偏癱肢體康復護理

偏癱肢體康復護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02康復評估體系01疾病基礎認知03功能訓練方案04日常護理規(guī)范05輔具應用管理06康復效果追蹤疾病基礎認知01偏癱病理機制解析血管病變偏癱主要由腦血管疾病引起，如腦血栓、腦出血等，導致神經(jīng)元損傷和肢體運動功能障礙。01神經(jīng)系統(tǒng)受損神經(jīng)通路受損，導致大腦對肢體的控制信號傳輸受阻，從而引發(fā)偏癱。02肌肉功能失調神經(jīng)系統(tǒng)受損后，肌肉失去正常支配和調節(jié)，出現(xiàn)肌張力異常和運動模式改變。03神經(jīng)損傷代償原理突觸重塑突觸是神經(jīng)元之間傳遞信息的結構，通過突觸重塑，可以調整神經(jīng)元之間的連接，實現(xiàn)功能代償。03受損的神經(jīng)元在一定條件下可以再生，重新建立神經(jīng)通路，實現(xiàn)功能恢復。02神經(jīng)再生大腦可塑性大腦具有可塑性，可通過神經(jīng)重組和代償機制，使受損的神經(jīng)功能得以恢復或替代。01肌肉萎縮風險因素長期臥床或不活動，導致肌肉得不到足夠的鍛煉和刺激，出現(xiàn)廢用性萎縮。廢用性萎縮神經(jīng)損傷或病變導致肌肉失去神經(jīng)支配，引起肌肉纖維變細和萎縮。神經(jīng)源性萎縮長期營養(yǎng)不良或攝入蛋白質不足，導致肌肉蛋白質分解，肌肉體積減小。營養(yǎng)不良性萎縮康復評估體系02肌力分級檢測標準采用0-5級的六級分級法，對肌肉的力量進行分級評估。肌力分級標準肌肉群檢查評估方法選取上下肢主要肌肉群，分別檢查其抗重力、抗阻力和運動功能。通過手法測試或相關儀器進行測試，記錄每個肌肉群的肌力等級。關節(jié)活動度測量方法關節(jié)活動范圍評估關節(jié)在主動和被動運動時的活動范圍，通常以角度表示。01測量工具使用量角器、關節(jié)測量尺等工具進行測量。02測量方法按照標準體位和測量要求，對每個關節(jié)進行逐一測量，并記錄測量結果。03平衡功能評定工具平衡評定方法采用量表或測試儀器進行評定，如Berg平衡量表、平衡測試儀等。03評估患者在運動或外部干擾下的平衡能力，如行走、上下樓梯等。02動態(tài)平衡測試靜態(tài)平衡測試評估患者在靜態(tài)姿勢下的平衡能力，如站立、坐姿等。01功能訓練方案03確?；颊咧w處于功能位，避免關節(jié)攣縮和變形，定期翻身預防壓瘡。肢體擺放與姿勢調整每天進行全關節(jié)范圍的活動，預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。關節(jié)活動范圍維持每天進行2-3次，每次持續(xù)30分鐘左右，避免過度疲勞。被動運動頻率與強度被動運動實施要點主動輔助訓練技巧在患者主動運動的基礎上，給予適當?shù)闹?，幫助其完成動作。助力運動自主運動平衡與協(xié)調訓練鼓勵患者主動進行肌肉收縮和關節(jié)活動，如翻身、坐起、站立等。通過平衡墊、平衡木等器材，提高患者的平衡和協(xié)調能力。抗阻訓練進階策略漸進性抗阻訓練根據(jù)患者肌力恢復情況，逐漸增加阻力，提高肌肉力量和耐力。01多關節(jié)協(xié)同訓練進行多關節(jié)協(xié)同運動，如行走、上下樓梯等，提高整體運動功能。