放射科診療規(guī)范 (一)

放射科診療規(guī)范

一、工作總則：

1、凡適合放射科的各項檢查與治療，必須由臨床各科醫(yī)師

檢查患者后，按規(guī)定認真詳細填寫申請單，經(jīng)放射科有

關(guān)人員審核后登記，常規(guī)檢查盡量當天完成，各種特殊

檢查或治療，須事先預約登記，并做好術(shù)前準備，按預

約日期來放射科檢查或治療。

2、重要及特殊的檢查或治療，應(yīng)由負責醫(yī)師、技師詳細了

解病史和各種資料，必要時對患者和家屬進行體格檢

查，確定適應(yīng)癥，選擇最佳檢查方案。實施前向患者和

家屬交代有關(guān)事宜，簽訂協(xié)議書。

3、危重患者或具有危險性檢查技術(shù)，應(yīng)有臨床醫(yī)師在場監(jiān)

護，以便隨時搶救，防止意外c

4、各種檢查原始資料，包括X線片、CT片、造影片等原

始資料均有放射科儲存在電腦硬盤中，半年內(nèi)原始資料

不刪除。

5、執(zhí)行集體閱片制度，由主治醫(yī)師以上的人員主持閱片，

解決疑難病例的診斷，診斷報告必須由上級醫(yī)師審核后

簽發(fā)。

6、透視、急診和特需檢查報告應(yīng)及時發(fā)出，其他檢查一般

情況均于當天發(fā)出，遇到特殊情況亦可次日發(fā)報告。

7、健全各種管理體制，實行科主任負責制，有計劃的培養(yǎng)

和提高全科工作人員的思想政治覺悟和業(yè)務(wù)水平，加強

醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

8、加強安全保衛(wèi)，做好防火、防盜、防爆、防電擊工作。

二、登記室常規(guī)：

1、熱情接待患者，準備核對申請單與收據(jù)姓名

2、負責登記、編號、預約工作，負責向患者解釋檢查注意

事項及準備情況。

3、急診應(yīng)優(yōu)先登記，并及時通知醫(yī)技人員。

4、準確統(tǒng)計每天工作量，按時上報

5、及時處理因特殊情況未發(fā)的報告，結(jié)果發(fā)出半年后未取

者作廢。

三、乳腺攝影常規(guī)：

1、閉合穩(wěn)壓電源

2、設(shè)置號碼牌

3、裝片、壓“LOAD”

4、設(shè)置左右，壓R或L

5、設(shè)置體位

6、調(diào)整下擠壓板高度

7、設(shè)置人體于合適體位，施行上擠壓板擠壓乳腺至合適的

壓力

8、設(shè)置照片管電壓

9、設(shè)置毫安

10、設(shè)置照片時間

11、按手閘曝光，曝光燈指示燈熄滅方可松手

12、待機器回復原本狀態(tài)方可實施關(guān)機操作

四、CR攝影常規(guī)：

開機：

1、打開電腦，輸入用戶名、密碼，進入工作站

2、打開小電腦，輸入用戶名何密碼，進入操作程序

3、打開打印機預熱

4、先打開電源，再打開IP板掃描儀

5、合上照片房墻壁閘刀，打開X光機面板電源

檢查：

1、在操作程序中按新病人，依次填入病人姓名、拼音、ID

號、年齡、性別以及部位等。將1P板的標簽朝右上側(cè),

插入到寫號平臺插槽中，按寫入，完成后取出即可用于

照片。

2、將曝光后的IP板的標簽朝右上側(cè)放入IP板掃描儀片槽

沖洗。

打?。?/p>

1、在工作站中選擇病人，雙擊打開

2、雙擊圖像，滑動鼠標，調(diào)節(jié)亮度和對比度

3、按打印，選擇相應(yīng)的方向，分隔及膠片大小，按空格選

取圖像打印

五、激光打印機操作常規(guī)：

開機：

1、按POWER鍵打開打印機

2、等待機器預熱完成即可開始工作

關(guān)機：

在確認打印工作完成以后即可按下power鍵關(guān)閉打印機

更換膠片：

1、當打印機顯示窗口提示膠片為0,切提示更換膠片時即

可更換膠片

2、按提示換片按鈕片盒自動打開，拿出用過的膠片帶，換

入新膠片

3、推回片盒重新開始打印

六、CT操作常規(guī)：

1、開機是指通過接通電源將供電電流饋送給予主機和計

算機系統(tǒng)。CT機按照自設(shè)程序進行自檢，在自檢過程

中，不得隨意按動任一功能鍵及移動鼠標，待自檢完成

后，監(jiān)視器屏幕上顯示人機對話時，方可進行卜一步操

作

2、管球加熱，每日新開機時候，首先應(yīng)對管球進行加溫，

亦稱管球訓練。管球加熱是在掃描視野內(nèi)沒有任何物體

的情況下，用空氣掃描方式曝光數(shù)次。管球訓練的目的

在于保護X管球。剛開機時，球管溫度低，通過管電壓

何管電流由低到高的訓練時的冷管球溫度逐漸升高，從

而防止了突發(fā)的冷高壓對X線管的損壞或?qū)艚z打斷，

在開機運行期間若間隔3h沒有進行掃描，則應(yīng)從新對

管球進行加熱訓練。

3、機器內(nèi)存檢查，每臺機器的內(nèi)存是右限度的，為了保證

當天掃描工作的順利進行，工作前應(yīng)首先檢查內(nèi)存的空

間狀況，消除一些處理完畢的圖像數(shù)據(jù)。

4、關(guān)機，帶有冷卻系統(tǒng)的CT機，掃描完后至少等待30Min

以上再關(guān)機，以防因冷卻系統(tǒng)停止工作而管球過熱，損

傷球管及陽極靶面。

掃面方法：CT機的普通平掃指不注射對比劑的掃描，多采用

橫斷層面掃面，病人仰臥于檢查床上，掃面部位伸入掃描架

內(nèi)，定好掃描基線和掃描范圍，掃描層厚何間距依檢查的需

要與CT裝置而定。

維護與保養(yǎng)：

1、CT的工作環(huán)境除保持機房、操作間的干凈衛(wèi)生外，重

要的是注意環(huán)境的溫度、濕度條件。CT機工作時會產(chǎn)

生大量的熱量，當熱量上升到一定限度時機器會停止工

作或造成損壞，必須配置空調(diào)設(shè)備，使機房溫度控制在

18~20度。溫度的過高或過低會導致機器銹蝕或扭曲變

形，影響機器的性能，縮短機器的使用壽命。機房溫度

應(yīng)保持在40?65度。

2、設(shè)備的清潔與設(shè)備的潤滑，靜電感應(yīng)可使灰塵附著于元

器件表面，影響元器件的散熱和電器性能。一般每周抽

出一定時間做好日常的清潔保養(yǎng)工作。對機械運動部分

應(yīng)定期涂加潤滑油，避免磨損。

3、CT機維護與保養(yǎng)記錄，CT機的日常維護程序應(yīng)按周、

月、季度和年度計劃進行，并應(yīng)做好日常維護工作的記

錄和故障排除記錄。重點記錄掃描模型的原始數(shù)據(jù)和顯

示數(shù)據(jù)，故障現(xiàn)象、故障原因何排除方法，以便做好質(zhì)

