

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯毗咤

D.哌理嗪

E.卡托普利

正確答案：B

48、單選？男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時即感胸悶，伴咳

嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動圖示心臟擴大，室壁變薄，EF值20%,二

尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示。

若經(jīng)治療，患者病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，需小劑量開始加用（）

A.倍他樂克（美托洛爾）

B.卡托普利

C.雙氫克尿塞

D.地高辛

E.消心痛（異山梨酯）

正確答案：A

49、單選心一肺吸氧運動實驗適用于（）

A.以上都不對

B.單純左心衰患者

C.單純右心衰患者

D.慢性穩(wěn)定性心衰患者

E.急性心衰患者正確答案：D

50、單選?一冠心病患者，心悸氣短1個月，行心臟超聲檢查，結(jié)果如圖所示，

A.地高辛

B.速尿

C.美托洛爾

D.硝普鈉

E.氨聯(lián)吐吐酮

正確答案：C

51、單選患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前

“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸

液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。病情突然加重的誘因是()

A.輸液過快

B.抗生素過敏

C.風濕活動

D.上呼吸道感染

E.細菌性心內(nèi)膜炎正確答案：A

52、名詞解釋心源性哮喘

正確答案：重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底

部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。

53、多選心臟重塑的早期干預(yù)包括()

A.降壓達標

B.根據(jù)危險分層，調(diào)脂達標

C.治療糖尿病

D.治療睡眠呼吸暫停綜合征

E.防止毒品對心肌的損傷正確答案：A,B,C,D,E

54、單選急性左心衰時患者煩躁最好選用()

A.哌替咤

B.氯丙嗪

C.安定

D.異丙嗪

E.嗎啡

正確答案：E

55、單選心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點()

A.嚴重呼吸困難

B.發(fā)綃

C.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰

D.突然發(fā)作

E.支氣管解痙劑無效正確答案：C

56、單選心臟指數(shù)(CI)直接反映()

A.左心功能

B.心臟舒張功能

C.右心功能

D.肺動脈壓力

E.心臟收縮功能正確答案：A

57、單選患者女性，40歲，風心病7年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹

窄。2個月前曾患感冒，服用感冒藥后癥狀消失。近1個月工作較勞累，經(jīng)常出

現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫37℃,血、尿常規(guī)無異常。此患者首先應(yīng)考

慮的診斷是()

A.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

B.風心病合并左心衰

C.急性細菌性心內(nèi)膜炎

D.風心病合并右心衰

E.風心病合并肺部感染

正確答案：B

58、問答題頑固性心力衰竭的處理。

正確答案：尋求潛在的病因，去除誘因，調(diào)整心力衰竭用藥。對高度頑固性水

腫者可試用血液超濾。擴張型心肌病伴有一度房室傳導阻滯及左束支傳導阻滯

的心力衰竭患者可以安裝三腔起搏器。終末期心力衰竭的惟一出路是心臟移

植。

59、單選為減少洋地黃中毒目前多采用()

A.迅速洋地黃化后減量維持

B.迅速洋地黃化后停藥

C.大劑量小劑量交替給藥

D.小劑量維持給藥

E.以上都不對正確答案：D

60、判斷題

抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黃的藥理作用之一

正確答案：對

61、多選逆轉(zhuǎn)心臟重塑的藥物包括()

A.短效鈣通道阻滯劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.維生素E

D.B-受體阻滯劑

E.地高辛

正確答案：B,D

62、單選血管擴張為治療心功能不全的主要作用機制是()

A.增強心肌收縮力

B.改善心肌供氧

C.降低心臟的前后負荷

D.降低心肌耗氧

E.減慢心率正確答案：C

63、單選一患者半小時前急起氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率110次/

分，血壓24.0/14.4kPa(180/108mmHg),雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。下列治療

用藥哪組最為合理()

A.度冷丁、西地蘭、氨茶堿、硝苯毗咤

B.嗎啡、速尿、地塞米松、地高辛

C.毒毛旋花子昔K、速尿、氨茶堿、多巴酚丁胺

D.度冷丁、西地蘭、速尿、硝普鈉

E.芳胺II坐咻、多巴酚丁胺、西地蘭、氨茶堿

正確答案：D

64、配伍題急性肺水腫0洋地黃化后，心率仍在120次/分()風濕性心臟病重

度二尖瓣狹窄伴輕度心力衰竭()洋地黃治療中，心房顫動突然轉(zhuǎn)為緩慢，規(guī)則

節(jié)律，心率45次/分()

A.不宜使用洋地黃

B.使用常規(guī)劑量洋地黃

C.快速洋地黃化

D.停用洋地黃

E.維持量洋地黃，加用B受體阻滯劑

正確答案：C,E,A,D

65、問答題慢性心力衰竭診斷依據(jù)有哪些？

正確答案：(1)左心衰竭肺淤血的表現(xiàn)：主要是勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼

吸困難等。兩下肺有濕性啰音，咳嗽、咳痰、咯血等。(2)心排血量減少導致組

織血液灌注不足的表現(xiàn)：乏力、尿少、心率加快等。(3)右心衰竭體循環(huán)淤血的

表現(xiàn)：主要是頸靜脈怒張、肝腫大和下垂部位水腫。(4)在原發(fā)心臟病的體征之

外，有舒張期奔馬律。

66、單選女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250/

130mmHg,繼而發(fā)生急性左心衰竭。首選的血管擴張藥是()

A.酚妥托明

B.硝酸甘油

C.硝普鈉

D.硝苯地平

E.卡托普利正確答案：C

67、多選心臟壓力負荷過重見于()

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.動脈導管未閉

C.高血壓

D.主動脈瓣狹窄

E.肺動脈高壓正確答案：C,D,E

68、配伍題二尖瓣狹窄伴快速房顫()輸液量過大()高血壓急癥()

A.嗎啡

B.快速利尿

C.血管擴張

D.洋地黃

E.氨茶堿

正確答案：D,B,C

69、填空題心衰的基本病因是，。

正確答案：原發(fā)性心肌損害、臟負荷過重

70、多選下列哪些是減輕心臟前負荷的措施()

A.利尿劑

B.擴張靜脈藥

C.擴張動脈藥

D.強心藥

E.輪流扎四肢正確答案：A,B,E

71、單選心力衰竭的特征()

A.B1和B2-受體密度下調(diào)

B.主要是B1-受體密度的下調(diào)，82-受體變化少

C.G蛋白、81和［32-受體下調(diào)

D.心肌去甲腎上腺素儲備增加

E.壓力感受器功能完整

正確答案：B

72、單選關(guān)于受體阻滯劑治療心力衰竭，下列哪種說法不正確()

A.可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮

B.具有負性肌力作用，在使用時應(yīng)該慎重

C.可以用于搶救急性心力衰竭

D.應(yīng)該從小劑量開始，逐漸增量

E.可以降低致殘率、住院率，提高生活質(zhì)量

正確答案：C

73、單選慢性心力衰竭患者左心室擴大，EF降低，經(jīng)過心力衰竭的常規(guī)治

療，現(xiàn)在癥狀消失，患者準備停藥，向你咨詢，你的處理方法是()

A.可以不吃藥了

B.可以減量或換成便宜的藥

C.將利尿劑調(diào)整到最小維持劑量，ACE1和6-受體阻滯劑繼續(xù)大劑量長期治療,

逆轉(zhuǎn)心臟重塑

D.吃半年再停藥

E.B+D正確答案：C

74、單選心排血量與哪項無關(guān)()

A.血容量

B.心率

C.心肌收縮力

D.回心血量

E.心房大小

正確答案：E

參考解析：心輸出量的調(diào)節(jié)包括：①每搏輸出量的調(diào)節(jié)：包括回心血量增加，

心肌收縮力增強，心肌肥厚。②心率增加%心房的大小對心輸出量沒有影響。

75、單選右心衰竭最有診斷意義的體征是()

A.心率明顯增快

B.心律顯著不齊

C.頸靜脈怒張

D.肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律

E.動脈瓣區(qū)第二心音亢進正確答案：C

76、單選一老年患者?，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時

帶血性，雙肺底聞及濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大()

A.支氣管哮喘

B.喘息型支氣管炎

C.心源性哮喘

D.肺癌

E.過敏性肺炎

正確答案：C

77、單選下列哪種情況洋地黃劑量宜偏小()

A.肺心病，心衰

B.房撲

C.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰

D.房顫

E.風心病，主動脈瓣關(guān)閉不全，左心衰

正確答案：A

78、單選男性，30歲，勞力性呼吸困難5年，雙下肢浮腫一個月，少尿一周

而住院，查體：血壓120/80niniHg,雙肺水泡音，心界向兩側(cè)擴大，心率40次

/分，心尖部可聽到H級收縮期吹風樣雜音，肝肋下4厘米，腹水征(+),雙

下肢浮腫，超聲心動圖示左右室均擴大，心肌運動彌漫減弱，左室射血分數(shù)

30%o根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮()

A.心包積液

B.擴張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.慢性腎炎

E.肝硬化

F.肺心病

正確答案：B

79、單選患者男性，36歲，患風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前

“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸

液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。診斷考慮()

A.風濕性心臟病合并肺部感染

B.風濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎

C.風濕性心臟病合并上呼吸道感染

D.風濕性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫

E.風濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)正確答案：D

80、單選左室功能不全的患者，聽診以何項改變最有診斷意義()

A.心尖區(qū)收縮期雜音

B.心尖區(qū)舒張期奔馬律

C.第一心音減弱

D.心率明顯增快

E.肺動脈瓣第二心音增強

正確答案：B

81、單選?六十歲患者，突起胸骨后劇痛4小時,心電圖檢查S-TII、IH、aVF、

VR、V弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。

病人出現(xiàn)右心功能不全最早出現(xiàn)的體征為()

A.肝頸靜脈反流征陽性

B.雙下肢水腫

C.胸腔積液

D.腹水

E.發(fā)絹

正確答案：A

82、單選左心功能不全時，下列哪項代償出現(xiàn)最早()

