病案管理工作匯報(bào)

病案管理工作匯報(bào)演講人：日期:CATALOGUE目錄01工作概述02病案收集與整理03病案保存與安全04病案利用與質(zhì)量控制05未來(lái)工作規(guī)劃01工作概述確保所有患者的病歷資料得到及時(shí)、完整的收集，包括門診病歷、住院病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。對(duì)收集到的病歷資料進(jìn)行整理、分類、編碼，以便于查詢和統(tǒng)計(jì)分析。定期對(duì)病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保病歷的真實(shí)性、完整性、規(guī)范性，提高病歷質(zhì)量。加強(qiáng)病歷安全管理，防止病歷信息泄露、篡改和非法使用。工作重點(diǎn)病歷資料收集病歷整理與編碼病歷質(zhì)量控制病歷安全保護(hù)達(dá)到95%以上，確保病歷的完整性。病歷完整率達(dá)到98%以上，確保病歷編碼的準(zhǔn)確性。病歷編碼準(zhǔn)確率01020304達(dá)到100%，確保所有患者的病歷都能得到收集。病歷收集率提高50%以上，通過(guò)優(yōu)化查詢流程和工具，縮短查詢時(shí)間。病歷查詢效率目標(biāo)設(shè)定完成情況概述通過(guò)加強(qiáng)與臨床科室的溝通和協(xié)作，實(shí)現(xiàn)了病歷的及時(shí)、完整收集，收集率達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。病歷收集按照規(guī)定的整理和編碼流程，完成了對(duì)所有病歷的整理和編碼工作，提高了病歷的可讀性和查詢效率。加強(qiáng)了病歷安全管理，嚴(yán)格控制病歷的訪問(wèn)權(quán)限，確保了病歷信息的安全性和保密性。病歷整理與編碼定期開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改和反饋，病歷質(zhì)量得到明顯提升。病歷質(zhì)量控制01020403病歷安全保護(hù)02病案收集與整理逐月統(tǒng)計(jì)各科室新收病案數(shù)量及占比，分析重點(diǎn)科室病案數(shù)量變化情況。科室分布病種分析主要病種的新收病案數(shù)量及占比，了解疾病譜變化趨勢(shì)。每月新增病案數(shù)量，以及與前一年同期對(duì)比情況。新收病案數(shù)量電子與紙質(zhì)病案比例電子病案占比統(tǒng)計(jì)電子病案在總病案中的比例，評(píng)估電子化進(jìn)程。電子病案質(zhì)量紙質(zhì)病案管理分析電子病案的完整性、準(zhǔn)確性及規(guī)范性，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。未實(shí)現(xiàn)電子化的紙質(zhì)病案存儲(chǔ)、借閱及保護(hù)情況。123特殊病例收集情況罕見(jiàn)病病例統(tǒng)計(jì)罕見(jiàn)病病例數(shù)量，分析診斷及治療過(guò)程，提高診療水平。030201疑難病例收集疑難病例，組織專家討論，總結(jié)診療經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。死亡病例對(duì)死亡病例進(jìn)行重點(diǎn)分析，探討死亡原因及改進(jìn)措施。03病案保存與安全電子病案存儲(chǔ)系統(tǒng)穩(wěn)定性數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)采用定期備份和增量備份策略，確保數(shù)據(jù)在遭遇災(zāi)難性損失時(shí)能夠及時(shí)恢復(fù)。系統(tǒng)架構(gòu)穩(wěn)定性采用高可用、負(fù)載均衡等技術(shù)，確保系統(tǒng)在高并發(fā)訪問(wèn)時(shí)仍能保持穩(wěn)定運(yùn)行。安全性措施實(shí)施加密存儲(chǔ)、防火墻、入侵檢測(cè)等安全措施，保障電子病案數(shù)據(jù)的安全。存儲(chǔ)環(huán)境病案庫(kù)房應(yīng)防蟲(chóng)、防潮、防火、防鼠咬等，確保紙質(zhì)病案的物理安全。紙質(zhì)病案物理存儲(chǔ)條件存放秩序病案應(yīng)按照一定規(guī)則有序存放，便于查找和取閱。翻閱與保護(hù)制定嚴(yán)格的病案翻閱制度，減少不必要的翻閱次數(shù)，以保護(hù)紙質(zhì)病案的完好。根據(jù)工作需要，將訪問(wèn)權(quán)限劃分為不同級(jí)別，確保只有授權(quán)人員才能訪問(wèn)相關(guān)病案信息。訪問(wèn)權(quán)限管理權(quán)限劃分對(duì)訪問(wèn)病案的行為進(jìn)行記錄，包括訪問(wèn)時(shí)間、訪問(wèn)人員、訪問(wèn)內(nèi)容等，以便追溯。訪問(wèn)記錄定期對(duì)訪問(wèn)權(quán)限進(jìn)行審核，確保權(quán)限分配的合理性和有效性。權(quán)限審核04病案利用與質(zhì)量控制信息錄入完整性確保病案信息的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤或遺漏，影響病案的質(zhì)量和可靠性。信息錄入準(zhǔn)確性信息錄入時(shí)效性及時(shí)錄入病案信息，確保信息的實(shí)時(shí)性和可用性。確保病案信息的完整性，包括患者基本信息、診斷、治療、手術(shù)、護(hù)理等記錄。病案信息錄入準(zhǔn)確率病案分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)化分類準(zhǔn)確性按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，確保病案分類的準(zhǔn)確性。編碼規(guī)范性分類與編碼培訓(xùn)使用標(biāo)準(zhǔn)的編碼規(guī)則進(jìn)行編碼，確保病案編碼的規(guī)范性和一致性。定期組織病案分類與編碼培訓(xùn)，提高病案管理人員的專業(yè)水平。123病案歸檔及時(shí)性與規(guī)范性歸檔及時(shí)性確保病案在患者出院后及時(shí)歸檔，以便后續(xù)查詢和使用。歸檔規(guī)范性按照病案歸檔的要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸檔，確保歸檔的病案完整、有序、易于查找。歸檔制度完善建立完善的病案歸檔制度，明確歸檔流程和責(zé)任，確保病案歸檔的及時(shí)性和規(guī)范性。05未來(lái)工作規(guī)劃信息化建設(shè)目標(biāo)建立病案信息數(shù)字化平臺(tái)將病案信息逐步掃描、錄入計(jì)算機(jī)，實(shí)現(xiàn)病案信息數(shù)字化管理。030201完善信息系統(tǒng)安全機(jī)制加強(qiáng)病案信息保密和安全管理，防止信息泄露和被非法獲取。強(qiáng)化病案數(shù)據(jù)分析和利用通過(guò)對(duì)病案數(shù)據(jù)的挖掘和分析，為醫(yī)療、科研和教學(xué)工作提供有力支持。制定更加完善的病案管理流程，確保病案信息的完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。質(zhì)量提升策略完善病案管理流程設(shè)立病案質(zhì)控小組，定期開(kāi)展病案質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。加強(qiáng)病案質(zhì)控力度組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)病案書寫規(guī)范，提高病案書寫水平和質(zhì)量。提高病案書寫質(zhì)量定期組織病案管理人員參加培訓(xùn)，提高病案管理水平和技能。