量跟蹤工作。

七、攝影原則：

（一）焦點的選擇

攝影時，在不影響X線球管負荷的原則下，盡量采用小

焦點，以提高X線照片的清晰度。小焦點一般用于四肢、頭

顱的局部攝影。大焦點一般用于胸部、腹部、脊椎等較厚部

位的攝影。

（-）焦一片距及肢一片距的選擇

焦點至膠片的距離稱為焦一片距，肢體至膠片的距離稱

為肢一片距。攝影時應(yīng)盡量使肢體貼近暗盒，并且與暗盒平

行。肢體與暗盒不能靠近時，應(yīng)根據(jù)X線機負荷相應(yīng)增加焦

一片距，同樣可收到放大率小、清晰度高的效果。不能平行

時，可運用幾何學投影原理盡量避免影像變形。

（三）中心線及斜射線的應(yīng)用

中心線是X線束的中心部分，它代表X線攝影的方向。斜

射線是中心線以外的部分。一般地，中心線應(yīng)垂直于膠片攝

影，并對準攝影部位的中心。當攝影部位不與膠片平行而成

角時，中心線應(yīng)垂直肢體和膠片夾角的分角面，利用斜射線

進行攝影。

四）濾線設(shè)備的應(yīng)用

按照攝片部位的大小和焦一片距離，選用合適的遮線

器。體厚超過15cm或應(yīng)用60kV以上管電壓時，需加用濾線

器，并按濾線器使用的注意事項操作。

五）X線球管、肢體、膠片的固定

X線球管對準攝影部位后，固定各個旋鈕，防止X線球管移

動。為避免肢體移動，在使肢體處于較舒適的姿勢后給予固

定。同時向患者解釋，取得密切配合，保持肢體不動。暗盒

應(yīng)放置穩(wěn)妥，位置擺好后迅速曝光。

六）千伏與毫安秒的選擇

攝影前，必須了解患者的病史及臨床診斷，根據(jù)攝影部位的

密度和厚度等具體情況，選擇較合適的曝光條件。嬰、、幼

兒及不合作患者應(yīng)盡可能縮短曝光時間。

七）呼氣與吸氣的應(yīng)用

1.平靜呼吸下屏氣攝影心臟、上臂、肩、頸部及頭顱

等部位，呼吸動作會使胸廓肌肉牽拉以上部位發(fā)生顫動，故

攝影時可平靜呼吸下屏氣。

2.深吸氣后屏氣用于肺部及膈上肋骨的攝影，這樣可

使肺內(nèi)含氣量加大，對比更鮮明，同時膈肌下降，肺野及肋

骨暴露于膈上較廣泛。.

3.深呼氣后屏氣深吸氣后再呼出屏氣，這樣可以增加血

液內(nèi)的氧氣含量，延長屏氣時間，達到完全不動的目的。此

法常用于腹部喊膈下肋骨位置的攝影，呼氣后膈肌上升，腹

部體厚減薄，影像較為清晰。

4.緩慢連續(xù)呼吸在曝光時，囑患者做慢而淺的呼吸動作,

目的是使某些重疊的組織因呼吸運動而模糊，而攝影部位可

較清楚的顯示。例如胸骨斜位攝影。

5.平靜呼吸不屏氣用于下肢、手及前臂軀干等部位。

八）照射野的校準

攝影時，盡量縮小照射野，照射面積不應(yīng)超過膠片面積,

在不影響獲得診斷信息前提卜，一般采用高電壓、低電流、

可減少x線輻射量。

八、攝影步驟

1.閱讀申請單?認真核對患者姓名、年齡、性別，了

解病史確攝影部位和檢查目的。

2.攝影位置的確定一般部位用常規(guī)位置進行攝影,

如遇特殊

病例可根據(jù)患者的具體情況加照其他位置。如切線位，軸

位等。

3.攝影前的準備攝影腹部、下部脊柱、骨盆和尿

路等部位平片時，必須清除腸道內(nèi)容物，否則影響診斷。常

用的方法有口服瀉藥法，如口服潘瀉葉或25%甘露醇；或清

潔灌腸。

4.膠片尺寸的選擇與放置根據(jù)患者檢查部位的大

小選擇膠片的尺寸。膠片的放置應(yīng)依據(jù)臨床的要求和攝影方

式適當調(diào)整。

5.照片標記的安放一般用鉛字標記。鉛字號碼應(yīng)

放于暗盒的適當位置，便于閱片時辨認，并講究攝影藝術(shù)。

6.衣著的處理攝影前除去衣物或身體部位上可能

影響圖像質(zhì)量的任何異物，如發(fā)卡、紐扣、胸罩、飾物、膏

藥等。

7.肢體厚度的測量胸部攝片的千伏值是依據(jù)人體

厚度選擇攝影條件。

8.訓練呼吸動作攝胸部、頭部、腹部等易受呼吸

運動影響的部位，在擺位置前，做好呼氣、吸氣和屏氣動作

的訓練，要求患者合作。

9.擺位置、對中心線依攝片部位和檢查目的擺好

相應(yīng)的體位，盡量減少患者的痛苦。中心線對準攝影部位的

中心。

10.防護作好患者局部防護，特別是性腺器官的防

護。

11.選擇焦一片距離按部位要求選好X線球管至膠

片的距離。如胸部為180cm,心臟為200cm,其他部位為90

—100cm。

12.選定曝光條件根據(jù)照片部位、體厚、生理、病

理情況和機器條件，選擇大小焦點、千伏、毫安、時間（秒）、

距離等。

13.曝光以上步驟完成后，再確認控制臺各曝光條

件無誤，然后曝光。

14.填寫各項攝片條件并簽名。

九、人體各部位X線攝影

1、骨骼系統(tǒng)

頭顱

一）頭顱后前位

［體位］

1,患者俯臥于攝影臺上，兩臂放于頭部兩旁，使頭顱正

中矢狀面垂直臺面并與臺面中線重合。

2.下頜內(nèi)收，聽毗線與臺面垂直，兩側(cè)外耳孔與臺面等

距。

3.暗盒上緣超出頭頂3cm,下緣包括部分下頜骨。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］垂直對準枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射人暗盒。

二）頭顱側(cè)位

［體位］

1.患者俯臥于攝影臺上，頭部側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)貼近臺面。

2,頭顱矢狀面與臺面平行，瞳間線與臺面垂直，下頜稍

內(nèi)收眶線與臺邊垂直。

3.暗盒上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準外耳孔前、上各2.5cm處，垂直射人暗

盒。

三）頭顱前后半軸位

［體位］

或

1.患者仰臥于攝影臺上，頭部正中矢狀面垂直于臺面并

與臺面和線重合。

2.下頜內(nèi)收，使聽眥線垂直臺面，兩側(cè)外耳孔與臺面等

距。

3.膠片上緣與頭頂平齊，下緣低于下頜骨。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］向足側(cè)傾斜30'角，對準眉間上方約lOcrr.處

射人，

人枕外隆凸下方射出。

四）顱底須頂位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，腰背部用棉枕或沙袋墊高，膝

關(guān)節(jié)和髓主節(jié)屈曲。

2.聽眥線盡可能平行于臺面，兩外耳孑L與臺面等距。

3,暗盒上緣超出前額部，下緣包括枕外隆凸。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準兩側(cè)下頜角連線中點，向頭側(cè)傾斜

