5月外科練習(xí)題（含參考答案解析）

5月外科練習(xí)題（含參考答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.患者,男性,6歲,開(kāi)水燙傷,面積達(dá)80%,患兒,口渴應(yīng)給予()A、淡鹽水B、礦泉水C、溫開(kāi)水D、濃茶水E、純凈水正確答案：A答案解析：大面積燒傷患者口渴多為燒傷后大量滲出導(dǎo)致的血容量不足引起，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充含有一定電解質(zhì)的液體，淡鹽水符合要求。純凈水、礦泉水、溫開(kāi)水都不含電解質(zhì)，不能有效補(bǔ)充因燒傷丟失的電解質(zhì)；濃茶水可能含有較多咖啡因等成分，不利于患者恢復(fù)，且大量飲用可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)。所以應(yīng)給予淡鹽水。2.破傷風(fēng)桿菌在創(chuàng)口經(jīng)過(guò)的潛伏期敘述錯(cuò)誤的是()A、潛伏期長(zhǎng)癥狀較輕B、最短可以十二小時(shí)C、可能3至5天D、最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月E、通常為6至12天正確答案：B3.應(yīng)用TAT預(yù)防破傷風(fēng),不正確的是()A、早期使用有效B、中和游離毒素C、小兒劑量減半D、如傷口污染嚴(yán)重劑量可加倍E、常用劑量為1500U正確答案：C答案解析：小兒與成人劑量相同，均為1500U，并非小兒劑量減半。TAT早期使用可有效中和游離毒素，預(yù)防破傷風(fēng)，如傷口污染嚴(yán)重劑量可加倍，常用劑量為1500U。4.超急性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植后()A、1~2年內(nèi)B、2~3天內(nèi)C、1~2個(gè)月內(nèi)D、1~2周內(nèi)E、24小時(shí)內(nèi)正確答案：E答案解析：超急性排斥反應(yīng)一般發(fā)生在移植后24小時(shí)內(nèi)，多由受者體內(nèi)預(yù)存抗體介導(dǎo)，與移植抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致移植器官的血管內(nèi)凝血和血栓形成，引起移植器官的不可逆性缺血、壞死。5.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防術(shù)后肺部感染的因素()A、痰稠可給予霧化吸入B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C、應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥D、術(shù)前戒煙E、鼓勵(lì)病人多飲水正確答案：C答案解析：術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)；鼓勵(lì)病人多飲水可稀釋痰液，利于咳出；痰稠給予霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；術(shù)前戒煙可減少氣道分泌物，均有助于預(yù)防術(shù)后肺部感染。6.患者男性,甲狀腺手術(shù)后第5天拆線,傷口術(shù)后愈合良好,無(wú)不良反應(yīng),該切口愈合屬于()A、I類(lèi)甲級(jí)B、I類(lèi)乙級(jí)C、II類(lèi)甲級(jí)D、II類(lèi)乙級(jí)E、I類(lèi)甲級(jí)正確答案：A答案解析：甲狀腺手術(shù)為清潔手術(shù)，愈合良好屬于Ⅰ類(lèi)甲級(jí)愈合。所以答案是A。7.燒傷后補(bǔ)充液體分配正確的方法是()A、8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完全天的量B、8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充全量的一半C、兩個(gè)8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完全天的量D、三個(gè)8小時(shí)均勻補(bǔ)完全天的量E、12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完全天的量正確答案：B答案解析：燒傷后補(bǔ)充液體總量的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，另一半在其后的16小時(shí)內(nèi)輸完。