骨折護(hù)理常規(guī)

骨折護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理原則03固定技術(shù)管理04疼痛控制策略05并發(fā)癥預(yù)防體系06康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃01評(píng)估與診斷規(guī)范01評(píng)估與診斷規(guī)范PART臨床體征檢查要點(diǎn)疼痛部位與程度局部壓痛與軸向叩擊痛局部畸形與異?；顒?dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限確定骨折部位，了解疼痛性質(zhì)、程度及變化，評(píng)估患者疼痛耐受能力。觀察骨折部位有無(wú)畸形、異?；顒?dòng)或關(guān)節(jié)盂空虛，以判斷骨折類(lèi)型及移位情況。檢查骨折部位有無(wú)壓痛及軸向叩擊痛，以確認(rèn)骨折部位及穩(wěn)定性。評(píng)估骨折部位關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，了解功能障礙程度及關(guān)節(jié)受累情況。影像學(xué)判讀標(biāo)準(zhǔn)X線片檢查觀察骨折線、骨碎片及移位情況，確定骨折類(lèi)型、范圍及關(guān)節(jié)受累程度。CT檢查MRI檢查對(duì)復(fù)雜骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及X線難以發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以明確骨折細(xì)節(jié)及周?chē)浗M織損傷情況。評(píng)估骨折周?chē)浗M織、血管、神經(jīng)及脊髓等結(jié)構(gòu)的損傷情況，為治療方案的制定提供依據(jù)。123神經(jīng)血管損傷評(píng)估檢查骨折部位及其遠(yuǎn)端的感覺(jué)功能，了解神經(jīng)是否受損。感覺(jué)功能評(píng)估檢查骨折部位肌肉收縮及關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，評(píng)估神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能是否受損。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估觀察骨折部位血液循環(huán)狀況，包括皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及動(dòng)脈搏動(dòng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管損傷。血液循環(huán)評(píng)估02急救處理原則PART現(xiàn)場(chǎng)制動(dòng)措施實(shí)施穩(wěn)定性骨折夾板、繃帶等物品進(jìn)行臨時(shí)固定，避免骨折端移動(dòng)。01不穩(wěn)定性骨折盡量避免移動(dòng)，等待專(zhuān)業(yè)救援人員到場(chǎng)處理。02制動(dòng)范圍骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)以上，確保骨折部位的穩(wěn)定。03開(kāi)放性傷口預(yù)處理6px6px6px采用直接加壓止血法，避免血液流失過(guò)多。止血用無(wú)菌紗布或清潔的布類(lèi)進(jìn)行包扎，保護(hù)傷口免受二次污染。包扎用清潔的紗布或毛巾等物品蘸取生理鹽水或清水清洗傷口，去除污物。清洗010302如有必要，可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗生素?？股厥褂?4轉(zhuǎn)運(yùn)體位控制要點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持平穩(wěn)，避免顛簸和晃動(dòng)，以免加重傷勢(shì)。盡量保持傷肢與心臟在同一水平線上，以減少傷肢的腫脹和疼痛。疑似有脊柱骨折時(shí)，需保持脊柱的軸線穩(wěn)定，避免彎曲和扭轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意保暖，并密切觀察患者的生命體征和病情變化。保持平穩(wěn)保持水平脊柱骨折處理保暖與觀察03固定技術(shù)管理PART外固定裝置操作規(guī)范石膏繃帶固定石膏繃帶應(yīng)貼合皮膚，確保固定牢靠，避免過(guò)緊或過(guò)松，石膏繃帶固定后應(yīng)定期檢查，如有松動(dòng)或斷裂，應(yīng)立即重新固定。夾板固定外固定架固定夾板固定時(shí)要確保夾板與皮膚之間放置襯墊，以保護(hù)皮膚免受損傷，固定時(shí)要松緊適宜，確保血液循環(huán)暢通。外固定架固定時(shí)要確保針道清潔、無(wú)感染，固定時(shí)要穩(wěn)定可靠，避免松動(dòng)或移位，同時(shí)要定期檢查針道情況。123內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后應(yīng)密切觀察患者疼痛情況，并采取有效的鎮(zhèn)痛措施，以減輕患者疼痛。疼痛管理內(nèi)固定術(shù)后要保持傷口清潔、干燥，定期更換敷料，如有滲血、滲液或感染跡象，應(yīng)及時(shí)處理。