A.交感神經(jīng)興奮

B.心肌肥厚

C.血管緊張素分泌增加

D.心腔擴大

E.血壓增高正確答案：A

83、名詞解釋委員會制(合議制、集中領(lǐng)導制)

正確答案：行政機關(guān)的決策權(quán)法定賦予兩位以上負責人。

84、單選女，26歲，有結(jié)核病史，近月來感腹脹、乏力、活動后氣短。查

體：心尖搏動不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，房顫律；頸靜脈怒

張，吸氣時尤為明顯；腹軟，肝于右肋下3cm觸及，腹水征(+),雙下肢輕度水

腫;血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：無肺淤血，主動脈弓小，上腔靜脈

擴張，心影大小正常。ECG:QRS波低電壓，普遍導聯(lián)T波低平、倒置。上述臨床

表現(xiàn)產(chǎn)生的主要機制是0

A.心臟收縮力減弱

B.心包縮窄心室充盈受阻

C.心臟后負荷過重

D.心臟前負荷過重

E.快速性心律失常

正確答案：B

85、多選下列哪些因素可誘發(fā)洋地黃中毒()

A.靜脈內(nèi)注射鈣劑

B.長期服用喔嗪類利尿劑

C.同時服用利血平

D.同時服用硝酸酯類藥物正確答案：A,B,C

參考解析：長期服用曝嗪類利尿劑容易出現(xiàn)低血鉀癥，而高血鈣、低血鉀為最

主要的誘發(fā)洋地黃毒性反應(yīng)的因素。同時服用利血平可誘發(fā)洋地黃的心臟傳導

阻滯毒性反應(yīng)。同時服用硝酸酯類藥物與洋地黃毒性反應(yīng)出現(xiàn)無關(guān)。

86、配伍題嚴重貧血()主動脈瓣狹窄()二尖瓣關(guān)閉不全+主動脈瓣關(guān)閉不全0

A.左室后負荷增加

B.左室前負荷增加

C.右室后負荷、左室前負荷增加

D.左、右室前負荷增加

E.左、右室后負荷增加

正確答案：D,A,B

87、單選根據(jù)客觀檢查手段AHA將心功能分為()

A.四級

B.五級

C.六級

D.三級

E.以上都不對正確答案：A

88、單選男，60歲，冠心病患者，心衰服地高辛、雙氫克尿塞1周后癥狀加

重。心電圖示有多發(fā)性室早。下列處理哪項錯誤()

A.吸氧

B.補鉀

C.利多卡因

D.西地蘭

E.停雙氫克尿塞改用安體舒通

正確答案：D

89、配伍題維生素B1缺乏病()主動脈瓣狹窄。慢性貧血()

A.心肌缺血、心肌梗死

B.心肌疾病

C.心肌代謝障礙

D.心臟后負荷過重

E.心臟前負荷過重

正確答案：C,D,E

90、單選男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年

余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖

示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊

病史。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮()

A.肺部感染

B.慢性心力衰竭

C.急性左心衰竭

D.心包炎

E.急性右心衰竭正確答案：B

91、單選長期使用利尿劑最容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是()

A.惡心、嘔吐

B.心律失常

C.血糖升高

D.血脂升高

E.電解質(zhì)紊亂正確答案：E

92、單選一風心病二尖瓣狹窄病人，房顫3年，心衰IH級，地高辛治療1個

月后，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用該藥()

A.心率78次/分，律不齊

B.心電圖S—T段魚鉤形下移

C.肝界縮小

D.心率60次/分，律整齊

E.體重減輕

正確答案：D

93、多選慢性心功能不全的特征是0

A.低蛋白血癥

B.動脈血壓升高

0.血容量增加

D.靜脈壓增高

E.鈉、水潴留

正確答案：C,D,E

94、單選下列哪項體征對診斷左心功能不全最有價值0

A.心尖區(qū)舒張期奔馬律

B.心率增快

C.心尖區(qū)收縮期雜音

D.雙肺底濕性啰音

E.發(fā)組

正確答案：A

95、單:洋地黃中毒引起陣發(fā)性室性心動過速禁用()

A.電復(fù)律

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.澳葦胺

正確答案：A

96、單選女性，23歲?；硷L濕性心臟病(風心)，二尖瓣狹窄5年，本次因

氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰2小時，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)患者的臨床

表現(xiàn)，估測其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于()

A.肺血管病變在早期，右心功能尚佳

B.肺血管病變在晚期，右心功能代償

C.肺血管病變在早期，右心功能差

D.肺血管病變在晚期，右心功能差

E.肺血管無病變，右心功能差

正確答案：D

97、單選左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因為()

A.肺淤血、肺水腫所致

B.左心室擴大所致

C.體循環(huán)靜脈壓增高所致

D.肺動脈壓增高所致

E.心室重構(gòu)所致

正確答案：A

98、單選男性，60歲，冠心病，左心室擴大，快速走路或上四樓時感心悸、

氣短。超聲心動圖示左心室射血分數(shù)30%,該患者的心功能分級是()