5T0'角，保持與聽眥線垂直。

五）蝶鞍側(cè)位

［體位］

1.患者俯臥，頭部擺成側(cè)位。

2.頭顱矢狀面與臺面平行，瞳間線與臺面垂直。

3.外耳孔前、上2.5cm處，置于暗盒中心。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100em。

［中心線］對準外耳前2.5cm處，垂直射人。

六）內(nèi)聽道經(jīng)眶位

［體位］

1.患者俯臥于攝影臺上，頭部正中矢狀面垂直臺面并

與臺面中線重合。

2.聽眥線垂直臺面，兩外耳孔與臺面等距。

3.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］經(jīng)兩外耳孔連線中點垂直射人暗盒。

七）視神經(jīng)孔后前斜位

［體位］

1.患者俯臥于攝影臺上，肘關(guān)節(jié)屈曲，兩手放于胸旁。

2.頭面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，被檢側(cè)眼眶外位于暗盒中心。

3.被檢側(cè)額骨、鼻翼及下頜隆凸三點緊貼臺面，使頭

顱矢狀面與臺面成53'角，對側(cè)聽鼻線垂直臺，暗盒置于濾

線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準被檢側(cè)眼眶外下1/4處,垂直射人暗盒中心。

八）乳突勞氏位

［體位］

1.患者俯臥，頭側(cè)置，被檢側(cè)貼近臺面，頭部正中矢

狀面與臺面

成15'角。

2.被檢側(cè)耳廓向前折疊，外耳孔置于臺面正中線上，

聽鼻線垂直臺邊。

3.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］向足側(cè)傾斜15*角，通過被檢側(cè)外耳孔射人

暗盒中心。

九）乳突許氏位

［體位］

1,患者俯臥，頭側(cè)置成標準頭顱側(cè)位，被檢側(cè)耳廓向

前折疊，并緊貼臺面。

2.患側(cè)外耳孔置于臺面正中線上，下頜稍內(nèi)收，使聽

眶線垂直臺邊。

3.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］向足側(cè)傾斜25'角，通過被檢側(cè)外耳孔射人

暗盒中。

十）乳突倫氏位

又稱乳突35'角側(cè)位

［體位］

1.患者俯臥，頭側(cè)置，被檢側(cè)耳廓向前折疊并緊貼臺

面。

2.頭部成標準側(cè)位，外耳孑L置于臺面正中線上，聽

眶線與臺邊垂直。

3.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］向足側(cè)傾斜35'角，側(cè)面觀通過眉間延長達

膠

十一）乳突梅氏位

［體位］

1.患者仰臥，面部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)。

2.被檢側(cè)耳廓向前折疊，耳輪后溝置于臺面正中線上。

3.頭部正中矢狀面與臺面成45*角，下頜內(nèi)收，聽眶線

與臺邊

垂直。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100em。

［中心線］向足側(cè)傾斜45，角，側(cè)面觀通過患側(cè)外耳孔,

將中心

線與對面交點對準膠片上緣。

十二）巖乳部斯氏位

［體位］

1.患者俯臥，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，被檢側(cè)顆骨、鼻部、額

部3點置于臺面上。

2.使頭部正中矢狀面與臺面成45*角，對側(cè)聽眶線與臺

邊垂直。

3.患側(cè)外耳孑L前2cm處置于臺面正中線上，暗盒外

緣包括乳突尖部，下緣與鼻翼平齊。

4,暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］向頭側(cè)傾斜12'角，經(jīng)被檢側(cè)外耳孔前2em

處，射人暗盒中心。

十三）巖乳部反斯氏位

［體位］

1.患者仰臥，頭面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，健側(cè)貼近臺面?；紓?cè)

外耳孔前2cm處置于臺面正中線上。

2.頭部正中矢狀面與臺面成45,角，下頜稍向下傾，

使聽眶線與臺邊垂直。

3.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］向足側(cè)傾斜12,角，對準被檢側(cè)外耳孔前方

2cm處人暗盒中心。

十四）副鼻竇華氏位

［體位］

1.患者俯臥，亥頁部緊貼臺面，頭部正中矢狀面垂直于

臺面并與臺面中線重合。

2.頭稍后仰，使聽眥線與臺面成37'角。

3.兩側(cè)外耳孔與臺面等距，鼻尖對準暗盒中心。

4,暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準鼻尖與上唇間連線中點，垂直射人暗盒。

十五）副鼻竇柯氏位

［體位］

1,患者俯臥，兩上肢放于頭部兩側(cè)，鼻額緊貼臺面。

2.頭部正中矢狀而垂直臺面并與臺面中線重合。

3.聽眥線垂直臺面，鼻根處置于暗盒中心。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］向足側(cè)傾斜23，角，經(jīng)鼻根部射入暗盒中心。

十六）面骨后前45'位

［體位］

1.患者俯臥于攝影臺上，雙上肢上舉肘部彎曲置于頭

部兩旁。

2.頭部正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中線重合。

3.頭稍仰起，聽眥線與臺面成45'角，鼻尖對準暗盒

下1/3橫線上。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］通過鼻根部垂直射人暗盒。

十七）下頜骨后前位

［體位］

1.患者俯臥，頭部正中矢狀面垂直臺面并與臺面中線

重合。

2.鼻尖及額部緊貼臺面，聽眥線垂直臺面，上唇與下

頜聯(lián)合卜連線中點對暗盒中心。

3.暗盒上緣平外耳孔上lem,下緣包括須部。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準兩下頜角連線中點，垂直射入暗盒。

十八）下頜骨側(cè)位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，頭面部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，暗盒置于

須高頭低（傾斜15,角）的木質(zhì)角度板上。

2.頭部后仰下頜前伸，使下頜骨體部下緣與暗盒橫軸

平行。

3.頭部正中矢狀面與暗盒平行，暗盒前緣包括須部，

后緣包括

耳孔。

4.攝影距離為65-100cm。

［中心線］向頭側(cè)傾斜-15,角，通過兩下頜角連線中點射

暗盒。

十九）潁頜關(guān)節(jié)側(cè)位

［體位］

1.患者俯臥，頭部成標準頭顱側(cè)位，被檢側(cè)緊貼臺面。

2.患側(cè)外耳孔前下各2gm處位于暗盒中心。

3.喑盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

4.左右兩側(cè)各照一張開口（盡量張大）及閉口像。

［中心線］向足側(cè)傾斜25,角，對準對側(cè)顆頜關(guān)節(jié)上方

約5cm處射入暗盒中心。

二十）額骨弓頂須斜位

［體位］

1.頭向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)10—15“角，使頭部正中矢狀面與臺面成

75°角。

2.患側(cè)聽眥線之中點置于臺面正中線上，并盡量與臺面平

行。

3,暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］垂直聽眥線，經(jīng)頰骨弓內(nèi)緣切人暗盒中心。

二H—）鼻骨側(cè)位（lateralnasalbones）

［體位］

1,患者俯臥，頭顱成標準側(cè)位，鼻根部下方2cm處位

于暗盒中心。

2,暗盒置于頰骨外側(cè)（亦可用紙包片，曝光條件選用低

毫安、長時間、高千伏）。

3,攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準鼻根下方2cm處垂直射人暗盒。

二十二）眼眶后前位

［體位］

1.患者俯臥，頭部正中矢狀面垂直臺面，并與臺面中

線重合，鼻根部位于暗盒中心。

2.前額和鼻尖緊貼臺面，使聽眥線垂直臺面。

3.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］向足側(cè)傾斜20'角，通過鼻根部射人暗盒。

二十三）眼眶頂頒位（異物位）

［體位］

1.患者俯臥，頭稍后仰，頸部及鼻尖貼近臺面，使患

眼中心置于臺面正中線上。

2.聽眥線與臺面成45'角，兩外耳孔與臺面等距.

