工地工傷調(diào)解協(xié)議書

工地工傷調(diào)解協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工地工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、工傷事故經(jīng)過及基本情況乙方于____年__月__日在甲方位于[工地詳細(xì)地址]的工地從事[具體工作內(nèi)容]時(shí)，因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致受傷。事故發(fā)生后，乙方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為[具體傷情]。乙方在醫(yī)院接受了[治療方式及過程]的治療，目前傷情已基本穩(wěn)定，但仍需后續(xù)康復(fù)治療。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療及恢復(fù)情況，要求乙方提供相關(guān)病歷、診斷證明等資料。對(duì)于乙方提出的不合理賠償要求，有權(quán)進(jìn)行抗辯。2.義務(wù)負(fù)責(zé)為乙方工傷事故處理提供必要的協(xié)助，包括但不限于配合乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)的辦理。按照本協(xié)議約定及時(shí)向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)。承擔(dān)乙方本次工傷事故產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用（已支付部分[具體金額]元，剩余未支付醫(yī)療費(fèi)用[具體金額]元由甲方在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付給乙方）。自本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定，確保乙方依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。如因甲方原因?qū)е乱曳轿茨芗皶r(shí)認(rèn)定工傷或無法享受應(yīng)有的工傷保險(xiǎn)待遇，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。積極協(xié)助乙方進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，在收到勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論后[X]日內(nèi)，根據(jù)鑒定結(jié)果按照本協(xié)議約定調(diào)整賠償金額并支付差額部分（如有）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷賠償款項(xiàng)。有權(quán)獲得甲方提供的與工傷事故處理相關(guān)的協(xié)助和支持。有權(quán)根據(jù)自身實(shí)際情況選擇合適的治療醫(yī)院和治療方式，但應(yīng)遵循合理、必要的原則。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故經(jīng)過及受傷情況，積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)的辦理，提供真實(shí)、有效的相關(guān)資料。按照醫(yī)院的治療建議進(jìn)行治療，遵守醫(yī)囑，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)傷情盡快恢復(fù)。在收到甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)后，向甲方出具收款憑證，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張其他任何賠償權(quán)利（法律法規(guī)另有規(guī)定的除外）。保守甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露在工作過程中知悉的甲方相關(guān)信息。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，甲方應(yīng)向乙方支付以下工傷賠償款項(xiàng)：1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方工傷傷殘等級(jí)[具體等級(jí)]，按照乙方受傷前月工資[具體金額]元為基數(shù)，計(jì)算[X]個(gè)月，共計(jì)[金額]元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY[具體金額]元為基數(shù)，計(jì)算[X]個(gè)月，共計(jì)[金額]元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY[具體金額]元為基數(shù)，計(jì)算[X]個(gè)月，共計(jì)[金額]元。4.停工留薪期工資：乙方停工留薪期自受傷之日起至[預(yù)計(jì)結(jié)束日期]，共計(jì)[X]個(gè)月，按照乙方受傷前月工資[具體金額]元計(jì)算，共計(jì)[金額]元。已支付[已支付金額]元，剩余[未支付金額]元在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付。5.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方實(shí)際護(hù)理需求及當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，確定護(hù)理期限為[X]個(gè)月，每月護(hù)理費(fèi)[金額]元，共計(jì)[金額]元。已支付[已支付金額]元，剩余[未支付金額]元在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付。6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方住院治療[X]天，按照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天[金額]元計(jì)算，共計(jì)[金額]元。已支付[已支付金額]元，剩余[未支付金額]元在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付。7.交通費(fèi)：乙方因工傷治療及復(fù)查往返醫(yī)院產(chǎn)生的交通費(fèi)用，憑有效票據(jù)核定為[金額]元，已支付[已支付金額]元，剩余[未支付金額]元在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付。8.后續(xù)治療費(fèi)：根據(jù)乙方傷情及醫(yī)生建議，預(yù)計(jì)后續(xù)治療費(fèi)為[金額]元，甲方在本協(xié)議簽訂后一次性支付給乙方。乙方應(yīng)在實(shí)際發(fā)生后續(xù)治療費(fèi)用后，及時(shí)向甲方提供有效票據(jù)，如實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超過預(yù)計(jì)金額，超出部分由乙方自行承擔(dān)；如實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于預(yù)計(jì)金額，剩余部分應(yīng)退還甲方。9.傷殘津貼（如有）：如乙方工傷評(píng)定傷殘等級(jí)后需要長期領(lǐng)取傷殘津貼，甲方應(yīng)按照國家及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定按時(shí)足額支付。具體支付標(biāo)準(zhǔn)和方式為[詳細(xì)說明支付標(biāo)準(zhǔn)及方式]。以上各項(xiàng)工傷賠償款項(xiàng)總計(jì)[金額]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)，將上述款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶（開戶銀行：____________________；賬號(hào)：____________________；戶名：____________________）。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述工傷事故情況或提供虛假資料，導(dǎo)致甲方無法正常辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定，在收到甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)后，又就本次工傷事故向甲方主張其他賠償權(quán)利，乙方應(yīng)全額退還甲方已支付的賠償款項(xiàng)，并按照退還金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責(zé)任，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為應(yīng)對(duì)該主張而支付的所有費(fèi)用。五、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后