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文檔簡介

寵物醫(yī)療免責協(xié)議書?甲方(寵物主人):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(寵物醫(yī)療機構(gòu)):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方擁有寵物,并將其送至乙方處接受醫(yī)療服務(wù),為明確雙方的權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方的寵物提供以下醫(yī)療服務(wù)(以下簡稱"服務(wù)"):1.疾病診斷:乙方獸醫(yī)通過檢查、檢驗等手段,對寵物的健康狀況進行診斷,確定病因及病情。2.治療方案制定:根據(jù)診斷結(jié)果,乙方為寵物制定個性化的治療方案,包括藥物治療、手術(shù)治療等。3.治療實施:乙方按照治療方案為寵物進行治療,包括但不限于給藥、手術(shù)操作、護理等。4.康復指導:乙方為甲方提供寵物康復期間的飲食、護理等方面的指導。二、服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用:甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費用為人民幣______元(大寫______元整)。該費用為預(yù)估費用,實際費用可能因治療過程中的具體情況而有所增減。2.支付方式:甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議時支付定金人民幣______元(大寫______元整);在寵物治療結(jié)束后,雙方根據(jù)實際發(fā)生的費用進行結(jié)算,甲方應(yīng)在結(jié)算后______日內(nèi)支付剩余款項。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解寵物的診斷結(jié)果、治療方案及治療進展情況。有權(quán)對乙方的醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議。2.義務(wù)如實向乙方告知寵物的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息,以便乙方進行準確診斷和治療。按照乙方的要求,為寵物提供必要的配合,如協(xié)助寵物進行檢查、治療等。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務(wù)費用。在寵物治療期間,妥善照顧寵物,如因甲方照顧不當導致寵物病情加重或出現(xiàn)其他不良后果,乙方不承擔責任。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實告知寵物的相關(guān)信息。有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用。根據(jù)寵物的病情和治療需要,有權(quán)決定采取必要的醫(yī)療措施。2.義務(wù)配備專業(yè)的獸醫(yī)和護理人員,為甲方的寵物提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范,對寵物進行診斷、治療和護理。向甲方詳細說明治療方案、治療風險及預(yù)后情況,并取得甲方的書面同意。在治療過程中,密切關(guān)注寵物的病情變化,及時調(diào)整治療方案。對甲方提供的寵物信息嚴格保密,不得泄露給任何第三方。四、醫(yī)療風險及免責條款1.醫(yī)療風險寵物醫(yī)療存在一定的風險,即使乙方盡到合理的注意義務(wù),仍可能出現(xiàn)以下情況:治療效果未達到預(yù)期,寵物病情未能完全治愈或出現(xiàn)復發(fā)。治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥、不良反應(yīng)等。手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況,如麻醉風險、出血、感染等。2.免責條款乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,如因不可抗力、寵物自身特殊體質(zhì)或甲方未如實告知寵物相關(guān)信息等原因?qū)е聦櫸锍霈F(xiàn)任何損害后果,乙方不承擔賠償責任。對于因甲方未按照乙方的要求配合治療、未按時支付服務(wù)費用等原因?qū)е碌膶櫸锊∏榧又鼗蚱渌涣己蠊?,乙方不承擔責任。若寵物在治療過程中出現(xiàn)死亡,乙方應(yīng)及時通知甲方,并配合甲方進行妥善處理。如乙方不存在過錯,對于寵物的死亡乙方不承擔賠償責任。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)暫停對寵物的治療,并要求甲方支付已發(fā)生的服務(wù)費用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方的寵物提供醫(yī)療服務(wù),或因乙方的過錯導致寵物出現(xiàn)損害后果,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。賠償范圍包括但不限于寵物的治療費用、因?qū)櫸飺p害給甲方造成的直接經(jīng)濟損失等。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元(大寫______元整),并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):_

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