所以>8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充全量的一半是正確的方法。8.在外科感染中與致病菌侵入有同樣密切關(guān)系的是()A、局部組織的特異性B、性別C、過(guò)敏體質(zhì)D、機(jī)體的抵抗力E、年齡正確答案：D答案解析：外科感染的發(fā)生與致病菌的侵入及機(jī)體的抵抗力密切相關(guān)。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，即使少量的致病菌也有可能引發(fā)感染。性別、年齡一般并非直接影響外科感染發(fā)生的關(guān)鍵因素；局部組織的特異性在外科感染中并非與致病菌侵入同等密切相關(guān)；過(guò)敏體質(zhì)主要影響機(jī)體對(duì)某些物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)，與致病菌侵入引發(fā)感染關(guān)系不大。9.膿性指頭炎及早切開(kāi)的目的是()A、防止皮膚壞死B、防止疼痛C、防止全身感染D、防止腫脹E、防止指骨壞死正確答案：E答案解析：膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌。由于手指末節(jié)掌面的皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分為許多密閉小腔，腔內(nèi)感染時(shí)，壓力很高，不僅可引起劇烈疼痛，還能壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血、壞死。所以及早切開(kāi)減壓是防止指骨壞死的關(guān)鍵。10.破傷風(fēng)患者產(chǎn)生的毒素是()A、痙攣毒素和溶血毒素B、溶血毒素C、痙攣毒素D、血漿凝固酶E、透明質(zhì)酸酶正確答案：A答案解析：破傷風(fēng)患者產(chǎn)生的毒素是痙攣毒素和溶血毒素。痙攣毒素可引起全身橫紋肌緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣；溶血毒素能引起局部組織壞死和心肌損害等。11.淺II度燒傷,燒傷深度可達(dá)()A、真皮淺層B、表皮層C、真皮深層D、皮膚全層E、皮下組織正確答案：A答案解析：淺Ⅱ度燒傷損傷深度可達(dá)真皮淺層，局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。12.患者,女性,37歲,高熱10天,擬診敗血癥,醫(yī)囑做血培養(yǎng),其目的是()A、測(cè)定腎功能B、測(cè)定非蛋白氮含量C、測(cè)定血白細(xì)胞總數(shù)D、查找血液中的致病菌E、測(cè)定血清酶正確答案：D答案解析：血培養(yǎng)的目的是查找血液中的致病菌，以明確診斷敗血癥等感染性疾病，指導(dǎo)后續(xù)的抗菌治療等。而測(cè)定腎功能是通過(guò)檢查腎功能相關(guān)指標(biāo)如肌酐、尿素氮等；測(cè)定血白細(xì)胞總數(shù)主要反映機(jī)體是否有炎癥等情況；測(cè)定非蛋白氮含量用于評(píng)估腎臟功能及體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝等；測(cè)定血清酶用于了解心肌、肝臟等器官功能狀態(tài)等，均不是血培養(yǎng)的目的。13.在現(xiàn)場(chǎng)急救中,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、迅速將傷員移出受傷現(xiàn)場(chǎng)B、休克患者應(yīng)行抗休克治療C、出血者迅速給予止血D、骨折者應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位E、開(kāi)放性損傷包扎傷口正確答案：D答案解析：骨折者在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)避免隨意復(fù)位，以免加重?fù)p傷、造成血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，應(yīng)妥善固定后轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步處理。而迅速將傷員移出受傷現(xiàn)場(chǎng)可避免再次受傷等；休克患者抗休克治療是必要的；出血者及時(shí)止血可防止進(jìn)一步失血；開(kāi)放性損傷包扎傷口可減少感染等風(fēng)險(xiǎn)，A、B、C、E選項(xiàng)做法均正確。