孕產(chǎn)婦健康服務(wù)規(guī)范 FTSD 048-2021

FTSD

福田區(qū)試點(diǎn)內(nèi)部規(guī)范

FTSD048—2021

孕產(chǎn)婦健康服務(wù)規(guī)范

2021-07-07發(fā)布2021-07-15實(shí)施

福田區(qū)基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化綜合試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布

FTSD048—2021

孕產(chǎn)婦健康服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了孕產(chǎn)婦健康服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)要求和服務(wù)保障要求。

本文件適用于福田區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查承檢機(jī)構(gòu)和孕前優(yōu)生健康檢查承檢機(jī)構(gòu)（以下簡稱“承檢機(jī)構(gòu)”）

婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)的提供和管理，以及福田區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)（以下簡稱“助產(chǎn)機(jī)構(gòu)”）和社區(qū)健康服務(wù)

機(jī)構(gòu)（以下簡稱“社康機(jī)構(gòu)”）孕產(chǎn)婦健康服務(wù)的提供和管理。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。

4服務(wù)內(nèi)容

4.1婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)

4.1.1承檢機(jī)構(gòu)應(yīng)為一方或雙方為深圳市戶籍或暫住、準(zhǔn)備登記結(jié)婚的男女雙方提供婚前及孕前優(yōu)生

健康檢查服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求見《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)深圳市免費(fèi)婚前及孕前優(yōu)生健康檢

查服務(wù)技術(shù)指南（2015版）的通知（深衛(wèi)計(jì)婦社〔2015〕26號）》。

4.1.2男女雙方在備孕期間的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和社康機(jī)構(gòu)應(yīng)為女方提供葉酸。

4.2孕產(chǎn)期保健服務(wù)

4.2.1基礎(chǔ)服務(wù)

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、社康機(jī)構(gòu)應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供以下服務(wù)：

——《國家基本公共服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求的服務(wù)內(nèi)容；

——診療服務(wù)；

——轉(zhuǎn)診服務(wù)；

——會診服務(wù)；

——終止妊娠服務(wù)。

4.2.2孕早期（孕13周前）服務(wù)

4.2.2.1助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為孕早期孕婦提供以下服務(wù)：

——為孕12周內(nèi)孕婦提供葉酸，并指導(dǎo)其服用；

——為孕早期孕婦或其家屬提供健康宣教和健康指導(dǎo)；

——建立《母子保健手冊》，進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查；

3

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——評估孕期高危因素。

4.2.2.2健康宣教和健康指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)至少包括以下方面：

——孕早期運(yùn)動習(xí)慣；

——孕早期生活習(xí)慣；

——孕早期心理健康；

——胎兒畸形預(yù)防；

——出生缺陷防治；

——改變不良生活方式；

——孕早期營養(yǎng)指導(dǎo)。

4.2.2.3產(chǎn)前檢查內(nèi)容除符合4.2.1的要求外，還應(yīng)至少包括以下項(xiàng)目：

——血常規(guī)；

——尿常規(guī)；

——陰道分泌物；

——HIV抗體檢測；

——乙肝表面抗原；

——梅毒血清學(xué)檢測；

——孕早期超聲檢測+NT；

——孕早期唐氏血清學(xué)篩查；

——抑郁篩查。

4.2.2.4孕婦有需要，且助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力足夠的，還可提供以下檢查項(xiàng)目：

——血糖；

——生殖道脫落細(xì)胞檢查；

——沙眼衣原體檢測；

——淋球菌檢測；

——心電圖；

——甲狀腺功能篩查。

4.2.2.5孕婦在婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查過程中，未進(jìn)行地中海貧血篩查的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)除提供4.2.2.2和

4.2.2.3的服務(wù)外，還應(yīng)為孕婦進(jìn)行地中海貧血篩查。

4.2.2.6唐氏綜合征篩查初篩為臨界值的風(fēng)險孕婦，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為其提供外周血游離DNA產(chǎn)前篩查。

+6

4.2.3孕中期（孕14～27周）服務(wù)

4.2.3.1助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為孕中期孕婦提供以下服務(wù)：

——為孕中期孕婦或其家屬提供健康宣教和健康指導(dǎo)；

——分別為孕16～20周孕婦、孕21～24周孕婦提供1次產(chǎn)前檢查。

4.2.3.2健康宣教和健康指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)至少包括以下方面：

——孕中期運(yùn)動習(xí)慣；

——孕中期生活習(xí)慣；

——孕中期心理健康；

——孕中期營養(yǎng)指導(dǎo)；

——預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

4.2.3.3檢查內(nèi)容應(yīng)至少包括以下項(xiàng)目：

——體重；

4

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——血壓；

——宮高；

——腹圍；

——胎心；

——血常規(guī)；

——尿常規(guī)；

——抑郁篩查。

4.2.3.4孕婦為孕18～24周的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)還應(yīng)提供1次II級中孕早期產(chǎn)前超聲檢查。

