鎖骨骨折護理要點

鎖骨骨折護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理評估要點03非手術治療護理04術后護理規(guī)范05并發(fā)癥預防策略06康復指導計劃01疾病概述01疾病概述PART鎖骨解剖結構特點鎖骨形狀呈S形，內(nèi)側端粗大，外側端扁平，與胸骨柄相連，有鎖骨關節(jié)面。01鎖骨位于胸廓前上方，是連接上肢與軀干的唯一骨性支架。02鎖骨功能鎖骨對上肢的支撐和運動有重要作用，同時也對胸廓的穩(wěn)定性和靈活性起到一定作用。03鎖骨位置如跌倒時上肢外展、外旋，或手掌、肘部著地，暴力經(jīng)上肢傳導至鎖骨，導致鎖骨骨折。間接暴力如重物直接砸在鎖骨上，或肩部受到直接撞擊，導致鎖骨骨折。直接暴力如上肢外展、外旋時，鎖骨受到肌肉的牽拉，也可能導致鎖骨骨折。肌肉牽拉骨折常見損傷機制典型臨床表現(xiàn)疼痛鎖骨骨折后，患者會感到鎖骨部位劇烈疼痛，尤其在活動時疼痛加劇。02040301畸形鎖骨骨折后，患者肩部會出現(xiàn)畸形，如“聳肩”或“方肩”等，嚴重時可能出現(xiàn)骨折端移位。腫脹鎖骨骨折后，局部會出現(xiàn)腫脹，嚴重時可能出現(xiàn)皮下淤血、青紫等現(xiàn)象。功能障礙鎖骨骨折后，患者的上肢功能會受到一定影響，如上肢上舉、外展、旋轉等動作受限。02護理評估要點PART疼痛程度分級評估疼痛性質與程度確定疼痛的具體部位，并評估疼痛是否向周圍放射。疼痛影響因素疼痛部位與范圍了解疼痛是持續(xù)性還是間歇性，以及疼痛的劇烈程度。分析疼痛與活動、體位、呼吸等因素的關系。神經(jīng)血管功能檢查感覺功能檢查評估患者受傷部位的感覺是否靈敏，有無感覺減退或消失。01觀察患者受傷部位的肌肉收縮、關節(jié)活動是否自如。02血液循環(huán)檢查觀察患者末梢血運情況，如顏色、溫度、毛細血管充盈時間等。03運動功能檢查影像學結果判讀01X線片檢查評估骨折的類型、部位、移位情況，以及是否有碎骨片。02CT檢查更清晰地顯示骨折線及周圍軟組織損傷情況，為手術方案制定提供依據(jù)。03非手術治療護理PART選用柔軟、寬度適宜的繃帶，避免對皮膚造成壓傷。將繃帶呈“8”字形纏繞于患者雙肩及上臂，以固定骨折部位，防止移位。繃帶應適度松緊，既不過緊造成肢體血液循環(huán)障礙，也不過松導致固定效果不佳。定期檢查繃帶固定情況，如有松動或脫落，及時重新固定。八字繃帶固定方法繃帶選材固定方式繃帶松緊度定期檢查體位選擇患者取坐位或半臥位，避免側臥或仰臥，以減少鎖骨受力，促進骨折愈合?；贾Ｗo患者需使用三角巾或前臂吊帶等支具將患肢懸吊于胸前，以避免重力作用導致骨折移位。活動限制在骨折初期，應限制患肢的活動范圍，避免過度伸展、旋轉等動作，以免加重骨折程度。翻身與起床患者在翻身或起床時，需有家屬協(xié)助，并保持患肢穩(wěn)定，避免骨折部位受到牽拉或擠壓。體位管理與活動限制根據(jù)患者疼痛程度，給予口服或注射止痛藥，以緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛關心患者心理狀況，給予安慰和鼓勵，緩解焦慮和恐懼情緒，提高疼痛閾值。心理護理采用冷敷、熱敷等物理療法，減輕局部腫脹和疼痛。物理療法010302疼痛控制干預措施指導患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸訓練，以減少因呼吸運動而引起的骨折部位疼痛。呼吸訓練0404術后護理規(guī)范PART術后需密切觀察傷口有無滲血、滲液，以及紅腫、熱痛等感染征象。觀察傷口情況定期更換敷料，避免傷口沾水，防止感染。保持傷口清潔干燥根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，預防感染。合理使用抗生素傷口觀察與感染預防內(nèi)固定裝置維護避免過度活動確保內(nèi)固定裝置穩(wěn)固，避免松動或移位。定期隨訪檢查固定穩(wěn)定性術后初期需避免劇烈運動，以免影響內(nèi)固定裝置穩(wěn)定性。遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查，了解內(nèi)固定裝置及骨折愈合情況。早期康復介入時機早期活動在醫(yī)生指導下進行早期康復活動，促進血液循環(huán)，加速骨折愈合。01康復鍛煉根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加康復鍛煉的強度和范圍，促進關節(jié)功能恢復。02個性化康復計劃根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復計劃，確?？祻托Ч罴?。0305并發(fā)癥預防策略PART確保骨折部位穩(wěn)定，避免骨折端移動，以促進骨折愈合。骨折端穩(wěn)定定期X光檢查，確保骨折間隙正常，防止骨不連。骨折間隙如有疼痛、腫脹等癥狀，及時就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)骨不連風險監(jiān)測010203皮膚壓瘡預防措施定期翻身，避免長時間壓迫同一部位。減輕壓力保持皮膚干燥、清潔，避免摩擦和刺激。皮膚保護避免骨突部位長時間受壓。合理安排體位關節(jié)僵硬干預方案物理治療在醫(yī)生指導下進行早期關節(jié)活動，預防關節(jié)僵硬。藥物治療早期活動如熱敷、按摩等，促進關節(jié)活動范圍恢復。如有疼痛，可適當使用止痛藥和抗炎藥。06康復指導計劃PART漸進式功能鍛煉早期活動在疼痛可耐受的前提下，盡早進行肩部、肘部、手腕和手指的活動，促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。力量訓練逐漸增加肌肉收縮的活動，如握拳、抬臂等，以增強肌肉力量，促進骨折愈合。關節(jié)活動度訓練在醫(yī)護人員指導下，進行肩關節(jié)、肘關節(jié)的活動度訓練，避免關節(jié)粘連和僵硬。日常生活能力訓練獨立性訓練鼓勵患者獨立完成穿衣、吃飯、洗澡等日?；顒?，提高自理能力。01在站立和行走時，注意保持平衡，避免跌倒和受傷。02負重能力訓練根據(jù)患者情況逐漸增加負重，以恢復骨折部位的負重能力。03平衡能力訓練按照醫(yī)生建議