14.破傷風(fēng)患者病室環(huán)境不符合要求的是()A、安靜B、光線充足C、室溫15~20℃D、遮光E、隔離正確答案：B答案解析：破傷風(fēng)患者病室應(yīng)保持安靜、遮光，溫度15～20℃，避免聲、光等刺激誘發(fā)痙攣發(fā)作，而光線充足不符合要求。15.男性,30歲,酒精燒傷面部2天,面積3%,深I(lǐng)度,局部腫脹明顯()A、暴露療法B、包扎療法C、削痂或切痂后自體植皮D、半暴露療法E、異體皮覆蓋創(chuàng)面正確答案：A答案解析：面部燒傷，因局部腫脹明顯，采用暴露療法可使創(chuàng)面充分暴露，有利于觀察創(chuàng)面變化，減少感染機(jī)會(huì)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，故答案為A項(xiàng)。包扎療法適用于四肢等部位；削痂或切痂后自體植皮多用于深度燒傷面積較大等情況；半暴露療法一般用于某些特定創(chuàng)面情況；異體皮覆蓋創(chuàng)面多用于自體皮源不足等情況。16.破傷風(fēng)病人的面部表情特點(diǎn)是()A、苦笑面容B、急性面容C、眉頭緊皺面容D、淡漠表情E、恐懼表情正確答案：A答案解析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素可引起隨意肌緊張性收縮與陣發(fā)性痙攣，典型的表現(xiàn)是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧〉?，病人可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、“苦笑”面容等，所以破傷風(fēng)病人面部表情特點(diǎn)是苦笑面容。17.對(duì)敗血癥患者應(yīng)用抗生素方法錯(cuò)誤的是()A、足量B、聯(lián)合C、廣譜D、肌內(nèi)給藥E、規(guī)律正確答案：D答案解析：敗血癥患者應(yīng)用抗生素時(shí)應(yīng)足量、聯(lián)合、廣譜、規(guī)律用藥，靜脈給藥可使藥物迅速達(dá)到有效血藥濃度，而肌內(nèi)給藥吸收相對(duì)較慢，不能快速發(fā)揮抗菌作用，不利于控制病情，所以應(yīng)用抗生素方法錯(cuò)誤的是肌內(nèi)給藥。18.大面積燒傷血漿滲出高峰時(shí)間是在傷后()A、36小時(shí)B、6~8小時(shí)C、24~48小時(shí)D、12~24小時(shí)E、48小時(shí)正確答案：B答案解析：大面積燒傷后，血漿滲出在傷后2-3小時(shí)開(kāi)始，6-8小時(shí)最快，至24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后趨于穩(wěn)定并開(kāi)始回吸收。所以血漿滲出高峰時(shí)間是在傷后6-8小時(shí)。19.患者,女性,37歲,十二指腸潰瘍出血,胃大部切除術(shù)。術(shù)后早期最適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)途徑是()A、中心靜脈營(yíng)養(yǎng)支持B、鼻腸管飼C、胃造口管飼D、回腸造口管飼E、鼻胃管飼正確答案：B答案解析：術(shù)后早期最適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)途徑是鼻腸管飼。十二指腸潰瘍出血行胃大部切除術(shù)后，腸道功能在術(shù)后早期即可恢復(fù)，鼻腸管可將營(yíng)養(yǎng)液直接輸注至空腸，有助于營(yíng)養(yǎng)液的消化和吸收，減少胃腸道反應(yīng)，且能避免反流等問(wèn)題，相比其他選項(xiàng)更為合適。鼻胃管飼易引起反流、誤吸等；胃造口管飼適用于長(zhǎng)期需要管飼但經(jīng)鼻飼困難者；回腸造口管飼一般不用于術(shù)后早期；中心靜脈營(yíng)養(yǎng)支持適用于不能經(jīng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)或胃腸道營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要等情況，不作為術(shù)后早期首選的營(yíng)養(yǎng)途徑。20.