傷口護(hù)理內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者情況制定功能鍛煉計(jì)劃，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，鍛煉時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，避免過(guò)度活動(dòng)。功能鍛煉牽引裝置穩(wěn)定性牽引裝置應(yīng)保持穩(wěn)定，避免晃動(dòng)或松動(dòng)，以確保牽引效果。牽引力度調(diào)整牽引力度應(yīng)根據(jù)患者情況適時(shí)調(diào)整，以達(dá)到既有效又安全的治療效果。牽引裝置清潔牽引裝置應(yīng)保持清潔、干燥，定期更換牽引帶、牽引弓等部件，以避免交叉感染和污染。牽引裝置維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)04疼痛控制策略PART藥物鎮(zhèn)痛階梯方案如非甾體抗炎藥，可用于輕至中度疼痛。如可待因，用于中度疼痛。如嗎啡、芬太尼，用于重度疼痛。非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物理療法干預(yù)措施冷敷可減輕腫脹和疼痛，特別是在骨折初期。01熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。02理療如電療、超聲波等，有助于促進(jìn)炎癥消散和疼痛緩解。03心理疏導(dǎo)配合方法如深呼吸、冥想等，有助于減輕疼痛。放松技巧通過(guò)看電影、聽(tīng)音樂(lè)等方式，將注意力從疼痛上轉(zhuǎn)移。注意力轉(zhuǎn)移提供安慰、鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疼痛的信心。心理支持05并發(fā)癥預(yù)防體系PART深靜脈血栓防控定期監(jiān)測(cè)定期進(jìn)行血液檢查，了解血小板、凝血功能等指標(biāo)的變化，及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施。03根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低血液凝固性。02藥物預(yù)防基本預(yù)防措施盡早活動(dòng)，促進(jìn)血液流動(dòng)；使用彈力襪或彈力繃帶等機(jī)械性預(yù)防措施。01局部感染監(jiān)測(cè)機(jī)制保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，并進(jìn)行局部消毒處理。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用和不當(dāng)使用。密切觀察傷口周?chē)袩o(wú)紅腫、滲液等感染跡象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。清潔與消毒合理使用抗生素嚴(yán)密觀察關(guān)節(jié)僵直預(yù)防方案早期活動(dòng)在疼痛可耐受的前提下，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。01物理治療如康復(fù)鍛煉、按摩等，可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。02合理使用支具在醫(yī)師指導(dǎo)下使用支具或夾板等輔助設(shè)備，保持關(guān)節(jié)功能位，避免長(zhǎng)期固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵直。0306康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃PART早期功能鍛煉原則關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍應(yīng)逐漸增加，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。肌肉力量訓(xùn)練在疼痛可承受范圍內(nèi)進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉力量和平衡。適度負(fù)重在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加負(fù)重，促進(jìn)骨折愈合和骨密度增加。功能鍛煉結(jié)合日常生活中的動(dòng)作進(jìn)行功能鍛煉，提高自理能力。負(fù)重訓(xùn)練需根據(jù)骨折部位和愈合情況而定，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致骨折再次移位。隨著骨折愈合，逐漸增加負(fù)重強(qiáng)度和時(shí)間，直至完全恢復(fù)。初始階段使用輔助器械進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，如拐杖、助行器等。負(fù)重訓(xùn)練過(guò)程中需注意保持正確的姿勢(shì)和動(dòng)作，避免造成新的損傷。負(fù)重訓(xùn)練進(jìn)度控制居家護(hù)理注意事項(xiàng)保持傷口清潔干燥，避免感染定期檢查骨折愈合情況合理安排飲食和生活習(xí)慣避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷定期