4.2.3.5孕婦有需要的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)還應(yīng)為其提供妊娠期糖尿病篩查。

4.2.4孕晚期（孕28～40周）服務(wù)

4.2.4.1助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為孕晚期孕婦提供以下服務(wù)：

——為孕晚期孕婦或其家屬提供健康宣教；

——分別為孕28～36周孕婦、孕37～40周孕婦提供1次產(chǎn)前檢查。

4.2.4.2健康宣教內(nèi)容應(yīng)至少包括以下方面：

——孕晚期飲食習(xí)慣；

——孕晚期運(yùn)動習(xí)慣；

——孕晚期生活習(xí)慣；

——孕晚期心理健康；

——孕晚期營養(yǎng)素補(bǔ)充指導(dǎo)；

——孕晚期自我監(jiān)護(hù)技巧；

——分娩相關(guān)知識；

——產(chǎn)后護(hù)理；

——產(chǎn)褥期知識；

——抑郁癥的預(yù)防；

——新生兒喂養(yǎng)；

——新生兒疾病篩查；

4.2.4.3產(chǎn)前檢查內(nèi)容應(yīng)至少包括4.2.3.3的內(nèi)容。

4.2.4.4孕婦有需要的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)還應(yīng)為其提供以下服務(wù)：

——胎心監(jiān)護(hù)；

——超聲檢查；

——心理咨詢、音樂、正念治療等心理健康促進(jìn)服務(wù)。

4.2.5生產(chǎn)時服務(wù)

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)孕婦需求和服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，為生產(chǎn)孕婦提供以下服務(wù)：

——減痛分娩；

——無痛分娩；

——產(chǎn)時陪護(hù)。

4.2.6產(chǎn)后訪視服務(wù)

4.2.6.1社康機(jī)構(gòu)應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)上門進(jìn)行家庭訪視，并提供以下服務(wù)：

——為產(chǎn)婦或其家屬提供健康宣教和健康指導(dǎo)；

——提供抑郁篩查。

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4.2.6.2健康宣教內(nèi)容和健康指導(dǎo)應(yīng)至少包括以下方面：

——產(chǎn)后飲食習(xí)慣；

——產(chǎn)后運(yùn)動習(xí)慣；

——產(chǎn)后生活習(xí)慣；

——產(chǎn)后心理健康；

——產(chǎn)后護(hù)理；

——新生兒喂養(yǎng)。

4.2.7產(chǎn)后42天健康檢查

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為產(chǎn)婦提供抑郁篩查服務(wù)。

5服務(wù)流程

5.1婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)

婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查的服務(wù)流程見《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)深圳市免費(fèi)婚前及孕前優(yōu)生健康檢查服

務(wù)技術(shù)指南（2015版）的通知（深衛(wèi)計(jì)婦社〔2015〕26號）》。

5.2孕產(chǎn)期保健服務(wù)

孕產(chǎn)期保健服務(wù)的服務(wù)流程應(yīng)符合圖1的要求。

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1、詢問1、孕期保健指導(dǎo)

2、觀察未發(fā)現(xiàn)異常2、落實(shí)分娩地點(diǎn)

情況的孕婦3、填寫孕產(chǎn)婦保健手冊和第一次

孕13周前3、一般體檢

4、產(chǎn)科檢查產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄

孕16～20周5、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、孕期保健指導(dǎo)

6、心理抑郁篩查需要進(jìn)行

2、將孕婦轉(zhuǎn)診貨抽血樣送到有資

孕21～24周開始7、宣傳告知做產(chǎn)前篩產(chǎn)前篩查結(jié)束

質(zhì)承擔(dān)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的醫(yī)院

查和產(chǎn)前診斷者

孕28～36周8、進(jìn)行健康宣教3、填寫有關(guān)記錄

9、提供葉酸（針對孕

孕37～40周周期不超過12周）1、轉(zhuǎn)上機(jī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確診

發(fā)現(xiàn)異常情

10、評估孕婦整體狀斷、落實(shí)治療

況的孕婦

況2、2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果

1、減痛分娩

產(chǎn)時開始2、無痛分娩結(jié)束

3、產(chǎn)時陪護(hù)

