陪診合同協(xié)議書模板

陪診合同協(xié)議書模板

陪診合同協(xié)議書甲方（患者或患者家屬）：姓名：__________身份證號：__________聯系電話：__________地址：__________乙方（陪診服務提供方）：公司名稱：__________統(tǒng)一社會信用代碼：__________法定代表人：__________聯系電話：__________地址：__________鑒于甲方有陪診服務需求，乙方具備提供陪診服務的能力和資質，雙方經友好協(xié)商，依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方為甲方提供陪診服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內容1.診前服務-根據甲方提供的信息，協(xié)助甲方預約合適的醫(yī)院、科室及醫(yī)生，并及時告知甲方預約結果。-為甲方提供就診前的準備指導，包括但不限于所需攜帶的證件、資料、檢查注意事項等。2.診中服務-在就診當天，按照約定時間到達指定地點迎接甲方，陪同甲方前往醫(yī)院就診。-協(xié)助甲方辦理掛號、繳費、檢查、檢驗等各項手續(xù)，減少甲方排隊等候時間。-協(xié)助甲方與醫(yī)生進行溝通，確保甲方準確理解醫(yī)生的診斷和治療建議，必要時為甲方提供醫(yī)學相關信息解釋服務。3.診后服務-協(xié)助甲方領取檢查檢驗報告，如有需要，為甲方解讀報告內容。-根據醫(yī)生的建議，協(xié)助甲方安排后續(xù)治療、復查等事宜，并提供相應的提醒服務。二、服務費用及支付方式1.服務費用：本次陪診服務費用總計為人民幣______元（大寫：______元整）。此費用包含乙方提供陪診服務過程中的勞務、交通（如有）等費用，但不包括甲方就診過程中產生的掛號費、檢查費、治療費、藥費等醫(yī)療費用。2.支付方式：甲方應在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內，將服務費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________銀行賬號：__________賬戶名稱：__________三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利-有權要求乙方按照本協(xié)議約定提供陪診服務。-對乙方的服務質量進行監(jiān)督和評價，提出合理的意見和建議。2.義務-向乙方如實提供患者的基本信息、病情狀況、既往病史等相關資料，確保信息真實、準確、完整。-按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務費用。-在陪診過程中，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合乙方和醫(yī)院工作人員的安排，積極配合就診。（二）乙方權利與義務1.權利-按照本協(xié)議約定收取服務費用。-要求甲方提供與陪診服務相關的必要信息和資料。2.義務-具備提供陪診服務所需的專業(yè)知識和技能，按照本協(xié)議約定的服務內容和標準，為甲方提供優(yōu)質、高效、專業(yè)的陪診服務。-嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。-對甲方提供的個人信息和病情資料予以保密，不得泄露給任何第三方。-在陪診過程中，如遇突發(fā)情況，應及時采取合理措施保障甲方的安全和權益，并及時通知甲方家屬或相關醫(yī)療機構。四、服務期限本協(xié)議服務期限自______年______月______日起至陪診服務結束之日止。具體陪診日期為______年______月______日。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方支付已完成服務部分對應的費用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供陪診服務，或服務質量不符合約定標準，乙方應負責采取補救措施，并按照服務費用的______%向甲方支付違約金。若因乙方原因給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務，應向對方支付違約金人民幣______元（大寫：______元整）。如因違約行為給對方造成損失的，違約方還應承擔相應的賠償責任。六、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更：本協(xié)議的任何變更或補充需經雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.協(xié)議解除-經雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。-若因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議，且互不承擔違約責任。七、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議