3,暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離lOO—UOcm。

4.暗盒上下中線，側(cè)面觀對患眼外眥。

［中心線］對準患眼中心垂直射人暗盒中心。

脊柱與骨盆

一）第一、二頸椎張口位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，雙上技放于身旁，頭顱正中

矢狀面垂臺面并與臺面中線重合。

2.頭后仰，使上頜門齒咬面至乳突尖的連線垂直于臺

面o

3.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

4.曝光時囑患者□張大或令患者發(fā)“啊……”聲。

［中心線］通過兩嘴角連線中點，垂直射人暗盒。

二）頸椎正位AP

［體位］

1.患者站立于攝影架前，頸背部靠近攝影架面板，人

體正中矢狀面垂直攝影架面板并與面板中線重合。?

2.頭稍后仰，使上頜門齒咬合面至乳突尖的連線垂直

于暗盒。

3.膠片上緣與外耳孑L平齊，下緣包括第1胸椎。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100—150cm

［中心線］向頭側(cè)傾斜10-15'角，對準甲狀軟骨下方

射人暗盒中心。

三）頸椎側(cè)位

［體位］

1.患者側(cè)立于攝影架前，兩足分開使身體站穩(wěn)，外耳

孔與肩峰連線位于片盒中心。：

2.頭部后仰，下頜前伸，頭頸部正中矢狀面平行于攝

影架面板，上頜門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行。

3.雙肩盡量下垂，必要時輔以外力向下牽引

4,暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。

5.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)。攝影距離為100?150cm。

［中心線］經(jīng)甲狀軟骨平面頸部的中點，水平方向垂直射

人暗盒中心。

四）頸椎后前斜位

［體位］

1.患者取站立位，面向攝影架，被檢側(cè)靠近攝影架面

板，使人體冠狀面與攝影架面板約成55—65'角。下頜稍前

伸，上肢盡量下垂。

2.頸椎序列長軸，置于暗盒長軸中線。

3.暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第1胸椎。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100?150cm。

［中心線］對準甲狀軟骨平面頸部中點，水平方向垂直射

人暗盒中心。此體位用于檢查頸椎椎間孔和椎弓根病變，應(yīng)

攝左右兩側(cè)，以作對比。

五）頸胸椎正位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面并與

臺面中線重合。

2.頭部稍后仰，雙上肢置于身體兩側(cè)。

3.暗盒上緣包括第4頸椎，下緣包括第4胸椎。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準第1胸椎垂直射人暗盒。

六）頸胸椎側(cè)位

［體位］

1.患者側(cè)臥于攝影臺上，近臺側(cè)上肢上舉，肘部彎曲抱

頭。肱骨枕于頭下。頸胸部盡量向前挺出。

2.頭部墊以棉墊，使頸椎與胸椎成一直線序列，并置于

臺面中線.

3.遠臺側(cè)上肢肩肱關(guān)節(jié)外旋，手臂盡量向后下方牽引，

使兩肩舐上下方向錯開。

4.暗盒上緣包括第4頸椎，下緣包括第4胸椎。

5.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準鎖骨上窩垂直射入暗盒。

七）胸椎正位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并

與臺面中線重合。

2.頭稍后仰，雙上肢放于身體兩側(cè)。

3.暗盒上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準胸骨角與劍突連線中點，與暗盒垂直。

八）胸椎側(cè)位

［體位］

1.患者側(cè)臥于攝影臺上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭，雙

下肢屈曲，膝部上移。

2.腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺面，并置于臺

面中線。

3.暗盒上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。

4,暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準胸7椎體，垂直射人暗盒。

（腰部如不墊棉墊，中心線應(yīng)向頭部傾斜5—10'角，使

中心線與胸椎長軸垂直）

九）腰椎前后位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，

并與臺面中線重合。

2.兩側(cè)髓部和膝部彎曲，使腰部貼近臺面，以矯正腰

椎生理彎曲度，減少失真。

3.雙上肢放于身體兩側(cè)或上舉抱頭。

4,暗盒上緣包括第12胸椎，下緣包括第1舐椎。

5.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準臍上3em處，垂直射人暗盒。

十）腰椎側(cè)位

［體位］

1.患者側(cè)臥于攝影臺上，雙上肢自然上舉抱頭，雙下肢

屈曲，膝上移。

2,腰部用棉墊墊平，使腰椎序列平行于臺面，并置于臺

面中線。

3.暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括上部舐椎。

4,暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準第3腰椎與暗盒垂直。

十一）腰椎斜位

［體位］

1.患者側(cè)臥于攝影臺上，近臺面?zhèn)人璨考跋ゲ繌澢?，?/p>

側(cè)下肢伸直。

2.身體后傾，使冠狀面與臺面約成45'角。腰椎長軸對

準臺面中線。

3.暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括上部舐椎。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準第3腰椎與暗盒垂直。

（此位常規(guī)照左右兩后斜位，以便兩側(cè)對比觀察）

十二）舐椎正位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并

與臺面中線重合G

2.雙下肢伸直，兩趾并攏。

3.暗盒上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。

4,暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm

［中心線］向頭側(cè)傾斜15—20'角，對準恥骨聯(lián)合上

緣3cm處射人暗盒。

十三）尾椎正位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直于臺面,

并與臺面中線重合。

2.雙下肢伸直，兩足趾并攏。

3.暗盒上緣包括骼骨崎、下緣超出恥骨聯(lián)合。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］向足側(cè)傾斜10'角，對準兩側(cè)骸前上棘連線中

點，射人暗盒。

十四）舐尾椎側(cè)位

［體位］

1.患者側(cè)臥于攝影臺上，雙下肢屈曲，膝部上移。

2.舐尾部后平面垂直于臺面，腰部墊以棉墊。使舐、

尾骨正中矢狀面與臺面平行，并置于暗盒范圍內(nèi)。

3.暗盒上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾椎。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm

［中心線］對準骼后下棘前方8cm處，垂直射人暗盒。

十五）靚骼關(guān)節(jié)前后位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并

與臺面中線重合。

2.雙下肢伸直，或雙微和雙膝稍彎曲并用棉墊稍墊高，

使腰椎擺平。

3.暗盒上緣超出骸骨崎，下緣包括恥骨聯(lián)合。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］向頭側(cè)傾斜10-25'角，對準兩骼前上棘連線

中點射入暗合中心

十六）舐骼關(guān)節(jié)前后斜位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)腰部及臀部抬高，使人

體冠狀面與臺面成20—25'角。

2.將被檢側(cè)的骼前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處的縱切面對準臺面

中線。

3.兩骼前上兢連線平面置于暗盒上下的中線。暗盒上緣

包括骼骨崎，下緣包括恥骨。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準被檢側(cè)骼前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處，垂直射

人暗盒。

十七）骨盆前后正位

［體位］

1,患者仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，

并與臺面中線重合。

2.兩下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋（10-15'）,兩足趾并攏。

兩側(cè)骼前上棘至臺面的距離相等。

3.暗盒上緣包括骼骨崎，下緣達恥骨聯(lián)合下方3cm。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準兩骼前上棘連線中點卜方3cm處，垂直射