A.I級

B.II級

C.III級

D.IV級

E.介于m級和IV級之間正確答案：B

參考解析：按美國心臟病學會(NYHA)心功能分級標準，該患者左心室射血分

數(shù)降低明顯，但目前僅在較重的體力活動后出現(xiàn)癥狀，屬于體力活動輕度受

限，心功能診斷以H級較為合理。

99、單選提示左心室功能衰竭的是下列哪項()

A.水沖脈

B.交替脈

C.脈搏短細

D.奇脈

E.脈細速無力

正確答案：B

100、單選提示左心衰竭，最有診斷意義的體征是()

A.左心擴大

B.心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律

C.頸靜脈怒張

D.心臟雜音

E.肺部聞及濕啰音

正確答案：E

參考解析：肺部濕啰音是左心衰的表現(xiàn)。

10k單選以下哪項指標異常符合左室舒張功能不全0

A.左室射血分數(shù)(EF)降低

B.左室射血前期(PEP)延長

C.左室射血時間(1VET)縮短

D.左室快速充盈期(RFP)延長

E.二尖瓣口舒張晚期與早期流速峰值之比值(A/E)增大

正確答案：E

102、填空題對于代謝異常而發(fā)生的高排血量心衰如___________、

、以及心肌炎、心肌病等病畝所致心衰洋地黃治療效

果欠佳。

正確答案：貧血性心臟病、甲狀腺功能亢進、維生素B1缺乏性心臟病

103、單選男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發(fā)現(xiàn)

高血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5小時來診。體檢：有紫組，兩肺聞及哮鳴

音及濕啰音。血壓24/1妹Pa(180/105mmHg)。最可能的診斷為()

A.喘息性支氣管炎急性發(fā)作

B.右心衰竭

C.嚴重肺部感染

D.左心衰竭

E.呼吸衰竭正確答案：D

104、多選患者女，54歲，高血壓10年，心悸、活動后胸悶和氣短2年入

院。查體：T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bpl60/95mmHgo口唇無發(fā)組，

頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率80?110次/min,律不齊，心前區(qū)無雜

音。無雙下肢水腫。病史中應(yīng)該補充的內(nèi)容有()

A.有無栓塞現(xiàn)象

B.勞力受限

C.是否絕經(jīng)，有無激素替代治療

D.心悸伴隨癥狀

E.煙酒嗜好正確答案：A,B,C,D,E

105、單選不是左心衰竭表現(xiàn)的是()

A.勞力性呼吸困難

B.頭暈、乏力

C.咳嗽、咳痰

D.少尿

E.腹脹、惡心、嘔吐

正確答案：E

106、多選男，70歲，患高血壓20年，進行性心慌、氣短。下列哪項對診斷

左心功能不全有幫助0

A.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進

B.右肺部散在干、濕啰音

C.陣發(fā)性夜間呼吸困難

D.雙下肢水腫

E.心尖區(qū)奔馬律

正確答案：C,E

107、單選女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉

紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,雙肺

布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音，最可

能的診斷是()

A.肺部感染

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.ARDS

E.肺結(jié)核正確答案：C

108、單選左室功能不全最有診斷意義的聽診為()

A.兩肺濕啰音

B.第一心音減弱

C.心尖區(qū)舒張期奔馬律

D.心率明顯增快

E.肺動脈瓣第二心音亢進正確答案：C

109、單選患者男，56歲，吸煙、嗜酒，勞力性氣促3年，間斷下肢水腫6個

月，近1個月靜息呼吸困難，心電圖示竇性心率，室性期前收縮。必需的檢查

是()

A.血脂、血糖

B.血電解質(zhì)，肝、腎功能

C.長程心電圖

D.超聲心動圖

E.T3,T4,TSH

F.以上都是正確答案：F

110、多選?21歲男性患者，勞累后心悸、氣促5年，聽診第2肋間有噴射性雜

音，胸部三位片如圖所示，你認為正確的描述和答案是()

A.后前位示心臟左移，主動脈結(jié)縮小，肺動脈段突出

B.右前斜位示左心房食管壓跡未見明顯加深

C.左、右前斜位示右心房段延長

D.考慮房間隔缺損

E.考慮室間隔缺損

正確答案：A,B,C,D

11k填空題左心衰的呼吸困難最嚴重的表現(xiàn)是：o

正確答案：肺水腫

112、單選女性，20歲，活動后感心悸，氣短。查體發(fā)現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)可捫及收

縮期震顫，聞及收縮期吹風樣雜音IV級，向左上胸部傳導。P幾乎消失。考慮該

病與下列哪項機制有關(guān)()

A.右心室容量負荷過重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.機械性肺淤血狀態(tài)

正確答案：D

113、單選洋地黃中毒的常見表現(xiàn)是()

A.QT間期縮短

B.ST-T改變呈現(xiàn)魚鉤狀

C.竇性心動過速

D.室性早搏二聯(lián)律

E.房性早搏

正確答案：D

114＞名詞解釋Frank-Starling機制

正確答案：Frank—Starling機制是以心肌收縮力和心搏出量在一定范圍內(nèi)隨心

肌纖維粗和細肌絲相互重疊的狀況而定。當肌節(jié)長度在最適長度以內(nèi)時，隨著

肌節(jié)長度增加，收縮力逐漸加大，即增加心臟的前負荷，使回心血量增多，心

室舒張末期容積增加，從而增加心排血量及提高心臟作功量。當肌節(jié)長度超過

最適長度時，心肌收縮力反而下降，心輸出量減少。

115、多選下列哪些是使用洋地黃的禁忌證()

