靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)課件

靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)目的靜脈抽血:自靜脈抽取血標(biāo)本的技術(shù)。作診斷性檢查。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈采血前準(zhǔn)備患者護(hù)士飲食體位運(yùn)動醫(yī)囑核對病歷評估病人評估靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)患者準(zhǔn)備飲食飲食：禁飲食10-12h（6-8h）避免進(jìn)食過于油膩、高蛋白飲食、24h避免飲酒不需禁食的項目。抽煙的影響。過度空腹。體位臥位體位安全：暈針甴臥位改站位時，肝功項目、蛋白類、血脂類、微量元素,紅細(xì)胞、增加。運(yùn)動避免劇烈運(yùn)動匆忙入院要求驗血。休息10-15分鐘。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)患者評估告知患者或家屬靜脈釆血目的，釆血前后的注意事項。評估患者的病情、靜脈及治療情況。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)護(hù)士準(zhǔn)備1.核對醫(yī)囑：核對的內(nèi)容有：病歷醫(yī)囑單、條碼上的姓名、檢驗的項目是否一致；兩人核對。2.評估病歷：患者的床號、姓名、年齡、性別、診斷及既往史、現(xiàn)病史、異?；瀱?。3.病人評估：確定病人身份，穩(wěn)定病人情緒，自我介紹、對患者進(jìn)行反核對，并解釋靜脈抽血的目的；評估患者的意識狀態(tài)，自理能力、合作程度，并詢問是否進(jìn)食(禁食8-12h宣教)；評估患者采血局部皮膚組織情況和血管情況。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈采血操作前著裝整潔，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放消毒物品，一次性采血器、止血帶、檢驗執(zhí)行單、試管、試管架、彎盤、洗手液、銳器盒、膠布及其他（注射器）。用物準(zhǔn)備3分鐘。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)采血器具靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作流程核對醫(yī)囑、患者、檢驗執(zhí)行單中檢驗項目、試管與標(biāo)簽是否一致。備齊用物，攜至床旁，核對床號、姓名腕帶信息，取得合作。協(xié)助患者取合理體位，暴露采血部位。再次核對患者，扎止血帶，消毒皮膚。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作流程檢查采血針，繃緊皮膚進(jìn)針，見回血后，膠布固定針翼，取瓶塞穿刺針刺入試管采適量血液。采血完畢囑患者松拳，拔針，按壓針眼5-10分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時間。再次核對檢驗執(zhí)行單，按要求正確處理血標(biāo)本，顛倒搖勻5-6次。觀察患者反應(yīng)及穿刺點情況，協(xié)助患者取舒適體位。指導(dǎo)患者進(jìn)餐或繼續(xù)其他檢查。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作流程整理用物，垃圾分類，洗手，掃描試管條形碼保存，盡快送檢(1-2h內(nèi))，簽醫(yī)囑。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈采血操作----進(jìn)針穿刺靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血的常見問題（1）發(fā)生溶血：①原因：有些病人的紅細(xì)胞脆性增加，而真空管的負(fù)壓相對較大；血液流入管底速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可致破裂。②措施：采集血標(biāo)本時，傾斜雙向采血針采血管側(cè)針頭，使其靠近采血管側(cè)壁，血液沿管壁緩緩流下，避免紅細(xì)胞直接撞擊造成破裂。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血的常見問題（2）漏血：①原因：雙向采血針采血管端乳膠護(hù)套松動或針頭刺出乳膠護(hù)套，至使雙向采血針密封不嚴(yán)。靜脈穿刺時，血液沿雙向采血針采血管端漏出。②措施：采血前檢查并緊固乳膠護(hù)套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持其密閉性。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血的常見問題（3）血流不暢：①原因：穿刺針頭貼于血管壁或采血管內(nèi)無負(fù)壓。②措施：在保證靜脈穿刺成功的前提下，調(diào)節(jié)針頭方向至血液流入采血管，若無效則更換采血管。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血的常見問題（4）采血量不足：①原因：采血管內(nèi)負(fù)壓不足或采血不暢。②措施：將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內(nèi)空氣使之形成負(fù)壓至采足血標(biāo)本；原有血容量較少時也可直接更換采血管；如果血量不足量較少時也可以直接拔出采血針后讓軟連接管中的血液緩慢流入真空管中。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血的常見問題（5）穿刺針頭脫出：①原因：機(jī)械牽拉所致，尤其是在多個采血管采血時。②措施：一次采血使用采血管較多時，注重有效固定。可用右手的小拇指壓著針柄固定，左手拿真空采血管，右手食指和大拇指將針頭插入采血管膠塞中，更換采血管時，動作幅度要小，以防針頭脫出增加病人痛苦。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血的常見問題（6）采血的順序影響檢驗結(jié)果：①原因：檢測項目可能受到采血過程中血液的生理變化、物理變化、抗凝劑等交叉污染。的影響。如組織損傷、血液接觸異物均可能影響凝血檢驗和血小板檢驗。多次穿刺試管可能造成細(xì)菌污染影響細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。②措施：如果一次采集多管，應(yīng)嚴(yán)格按照先采血培養(yǎng)管→生化管（紅）→免疫（綠管）→常規(guī)管(紫)→血凝管(藍(lán))靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈抽血后局部不良反應(yīng)護(hù)理靜脈抽血是一種常規(guī)的護(hù)理操作技術(shù)，靜脈抽血后因處理不當(dāng)所引起的一些不良反應(yīng)給抽血者帶來不必要的痛苦，諸如皮下淤血、發(fā)生瘀斑、局部血腫，皮下毛細(xì)管出血等不良反應(yīng)。對此我們應(yīng)采取了相應(yīng)的護(hù)理措施。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)預(yù)防穿刺部位皮下淤血的護(hù)理1、“兩點”按壓法較傳統(tǒng)按壓法能有效預(yù)防穿刺部位淤血