外科膿血癥中最常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌感染的細(xì)菌是()A、金黃色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、隱球菌D、腸球菌E、破傷風(fēng)桿菌正確答案：A答案解析：外科膿血癥中最常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌感染的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌。它可產(chǎn)生多種毒素與酶，能造成嚴(yán)重的組織破壞，引起嚴(yán)重的膿毒癥。表皮葡萄球菌致病力相對(duì)較弱；腸球菌較少見(jiàn)；破傷風(fēng)桿菌主要引起破傷風(fēng)，不是膿血癥常見(jiàn)革蘭陽(yáng)性菌；隱球菌是真菌，不屬于細(xì)菌范疇。21.手術(shù)后患者并發(fā)血栓性靜脈炎時(shí)應(yīng)禁忌()A、局部熱敷B、抬高患肢制動(dòng)C、局部按摩D、理療E、忌經(jīng)患肢靜脈輸液正確答案：C答案解析：按摩可使血栓脫落，導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以手術(shù)后患者并發(fā)血栓性靜脈炎時(shí)禁忌局部按摩。而抬高患肢制動(dòng)、局部熱敷、理療、忌經(jīng)患肢靜脈輸液等措施是有利于病情恢復(fù)和防止加重的正確處理方法。22.成人凝血時(shí)間的正常值為()A、2~5分鐘B、1~3分鐘C、1~4分鐘D、1~5分鐘E、3~5分鐘正確答案：B23.患者女,20歲。發(fā)現(xiàn)背部腫塊一周,伴疼痛。查體:背部可見(jiàn)直徑3cm大小腫塊,表面紅腫,有壓痛,觸摸有波動(dòng)感,應(yīng)釆取的處理方法是()A、口服消炎藥物B、切開(kāi)引流)C、手術(shù)切除D、先抗感染,再手術(shù)切除E、放射治療正確答案：B答案解析：該患者背部腫塊表面紅腫、有壓痛、觸摸有波動(dòng)感，提示已形成膿腫，此時(shí)應(yīng)切開(kāi)引流，以排出膿液，緩解癥狀，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。放射治療一般不用于此類(lèi)膿腫的治療；手術(shù)切除應(yīng)在炎癥控制后進(jìn)行，而不是此時(shí)；口服消炎藥物可作為輔助治療，但不能替代切開(kāi)引流；先抗感染，再手術(shù)切除的時(shí)機(jī)不對(duì)，目前已形成膿腫，應(yīng)先切開(kāi)引流。24.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的方法不正確的是()A、避免久坐B(niǎo)、早期離床活動(dòng)C、臥床休息D、下肢用彈性繃帶或穿彈性襪E、抑制血小板凝集正確答案：C答案解析：預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成應(yīng)鼓勵(lì)早期離床活動(dòng)，避免久坐，可使用下肢用彈性繃帶或穿彈性襪，抑制血小板凝集等措施。而臥床休息不利于預(yù)防深靜脈血栓形成，反而增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。25.通過(guò)中心靜脈途徑進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人,估計(jì)其接受營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間至少應(yīng)為()A、4周B、1周C、3天D、3周E、2周正確答案：E答案解析：中心靜脈途徑適用于需要長(zhǎng)期（大于2周）胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人。周?chē)o脈途徑一般適用于短期（小于2周）的胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。所以估計(jì)其接受營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間至少應(yīng)為>2周。26.女,47歲。背部癰伴全身癥狀,需抽血做血培養(yǎng),最佳取血時(shí)間是()A、抗生素輸入2小時(shí)后B、任意時(shí)間C、間歇期D、體溫下降后E、寒戰(zhàn)、高熱時(shí)正確答案：E答案解析：血培養(yǎng)一般在寒戰(zhàn)、高熱時(shí)取血，此時(shí)細(xì)菌在血液中濃度最高，容易培養(yǎng)出細(xì)菌，陽(yáng)性率較高。