A.預(yù)激綜合征伴房顫或撲動

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.肥厚梗阻型心肌病而無心房顫動或明顯心衰

D.快速房顫伴心衰

E.II或高度AVB正確答案：A,C,E

116、單選鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是()

A.下肢水腫

B.低蛋白血癥

C.腹水

D.脾大

E.頸靜脈怒張

正確答案：E

117、單選風濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0.125mg＞依那普利15天后,

出現(xiàn)黃視，偶發(fā)室性期前收縮，心力衰竭表現(xiàn)加重，應(yīng)首選()

A.停用依那普利

B.停用地高辛

C.地高辛加量

D.補鉀

E.應(yīng)用利多卡因正確答案：B

118、單選右心衰竭以下列何種表現(xiàn)為主()

A.心排血量減少

B.心排血量增加

C.體靜脈淤血

D.肺淤血

E.以上都不是

正確答案：c

119、%選某患者由于后負荷增高引起的左心功能不全，下列措施中最重要的

是()

A.利尿劑一一降低血容量

B.血管擴張劑一一降低外周阻力

C.消心痛一一減少回心血量

D.洋地黃一一增強心肌收縮力

E.吸氧一一改善心肌代謝及缺氧狀態(tài)

正確答案：B

120、單選患者，女性，70歲，陳舊性前壁心肌梗死，散步后感氣急，休息后

減輕?；颊咝墓δ転?)

A.心功能I級

B.心功能I［級

c.心功能m級

D.心功能IV級

E.心功能正常正確答案：C

12R單選？男，67歲，近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰

音，腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。胸部X線檢查如圖所

示,超聲心動圖左室舒張末徑61mm,左室射血分數(shù)39%。

該患者處于()

A.急性心力衰竭代償階段

B.急性心力衰竭失代償階段

C.慢性心力衰竭代償階段

D.慢性心力衰竭失代償階段

E.無心力衰竭

正確答案：D

122、單選下列哪種臨床表現(xiàn)不在洋地黃中毒時出現(xiàn)()

A.食欲不振，惡心、嘔吐

B.竇性心動過速

C.心房顫動并房室傳導阻滯

D.頭痛、乏力、黃視/綠視

E.房性心動過速伴房室阻滯

正確答案：B

123、單選一風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)

將減輕()

A.肝大壓痛

B.心率增快

C.急性肺水腫發(fā)作

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血癥狀

正確答案：C

124、填空題X線檢查慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)是：。

正確答案：KerleyB線

125、單選二尖瓣狹窄患者反復(fù)出現(xiàn)勞累性氣促、咳嗽，隨病程發(fā)展，以上癥

狀略有減輕，較可能是()

A.內(nèi)科治療已控制病情發(fā)展

B.病變進入右心衰竭期

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.合并主動脈瓣病變

E.合并二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：B

126、單選患者男，57歲，因勞力性胸悶、氣促2年入院。既往有高血壓史

10年，吸煙，有高膽固醇血癥史。查體：Bpl60/100mmHg,頸靜脈不充盈，肺底

濕性啰音，心率92次/min,律齊，二尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，無雙下肢

水腫。上述病史中是否應(yīng)該補充一些內(nèi)容()

A.不需要，已經(jīng)足夠診斷

B.胸悶和氣促的特點、程度以及與勞力的關(guān)系

C.呼吸困難的程度

D.家族史

E.B+C+D正確答案：E

127、單選女性，34歲，重度二次瓣狹窄，淋雨后突發(fā)氣急，咳嗽，咯粉紅色

泡沫痰，大汗淋漓急診入院。體檢：心率120次/分，律齊。心尖部舒張期雜

音。兩肺滿布哮鳴音及濕啰音，考慮患者目前出現(xiàn)哪種情況()

A.右心室容量負荷過重

B.心臟舒張受限

C.左心室容量負荷過重

D.右心室壓力負荷過重

E.肺淤血狀態(tài)正確答案：E

128、多選慢性心力衰竭的常規(guī)治療包括()

A.利尿劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.醛固酮受體拮抗劑

D.B-受體阻滯劑

E.血管擴張劑正確答案：A,B,D

129、名詞解釋急性肺水腫

正確答案：急性肺水腫是“心源性哮喘”的進一步發(fā)展，是左心衰呼吸困難最

嚴重的形式。

130、單選關(guān)于收縮功能不全性頑固性心力衰竭的治療，以下哪項錯誤()