人暗盒。

上肢

一）手掌后前位

［體位］

1.患者側(cè)坐于攝影臺一端，曲肘約90'角。

2.五指自然分開，掌心向下緊貼暗盒，第3掌骨頭置于

暗盒中心。

3.攝影距離90-100cm。

二）掌下斜位（obliquehand）

［體位］

1.患者側(cè)坐于攝影臺一端，曲肘約90'角。

2.五指均勻5分開，稍彎曲，指尖觸及暗盒。

面與暗盒約成45'角。

3.攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準第5掌骨頭，垂直射入暗盒

手指內(nèi)旋，使掌心

三）拇指正位（掌上位）

［體位］

1.患者坐于攝影臺一端，手背內(nèi)旋使掌心向上

暗盒。

2.患者自己用健側(cè)手將其余四指抓住并背曲。

3.攝影距離為90—100cm。拇指背側(cè)緊貼

［中心線］對準拇指的指掌關(guān)節(jié)，垂直射入暗盒。

四）拇指側(cè)位

［體位］

1.患者側(cè)坐于攝影臺一端，肘部彎曲，約成直角，拇

指外側(cè)緣緊貼暗盒，使拇指背面與暗盒垂直。

2.其余手指握拳，用以支持手掌，防止抖動。

3.攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準拇指的指掌關(guān)節(jié)，垂直射入暗盒。

五）腕關(guān)節(jié)后前位

［體位］

1.患者坐位，腕關(guān)節(jié)成后前位，肘部彎曲約成90'角。

2.手半握拳，腕關(guān)節(jié)置于暗盒中心，腕部掌面緊貼暗

盒。

3.攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準尺骨和槎骨莖突連線的中點，垂直射人暗盒。

六）腕關(guān)節(jié)側(cè)位

［體位］

1,患者側(cè)坐于攝影臺旁，肘部彎曲，約成直角。

2.手指和前臂側(cè)放，將第五掌骨和前臂尺側(cè)緊貼暗盒，

尺骨莖突置于暗盒中心。

3.攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準槎骨莖突，垂直射人暗盒。

七）腕關(guān)節(jié)外展位

［體位］

L患者面向攝影臺一端就坐，自然屈肘，掌心向下。

2.暗盒置于一個20'角度板上（或用沙袋墊高20'角）。

3.腕部平放于暗盒上，手掌盡量向尺側(cè)偏移。

4.攝影距離90—100cm（用于觀察舟狀骨）。

［中心線］對準尺骨和模骨莖突連線中點，垂直射入暗

盒。

八）前臂正位

［體位］

1.患者面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上，背面

緊貼

2.前臂長軸與暗盒長軸平行。

3.暗盒上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。

4.攝影距離90—100cm。

［中心線］對準前臂中點，垂直射人暗盒。

九）前臂側(cè)位

［體位］

1.患者面向攝影臺一端就坐，曲肘約成90'角。

2,前臂呈側(cè)位，尺側(cè)緊貼暗盒，肩部下移，盡量接近肘部

高度

3,暗盒上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。

4.攝影距離為90—100cm。

中心線］對準前臂中點，垂直射人暗盒中心。

十）肘關(guān)節(jié)正位

［體位］

L患者面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。

2.尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。

3.攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準肘關(guān)節(jié)（肘橫紋中點）垂直射人暗盒。

十一）肘關(guān)節(jié)側(cè)位

［體位］

（1）患者面向攝影臺一端側(cè)坐，曲肘成90'角，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)

緊貼

⑵手掌心面對患者，拇指在上，尺側(cè)朝下，成側(cè)位姿勢。

⑶肩部下移，盡量接近肘部高度。

（4）攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射入暗盒。

十二）肱骨前后位（APsupinehumems）

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，手臂伸直稍外展，掌心朝上

稍墊高，使被檢側(cè)上臂盡量貼近暗盒。

2.肱骨長軸與暗盒長軸保持一致，暗盒上緣包括肩關(guān)

節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)。

3.攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準肱骨中點，垂直射人暗盒。

十三）肱骨側(cè)位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，對側(cè)肩部稍墊高，使被檢側(cè)上

臂盡量貼近暗盒。

2.被檢側(cè)上臂與軀干稍分開，肘關(guān)節(jié)彎曲成90'角，成

側(cè)位姿勢

3.肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。

4.暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)。

5,攝影距離為90—lOOcm。

［中心線］對準肱骨中點，垂直射人暗盒。

十四）肩關(guān)節(jié)前后正位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)肩胛骨喙突置于臺面正

中線上。

2,被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心向上。對側(cè)軀干稍墊高，

使被檢側(cè)肩部緊貼臺面。

3.暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準喙突垂直射人暗盒。

十五)肩關(guān)節(jié)穿胸側(cè)位

［體位］

1.患者側(cè)立于攝影架前，被檢側(cè)上臂外緣緊貼攝影架面

板。

2,被檢側(cè)上肢及肩部盡量下垂，掌心向前，對側(cè)上肢高

舉抱頭。

3,被檢側(cè)肱骨外科頸對準暗盒中心。

4,暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］水平方向通過對側(cè)腋下，經(jīng)被檢側(cè)上臂的上1/3

處，垂直射入暗盒。

十六)鎖骨后前正位(PAclavicle)

［體位］

1,患者俯臥于攝影臺上，被檢側(cè)鎖骨中點對暗盒上1/3

橫線中點。

2,頭面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使鎖骨與臺面貼近，被檢側(cè)手臂內(nèi)