正常生產(chǎn)后

1、產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題

產(chǎn)婦

一般異常：的處理

1、觀察

母乳喂養(yǎng)問題、產(chǎn)后便秘、痔2、填寫產(chǎn)后訪視記錄表

2、詢問

瘡、會陰或腹部傷口問題等

3、體檢

產(chǎn)婦出院后其他異常：

開始

7天內(nèi)產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮舊

轉(zhuǎn)診結(jié)束

傷不佳、產(chǎn)后抑郁等心理問

題、妊娠合并癥未恢復(fù)者

發(fā)育正常

新生兒保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處

新生兒

早產(chǎn)兒及一般異常，如鵝口理

1、觀察

瘡、紅臀、生理性黃疸、有喂

2、詢問

養(yǎng)問題和肚臍部問題者

3、體檢

其他異常：

落實(shí)進(jìn)一步檢查和治療

聽力、視力篩查有問題等

1、詢問1、健康指導(dǎo)

恢復(fù)正常者

2、觀察2、填寫產(chǎn)后健康檢查記錄表并結(jié)案

3、身體檢

查

開始

4、婦科檢恢復(fù)正常者結(jié)束

產(chǎn)后42天查

5、其它檢發(fā)現(xiàn)異常者

查產(chǎn)后康復(fù)欠佳

轉(zhuǎn)診

合并癥癥狀仍明顯者

產(chǎn)后抑郁等心理問題

圖1孕產(chǎn)期保健服務(wù)流程圖

6服務(wù)要求

6.1婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)

婚前孕前醫(yī)學(xué)檢查的服務(wù)要求見《市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)深圳市免費(fèi)婚前及孕前優(yōu)生健康檢查服

務(wù)技術(shù)指南（2015版）的通知（深衛(wèi)計(jì)婦社〔2015〕26號）》

6.2孕產(chǎn)期保健服務(wù)

6.2.1孕婦保健服務(wù)要求見《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求。

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6.2.2宣教方式可包括以下方式：

——個體化健康教育；

——紙質(zhì)資料發(fā)放；

——專題宣傳欄建立；

——健康教育影音資料播放；

——專題講座。

6.2.3地中海貧血篩查流程和服務(wù)要求見《深圳市福田區(qū)常住人口地中海貧血預(yù)防控制項(xiàng)目工作方案

（福衛(wèi)健〔2019〕12號）》。

6.2.4抑郁篩查服務(wù)應(yīng)符合以下流程：

a）指導(dǎo)孕早期孕婦填寫抑郁自評量表：

1)孕早期、孕中期和孕晚期3個階段使用的抑郁自評量表《健康問卷抑郁自評量表》具體見

附錄A中表A.1；

2)產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查2個階段的抑郁自評量表《新媽媽測評表用于產(chǎn)后訪視和

產(chǎn)后42天的抑郁自評》具體見附錄A中表A.2；

b）將表中的各項(xiàng)得分相加得到孕產(chǎn)婦抑郁分值，孕產(chǎn)婦為孕早期、孕中期或孕晚期的，檢查第9

項(xiàng)是否出現(xiàn)非0值；

c）根據(jù)表1的要求提供相應(yīng)服務(wù)。

表1抑郁自評量表評分結(jié)果處理要求

服務(wù)階段評分結(jié)果服務(wù)內(nèi)容及要求

孕早期、孕中＜5分1、服務(wù)機(jī)構(gòu)將孕婦信息錄入市婦幼保健系統(tǒng)；

期和孕晚期2、為孕婦或其家屬提供圍產(chǎn)期抑郁篩查防治方面的健康教育或提供相關(guān)的健康宣

教資料。

5（含5分）～1、將孕婦納入高危孕產(chǎn)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行隨訪；

14分（含142、將孕婦轉(zhuǎn)診至婦幼心理門診（轉(zhuǎn)診單見附錄B中圖B.1），助產(chǎn)機(jī)構(gòu)精神科門診，

分）及時跟蹤孕婦心理健康恢復(fù)狀況、更新其健康信息，并為其提供心理健康教育。

≥15分或量1、將孕產(chǎn)婦納入高危孕產(chǎn)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行隨訪；

表中第9項(xiàng)2、應(yīng)遵照知情同意原則，將孕婦轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)院診治（轉(zhuǎn)診單見附錄B中圖

評估結(jié)果不B.1）。

是0

產(chǎn)后訪視和＜10分1、服務(wù)機(jī)構(gòu)將產(chǎn)婦信息錄入市婦幼保健系統(tǒng)；

產(chǎn)后42天2、為產(chǎn)婦或其家屬提供圍產(chǎn)期抑郁篩查防治方面的健康教育或提供相關(guān)的健康宣

教資料。

10（含101、將產(chǎn)婦納入高危孕產(chǎn)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行隨訪；

分）～14分2、應(yīng)遵照知情同意原則，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至婦幼心理門診或助產(chǎn)機(jī)構(gòu)精神科門診（轉(zhuǎn)診

（含14分）單見附錄B中圖B.1），產(chǎn)婦接受完治療后，及時跟蹤孕產(chǎn)婦心理健康恢復(fù)狀況、

更新其健康信息，并為其提供心理健康教育。

≥15分或量1、將產(chǎn)婦納入高危孕產(chǎn)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行隨訪；