，即以皮膚針眼為起點，食指、中指和無名指并攏按壓皮膚針眼及其上方(向心方向)1～2.5cm，能全部按住兩個針眼。達(dá)到使皮膚進(jìn)針點和血管進(jìn)針點同時受壓的目的。2、此外，

因血小板凝聚時間為2～5min，故一般末梢靜脈按壓時間大于5min，如選大靜脈則按壓時間延長10min，以達(dá)到良好止血作用。同時告知患者在抽血1h內(nèi)避免用力握、提、拉、推等劇烈肢體活動。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈穿刺應(yīng)選擇粗大、充盈飽滿、彈性好、不易滑動的靜脈，盡可能做到一針見血。抽血過程注意觀察血流情況及抽血部位情況，

詢問抽血者有無不適，

發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

抽血完畢指導(dǎo)患者按壓穿刺部位，一旦發(fā)生血腫，立即對局部腫脹部位進(jìn)行冷敷，使毛細(xì)血管收縮，

減少局部充血和出血。冷敷48h后熱敷血腫部位，促進(jìn)吸收，避免發(fā)展為靜脈炎。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作并發(fā)癥皮下出血暈針或暈血誤抽動脈血靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)經(jīng)驗交流1.有關(guān)止血帶止血帶使用時間應(yīng)少于1分鐘（建議在針頭穿刺進(jìn)入血管后即可放松止血帶）如止血帶使用3分鐘，Alb、Ca、ALP、AST、chol、Fe等濃度可分別升高5-10％，BUN濃度下降4％2.采血時避免針頭在血管內(nèi)探來探去，造成靜脈血管周圍局部血腫和標(biāo)本溶血。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)血液注入試管時，沿管壁緩緩注入，以防溶血。如需抗凝的血標(biāo)本要上下輕柔搖勻5-6次，及時安全送檢。嚴(yán)格掌握標(biāo)本采血量，尤其是加有抗凝劑的標(biāo)本。血標(biāo)本成人左右2套4個瓶，兒童1套2個瓶。抽血時間早晨06；30以后，標(biāo)本室溫放置超過2h會導(dǎo)致結(jié)果偏差。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)抽血失敗的原因及處理無回血：繼續(xù)沿靜脈進(jìn)行皮下搜索針頭穿透血管壁（血腫）將針頭輕輕退出一些或重新穿刺針頭沒有完全進(jìn)入靜脈，造成血液滲透到組織內(nèi)靜脈塌陷：松開止血帶，重新系上靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)選擇血管:肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而細(xì)，看不見、摸不著--穿刺要準(zhǔn)確，速度要快，角度要大，見有回血，隨進(jìn)針角度穩(wěn)定地固定針頭。營養(yǎng)不良性血管患者--血管細(xì)而直--進(jìn)針時要掌握淺、直、平，見到回血后，停止不動，固定采血針頭進(jìn)行采血。瘦弱患者--皮膚松弛，能看得清,摸得著,但較細(xì),較硬,較滑,較淺的血管--左手食指與拇指上下固定好,用另一只手持針在左手食指與拇指之間,先快速穿過皮下,然后對準(zhǔn)血管走向緩慢進(jìn)入血管。靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)無痛拔針拔針時棉簽不按壓血管，在針尖離開皮膚的瞬間迅速沿血管方向同時按壓皮膚及血管穿刺針眼，使疼痛降低到最低點。靜脈血標(biāo)本