醫(yī)院三基理論技能考核試題與答案D血液1

D血液4

一、單5選1(本大題共55小題，共54分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳

的一項(xiàng))

L患者男，60歲，常年素食，乏力，“牛肉舌”，實(shí)驗(yàn)室檢查：VitB12<100ng/ml,最

可能的診斷為

A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.巨幼細(xì)

胞性貧血

D.再生障礙性貧血E.地中海貧血

【答案】C

2.男性，21歲，病史2周，發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴牙齦腫脹，胸骨壓痛明顯，外周血

WBC2X107L,RBC2X107L,HGB60g/L,PLT20X109/L,骨髓中原始細(xì)胞>85%,

POX(+),PAS(+),非特異性酯酶(+),NaF抑制250%,NAP正常。最可能的診斷是

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

［答案］c

3.特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療首選

A.輸血及血小板懸液B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制藥

D.血漿置換E.脾切除

【答案】B

4.大面積燒傷患者出現(xiàn)傷口廣泛滲血，青紫，血壓80/60mmHg。血常規(guī)：WBC12.6X

107L,PLT50X107L,PT、APTT延長(zhǎng),FDP升高,3P試驗(yàn)+。應(yīng)用肝素治療時(shí)，作

為依據(jù)應(yīng)檢測(cè)的指標(biāo)是

A.PTB.

BTC.APTT

D.TTE.CT

【答案】C

5.血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于下列哪種因子缺乏

A.FVHB.F

IXC.FXI

D.FVE.FXII

【答案】D

6.正常止血過(guò)程決定于以下哪個(gè)因素

A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常

B.皮膚的完整性及凝血因素的正常

C.血小板的質(zhì)和量、血管壁及凝血因素正常

D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常

E.凝血因素正常，骨摘正常，血小板質(zhì)和量正常

【答案】C

7.男性，22歲，發(fā)熱鼻出血15天，胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可觸3cm義5cm大小腫

塊，質(zhì)硬。RBC2X107L,HGB64g/L,WBC2X1O7L,PLT30X107L,骨髓增生極

度活躍，原始細(xì)胞部分胞漿中可見(jiàn)Auer小體，P0X染色弱陽(yáng)性，PAS染色胞漿

淡紅色，醋酸禁酚酯酶染色陽(yáng)性，能被NaF抑制，診斷是

A.AML-M2B.AML-

M3C.AMI-M5

D.AML-M6E.ALL

【答案】C

8.男性，48歲，慢粒病史1年，近1周高熱，脾大平臍，血紅蛋白50g/L,白細(xì)胞20X

107L,分類原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50X109/L,Ph'染色體陽(yáng)性。診

斷為慢粒白血病

A.慢性期B.急變

期C.加速期

D.穩(wěn)定期E.緩解期

【答案】B

9.男性，43歲，因用力后出現(xiàn)胸背部疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見(jiàn)異常，胸

片見(jiàn)肋骨及胸骨多處溶骨性破壞，骨髓異常漿細(xì)胞0.54,血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高

峰，尿蛋白（+++）。下列治療措施不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.MP化療方案B.VAD化療方案C.M2化

療方案

D.C0P化療方案E.骨髓移植

【答案】D

10.再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點(diǎn)是

A.前者有全血細(xì)胞減少，后者無(wú)

B.前者有血小板減少，后者無(wú)

C.前者骨髓增生低下，后者無(wú)

D.后者Ham試驗(yàn)陽(yáng)性

E.前者骨髓或外周血可發(fā)現(xiàn)CD55-

【答案】D

11.缺鐵性貧血缺鐵期的實(shí)驗(yàn)室改變是

A.紅胞形態(tài)為小細(xì)胞低色素性貧血

B.紅細(xì)胞游離原葉咻增高

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15席

D.血清鐵蛋白濃度降低，或骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵缺如，鐵粒幼細(xì)胞減少或消失

E.血清鐵降低

【答案】1）

12.女性，4歲，發(fā)熱、流涕1周后突然出現(xiàn)鼻出血，周身瘀斑，脾不大，血小板15X

107L,凝血時(shí)間正常，Coombs試驗(yàn)（一），骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚

巨核細(xì)胞0.52,產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少。診斷為

A.急性白血病B.過(guò)敏性紫瘢C.再生障

礙性貧血

I）.急性ITPE.骨髓增生異常綜合征

【答案】D

13.女性，58歲，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高1年，左腹包塊1個(gè)月。查體：脾大，甲乙線4cm,甲

丙線3cm,丁戊線Wcm。血常規(guī)：WBC202.67X107L,HGB120g/L,PLT198X107L,

中性粒細(xì)胞百分比90%淋巴細(xì)胞百分比4.1%。NAP陰性反應(yīng)，骨髓增生明顯活躍，

原始細(xì)胞8斬BCR-ABL融合基因陽(yáng)性?？紤]診斷

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病

I）.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.類白血病反應(yīng)

［答案］A

14.女性，30歲，因乳腺癌化療，因化療結(jié)束第7天突發(fā)而熱、咳嗽、呼吸困難入院。

查見(jiàn)咽部充血。檢驗(yàn)：HGB98g/L,WBC0.8X107L,分類未報(bào)。血小板正常。骨髓提

示增生性骨髓象，粒系減少。該患者的診斷是

A.白細(xì)胞減少癥B.再生障礙性貧血C.類白血病反應(yīng)

D.粒細(xì)胞缺乏癥E.急性白血病

【答案】D

15.男性,51歲,左下腹疼痛3個(gè)月，查體牌肋下5c%質(zhì)韌。血常規(guī)：HGB90g/L,WBC

4X107L,PLT70X107LO腹部CT未見(jiàn)脾包塊。骨髓提示增生骨髓象。患者入院切

脾治療后血象逐漸正常。診斷可能是

A.急性白血病B.慢粒白血病C.MDS

D.脾功能亢進(jìn)E.淋巴瘤

【答案】D

16.女性，32歲，高熱，皮膚瘙癢半個(gè)月，左側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，互

相粘連,HB90g/L,WBC10X107L,中性粒細(xì)胞66%,淋巴細(xì)胞24%,骨髓涂片找到

R-S細(xì)胞。治療主要方案是

A.擴(kuò)大照射

B.聯(lián)合化療+局部照射

C.MOPP方案

I).CHOP方案

E.ABVD方案

【答案】B

17.男性，52歲，有風(fēng)濕病史，因貧血、脾大入院。實(shí)驗(yàn)室檢杳：紅細(xì)胞半衰期為15

天,Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.珠蛋白生成障礙性貧血

B.自身免疫性溶血性貧血

C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

E.丙酮酸激酶缺乏癥

【答案】B

18.患者女，既往診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近日出現(xiàn)皮膚紫瘢、牙齦出血，一過(guò)性頭痛，查

體：T38.6。貧血貌,鞏膜黃染。輔助檢查:WBC11.3X107L,HGB80g/L,PLT

40X107L,RC13.4%,LDH582U/L,尿隱血(+),尿Rous試驗(yàn)(+)。應(yīng)考慮為

A.DICB.

APC.ITP

D.TTPE.PNH

【答案】D

19.缺鐵性貧血常見(jiàn)病因?yàn)?/p>

A.慢性腸炎B.慢性胃炎C.慢

性失血

D.慢性肝炎E.慢性溶血

【答案】C

20.女性，32歲，3個(gè)月來(lái)發(fā)熱，乏力伴消瘦。查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個(gè)

黃豆大小的淋巴結(jié)，脾肋下4cm,肝未觸及。血象正常，血沉80nmi/h,淋巴結(jié)活檢

為混合細(xì)胞型，骨播穿刺涂片無(wú)明顯異常所見(jiàn)，則該患者疾病臨床分期應(yīng)為

A.IB期B.IIA

期C.HB期

D.HIB期E.IV期

［答案］I)

21.或性，50歲，周期性高熱2個(gè)月，抗生素治療無(wú)效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股

溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0X1012/L,

HGB95g/L,WBC5.6X107L,PLT70X107L,ESR80mm/h；骨髓涂片查見(jiàn)淋巴肉瘤

細(xì)胞5%,為進(jìn)一步明確診斷首先需要做的檢查是

A.肝功能B.骨髓檢查C.

