北京腫瘤醫(yī)院協(xié)議書

北京腫瘤醫(yī)院協(xié)議書?甲方：名稱：[甲方醫(yī)院全稱]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]乙方：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號：[乙方身份證號碼]地址：[乙方常住地址]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方有醫(yī)療需求，甲方作為專業(yè)的腫瘤醫(yī)院，具備提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標的物詳細說明1.醫(yī)療服務(wù)項目乙方在甲方接受的醫(yī)療服務(wù)包括但不限于腫瘤疾病的診斷、治療方案制定、手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療以及相關(guān)的輔助檢查和護理服務(wù)等。具體的服務(wù)項目將根據(jù)乙方的病情和甲方醫(yī)生的診斷建議確定。甲方將為乙方安排專業(yè)的腫瘤專科醫(yī)生進行全面的病情評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的治療方案。治療方案將充分考慮乙方的身體狀況、腫瘤類型、分期等因素，確保治療的有效性和安全性。2.治療過程中的具體服務(wù)細節(jié)在手術(shù)治療方面，甲方將配備經(jīng)驗豐富的手術(shù)團隊，包括主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士等，確保手術(shù)的順利進行。手術(shù)前，醫(yī)生將向乙方詳細說明手術(shù)的風險、過程及預后情況，征得乙方同意并簽署相關(guān)手術(shù)知情同意書。手術(shù)過程中，嚴格遵守無菌操作原則和醫(yī)療規(guī)范，保障乙方的手術(shù)安全。術(shù)后，提供專業(yè)的護理服務(wù)，密切觀察乙方的生命體征和傷口愈合情況，及時進行相應(yīng)的處理和康復指導。對于化療、放療、靶向治療、免疫治療等非手術(shù)治療方式，甲方將根據(jù)乙方的治療方案，按時、準確地給予相應(yīng)的治療藥物和治療措施。治療過程中，密切關(guān)注乙方的不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案，以減輕乙方的痛苦，提高治療效果。同時，為乙方提供營養(yǎng)支持、心理疏導等綜合治療服務(wù)，幫助乙方更好地應(yīng)對疾病和治療過程中的各種問題。3.輔助檢查項目甲方將為乙方安排一系列必要的輔助檢查項目，包括但不限于血常規(guī)、生化檢查、腫瘤標志物檢測、影像學檢查（如CT、MRI、PETCT等）、病理檢查等。這些檢查項目將有助于明確乙方的病情，為制定準確的治療方案提供依據(jù)。在進行各項檢查前，甲方工作人員將向乙方詳細說明檢查的目的、注意事項等，確保乙方能夠配合檢查順利進行。對于需要特殊準備的檢查項目，如空腹檢查、腸道準備等，甲方將提前告知乙方并給予相應(yīng)的指導。檢查結(jié)果出來后，及時向乙方反饋，并安排專業(yè)醫(yī)生進行解讀，為乙方提供進一步的診斷和治療建議。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的病情和醫(yī)療需要，合理安排醫(yī)療服務(wù)項目和治療方案，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。有權(quán)要求乙方如實提供與病情相關(guān)的信息，包括病史、過敏史、家族病史等，以便準確診斷和治療。有權(quán)按照國家和地方相關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費用。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)符合國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)標準和規(guī)范。安排具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生、護士等專業(yè)人員為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并對其醫(yī)療行為負責。保護乙方的隱私，妥善保管乙方的病歷資料、個人信息等，未經(jīng)乙方書面同意，不得向第三方泄露。在治療過程中，密切關(guān)注乙方的病情變化，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。如遇重大病情變化或突發(fā)情況，及時與乙方溝通并采取相應(yīng)的醫(yī)療措施。為乙方提供必要的醫(yī)療咨詢和健康教育服務(wù)，幫助乙方了解疾病的防治知識和康復注意事項。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、流程、收費標準等相關(guān)信息。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，并對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。對甲方的醫(yī)療服務(wù)不滿意時，有權(quán)提出意見和建議，要求甲方改進。在符合法律法規(guī)和甲方規(guī)定的情況下，有權(quán)自主選擇是否接受某項醫(yī)療服務(wù)或治療方案。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報。如因隱瞞或虛報信息導致的不良后果，由乙方自行承擔責任。按照本協(xié)議約定及甲方的要求，按時足額支付醫(yī)療費用。積極配合甲方的醫(yī)療服務(wù)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的安排和建議，按時接受治療、檢查和護理等。在治療期間，注意自身身體狀況和生活習慣，如有不適或疑問及時向甲方醫(yī)生咨詢。三、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用明細乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、護理費、床位費等各項費用。具體費用標準按照甲方現(xiàn)行收費標準執(zhí)行，甲方將在提供服務(wù)前向乙方明示各項費用明細。對于涉及到特殊檢查、特殊治療、進口藥品等超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的項目，甲方將提前告知乙方，并經(jīng)乙方書面同意后實施。這些特殊項目的費用將單獨計費，乙方應(yīng)按照實際發(fā)生金額支付。2.支付方式乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前，按照甲方的要求支付一定比例的預付款，預付款金額為預估醫(yī)療費用的[X]%。預付款用于支付乙方在治療初期的部分費用，以確保治療的順利進行。在治療過程中，甲方將定期向乙方提供費用結(jié)算清單，乙方應(yīng)在收到清單后的[X]個工作日內(nèi)核對并確認費用金額。如無異議，乙方應(yīng)在確認后的[X]個工作日內(nèi)支付當期費用與預付款之間的差額。對于乙方在甲方的住院治療費用，甲方將在乙方出院前進行最終結(jié)算。乙方應(yīng)在出院結(jié)算時結(jié)清全部醫(yī)療費用。如乙方需要醫(yī)保報銷，甲方將協(xié)助乙方辦理相關(guān)報銷手續(xù)，報銷金額直接沖抵乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費用。乙方應(yīng)自行承擔醫(yī)保報銷范圍內(nèi)個人負擔的部分以及醫(yī)保報銷范圍外的全部費用。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)標準和規(guī)范，導致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。賠償范圍包括乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等因醫(yī)療損害造成的直接損失；如造成乙方殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費等；如造成乙方死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。2.若甲方工作人員泄露乙方隱私，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔賠償責任。賠償金額根據(jù)乙方的實際損失確定，但最低不低于人民幣[X]元。3.若甲方未按照約定及時調(diào)整治療方案，導致乙方病情延誤或加重的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。賠償責任的具體承擔方式和金額由雙方根據(jù)乙方的實際損失協(xié)商確定，協(xié)商不成的，可以通過法律途徑解決。（二）乙方違約責任1.若乙方未如實向甲方告知病情等相關(guān)信息，影響甲方的診斷和治療，導致治療效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔相應(yīng)的責任。同時，乙方應(yīng)按照實際發(fā)生的醫(yī)療費用支付給甲方，并承擔甲方因乙方隱瞞信息而額外支出的合理費用，如重新檢查、調(diào)整治療方案等費用。2.若乙方未按照本協(xié)議約定按時足額支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，直至乙方結(jié)清欠費及違約金。如乙方因欠費導致治療中斷，由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔。3.若乙方違反甲方的規(guī)章制度，不聽從醫(yī)生的安排和建議，影響治療效果或造成其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔責任。同時，甲方有權(quán)要求乙方改正違規(guī)行為，如乙方拒不改正，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費用及相應(yīng)的違約金。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方在甲方完成全部約定的醫(yī)療服務(wù)并結(jié)清所有費用之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行