旋，掌心向上。

3,肩部下垂，使肩部與胸鎖關(guān)節(jié)相平。

4.攝影距離為90—100cm。

［中心線］通過鎖骨中點，向足側(cè)傾斜10'角。

十七）肩鎖關(guān)節(jié)后前位

［體位］

1.患者直立于攝影架前，面向暗盒，兩足分開，使身

體站穩(wěn)。

2.兩臂下垂，兩側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)對暗盒橫軸中線，人體正

中矢狀面對暗盒縱軸中線。

3.兩手各握重量相等的沙袋1只，使肩部下垂，鎖骨

成水平狀。

4.攝影距離為90T00cm。，

［中心線］對準第3胸椎，水平方向與暗盒垂直。（深

吸氣后屏氣曝光）。

下肢

一）足前后正位

［體位］

1.患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足

底部緊貼暗盒。

2.暗盒上緣包括足趾，下緣包括足跟，第3跖骨基底

部放于暗盒中心，并使暗盒中線與足部長軸一致。

3.攝影距離為90-100cm。

［中心線］通過第3跖骨基底部，垂直（或向足跟側(cè)傾斜

15°角）射入暗盒。

二）足內(nèi)斜位

［體位］

1.患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝部彎曲，足底部

緊貼暗盒。

2.暗盒前緣包括足趾，后緣包括足跟。

3.第3跖骨基底部放于暗盒中心，將軀干和被檢側(cè)下肢

向內(nèi)傾斜，使足底與暗盒成30—50'角。

4.攝影距離為90—100cm。

［中心線］通過第3跖骨基底部，垂直射人暗盒。

三）足側(cè)位

［體位］

1,患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢則下肢外側(cè)緣靠近臺面

膝部

2.被檢側(cè)足部外側(cè)緣緊貼暗盒，足部呈側(cè)位，使足底平面

與暗盒

3.暗盒上緣包括足趾，下緣包括跟骨。

4.攝影距離為90—100cm。

［中心線］通過足部中點，垂直射人暗盒。

四）跟骨側(cè)位

［體位］

1,患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢外側(cè)緣緊貼臺面，膝

部

2.被檢側(cè)足部外側(cè)緊貼暗盒，使足底平面垂直暗盒。

3.跟骨置于瞪盒中心。

4,攝影距離為90?100cm。

［中心線］對準跟距關(guān)節(jié)，垂直射人暗盒。

五）跟骨軸位

［體位］

L患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直。

2,小腿長軸與暗盒長軸一致，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝

部極度背屈。

3.攝影距離為90—100cm。

［中心線］向頭側(cè)傾斜35—45'角，通過第3跖骨基底部

射人暗盒中心。

六）踝關(guān)節(jié)前后位

［體位］

1.患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，將踝

關(guān)節(jié)置于暗盒中心。

2.小腿長軸與暗盒中線平行，足稍內(nèi)旋，足尖下傾。

3.攝影距離為90—100cm。

［中心線］通過內(nèi)、夕L踝連線中點上方1cm處，垂直

射人暗盒。

七）踝關(guān)節(jié)外側(cè)位

［體位］

1.患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。

2.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，足跟擺平，

使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。

3.小腿長軸與暗盒長軸平行，將內(nèi)踝上方1cm處置于

暗盒中心。

4.攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準內(nèi)踝上方lem處，垂直射人暗盒。

八）脛腓骨前后位

［體位］

L患者仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，足稍內(nèi)

旋。

2.小腿長軸與暗盒長軸一致，上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包

括踝關(guān)節(jié)。

3.攝影距離為90-100cm。

［中心線］對準小腿中點，垂直射人暗盒。

九）脛腓骨側(cè)位

［體位］

1.患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。

2.被檢側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)稍屈，小腿外緣緊貼暗盒。

3.暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。小腿長軸與

暗盒長軸一致。

4.攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準小腿中點，垂直射人暗盒。

十）膝關(guān)節(jié)前后正位

［體位］

1.患者仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直，暗盒放于被檢

側(cè)膝下，骸骨下緣對暗盒中心。

2.小腿長軸與暗盒長軸一致。

3.攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準骸骨下緣，垂直射人暗盒。

十一）膝關(guān)節(jié)外側(cè)位

［體位］

1.患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近臺面。

2.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120—135'角。

3.骸骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，骸骨面與

暗盒垂直。

4.攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準脛骨上端，垂直射人暗盒。

十二）骸骨軸位

［體位］

1.患者俯臥于攝影臺上，被檢側(cè)膝部盡量彎曲，對側(cè)下

肢伸直。

2.被檢側(cè)股骨長軸與暗盒中線一致。骸骨下緣置于暗盒

下1/3處。

3.攝影距離為90—100cm。

［中心線］向頭側(cè)傾斜15—20'角，對準骸骨下緣射入暗

盒。注意點：骸骨軸位攝影方法較多，如俯臥位、坐位、側(cè)

臥位，應(yīng)視患者情況和設(shè)備條件進行選擇。

十三）股骨前后正位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，下肢伸直足稍內(nèi)旋，使兩足趾

內(nèi)側(cè)互相接觸。

2.暗盒置于被檢側(cè)股骨下面，股骨長軸與暗盒中線一致。

3.暗盒上緣包括雕關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。

4.攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準股骨中點，垂直射入暗盒。

十四）股骨側(cè)位

［體位］

1.患者側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)貼近臺面。

2.被檢側(cè)下肢伸直，膝關(guān)節(jié)稍彎曲，暗盒置于股骨外

側(cè)緣的下方，股骨長軸與暗盒長軸一致。

3.攝影距離為90—100cm。

［中心線］對準股骨中點，垂直射人暗盒。

十五）股關(guān)節(jié)正位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)儆關(guān)節(jié)置于臺面中線。

2.下肢伸直，雙足跟分開，兩側(cè)足趾內(nèi)側(cè)相互接觸。

3.股骨頭放于暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸平行。

4.暗盒上緣包括骼骨，卜緣包括股骨上端。

5.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準股骨頭（骼前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的

中點垂線下方2.5cm處），垂直射入暗盒。

十六）髓關(guān)節(jié)水平側(cè)位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖稍內(nèi)旋。

2,健側(cè)微關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋X線束射人。

3.暗盒垂直臺面豎放于被檢側(cè)髓部外側(cè)，上緣緊貼骼骨,

下緣遠離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。

4.固定濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。

5.攝影距離為100cm。

［中心線］水平方向，向頭側(cè)傾斜，從被檢側(cè)股骨內(nèi)側(cè)

向外上方垂直股骨頸射人暗盒。

2、胸部及腹部系統(tǒng)

胸部（包括心臟、胸廓）

一）胸部后前位（PAchest）

［體位］

1.患者面向攝影架站立，前胸緊靠暗盒，兩足分開，使

身體站穩(wěn)。

2.人體正中矢狀面對暗盒中線，頭稍后仰，將下頜擱于

胸片架上方，暗盒上緣超過兩肩3cm。

3.兩手背放于酸部，雙肘彎曲，盡量向前。兩肩內(nèi)轉(zhuǎn)，

盡量放平，并緊貼暗盒。

4,暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為150—180cm。（觀

察心臟時，攝影距離為180—200cm）

5.深吸氣后屏氣曝光。

［中心線］水平方向，通過第6胸椎，垂直射人暗盒。

二）胸部側(cè)位

［體位］

1,患者側(cè)立攝影架前，被檢側(cè)胸部緊靠暗盒，暗盒上緣

應(yīng)超出肩部。

2.胸部腋中線對準暗盒中線，前胸壁及后胸壁投影與暗

盒邊緣等距。

3.兩足分開，身體站穩(wěn)，雙上肢上舉，環(huán)抱頭部，收腹,

挺胸抬頭。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為150-180cm。（觀

察心臟時，攝影距離為180-200cm）

5.深吸氣后屏氣曝光。

［中心線］水平方向，經(jīng)腋中線第6胸椎平面垂直射入暗

盒。

三）胸部前弓位

［體位］

1.患者背靠攝影架，取前后位，人體正中矢狀面對暗盒

中線。

2.兩足分開，使身體站穩(wěn)。手背放于髓部，肘部彎曲

并盡量向前。

3.身體稍離開攝片架，上胸后仰，使上背部緊貼攝影

架面板，腹部向前挺出，胸部冠狀面與暗盒成15—20'角。

4.暗盒上緣超出肩部約7cm。

5.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距為150-180cm。

6.深吸氣后屏氣曝光。

［中心線］水平方向，對準胸骨角與劍突連線的中點，垂

直射入暗盒中。

四）胸部右前斜位

［體位］

1.患者直立于攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板,

兩足分開，使身體站穩(wěn)。

2.右肘彎曲內(nèi)旋，右手背放于髓部，左手上舉抱頭。

3.左胸壁離開暗盒，使人體冠狀面與暗盒約成45-55

'角。暗盒上緣超出肩部3cm,左右緣包括左前及右后胸壁。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為150—180Gn】o

