小兒燒傷的護(hù)理

小兒燒傷的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01傷情評(píng)估與分級(jí)02急救處理流程03創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)04感染預(yù)防管理05營(yíng)養(yǎng)與心理支持06康復(fù)與教育01傷情評(píng)估與分級(jí)燒傷面積計(jì)算方法中國(guó)新九分法手掌法將人體表面積劃分為若干9%的等分，再加上1%一個(gè)等分，構(gòu)成100%的體表面積。頭頸部占9%，雙上肢占18%，軀干占27%，雙下肢占46%，雙臀占5%，共11個(gè)9%，加1%一個(gè)等分等于100%?；颊叩氖终拼笮〖s等于其身體表面積的1%。以患者手掌大小為基準(zhǔn)，估算燒傷面積。燒傷深度判斷標(biāo)準(zhǔn)淺度燒傷傷及皮膚表層，生發(fā)層健在。表現(xiàn)為紅腫、疼痛、干燥、無(wú)水皰。一般幾天后可恢復(fù)，不留瘢痕。01深度燒傷傷及真皮乳頭層，伴有水皰形成，去皮后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍。恢復(fù)后可能留有瘢痕。02全層燒傷傷及皮膚全層，甚至達(dá)到肌肉、骨骼或內(nèi)臟。創(chuàng)面呈焦痂或炭化，無(wú)痛感，愈后留有瘢痕。03生命體征精神狀態(tài)包括呼吸、心率、血壓等，以判斷患者的全身狀況。觀察患者的精神狀態(tài)，判斷是否有休克或精神異常。全身狀況綜合評(píng)估燒傷部位與嚴(yán)重程度評(píng)估燒傷的部位、面積和深度，以確定治療方案和措施。并發(fā)癥注意患者是否伴有其他并發(fā)癥，如吸入性損傷、中毒、休克等，以便及時(shí)救治。02急救處理流程現(xiàn)場(chǎng)降溫操作規(guī)范立即遠(yuǎn)離熱源冷水沖洗冷水浸泡冰敷迅速將患兒帶離火源或熱源，避免繼續(xù)受傷。用流動(dòng)的冷水沖洗燒傷部位，可有效降低皮膚溫度，減輕燒傷程度。如果燒傷面積較大，可將患兒浸泡在冷水中，但需注意水溫不要過(guò)低，以免引發(fā)寒戰(zhàn)?？捎帽鶋K或冰袋敷在燒傷部位，但需注意避免凍傷。衣物異物移除技巧迅速脫去衣物保留粘連部分輕柔移除異物剪開(kāi)衣物迅速脫去患兒身上的衣物，避免衣物與燒傷部位粘連，加重傷勢(shì)。如燒傷部位有異物附著，應(yīng)輕柔地移除，避免損傷皮膚。如果衣物與燒傷部位粘連，不要強(qiáng)行撕扯，應(yīng)保留粘連部分，就醫(yī)時(shí)由醫(yī)生處理。如衣物緊貼傷口，可用剪刀剪開(kāi)，注意避免損傷皮膚。確?；純汉粑劳〞常苊獬霈F(xiàn)呼吸困難。保持呼吸道通暢轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免對(duì)燒傷部位進(jìn)行擠壓，以免加重傷勢(shì)。避免擠壓01020304用干凈的紗布或布單覆蓋傷口，避免感染。覆蓋傷口迅速將患兒送往專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療，以免延誤最佳救治時(shí)機(jī)。快速送醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)前保護(hù)措施03創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)清創(chuàng)消毒操作步驟使用無(wú)菌生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除異物和污垢。清洗傷口使用碘伏、酒精等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒，避免感染。消毒傷口使用無(wú)菌器械清除傷口周?chē)膲乃澜M織和焦痂，減少細(xì)菌滋生。清除壞死組織敷料選擇與覆蓋原則敷料選擇根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如紗布、棉墊、泡沫敷料等。01敷料覆蓋將敷料覆蓋在傷口上，避免傷口暴露在外，減少感染和損傷。02濕性愈合使用濕性愈合敷料，有助于促進(jìn)傷口愈合和減少疤痕形成。03換藥頻率與觀察指標(biāo)換藥頻率根據(jù)傷口情況和敷料滲濕程度，定期更換敷料，保持傷口清潔和干燥。01觀察指標(biāo)觀察傷口是否紅腫、滲液、發(fā)熱、疼痛等感染癥狀，及時(shí)處理。0204感染預(yù)防管理病房環(huán)境控制標(biāo)準(zhǔn)保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)通風(fēng)換氣，避免交叉感染?？