磁共振

D.淋巴結(jié)活檢E.B超

【答案】D

22.活化的部分凝血活睡時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)見(jiàn)于卜列哪種凝血因子缺乏

A.FIXB.F

VC.FVD

I).F1IE.FX

【答案】A

23.再生障礙性貧血的主要原因是

A.造血干細(xì)胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.無(wú)效紅細(xì)胞生成

D.造血原料缺乏E.紅細(xì)胞破壞過(guò)多

【答案】B

24.胚胎成形后造血干細(xì)胞主要位于的造血器官是

A.中胚層B.卵黃囊中的血島C.胎肝

D.胎盤E.骨髓

【答案】C

25.患者女,經(jīng)量多，乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查示：MCV<80fLMCHC<32%,最可能的診斷為

A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.感染性貧血

D.缺鐵性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

【答案】1)

26.男性，16歲，自幼有出血傾向，伴關(guān)節(jié)腫痛，血小板150X109/L,PCT縮短、APTT

延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。有家族史，患者患病是因?yàn)槿狈?/p>

A.維生素KB.凝血因子IIIC,凝

血因子VH

0.凝血因子間E.纖維蛋白原

【答案】1)

27.女性，60歲，頭昏、面色蒼白半年。貧血貌，胸骨壓痛(-)，肝脾不大。HGB

76g/L,WBC3X107L,PLT100X107L<,骨髓象增生明顯活躍,原始細(xì)胞0.1,紅系

出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞，粒系分葉過(guò)多，見(jiàn)淋巴樣小巨核細(xì)胞，此病例分型是

A.RAB.

RASC.RAEB

I).RAEB-TE.CMML

【答案】C

28.男性,21歲，自幼有自發(fā)出血傾向,伴關(guān)節(jié)腫痛及腫脹變形，血小板150X109/L,

PCT縮短、APTT延長(zhǎng)、PT正常、CT延長(zhǎng)。有家族史?；颊呋疾∈且?yàn)槿狈?/p>

A.凝血因子IHB.凝血因子VIIC.凝血因

子VD1

I).維生素KE.纖維蛋白原

【答案】c

29.男性，34歲，自幼反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血，關(guān)節(jié)腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅

腫熱痛。杳血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APH延長(zhǎng)，F(xiàn)Vffl活性5筑有關(guān)治療錯(cuò)誤的是

A.輸注新鮮血漿B.輸注冷沉淀C.去氨加壓

素

D.糖皮質(zhì)激素E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液

【答案】E

30.男性，52歲，半年來(lái)逐漸貧血，不發(fā)熱，無(wú)出血癥狀，尿呈濃茶色，多為凌晨出

現(xiàn)，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大,HGB78g/L,WBC4.6X109/L,PLT90X109/L,網(wǎng)

織紅細(xì)胞5船為確診苜選的檢查是

A.尿含鐵血黃素B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.抗人球蛋白試驗(yàn)

I).骨髓穿刺E.血清鐵測(cè)定

【答案】B

31.患者，20歲，面色蒼白，齒齦出血2個(gè)月，發(fā)熱1周，肝大肋下3cm,HGB52g/L,

WBC4.2X1017LO為區(qū)別急性白血病與急性再障的鑒別，最有意義的檢查是

A.血涂片找幼稚細(xì)胞B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值C.骨髓象

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大

【答案】C

32.男性，59歲，乏力、耳鳴1年，查體：面部紅紫色，脾大。血常規(guī)：HGB180g/L,

RBC8X10'7L,WBC8.0X107L,PLT450X107L.動(dòng)脈血氧飽和度98%。血清維生素

Bw下降，MP(+),骨髓提示增生明顯活躍，粒紅匕下降。該患者診斷可能是

A.急性白血病B.真性紅細(xì)胞增多癥C.急性紅白血病

I).慢性粒細(xì)胞白血病E.MDS

【答案】B

33.女性，14歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫魔，目前接受糖皮質(zhì)激素治療，突然出