A.尋找和治療導致心衰的誘因

B.使用血管擴張劑

C.加用地爾硫

D.加用糖皮質(zhì)激素

E.調(diào)整洋地黃的種類和劑量

正確答案：C

131、單選男性，28歲。因心悸氣急5年被診斷為風心病。最近1周癥狀加

重，不能平臥來急診。體檢：頸靜脈充盈，心界向左擴大，心率130次/min,

律齊，心尖部可聞及奔馬律，并有收縮期雜音川級。兩肺底有細濕啰音，下肢

稍腫。在綜合治療措施中下列哪項處理效果最佳()

A.利尿劑

B.抗生素

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

D.洋地黃類強心藥

E.鈣離子拮抗劑正確答案：D

132、單選？男，68歲，既往體格健康，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫。

雙肺底可聞及濕性啰音，最需要檢查的項目為()

A.心電圖

B.胸部X線

C.超聲心動圖

D.胸部CT

E.腎臟B超

正確答案：C

133、單選能判斷心臟舒張功能的檢查是()

A.心動超聲

B.二階遞試驗

C.SPE

D.胸片

E.心電圖正確答案：A

134、單選急性左心衰不適合使用哪些藥物()

A.速尿

B.安體舒通

C.硝普鈉

D.西地蘭

E.嗎啡

正確答案：B

135、單選左心功能不全最常見的早期癥狀是()

A.腹脹食欲不振

B.勞力性呼吸困難

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.急性肺水腫

E.雙下肢水腫

正確答案：B

136、多選關(guān)于心力衰竭中利尿劑的應(yīng)用描述正確的是0

A.使用利尿劑的過程中需注意水、電解質(zhì)情況

B.主張單獨大劑量使用

C.間斷用藥

D.低血容量時禁用

E.以上均是

正確答案：卜,C,D

137、判斷題’tit生心力衰竭用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的依據(jù)降低前、后

負荷

正確答案：對

138、單選下列不是左心衰竭癥狀體征的是()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.咯血

C.勞力性呼吸困難

D.肝頸靜脈回流征陽性

E.心源性哮喘

正確答案：D

139、單選6分鐘步行實驗中正確的是()

A.<150m為重度心功能不全

B.200?400m為中度心功能不全

C.100?300m為中度心功能不全

D.〈200m為重度心功能不全

E.200?400m為輕度心功能不全正確答案：A

140、單選下面哪一種情況屬于左心室容量負荷過重()

A.高血壓

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈關(guān)閉不全

E.房間隔缺損

正確答案：D

141、問答題簡述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理？

正確答案：洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)包括：（1）胃腸道癥狀：最早出現(xiàn)食欲不

振，繼以惡心、嘔吐。（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、憂郁、乏力、視力模糊、黃視

或者綠視等。（3）心臟毒性：表現(xiàn)為各種類型的心律失常。常見的為室性期前收

縮（二聯(lián)律、三聯(lián)律）、交界性逸搏心律、非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離

等；房性期前收縮、心房顫動及房室傳導阻滯等。

處理洋地黃中毒的措施有：（1）立即停用洋地黃。（2）單發(fā)室性期前收縮及I度

房室傳導阻滯停藥后常自行消失。（3）快速性心律失常伴低血鉀者靜脈補鉀。

⑷快速心律失常不伴有低血鉀者可用苯妥英鈉或利多卡因。（5）緩慢心律失常

及有傳導阻滯者可用阿托品皮下或靜脈注射。

142、單選男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年

余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖

示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊

病工。引起上述考慮的原因是（）

A.高血壓心臟病

B.心肌梗死

C.擴張型心肌病

D.心肌炎

E.甲亢性心臟病

正確答案：c

143、單:目前比較肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的藥物為（）

A.洋地黃

B.利尿劑

C.多巴酚丁胺

D.卡托普利

E.鈣離子拮抗劑

正確答案：D

144、單選老年女性，75歲。慢性支氣管炎病史30余年，近1周感冒后咳

嗽、氣促，咳痰量明顯增加，并出現(xiàn)明顯顏面、雙下肢腫?；颊呖紤]診斷有

（）

A.慢支急性發(fā)作并發(fā)腎功能不全

B.慢支急性發(fā)作并發(fā)左心衰竭

C.慢支急性發(fā)作并發(fā)右心衰竭

D.慢支急性發(fā)作并發(fā)全心衰竭

E.慢支急性發(fā)作并發(fā)電解質(zhì)紊亂正確答案：C

145、填空題在心腔擴大、心室肥厚的過程中，______細胞、_______

纖維網(wǎng)等均有相應(yīng)變化，也就是心室重構(gòu)過程。

正確答案：心肌細胞

146、單選急性左心衰竭時咳出()

A.腥臭痰

B.白色黏痰

C.粉紅色泡沫痰

D.膿痰

E.鐵銹色痰正確答案：C

147、單選？男，70歲，高血壓病史20年，突然出現(xiàn)心悸、氣促，咳粉紅色泡沫

痰，血壓210/130mmHg,心率138次/分，律不齊，行床旁胸片檢查，結(jié)果如圖

所示，應(yīng)該選擇以下哪項治療6

A.硝普鈉、西地蘭、速尿

B.美托洛爾、速尿、腎上腺素

C.毒毛旋花子甘K、普奈洛爾(心得安)、哌喋嗪

D.硝普鈉、多巴胺、酚妥拉明

E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺

正確答案：A

148、單選臨床ACEI抑制劑最常見的不良反應(yīng)是()