諝赓|(zhì)量物品消毒病房清潔所有接觸患兒的物品均需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，包括醫(yī)療器械、敷料、衣物等。保持病房整潔，定期消毒地面、墻面和物體表面，防止細(xì)菌滋生。對(duì)于燒傷面積大、深度深或存在感染的患兒，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，以控制感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性使用根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。針對(duì)性使用盡早使用抗生素，確保在細(xì)菌入侵前形成有效的血藥濃度。用藥時(shí)機(jī)抗生素使用指征接觸隔離執(zhí)行規(guī)范隔離措施對(duì)于存在感染或疑似感染的患兒，應(yīng)采取嚴(yán)格的接觸隔離措施，防止交叉感染。01醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和防護(hù)措施，避免成為傳播媒介。02患兒管理對(duì)患兒進(jìn)行必要的約束和管理，避免其接觸其他患兒或污染物品。0305營(yíng)養(yǎng)與心理支持高蛋白飲食配比要求蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)小兒年齡、體重及燒傷程度，合理調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，避免過(guò)量或不足。03選擇瘦肉、魚(yú)、禽、蛋、奶及豆類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。02優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源蛋白質(zhì)供給燒傷后，小兒體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗增加，需及時(shí)補(bǔ)充。高蛋白飲食有助于修復(fù)受損組織，促進(jìn)傷口愈合。01疼痛管理方案定期評(píng)估小兒疼痛程度，采用適當(dāng)?shù)奶弁丛u(píng)估工具。疼痛評(píng)估藥物治療非藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥，以減輕小兒痛苦。采用冷敷、按摩、音樂(lè)療法等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解小兒疼痛?；純呵榫w安撫策略給予患兒關(guān)愛(ài)與陪伴，鼓勵(lì)其表達(dá)疼痛與不適，減輕焦慮與恐懼。情感支持保持病房安靜、整潔、舒適，減少噪音與干擾，有利于患兒情緒穩(wěn)定。環(huán)境舒適鼓勵(lì)患兒參與游戲、繪畫(huà)等活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張情緒?；純簠⑴c06康復(fù)與教育功能鍛煉實(shí)施計(jì)劃評(píng)估患兒功能恢復(fù)情況根據(jù)燒傷部位和程度，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃。02040301主動(dòng)鍛煉鼓勵(lì)患兒進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)肌肉和關(guān)節(jié)的恢復(fù)。被動(dòng)鍛煉患兒因疼痛或恐懼不能主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，可由家屬或康復(fù)師進(jìn)行被動(dòng)鍛煉。鍛煉頻率和時(shí)間根據(jù)患兒的具體情況，逐漸增加鍛煉的頻率和時(shí)間。疤痕防治技術(shù)6px6px6px早期應(yīng)用疤痕貼或疤痕膏，以減少疤痕的形成。疤痕預(yù)防對(duì)于難治性的疤痕，可采用激光治療，減輕疤痕的顏色和硬度。激光治療通過(guò)壓迫疤痕，減少其血液供應(yīng)，從而抑制疤痕增生。壓迫療法010302對(duì)于嚴(yán)重影響功能的疤痕，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療04家屬護(hù)理培訓(xùn)要點(diǎn)日常生活護(hù)理病情觀察飲食護(hù)理心理