現(xiàn)腦出血，下列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.血小板輸注

B.靜脈注射丙種球蛋白

C.血漿置換

D.大劑量甲潑尼龍靜脈注射

E.氨肽素口服

【答案】E

34.女性，31歲，反復(fù)反膚瘀點(diǎn)、瘀斑4年，因間斷發(fā)熱伴月經(jīng)過(guò)多10天入院。查全身

皮膚散在瘀斑、瘀點(diǎn)，脾輕度腫大，血小板30X109/L,凝血時(shí)間正常，骨髓象示增

生活躍，巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少。入院第2天突發(fā)意識(shí)障礙，頭

顱CT提示顱內(nèi)大片狀高密度影，下列治療措施不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.輸注血小板B.脾切除C.糖

皮質(zhì)激素

D.血漿置換E.輸注丙種球蛋白

【答案】B

35.男性，56歲，間斷發(fā)熱、乏力1年。查體：左側(cè)頸部、雙側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個(gè)黃豆

大小的淋巴結(jié)，脾肋下3cm,肝未觸及。血常規(guī):WBC40.0X1071-淋巴細(xì)胞60%,

HGB90g/L,PLT278X107LO骨髓示淋巴細(xì)胞56九以成熟淋巴細(xì)胞為主。則該患

者疾病臨床分期應(yīng)為

A.HB期B.IIC

期C.IIIB期

D.HIC期E.IVB期

【答案】I)

36.男性，55歲，考慮'IHL,其咽淋巴環(huán)和脾門淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，其余未感不適，

分期為

A.II期AB.II期

BC.山期A

D.IH期BE.IV期A

【答案】C

37.女性，60歲，高熱、咳嗽、咳痰2周，治療期間由現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困濰，

意識(shí)模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70/40mmIIg。血培養(yǎng)：陰性桿菌生長(zhǎng)。血常規(guī)：

WBC10.6X107L,PLT80X107L,PT>APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)ib進(jìn)行性下降。應(yīng)考慮為

A.DICB.過(guò)敏性紫敏C.

急性白血病

D.失血性休克E.急腹癥

【答案】A

38.女性，22歲，頭呈乏力，面色蒼白4年。鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm,血紅蛋白

56g/L,血小板32XU)9/L骨髓增生低下,但紅系增生,以中、晚幼紅為主，尿

Rous試驗(yàn)(+),Ham試驗(yàn)(+),首先考慮

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紇蛋白尿

【答案】E

39.男性［19歲，5日前雙下肢出現(xiàn)皮膚紫掇，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，突出皮膚表面，部

分融合成片，實(shí)驗(yàn)室檢查HGB120g/L,WBC5.6X1071,PLT150X107L,尿蛋白

(+)，其診斷為

A.急性皮疹B.過(guò)敏性紫瘢C.急性

白血病

D.急性腎炎E.血小板減少性紫瘢

【答案】B

40.淋巴輸臨床上最典型的特點(diǎn)為

A.肝脾大B.發(fā)

熱C.貧血

D.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大E.惡病質(zhì)

【答案】D

41.男性，62歲，乏力半年，逐漸加重。走路時(shí)心累氣促、食欲減退，左上腹飽脹不

適，查體：心肺(-)，脾大。血常規(guī)：WBC22X107L,HGB85g/L,PLT450X107L,

骨髓多次干抽，骨髓活檢提示纖維組織增生，查Ph'染色體(-)。該患者診斷應(yīng)為

A.慢性病性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.原發(fā)性骨

髓纖維化

D.慢性粒細(xì)胞白血病E.原發(fā)性血小板增多癥

【答案】C

42.治療血友病A最有效的藥物是

A.庫(kù)存全血

B.白蛋白

C.FVID濃縮劑或克隆純化FVU1

D.糖皮質(zhì)激素

E.達(dá)那喋

【答案】C

43.女性，38歲,面色潮紅，查體：脾大。實(shí)驗(yàn)室檢查HGB180g/L,RBC8X10,2/L,

9

WBC8.0X107L,PLT450X10/Lo動(dòng)脈血氧飽和度98%。有助于診斷的指標(biāo)是

A.JAK2V617F基因陽(yáng)性

B.NAP活性減低

C.血清EPO水平增高

D.BCR-ABL基因陽(yáng)性

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

【答案】A

44.男性,32歲,齒齦出血1個(gè)半月，發(fā)熱2周,HGB56g/L,WBC0.3X107L,骨髓:

早稚粒細(xì)胞82.5%,可能出現(xiàn)的染色體改變是

A.t（8：21）（q22：q22）

B.t（8；14）（q24；q32）

C.t（9；22）（q34；qll）

D.t（15；17）（q22；q21）

E.t（8；21）（q22；q21）

【答案】D

45.男性，72歲，頭昏、面色蒼白半年，發(fā)熱伴鼻蚓1周。查體：體溫39℃,貧血貌，

胸骨壓痛（-）。WBC1.2X107L,HGB56g/L,PLT40X109/L?>尿常規(guī)隱血（-）。骨髓

象增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.08,紅系出現(xiàn)有核紐胞和巨大紅細(xì)胞，粒系分葉過(guò)

多，見(jiàn)淋巴樣小巨核細(xì)胞，最可能診斷是

A.再生障礙性貧血

B.骨憤增生異常綜合征

C.急性單核細(xì)胞白血病

I）.急性紅白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

【答案】B

46.女性，21歲，乏力，齒齦出血4個(gè)月，發(fā)熱1周，HGB49g/L,WBC4.3X109/Lo骨

髓：原始+幼稚細(xì)胞75.5%,Auer小體可見(jiàn)，紅細(xì)胞生成受抑，巨核細(xì)胞減少，幼稚

細(xì)胞過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性，如果進(jìn)行骨髓移植，最佳時(shí)機(jī)是

A.第一次完全緩解時(shí)B.第一次狂發(fā)時(shí)C.聯(lián)合化療同時(shí)

D.發(fā)作最嚴(yán)重時(shí)E.化療一療程后

【答案】A

47.女性，26歲，妊娠6個(gè)月，乏力，最能診斷為貧血的依據(jù)是

A.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度

B.血紅蛋白低于10Cg/L

C.循環(huán)血容量下降

D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常

E.血細(xì)胞比容較低

【答案】B

48.男性，51歲，因左上腹包塊伴疼痛3個(gè)月入院。查體脾肋下5cm,質(zhì)韌，壓痛（+）。

血常規(guī)：HGB100g/L,WBC2.lX107t,PLT60X107LO腹部CT未見(jiàn)脾包塊。骨髓

提示增生骨髓象?；颊呷朐呵衅⒅委熀笱笾饾u正常。診斷可能是

A.骨髓增生異常綜合征

B.慢粒白血病

C.急性白血病

D.脾功能亢進(jìn)

E.淋巴瘤

【答案】1）

49.女性，32歲。主訴乏力3個(gè)月，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm,脾肋下

5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB76g/L,WBC150X109/L,PLTlOOXlO/L,原粒0.01,晚幼

粒0.4,桿粒0.34,分葉粒0.1,嗜堿性粒細(xì)胞0.02,NAP（-）,Ph'染色體陽(yáng)性。

最有希望達(dá)到根治的治療方法是

A.脾切除

B.同種異基因骨髓移植

C.羥基服口服

D.干擾素

E.維A酸

【答案】B

50.急性粒細(xì)胞白血病診斷的最主要依據(jù)是

A.外周血見(jiàn)到幼稚粒細(xì)胞

B.骨痛

C.肝脾大

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

【答案】E

51.女性，22歲。頸淋巴結(jié)腫大3周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見(jiàn)R-S細(xì)胞?？稍\斷

為

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

C.霍奇金淋巴瘤

D.#霍奇金淋巴瘤

E.淋巴結(jié)結(jié)核

【答案】C

52.女性，12歲，反復(fù)牙齦出血、鼻齷1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查PT延長(zhǎng)，見(jiàn)于哪幾種凝血因

子缺乏

A.因子刈、xi、ix、vin

B.因子n、xn、v、x

C.因子X(jué)I、X、IX、V

D.因子H、VD1、IX、xn

E.因子n、V、VD、X

【答案】E

53.男性：22歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺(jué)左下肢疼痛，腰椎

4?5椎旁壓痛(+),直腿抬高試驗(yàn)(+),治療方法應(yīng)為

A.手術(shù)治療

B.腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX

C.大劑量化療

D.放療

E.細(xì)胞因子,如IL-2或IFN

【答案】B

54.患者女，顏面水腫半年，雙下頜部骨痛2周。實(shí)％室槍杳HGB80g/L,WBC3.1X

109/L,PLT70X107LO骨髓異常漿細(xì)胞0.45,血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。考慮診斷