在任意時(shí)間取血可能無(wú)法準(zhǔn)確捕捉到細(xì)菌；間歇期細(xì)菌數(shù)量可能相對(duì)較少；體溫下降后細(xì)菌數(shù)量也會(huì)減少；抗生素輸入2小時(shí)后會(huì)干擾細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，影響陽(yáng)性率。27.燒傷后48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克,采取的措施是()A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛C、液體治療D、使用大劑量抗生素E、及時(shí)清創(chuàng)包扎正確答案：C答案解析：燒傷后48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克，主要是由于大量血漿樣液體從創(chuàng)面滲出及其他部位丟失引起低血容量性休克，所以關(guān)鍵的治療措施是液體治療，及時(shí)補(bǔ)充血容量，維持有效的循環(huán)血量，以糾正休克。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛主要是緩解患者疼痛等不適；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有一定作用但不是首要措施；使用大劑量抗生素主要是預(yù)防感染；及時(shí)清創(chuàng)包扎可減少感染等風(fēng)險(xiǎn)，但都不是針對(duì)休克的關(guān)鍵措施。28.延遲處理的開(kāi)放性創(chuàng)傷屬于()A、一期愈合B、清潔傷口C、污染傷口D、二期愈合E、感染傷口正確答案：E29.人體正常的糖原儲(chǔ)備,在饑餓狀態(tài)下最多能供應(yīng)的時(shí)間為()A、8小時(shí)B、12小時(shí)C、16小時(shí)D、24小時(shí)E、48小時(shí)正確答案：B答案解析：人體正常的糖原儲(chǔ)備包括肝糖原和肌糖原，肝糖原約為75～100g，肌糖原約為200～400g。在饑餓狀態(tài)下，肝糖原分解產(chǎn)生葡萄糖，以維持血糖水平，肝糖原最多能供應(yīng)約12小時(shí)，之后肝糖原耗竭，糖異生成為主要的血糖來(lái)源。肌糖原主要為肌肉收縮提供能量，不直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖。所以人體正常的糖原儲(chǔ)備，在饑餓狀態(tài)下最多能供應(yīng)的時(shí)間為>12小時(shí)。30.以下不屬于條件致病菌的是()A、白色念珠菌B、曲霉菌C、新型隱球菌D、銅綠假單胞菌E、毛霉菌正確答案：D31.外科全身性感染患者治療錯(cuò)誤的是()A、藥敏試驗(yàn)B、支持治療C、及時(shí)徹底處理原發(fā)病灶D、盡早、聯(lián)合、足量使用抗生素E、手術(shù)治療正確答案：E32.毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救首先是()A、沖洗傷口B、傷口外敷蛇藥C、擴(kuò)大傷口排毒D、傷口上方綁扎E、局部封閉正確答案：D答案解析：被毒蛇咬傷后，為防止毒液擴(kuò)散和吸收，應(yīng)立即在傷口上方適當(dāng)位置進(jìn)行綁扎，阻止靜脈血和淋巴液回流，減少毒液吸收，這是現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施。傷口外敷蛇藥、沖洗傷口、擴(kuò)大傷口排毒、局部封閉等措施應(yīng)在綁扎后進(jìn)行。33.下列燒傷急救原則中,正確的是()A、凡有呼吸道燒傷,一律做氣管切開(kāi)B、凡有燒傷者,一律用哌替啶止痛C、熱液燙傷者,不能用較干凈冷水浸泡D、就地給予清創(chuàng)E、立即消除燒傷原因正確答案：E答案解析：燒傷急救原則首先是立即消除燒傷原因，如脫離熱源等。對(duì)于呼吸道燒傷，只有在有呼吸困難等嚴(yán)重情況時(shí)才考慮做氣管切開(kāi)，A錯(cuò)誤；燒傷后止痛要根據(jù)具體情況合理使用止痛藥物，不是一律用哌替啶，B錯(cuò)誤；熱液燙傷者可用干凈冷水浸泡以減輕損傷，C錯(cuò)誤；燒傷現(xiàn)場(chǎng)一般不進(jìn)行就地清創(chuàng)，D錯(cuò)誤。34.