5.服鋼劑后，平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

［中心線］水平方向，對準左側(cè)腋后線經(jīng)第7胸椎高度

垂直射人暗盒。

五）胸部左前斜位

［體位］

1.患者直立于攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。

2.左肘彎曲內(nèi)旋，左手背置于髓部，右手高舉抱頭。

3.人體冠狀面與暗盒約成65-75'角，暗盒上緣超肩

部上方3cm。右前、左后胸壁與暗盒邊緣等距。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為150—180cm。

5.平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

［中心線］水平方向，經(jīng)右側(cè)腋后線第7胸椎高度垂直射

人暗盒。

六）胸骨后前斜位

［體位］

1,患者俯臥于攝影臺上，人體長軸與攝影臺長軸垂直，

雙上肢內(nèi)旋置于身旁。

2,兩肩盡量內(nèi)收，使胸骨緊貼臺面，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)。

3.暗盒上緣達胸鎖關(guān)節(jié)上1cm,下緣包括劍突。

［中心線］傾斜中心線，自背部脊柱右后射向左前方，經(jīng)

過胸骨達暗盒中心，角度視胸廓前后徑而定，一般在20'角

左右。采用此體硼X線的傾斜方向與濾線柵的鉛條排列方向

一致。攝影條件宜用低千伏、低毫安、長時間、近焦片距。

曝光時囑患者均勻呼吸。

七）胸骨側(cè)位

［體位］

1.患者側(cè)立于攝影架前，兩足分開，使身體站穩(wěn)。

2.兩臂在背后交叉，胸部向前挺出，兩肩盡量后傾，胸

骨成側(cè)位。

3,暗盒上緣超胸骨頸切跡，下緣包括劍突。胸骨長軸對

暗盒中線。

4,暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］水平方向，經(jīng)胸骨中點，垂直射人暗盒。

八）膈上肋骨前后位

［體位］

1.患者站立于攝影架前，背部緊貼攝影架面板，兩足分

開，使身體站穩(wěn)。

2,身體正中矢狀面垂直攝影架面板并對準暗盒中線，下

頜稍仰，暗盒上緣超出兩肩。

3,雙肘屈曲，手背放于臀部，肘部盡量向前.。

4,暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

5o深吸氣后屏氣曝光。

［中心線］水平方向，通過第7胸椎垂直射人暗盒。

九)膈卜肋骨前后位

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，身體正中矢狀面垂直臺面。

并對暗盒中線。雙上肢置于身體兩側(cè)，稍外展。

2.暗盒上緣包括第5胸椎，下緣包括第3腰椎，兩側(cè)

包括腹側(cè)壁外緣。

3.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離100cm。

4.呼氣后屏氣曝光。

［中心線］通過臍孔上，向頭側(cè)傾斜10-15*角射人膠片

中心。

腹部

一)腎、輸卵管及膀胱(KUB)平片

［體位］

1.患者仰臥于攝影臺上，下肢伸直，人體正中矢狀面

垂直臺面并與臺面中線重合，兩臂置于身旁或上舉。

2,暗盒上緣超出胸骨劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合下2.5cm。

3.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

4.呼氣后屏氣曝光。

［中心線］對準劍突與恥骨聯(lián)合上緣連線中點垂直射

人暗盒。

二）膀胱區(qū)平片

［體位］

L患者仰臥攝影臺上，兩臂放于身旁，身體正中矢狀

面垂直臺面并與臺面中線重合。

2.暗盒上緣與骸骨靖相齊，下緣超過恥骨聯(lián)合下緣。

3.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

［中心線］對準暗盒中心垂直射人。

三）前后立位腹部平片

［體位］

1,患者站立于攝影架前，背部緊貼攝影架面板，雙上

肢自然下垂稍外展。

2.人體正中矢狀面與攝影架面板垂直，并與暗盒中線重

合。

3.暗盒上緣包括橫膈，下緣包括恥骨聯(lián)合上緣。

4.暗盒置于濾線器托盤內(nèi)，攝影距離為100cm。

5.呼氣后屏氣曝光。

［中心線］水平方向，經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線中點

膠片。

十、胸部透視檢查

［適應(yīng)證］用于胸部各種腫塊炎癥疾病的一般篩查，同

時可以觀輯b臟、大血管形態(tài)，轉(zhuǎn)動體位可觀察各房室大小

心博動；膈肌的形態(tài)和運動；以及中量及大量胸腔積液、包

裹性積液、胸膜粘連、鈣化、氣胸、液氣胸、腫塊等。

［禁忌證］透視沒有絕對的禁忌證，但有其一定的缺

點。透視不能客觀記錄病變的影像，不利于復查對比；透視

的影像欠清晰，細微的結(jié)構(gòu)及小病變?nèi)菀茁┑?，如肺?nèi)的細

小紋理和粟粒病變等；對密度較大、組織較厚的部位，如縱

隔不能清楚顯示°

［操作步驟］

1.透視檢查應(yīng)按照一定的/頃序進行，照射野的大小應(yīng)根

據(jù)所檢查的器官范圍而定。受檢部位應(yīng)盡量靠近熒光屏，以

免影像放大失

真，特別是透視心臟時尤應(yīng)注意，否則可能誤為心臟增大。

2.常用透視部位檢查方法。胸部：一般取立位，嬰幼兒、

年老體弱者可取坐位或臥位。檢查時病人兩手插腰，兩臂

內(nèi)旋，兩肘向前。透視開始，一般應(yīng)將縮光器適當開大,

觀察胸部全貌，例如胸部、脊柱、縱隔和膈肌等有無改變,

兩肺透亮度、心臟大血管有無異常；然后再縮小縮光器，

從上而下（或自下而上）依次仔細檢查，透視中應(yīng)隨時轉(zhuǎn)動

病人體位，包括斜位、側(cè)位或前弓位，必要時可采用仰臥

位透視。透視時請病人深呼吸，有助于鑒別病變的位置，

如吸氣時病變不移動，提示病變位于胸壁，反之則位于肺

內(nèi)。對心臟、大血管的檢查，應(yīng)包括正位和左、右前斜位、

側(cè)位等，以了解各房室的大小。右前斜位檢查時，常規(guī)應(yīng)