A.急性白血病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨髓轉(zhuǎn)移

癌

D.淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤

【答案】E

55.男性，35歲，無(wú)誘因高熱2周入院。查體：咽部充血，肝脾腫大明顯。查血常規(guī)：

HGB82g/L,WBC3.0X107L,PLT70X107L；骨髓增生活躍，查見(jiàn)異形組織細(xì)胞浸

潤(rùn)?；颊咴\斷為

A.急性白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.惡性組織細(xì)胞

病

D.淋巴瘤E.霍奇金病

【答案】C

二、串5選1(本大題共28小題，共28分。每組＞2題共用題干，每題僅一個(gè)最佳答案)

男性，65歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：

HGB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT14OX1O7L,MCV62fLMCHC25%,骨髓外鐵染色陰

性。

56.本病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為

A.血片中紅細(xì)胞體積小、中心淡染

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.血清總鐵結(jié)合力升高

D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失

E.含鐵血黃素尿

【答案】1)

57.尋找病因應(yīng)首選的檢查是

A.胃鏡檢查

B.放射性核素骨掃措

C.紅細(xì)胞半壽期測(cè)定

I).直腸指檢

E.胸部X線檢查

【答案】B

58.患者考慮診斷應(yīng)為

A.缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.PNH

E.再生障礙性貧血

【答案】A

59.患者需要的治療是

A.輸血

B.補(bǔ)充葉酸和維生素B-2

C.EPO

D.輸注丙種球蛋白

E.補(bǔ)充鐵劑

［答案］E

60..3者治療后最早反應(yīng)治療效果的指標(biāo)是

A.白細(xì)胞數(shù)量上升

B.血紅蛋白升高

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.葉酸、維生素即含量升高

E.鐵蛋白含量升高

【答案】B

老年女性，素食2年，近期頭昏乏力伴大便性質(zhì)改變，間斷血便，肝脾不大。

HGB69g/L,WBC5.2X107L,PLT122X107L,網(wǎng)織紅細(xì)胞3.5樂(lè)紅細(xì)胞平均體積

100fl,平均血紅蛋白濃度0.34,骨髓提示增生活躍，紅細(xì)胞體積增大，粒系分葉過(guò)

多。

61.該患者最可能的診斷是

A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.海洋性

貧血

D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血

【答案】D

62.尋找病因應(yīng)首選的檢查是

A.放射性核素骨掃描

B.領(lǐng)灌腸

C.紅細(xì)胞半壽期測(cè)定

D.骨髓活檢

E.胸部X線檢查

【答案】B

63.該病屬于貧血的性質(zhì)是

A.大細(xì)胞低色素貧血B.正細(xì)胞正色素貧血C.小細(xì)胞低色素貧血

D.正細(xì)胞低色素貧血E.大細(xì)胞正色素貧血

【答案】E

64.該患者可能存在本病的典型體征是

A.匙狀甲B.眼瞼水腫C.

鏡面舌

D.黃疸E.鞍星

【答案】C

65.患者需要的治療是

A.補(bǔ)充葉酸和維生素加

B.輸血

C.輸注丙種球蛋白

D.EPO

E.補(bǔ)充鐵劑

【答案】A

女性，1()歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L,WBC7.8X107L,PLT120X9/L,

HGBA2>5.0%,Coombs試驗(yàn)陰性，血月可見(jiàn)少量靶形絹胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。

66.最可能的診斷是

A.內(nèi)酮酸激能缺乏癥

B.海洋性貧血

C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D.遺傳性橢圓形紅組胞增多癥

E.自身免疫性溶血性貧血

【答案】B

67.明確%斷需做的檢杳是

A.Coombs試驗(yàn)B.Hams試驗(yàn)C.免

疫蛋白電泳

D.血紅蛋白電泳E.骨髓檢查

【答案】D

68.關(guān)于?治療描述錯(cuò)誤的是

A.糖皮質(zhì)激素治療B.輸血療法C.脾切除有

效

D.輕度貧血不需治療E.異基因骨髓移植可行

【答案】A

男性，16歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm,HGB62g/L,自

細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25,外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰

性。

69.該患者最可能的診斷是

A.地中海貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧

血

D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血

【答案】D

70.為明確診斷尚需做的檢查是

A.肝功能B.免疫球蛋白電泳C.Coombs

試驗(yàn)

D.腹部超聲E.骨髓檢查

【答案】C

71.首選哪項(xiàng)治療措施

A.長(zhǎng)春新破B.環(huán)磷酰胺C.大

劑量丙種球蛋白

D.糖皮質(zhì)激索E.脾切除

【答案】D

72.經(jīng)治療緩解1年后又出現(xiàn)上訴癥狀，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施

A.干擾素B.環(huán)磷酰胺C.

脾切除

D.大劑量丙種球蛋白E.ATG

【答案】C

女性，29歲，頭暈、乏力，2年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大，HGB62g/L,

WBC7.0X107L,PLT170X107L,血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

0.005o

73.明確診斷需做的檢查不包括

A.染色體檢查

B.而清鐵蛋白檢查

C.骨髓象檢查

D.血清鐵和總鐵結(jié)合力

E.MCV,MCH,MCHC

【答案】A

74.尋找病因應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.紅細(xì)胞半壽期測(cè)定

B.鋼劑灌腸

C.MRI

D.婦科檢查

E.胸部X線檢查

【答案】D

75.除病因治療，還應(yīng)采取卜.列哪項(xiàng)措施

A.大劑量丙種球蛋白滴注

B.維生素素和葉酸

C.EPO

D.血漿輸注

E.補(bǔ)充鐵劑

［答案］E

76.對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是

A.葉酸、維生素m含量升高

B.血紅蛋白升高

C.紅細(xì)胞數(shù)量

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.鐵蛋白含量升高

【答案】D

77.待血紅蛋白正常后，仍需服用鐵劑

A.7天B.3

周C.1?2個(gè)月

I).3?6個(gè)月E.1年

【答案】I)

女性，24歲，牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白

72g/L,白細(xì)胞4.6X10，/L,血小板計(jì)數(shù)42X109/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫

敏

78.最可能的診斷為

A.急性白血病

B.過(guò)敏性紫嫩

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.再生障礙性貧血

E.缺鐵性貧血

【答案】C

79.該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮

A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

B.改用達(dá)那哇

C.抗纖溶治療

D.血漿置換

E.脾切除

【答案】E

80.若該患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療

A.西咪替丁B.云南白藥C.大

劑量丙種球蛋白

D.皮質(zhì)激素E.長(zhǎng)春新減

【答案】C

女性，4()歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，查體：右側(cè)乳腺及左

腹股溝各捫及一3cmX2cm大小包塊，活動(dòng)、質(zhì)軟、無(wú)痛。

81.患者下一步首先需要做的檢查是

A.X光片B.骨掃

描C.淋巴結(jié)活檢

D.B超E.磁共振

【答案】C

82.患者淋巴結(jié)活檢結(jié)果是彌漫性大B細(xì)胞型，最可能診斷是

A.乳腺癌B.淋巴瘤白血病C.非霍

奇金淋巴瘤

D.霍奇金病E.MDS

【答案】C

83.常用的化療方案是

A.CHOPB.

M0PPC.VDP

D.ATGE.HD/DA

【答案】A

三、組5選1（本大題共10小題，共10分。每組試題與5個(gè)共用備選項(xiàng)配對(duì)，可重復(fù)選

用,但每題僅一個(gè)正確）

A.紫丁酸氮芥B.