02負重訓練在患者能夠承受的范圍內，進行負重訓練，促進骨骼和肌肉的恢復。03日常護理規(guī)范04良肢位擺放標準仰臥位健側臥位患側臥位頭部放在枕頭上，患側肩部墊高，上肢伸展并外旋，肘部微曲，手指伸展；患側下肢伸展，髖關節(jié)略外展，膝部微曲，腳底與床面保持垂直?；紓戎w在下，健側肢體在上，患側上肢伸展，肘部微曲，手掌向上；患側下肢微曲，膝蓋和臀部保持彎曲，健側下肢伸直。健側肢體在下，患側肢體在上，患側上肢伸展，肘部伸直，手掌向下；患側下肢微曲，膝蓋和臀部保持彎曲，健側下肢伸直，腳下可放置軟墊。體位轉換安全操作先旋轉腰部，將患側肢體移至床沿，然后彎曲患側膝蓋，輕輕將患側肢體移至患側臥位。從仰臥位到患側臥位先將患側上肢外展，手掌向上，然后依次抬起患側臀部、腰部和下肢，最后調整至仰臥位。從患側臥位到仰臥位先旋轉腰部，將健側肢體移至床沿，然后抬起患側下肢，輕輕將患側肢體移至健側臥位。從仰臥位到健側臥位定時翻身使用減壓床墊和枕頭每隔2小時翻身一次，以減少長時間壓迫同一部位。在易受壓部位放置減壓床墊和枕頭，以減輕皮膚壓力。皮膚壓力管理方案保持皮膚清潔干燥及時更換尿布和衣物，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。皮膚按摩使用溫和的手法對皮膚進行按摩，以促進血液循環(huán)，緩解皮膚壓力。輔具應用管理05矯形器適配原則適配前評估在適配矯形器前，需對患者進行全面的身體評估和功能評估，以確保矯形器的適合度和效果。01個性化定制根據(jù)患者的具體情況和需求，量身定制矯形器，使其符合患者的身體結構和功能特點。02適配效果評估矯形器適配后，需進行定期評估和調整，以確保其效果和患者舒適度。03助行器具使用指導訓練和適應提供必要的訓練和適應期，幫助患者熟練掌握助行器具的使用技巧。03指導患者正確使用助行器具，包括如何調整高度、如何控制重心、如何行走等。02正確使用助行器具選擇合適的助行器具根據(jù)患者的實際情況，選擇適合的助行器具，如拐杖、助行架、輪椅等。01根據(jù)患者日常生活需求，為其選擇適合的輔具，如洗澡椅、便座、輪椅等。日常生活輔具根據(jù)患者具體功能需求，為其選擇功能性輔具，如矯形鞋墊、手部支具等。功能性輔具為患者提供輔具的適配和使用培訓，確?；颊吣軌蛘_使用輔具并發(fā)揮其最大功能。輔具適配與使用培訓生活輔具選擇建議康復效果追蹤06運動功能評估評估患者偏癱肢體的肌力、肌張力、關節(jié)活動度等指標，了解功能恢復情況。感覺功能評估檢查患者偏癱肢體的觸覺、痛覺、溫度覺等，以便發(fā)現(xiàn)感覺障礙并進行針對性康復訓練。平衡功能評估評估患者的坐、站、行走等平衡功能，制定相應的康復計劃。生活自理能力評估評估患者穿衣、吃飯、洗漱等日常生活自理能力，為制定康復目標提供依據(jù)。功能恢復階段評估并發(fā)癥預防監(jiān)控關節(jié)攣縮預防定期伸展偏癱肢體，保持關節(jié)活動度，預防關節(jié)攣縮。廢用性肌萎縮預防通過功能鍛煉，避免肌肉長時間不活動導致的廢用性肌萎縮。跌倒風險評估評估患者跌倒風險，采取必要的防護措施，如使用助行器、加強環(huán)境監(jiān)控等。靜脈血栓預防采取機械或藥物預防措施，降低偏癱肢體靜脈血栓形成的風險。長期隨訪計劃制定定期康復評估健康教育康復訓練指導社區(qū)