吞服稠根，以顯示食管和左心房的關(guān)系。對心臟的搏動、

肺門的形態(tài)和搏動均應(yīng)一一觀察。

［注意事項］

1.透視前應(yīng)作好準備

(1)機器準備接通電源，校對儀表，選擇條件。先調(diào)電

源電壓，后選擇透視條件，以有足夠的亮度為限，不能過高

或過低。

(2)醫(yī)生準備

1)查閱病歷，了解病情，明確檢查目的和臨床要求，做

到有的放矢。

2)做好防護工作，如直接在機房透視，必須穿鉛圍裙、

戴鉛手套。如作隔室電視透視則無須作暗適應(yīng)及穿防護衣

等。

(3)病人準備

在醫(yī)生的指導下，請病人除去影響透視的衣物，以避免造成

偽影，引起誤診，訓練指導被檢者的透視體位、運動，以及

有關(guān)注意事項和要求，危重病人及老弱患者、幼兒應(yīng)優(yōu)先檢

查。透視

檢查時非照射部位應(yīng)遮以鉛屏。透視時閘開關(guān)（腳閘、手閘）

的斷續(xù)，正常情況下應(yīng)每數(shù)秒鐘間斷1次，間斷時間以2s

為最佳，以防X線球管過熱而損壞，同時也可減少病人不必

要的照射量，特別是嬰幼兒尤當注意。閘開關(guān)斷續(xù)過頻，uj-

直接影響影像的觀察。正常每透視一人的時間應(yīng)以30-60S

為宜，疑難病人可適當延長檢查時間，但原則上不宜超過5m

成對年老體弱及危重病人應(yīng)防止在暗室中發(fā)生意外。

十一、特殊造影檢查

食道吞鋼檢查或吞碘檢查

［適應(yīng)證］

1,吞咽梗阻感及異物感的患者采用吞鋼檢查。

2,食管穿孔與縱隔瘦、氣管瘦、外傷均采用碘造影。

3.觀察左心房增大情況以及了解食道外疾病與食道的

關(guān)系。

［禁忌證］食道靜脈曲張正在或近1周內(nèi)出血患者。

［操作步驟］

1.常規(guī)胸部透視。

2.通常取站立位，按病情及檢查要求用不同濃度的鋼

劑。先取

右前斜位，囑病人吞服鋼劑以后，在透視下先注意吞咽動

作，并跟隨

領(lǐng)劑走行逐段觀察食管的充盈擴張和收縮排空情況，直至

鋼劑經(jīng)賁門口進入胃內(nèi)。右前斜位檢查后，再取左前斜位及

正位檢查。

3,在透視過程中選擇病變顯示最清楚的位置攝取點片,

包括充盈像和黏膜像。

4,常規(guī)法檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或有可疑病變時，應(yīng)進一步

做食道雙重造影。囑患者取站立位，口服車貝劑的同時吞咽下

氣體或先服產(chǎn)氣劑1份，然后盡快大口連續(xù)吞飲高濃度鋼劑,

隨即攝片。

［注意事項］

1.服鋼前應(yīng)先作胸部透視和頸前軟組織透視，了解

肺部、縱隔有無病變，頸部有無腫脹和異物。

2.食道異物檢查可口服浸以鋼劑的棉花纖維。

3.疑有食管穿孑L、食管氣管瘦、吞咽功能失調(diào)及

腐蝕性食管炎的患者應(yīng)改用有機碘溶液。

4.檢查應(yīng)包括賁門部位，在空腹時進行檢查為好。

5.疑有賁門失弛緩癥患者，可用較溫熱的鐵液檢查,

以增加其開放的機會。

6.觀察早期癌腫用稠鋼涂布黏膜，必要時可行低張

雙對比檢查，晚期有吞咽困難者用稀鋼。

7.檢查過程中可配合各種不同的呼吸運動及體位，

有利于食管靜脈曲張的顯示。

8.疑有食管裂孔疝時，可采取頭低位，并腹部加壓

進行觀察。

胃、十二指腸吞領(lǐng)或吞碘造影檢查

［適應(yīng)證］

1.各種胃腸道疾病。

2.上腹部腫塊。

3.胃、十二指腸手術(shù)后復查。

4.了解胃腸道外疾病與胃腸道關(guān)系。

［禁忌證］

1.胃腸道穿孔，禁用鋼劑，可以作碘劑造影。

2.急性胃腸道大出血（一般在出血停止后2周作此項

檢查較宜，但急性出血期間，在保證患者安全的情況下也可

以造影）。

3.腸梗阻病人禁止作此項檢查（如確需造影者，可改

用有機碘水）。

［操作步驟］

1.常規(guī)腹部透視腹部臟器缺乏自然對比，除造影

檢查外，很少用于普通透視。若胃腸道穿孔或腸梗阻時，最

好先采用透視檢查，常能立即作出診斷。腹部透視常取站立

位和臥位，注意多軸位觀察。

2.常規(guī)造影

(1)囑病人于站立位吞服1—2口造影劑。第1口觀察

咽部和吞咽運動，隨后跟蹤造影劑走行，觀察食道和賁門區(qū)

情況。

(2)服用少量造影劑(約50ml),于俯、仰臥位觀察胃

前后壁黏膜情況，并結(jié)合各種斜位進行觀察。

3.氣鋼雙重造影分為不使用低張藥物和使用低張藥物

2類。

(1)檢查中IV低張藥物，如654—210-20mgo

(2)用溫開水10ml送服產(chǎn)氣粉3—5g,注意不要曖氣,

充氣量適度時胃體橫徑應(yīng)達7cm,胃泡10em左右。

(3)服產(chǎn)氣粉后2min,囑病人吞服50-100ml硫酸鋼混

懸液，并立即將檢查床轉(zhuǎn)至水平位，囑病人在床上由左至右

翻身旋轉(zhuǎn)3-5圈咸以120度搖擺式轉(zhuǎn)動5圈，在透視下于

不同體位和角度進行觀察，并攝取1組不同部位和體位的雙

對比像，包括：

1)仰臥正位顯示胃角切跡、胃體下部后壁。

2)仰臥右前斜位顯示胃竇部后壁。

3)仰臥左前斜位顯示胃體中上部后壁。

4)半立左前斜位顯示賁門胃底部。

5)俯臥正位充盈像，左、右后斜位顯示胃角切跡

賁門前壁。

6)病人恢復立位，加服領(lǐng)劑60—100ml,邊服鋼邊進行食

道檢查，觀察食道、胃、十二指腸的充盈像，取立位或頭高

60*角觀察胃底和賁門區(qū)。

7)用壓迫器依次壓迫胃體卜部、胃角切跡、胃竇部及球

部等處發(fā)現(xiàn)可疑病灶立即點片。

［注意事項］

1.造影前禁食禁水6h以上，造影前3d停服高密度藥

物如鈿、碘、鈣和鐵劑等。

2.胃內(nèi)潴留液過多者，造影前用胃管抽出或口服胃復

安15mg,右側(cè)臥位lh排除。

3.常規(guī)銀餐造影，使用中等稠度的鋼劑，車貝水比例為

1：1—1：1,5；雙對比造影用200%—220%(w/v),顆粒

小于0.5Ixm的高濃度、低粘稠度不易沉淀與凝集的硫酸

鋼混懸液。

4.服鋼檢查前常規(guī)做胸腹部透視，觀察有無病變，尤

其要注意游離氣體、結(jié)石、腸梗阻、胃底氣泡及其內(nèi)軟組織

陰影等。

5.低張雙對比造影，檢查時間最好控制在15min內(nèi)完

成，避免出現(xiàn)沉淀“龜裂”致圖像朦朧。

6.胃腸道低張造影可選用的藥物

⑴鹽酸山苴若堿(654—2)用量10-20mgo

(2)解痙靈(buscopan)用量以40mg以下為宜。

(3)普魯本辛(probanthine)用量30mgo

(4)胰高糖素(glucagon)用量2mg0

7.患有青光眼、前列腺疾患、心臟病尤其是冠心病

者，不宜使用654—2等抗膽堿類約物，可改用胰高糖素。

8.攝片體位以顯示正側(cè)面形態(tài)，避開與骨骼及流

人腸道鋼劑重疊為原則，依病變的不同部位而定。必須強調(diào)

連續(xù)觀察，體位變換一般也要求在電視監(jiān)視下進行。

低張十二指腸造影

［適應(yīng)證］

1.胰頭區(qū)及十二指腸病變。

2.一般胃腸常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)可疑情況者。

［禁忌證］

1.青光眼。

2.前列腺疾患。

3.心臟病