A.高血鉀

B.低血鉀

C.直立性低血壓

D.不可逆性肝功能損傷

E.干咳正確答案：E

149、單選關(guān)于心功能分級說法錯誤的是()

A.是根據(jù)患者自覺活動能力劃分的

B.此分級方案簡便易行

C.缺點是過于簡單不全面

D.可大體反應(yīng)病情嚴重程度

E.心功能分為四級正確答案：C

150、單選不屬于洋地黃使用禁忌證的是()

A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭

C.重度二尖瓣狹窄伴心房顫動

D.預(yù)激綜合征伴心房顫動

E.單純舒張性心力哀竭

正確答案：C

151、單選？男，68歲，既往體格健康，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫。

心電圖顯示V?V3導聯(lián)QS波，ST段抬高，超聲心動圖最可能出現(xiàn)的是()

A.心室壁肥厚

B.左房擴大

C.室間隔運動減弱

D.彌漫性室壁運動減弱

E.二尖瓣反流

正確答案：C

152、單選心源性哮喘表現(xiàn)為()

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.端坐呼吸

C.呼氣性呼吸困難

D.發(fā)作性喘息

E.勞力性呼吸困難正確答案：A

153、單選女性，45歲。進行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明

顯。近1個月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查

體；血壓140/90mmHg,心率90次/分，雙顫綃紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可

聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進。其導致心力衰竭的病因可能是

()

A.擴張型心肌病

B.冠心病

C.風濕熱

D.高血壓

E.縮窄型心包炎正確答案：C

154、多選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)治療心力衰竭的作用機制為()

A.擴張血管

B.改善心肌及血管的重構(gòu)

C.抑制醛固酮

D.抑制交感神經(jīng)興奮性

E.以上均不是

正確答案：A,B,C,D

155、單選患者女，30歲，患風濕性心臟病，氣促、乏力2年，超聲心動圖顯

示二尖瓣重度狹窄。如果患者心電圖顯示快速心房顫動，應(yīng)該使用的藥物()

A.阿司匹林+地高辛+P-受體阻滯劑

B.ACEI+阿司匹林+地高辛+P-受體阻滯劑

C.ARB+阿司匹林+地高辛+P-受體阻滯劑

D.地高辛+P-受體阻滯劑+華法林

E.阿司匹林+胺碘酮正確答案：D

156、單選關(guān)于慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機制，下列哪項不正確()

A.交感神經(jīng)興奮

B.水鈉潴留

C.心肌肥厚

D.迷走神經(jīng)興奮

E.心鈉素釋放

正確答案：D

157、單選急性左心衰吸氧需()

A.持續(xù)低流量吸氧

B.間斷低流量吸氧

C.持續(xù)高流量吸氧

D.間斷高流量吸氧

E.以上都不對正確答案：C

158,單選女性，38歲，心悸，氣促2個月。X線示心臟擴大，心電圖示室性

奔馬律，聽診心尖HI/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，雙

下肢水腫。超聲多普勒示左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該患者

發(fā)生左心功能不全時的主要癥狀為()

A.咳血

B.胸痛

C.少尿

D呼吸困難

E.咳嗽、咳痰正確答案：D

159、單選？男，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓

160/80mmHg,聽診主脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，稍粗糙，

向頸部傳導。

患者心臟雜音最可能是由于()

A.風濕性主動脈瓣狹窄

B.退行性主動脈瓣狹窄

C.風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全

D.退行性主動脈瓣關(guān)閉不全

E.梅毒性主動脈瓣狹窄

正確答案：B

160、單選輕度心力衰竭患者利尿劑首選()

A.阿米洛利

B.吠塞米

C.氨苯蝶咤

D.螺內(nèi)酯

E.氫氯睡嗪正確答案：E

161、單選男性，71歲，發(fā)現(xiàn)高血壓13年，勞累性心絞痛史3年，胸悶、胸

痛間歇發(fā)作1年余并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。給予普蔡洛爾lOmg,3次/日

治療。某日突然出現(xiàn)胸悶、氣急，咳泡沫痰。體查：端坐體位，心率115次/

分，雙肺底部聞及濕性啰音，雙下肢無水腫。體檢最可能發(fā)現(xiàn)的是()

A.雙肺底聞及濕啰音

B.心尖區(qū)有收縮期雜音

C.鞏膜黃染

D.頸靜脈曲張

E.下肢水腫正確答案：A

162、單選男性，54歲，高血壓病史5年，近1個月出現(xiàn)喘憋，夜間憋醒，雙

下肢水腫，聽診雙肺滿布濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸片提示

心影增大，急性肺水腫表現(xiàn)。關(guān)于該患者急性肺水腫典型X線表現(xiàn)描述正確的

是()

A.右下肺動脈增寬

B.肺野模糊

C.肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影

D.KerleyB線

E.肺門血管影增強，上肺血管影增強與下肺紋理密度相仿，甚至高于下肺正確

答案：C

163、單選高動力循環(huán)狀態(tài)常見于()