面部“危險(xiǎn)三角區(qū)“癤的危險(xiǎn)()A、易引起眼球后感染B、易形成癰C、易形成敗血癥D、易擴(kuò)散為急性蜂窩組織炎E、易引起顱內(nèi)海綿竇炎正確答案：E答案解析：面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤受到擠壓時(shí)，細(xì)菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周?chē)M織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。而不是易擴(kuò)散為急性蜂窩組織炎、易形成癰、易形成敗血癥、易引起眼球后感染。35.燒傷面積計(jì)算頸部占全身面積的()A、5%B、6%C、4%D、9%E、3%正確答案：E36.按手術(shù)時(shí)限分,急性化膿性闌尾炎屬于()A、擇期手術(shù)B、診斷性手術(shù)C、限期手術(shù)D、急癥手術(shù)E、姑息性手術(shù)正確答案：D答案解析：急性化膿性闌尾炎病情較為緊急，需要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)以控制感染等，屬于急癥手術(shù)。擇期手術(shù)是指可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適時(shí)間進(jìn)行的手術(shù)；限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖可選擇，但不宜延遲過(guò)久的手術(shù)；診斷性手術(shù)主要目的是明確診斷；姑息性手術(shù)主要是緩解癥狀等，均不符合急性化膿性闌尾炎的特點(diǎn)。37.確定菌血癥的依據(jù)是()A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加B、全身中毒癥狀C、有原發(fā)感染病灶D、起病急驟寒戰(zhàn)高熱E、血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性正確答案：E答案解析：菌血癥是指外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后，在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散，其確診主要依據(jù)血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。起病急驟、寒戰(zhàn)高熱、全身中毒癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等表現(xiàn)雖可出現(xiàn)于菌血癥患者，但均不是確診的依據(jù)。有原發(fā)感染病灶也不能直接確定就是菌血癥。38.以下關(guān)于軟組織閉合性損傷的護(hù)理錯(cuò)誤的是()A、局部制動(dòng),抬高患肢30~45°B、應(yīng)密切觀察生命體征的變化,觀察局部癥狀、體征的發(fā)展C、傷處先行復(fù)位,再選用夾板、繃帶等固定方法制動(dòng)D、病情穩(wěn)定后即可配合應(yīng)用理療、按摩和功能鍛煉,促進(jìn)傷肢功能盡快恢復(fù)E、小范圍軟組織創(chuàng)傷后早期局部冷敷,以減少滲血和腫脹正確答案：A39.下列屬于化學(xué)性損傷的是()A、射線B、低溫C、電流D、毒氣E、高溫正確答案：D答案解析：化學(xué)性損傷是指各種化學(xué)物質(zhì)，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、毒氣等對(duì)機(jī)體造成的損傷。高溫、低溫屬于物理性損傷，電流屬于物理性損傷中的電損傷，射線屬于物理性損傷中的放射性損傷。40.破傷風(fēng)發(fā)病的主要原因是()A、傷口內(nèi)同時(shí)存在的需氧菌B、缺氧C、表皮發(fā)生開(kāi)放性損傷D、患者原有神經(jīng)系統(tǒng)疾病E、污染傷口正確答案：B答案解析：破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，在缺氧環(huán)境中易迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素，是破傷風(fēng)發(fā)病的主要原因。開(kāi)放性損傷、污染傷口不是破傷風(fēng)發(fā)病的主要原因；傷口內(nèi)同時(shí)存在需氧菌一般不是破傷風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵因素；患者原有神經(jīng)系統(tǒng)疾病與破傷風(fēng)發(fā)病無(wú)直接關(guān)聯(lián)。41.