表中最后一2、應(yīng)遵照知情同意原則，將孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至精神?？漆t(yī)院診治（轉(zhuǎn)診單見附錄B中圖

項(xiàng)結(jié)果不是0B.1）。

6.2.5孕婦孕周期超過41周的，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)為其辦理住院并引產(chǎn)。

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7服務(wù)保障要求

承檢機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和社康機(jī)構(gòu)的以下方面應(yīng)分別滿足《深圳市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)<深圳市

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)（輸卵管結(jié)扎）、婚前醫(yī)學(xué)檢查基本標(biāo)準(zhǔn)>

的通知（深衛(wèi)健規(guī)〔2020〕3號）》：

——機(jī)構(gòu)資質(zhì)；

——業(yè)務(wù)用房；

——設(shè)施設(shè)備配置；

——人員配置；

——人員資質(zhì)。

A

A

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附錄A

（規(guī)范性）

抑郁自評量表

附錄A給出了孕產(chǎn)婦抑郁自評量表：

——表A.1健康問卷抑郁自評量表用于孕早期、孕中期和孕晚期的抑郁自評。

——表A.2新媽媽測評表用于產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天的抑郁自評。

表A.1健康問卷抑郁自評量表

健康問卷抑郁自評量表

最近2個星期里，您有多少時間受到以下任何問題的困0=完全不會1=好幾天2=一半以上3=幾乎每天

擾？的天數(shù)

1、做事時提不起勁或沒有興趣0123

2、感到心情低落、沮喪或絕望0123

3、入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠0123

4、感覺疲倦或沒有活力0123

5、食欲不振或吃太多0123

6、覺得自己很糟，或覺得自己很失敗，或讓自己或家0123

人失望

7、對事物專注有困難，例如閱讀報紙或看電視時不能集0123

中注意力

8、動作或說話速度緩慢到別人已經(jīng)覺察？或正好相反，0123

煩躁或坐立不安、動來動去的情況更勝于平常

9、有不如死掉或用某種方式害自己的念頭0123

總分

判斷：評分≥5分或第9項(xiàng)評分不為0，需咨詢婦女保健心理醫(yī)師

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表A.2新媽媽測評表

新媽媽測評表

姓名：職業(yè)：居住狀況：①夫妻②父母合?、酃藕献?/p>

經(jīng)濟(jì)條件：①良好②一般③較差喂養(yǎng)方式：①母乳②混合③人工

性格：①內(nèi)向②適中③外向既往精神病史：①無②有家族精神病史：①無②有

孕期抑郁情緒：①無②有孕期焦慮情緒：①無②有孕產(chǎn)期負(fù)性生活事件：①無②有

孕期上孕婦學(xué)校：①無②有陪伴分娩：①無②有減痛分娩：①無②有

新生兒疾?。孩贌o②有

指導(dǎo)語：為了解產(chǎn)婦心理并加以指導(dǎo)，選用這份國際上使用最廣泛、最具權(quán)威性的圍產(chǎn)期心境自我

評價量表，請您面對自己的感覺及處境，如實(shí)回答所有問題，請勿讓他人代答問卷。

您于過去的7天......

1.會因?yàn)榭吹绞挛镉腥さ囊幻娑械介_心2.對未來的事物充滿喜悅期盼

（0）如往常一樣（0）如往常一樣

（1）比以前少了一些（1）比以前少了一些

（2）肯定比以前少（2）肯定比以前少

（3）完全沒有這種感覺（3）完全沒有這種感覺

3.當(dāng)不如意時，我會不經(jīng)意責(zé)怪自己4.會無緣無故感到焦慮或憂心

（0）從來沒有這樣做（0）從來沒有這種感覺

（1）不是經(jīng)常這樣做（1）很少有這種感覺

（2）間中會這樣做（2）有時會有這種感覺

（3）經(jīng)常會這樣做（3）經(jīng)常有這種感覺

5.會無緣無故感到恐懼或震驚6.我面對壓力時

（3）經(jīng)常有這種感覺（3）我經(jīng)常不能應(yīng)付

（2）有時會有這種感覺（2）有時我不能如往常一樣應(yīng)付自如

（1）很少有這種感覺（1）我經(jīng)常能應(yīng)付得很好

（0）完全沒有（0）跟往常一樣，我能應(yīng)付自如

7.感到極不快樂以至于難以入睡8.感到悲傷或痛苦

（3）經(jīng)常有這種感覺（3）經(jīng)常有這種感覺

（2）很多時候有這種感覺（2）很多時候有這種感覺

（1）間中有這種感覺（1）間中有這種感覺

（0）完全沒有這種感覺（0）完全沒有這種感覺

9.因不快樂而哭