MOPPC.CHOP

D.DAE.維A酸

84.治療急性早幼粒細(xì)胞白血病

【答案】E

85.治療霍奇金病

【答案】B

A.糖原染色陽(yáng)性，呈塊狀或顆粒狀

B.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性

C.細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例230%

D.POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性

E.非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制

86.急性淋巴細(xì)胞白血病

【答案】A

87.急性淋巴細(xì)胞白血病1.3

【答案】D

A.糖原染色陽(yáng)性

B.過(guò)氧化物酶陰性

C.t（9；22）（q34；qll）

D.非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制

E.NAP強(qiáng)陽(yáng)性細(xì)胞中含中毒顆粒

88.慢性粒細(xì)胞白血病

【答案】C

89.急性單核細(xì)胞白血病

【答案】D

A.自身免疫性溶血性貧血

B.缺鐵性貧血

C.慢性病性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.珠蛋白生成障礙性貧血

90.男性，52歲，半年來(lái)逐漸貧血，不發(fā)熱，無(wú)出血癥狀，尿呈濃茶色，多為凌晨出

現(xiàn)，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，HGB78g/L,WBC5.2X109/L,PLT90X107L,網(wǎng)

織紅細(xì)胞5%,Ham試驗(yàn)陽(yáng)性。其診斷是

【答案】D

91.女性,26歲,貧血,黃疸,脾大。血紅蛋白68g/L,白細(xì)胞4.5X107L,網(wǎng)織紅細(xì)胞

計(jì)數(shù)0.09,Coombs陽(yáng)性,其診斷是

【答案】A

A.骨髓巨核細(xì)胞增多，原始巨核細(xì)胞顯著增多

B.骨髓巨核細(xì)胞增多，大多為顆粒型巨核細(xì)胞

C.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量顯著減少

D.骨髓巨核細(xì)胞增多，小巨核細(xì)胞增多

E.骨璃巨核細(xì)胞增多，病態(tài)巨核細(xì)胞增多

92.符合再生障礙性貧血的表現(xiàn)是

【答案】c

93.蘇合特發(fā)性血小板減少性紫瘢的表現(xiàn)是

【答案】B

四、5選多(本大題共8小題，共8分。每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確，多選或少選均不得分)

94.周圍血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病有

A.再生障礙性貧血B.急性粒細(xì)胞白血病C.脾功能亢進(jìn)

D.骨髓纖維化E.血友病

【答案】BI)

95.溶血性貧血紅細(xì)胞破壞過(guò)多的實(shí)驗(yàn)室根據(jù)為

A.血紅蛋白血癥

B.血漿結(jié)合珠蛋白增高

C.尿膽原排出增多

D.血清中以直接膽紇素增高為主

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

【答案】AC

96.關(guān)于鐵的吸收，下列哪幾項(xiàng)正確

A.維生素氏2有利于鐵吸收

B.維生素C有利于鐵吸收

C.低鐵比高鐵易吸收

D.動(dòng)物食物鐵易吸收

E.各段小腸對(duì)鐵均有很好吸收力

【答案】BCD

97.貧血的治療方法包括

A.病因治療B.藥物治療C.脾

切除

I).輸血E.骨髓移植

【答案】ABCDE

98.過(guò)敏性紫瘢臨床表現(xiàn)包括

A.皮膚紫瘢B.惡心、腹痛C.游走

性關(guān)節(jié)腫痛

D.血尿E.蛋白尿

【答案】ABCDE

99.有關(guān)靜脈血栓形成，下列哪些正確

A.多為紅細(xì)胞血栓或纖維蛋白血栓

B.常見(jiàn)于深靜脈

C.血栓局部腫脹、疼痛

I).血栓脫落引起肺梗死等

E.早期多為血小板血栓

【答案】ABCD

100.貧血常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有

A.疲乏、軟弱無(wú)力B.心悸、氣短C.杵狀指

D.頭暈E.耳「鳥(niǎo)

【答案】ABDE

1(兒通常認(rèn)為以下哪些疾病與造血干細(xì)胞受損有關(guān)

A.再生障礙性貧血

B.陣發(fā)性睡眠性血紇蛋白尿

C.骨髓增生異常綜合征

D.急性非淋巴細(xì)胞白血病

E.原發(fā)性血小板增多癥

【答案】ABCDE

一、單5選1（本大題共55小題，共54分。題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳

的一項(xiàng)）

01.[A][B][C][D][E]02.[A][B][C][D][E]03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]05.[A][B][C][D][E]06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]08.[A][D][C][D][E]09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]11.[A][B][C][D][E]12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]14.[A][B][C][D][E]15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]17.[A][B][C][D][E]18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]20.[A][B][C][D][E]21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]23.[A]