全身化膿性感染者,下列哪項(xiàng)陳述不正確()A、觀察并發(fā)癥B、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、體溫突然降至正常以下,說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)E、高溫患者應(yīng)進(jìn)行物理降溫正確答案：D答案解析：體溫突然降至正常以下，并非說(shuō)明病情好轉(zhuǎn)，而可能是病情惡化、出現(xiàn)感染性休克等情況，體溫驟降常提示病情危重，其他選項(xiàng)高溫患者進(jìn)行物理降溫、觀察并發(fā)癥、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等措施對(duì)于全身化膿性感染者都是正確且必要的。42.患者,女性,27歲,工作中刺傷手掌,傷后4天手掌凹陷消失,疼痛劇烈,中指、環(huán)指、小指半屈狀,拉直疼痛,應(yīng)考慮是()A、魚(yú)際間隙感染B、膿性指頭炎C、掌中間隙感染D、化膿性腱鞘炎E、甲溝炎正確答案：C答案解析：掌中間隙感染多是中指和無(wú)名指腱鞘感染蔓延所致，表現(xiàn)為掌心凹陷消失，隆起，皮膚緊張、發(fā)白，壓痛明顯。中指、環(huán)指、小指處于半屈位，被動(dòng)伸直可引起劇痛。甲溝炎是甲溝及其周?chē)M織的感染；膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染；化膿性腱鞘炎主要表現(xiàn)為腱鞘局部的癥狀；魚(yú)際間隙感染表現(xiàn)為大魚(yú)際處腫脹、疼痛等，均不符合該患者表現(xiàn)。43.下列不屬于手術(shù)前常規(guī)的準(zhǔn)備是()A、呼吸道準(zhǔn)備B、皮膚準(zhǔn)備C、控制血糖、尿糖D、胃腸道準(zhǔn)備E、膀胱準(zhǔn)備正確答案：C44.破傷風(fēng)病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A、骨折B、吞咽困難C、肺炎D、尿潴留E、心力衰竭正確答案：C答案解析：破傷風(fēng)病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎。破傷風(fēng)患者持續(xù)性呼吸肌痙攣可導(dǎo)致呼吸不暢、呼吸道分泌物淤積，容易引發(fā)肺部感染，肺炎是較為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。尿潴留、骨折、心力衰竭、吞咽困難等雖也可能是破傷風(fēng)的并發(fā)癥，但不如肺炎常見(jiàn)。45.下列對(duì)術(shù)后切口裂開(kāi)的護(hù)理措施不正確的是()A、送手術(shù)室縫合B、用腹帶包扎C、安慰患者D、立即在病床上將內(nèi)臟還納E、立即用滅菌鹽水紗布覆蓋正確答案：D答案解析：術(shù)后切口裂開(kāi)時(shí)不能在病床上將內(nèi)臟還納，以免引起腹腔感染等嚴(yán)重后果。應(yīng)立即用滅菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合，用腹帶包扎，并安慰患者，緩解其緊張情緒。46.創(chuàng)傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A、急性腎衰B、化膿性感染C、破傷風(fēng)D、氣性壞疽E、休克正確答案：B答案解析：創(chuàng)傷后局部和全身抵抗力下降，容易并發(fā)感染，因此化膿性感染是創(chuàng)傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥。急性腎衰、氣性壞疽、破傷風(fēng)、休克等雖也可能是創(chuàng)傷的并發(fā)癥，但不如化膿性感染常見(jiàn)。47.化膿性腱鞘炎一經(jīng)確診,即用大量抗生素治療,并同時(shí)手術(shù)切開(kāi)是因?yàn)?)A、減少抗生素用量B、防止肌腱腫脹C、防止全身發(fā)熱D、防止疼痛E、防止肌腱壞死正確答案：E答案解析：化膿性腱鞘炎若不及時(shí)手術(shù)切開(kāi)減壓，鞘內(nèi)壓力不斷增高，會(huì)導(dǎo)致肌腱血供障礙，最終發(fā)生肌腱壞死。早期手術(shù)切開(kāi)可有效降低鞘內(nèi)壓力，防止肌腱壞死，這是關(guān)鍵原因。減少抗生素用量不是手術(shù)切開(kāi)的主要原因；防止全身發(fā)熱主要靠控制感染等綜合措施，手術(shù)切開(kāi)并非直接針對(duì)此；防止肌腱腫脹不是最根本目的；防止疼痛也不是決定早期手術(shù)切開(kāi)的關(guān)鍵因素。