A.原發(fā)性高血壓3級

B.肺動脈高壓

C.慢性貧血

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：C

164、多選患者男，58歲，因“勞累時胸悶不適2年，加重6h入院”。入院

前于清晨爬山時感胸悶加劇伴大汗，不能忍受。既往有高血壓史10年，2型糖

尿病史6年。查體：P1病次/min,R28次/min,Bpl05/60mmIlg,口唇發(fā)組，心

率110次/min,聞及奔馬律，雙肺聞及干、濕啰音，無雙下肢水腫。為明確診

斷應(yīng)立即進行的檢查是()

A.心電圖

B.胸部X線

C.NT-ProBNP

D.肺功能檢查

E.動脈血氣分析

正確答案：A,B,C,E

165、判斷題冠心病心力衰竭時聽診可聞及心尖區(qū)舒張期奔馬律

正確答案：對

166、單選體循環(huán)淤血的最可靠體征為0

A.平臥時頸靜脈充盈

B.右肋弓下可觸及肝臟

C.腹水

D.下肢水腫

E.靜脈壓升高

正確答案：E

167、單選？男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時即感胸悶，伴

咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動圖示心臟擴大，室壁變薄，EF值20%,

二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示。

可能的診斷是()

A.風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

B.先天性心臟病

C肺心病

D.心肌炎

E.擴張型心肌病

正確答案：E

168、填空題由于肺動脈壓力增高可見右下肺動脈增寬，進一步出現(xiàn)間質(zhì)性肺

水腫，線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是積液的表

現(xiàn)，是的特征性表現(xiàn)。

正確答案：KerleyB、肺小葉間隔內(nèi)、慢性肺淤血

169、單選患者女，20歲，因心悸、胸悶伴咳粉紅色泡沫痰2h入院。查體：

急性病面容，煩躁，口唇發(fā)絹，兩肺散在干、濕啰音，心律不齊，脈短細，心

率146次/min,心尖部二尖瓣聽診區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，無雙下肢水腫。

下列治療錯誤的是（）

A.洋地黃制劑

B.吠嚷米

C.硝酸酯類制劑

D.二氫毗咤類鈣通道阻滯劑

E.氨茶堿正確答案：D

170、單選患者男，57歲，因勞力性胸悶、氣促2年入院。既往有高血壓史

10年,吸煙,有高膽固醇血癥史。查體：Bpl60/100mmHg,頸靜脈不充盈，肺底

濕性啰音，心率92次/min,律齊，二尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，無雙下肢

水腫。下列檢查不是必須的是（）

A.超聲心動圖

B.心電圖

C.運動試驗

D.胸部X線檢查

E.冠狀動脈血管造影正確答案：C

17k單選以下關(guān)于血管擴張劑的描述，不正確的是0

A.硝普鈉均衡擴張小動脈和小靜脈

B.硝酸甘油以降低前負荷為主

C.若患者已有血容量不足應(yīng)先補充血容量，然后再用血管擴張藥

D.ACEI兼有擴張小動脈和小靜脈作用

E.以上都不是

正確答案：E

172、單選關(guān)于洋地黃類藥物說法不正確的是（）

A.可降低遠期死亡率

B.增加心排血量

C.減少住院率

D.提高運動耐量

E.可明顯改善癥狀正確答案：A

173、多選?男性，1歲零8個月，生長發(fā)育差，易患呼吸道感染，心悸氣促，行

心臟正、側(cè)位片檢查如圖所示，正確的描述和結(jié)論是

A.正位示心影向兩側(cè)擴大，心尖左移

B.肺紋理增多

C.側(cè)位示心前間隙變窄，心后食管前三角間隙消失

D.房間隔缺損

E.室間隔缺損

正確答案：A,B,C,E

174、單選B受體阻滯劑治療心衰時錯誤的是0

A.慢性心力衰竭時使用

B.小劑量開始

C.慢性心力衰竭急性發(fā)作期使用

D.逐漸加量

E.瓣膜病引起的心力哀竭時慎用

正確答案：C

175、單選？男，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓

160/80mmllg,聽診主脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，稍粗糙，

向頸部傳導。

此患者合理的治療是0

A.洋地黃制劑

B.大劑量利尿劑

c.預(yù)防性應(yīng)用ni類抗心律失常藥物

D.B受體阻滯劑

E.鎮(zhèn)靜齊IJ

正確答案：D

176、單尾治療劑量洋地黃的主要作用是0

A.減慢房顫患者的心房率

B.降低心室自律性

C.減慢房顫患者的心室率

D.使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律

E.同時減慢房顫患者的心房率和心室率

正確答案：C

177、配伍題

急性肺水腫的發(fā)生機制

急性廣泛前壁心肌梗死()快速房顫()二尖瓣腱索斷裂()

A.左室充盈障礙

B.左室后負荷突然增加

C.左室舒張期過短

D.左室排血量急劇下降

E.左室舒張期前負荷突然增加

正確答案：D,C,E

178、多選頸靜脈怒張肝大，下肢水腫可見于()

A.限制型心肌病

B.左心衰