10月診斷學(xué)基礎(chǔ)練習(xí)題庫+答案（附解析）

10月診斷學(xué)基礎(chǔ)練習(xí)題庫+答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.急性膽囊炎的疼痛是A、持續(xù)悶脹痛B、持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇C、鉆頂樣絞痛D、持續(xù)性疼痛E、陣發(fā)性絞痛正確答案：B答案解析：急性膽囊炎疼痛特點多為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇。這是因為膽囊炎癥刺激導(dǎo)致膽囊平滑肌持續(xù)痙攣，引起持續(xù)性疼痛，而炎癥滲出物刺激膽囊周圍組織或合并膽囊管梗阻等情況時，會使疼痛陣發(fā)性加重。陣發(fā)性絞痛常見于膽石癥等；持續(xù)性疼痛不是其典型特點；持續(xù)悶脹痛也不符合其特征；鉆頂樣絞痛多見于膽道蛔蟲癥。2.慢性腹痛，每于冬秋季發(fā)作，進食后緩解，應(yīng)考慮A、膽道蛔蟲癥B、慢性胰腺炎C、消化性潰瘍D、結(jié)核性腹膜炎E、膽石癥正確答案：C答案解析：消化性潰瘍的疼痛特點常為慢性、周期性發(fā)作，多在冬春或秋冬之交發(fā)病，且疼痛與進食有一定關(guān)系，如十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇?，進食后緩解，胃潰瘍?yōu)檫M食后疼痛。膽道蛔蟲癥常突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛；膽石癥疼痛多為右上腹絞痛；慢性胰腺炎疼痛多為持續(xù)性鈍痛；結(jié)核性腹膜炎多為持續(xù)性隱痛。3.檢查角膜應(yīng)注意以下內(nèi)容，除外A、云翳B、顏色變化C、透明度D、潰瘍E、白斑正確答案：B4.不會出現(xiàn)語音震顫減弱的是A、氣胸B、胸壁肥厚C、極度衰弱D、肺氣腫E、肺空洞正確答案：E答案解析：語音震顫減弱常見于：①肺泡含氣過多，如肺氣腫；②氣道阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜顯著增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。極度衰弱、胸壁肥厚也可導(dǎo)致語音震顫減弱。而肺空洞時，語音震顫常增強。5.男性，55歲，咳嗽咳痰喘息20余年，活動后氣短8年，并感逐年加重，查體見頸靜脈充盈，輕度發(fā)紺。最少見的胸部體征是A、桶狀胸B、肺底滿布濕啰音C、腹上角增寬D、胸廓擴張度減弱E、呼氣相延長正確答案：B答案解析：題干中患者有長期咳嗽咳痰喘息病史，活動后氣短且逐年加重，考慮慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病常見體征有桶狀胸、腹上角增寬、胸廓擴張度減弱、呼氣相延長等。而肺底滿布濕啰音多見于肺部感染等情況，在慢性阻塞性肺疾病患者中相對不是最常見的胸部體征。6.不屬于尖顱的特點的是A、頭頂尖突高起B(yǎng)、頭頂部與顏面部比例異常C、由于矢狀縫與冠狀縫過早閉合所致D、見于Apert綜合征E、不伴有智力障礙正確答案：E答案解析：尖顱是頭頂尖突高起，頭頂部與顏面部比例異常，多因矢狀縫與冠狀縫過早閉合所致，常見于Apert綜合征等，且常伴有智力障礙，所以不屬于尖顱特點的是不伴有智力障礙。7.黃疸伴嘔吐、上腹痛、發(fā)熱，常見于A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、消化性潰瘍E、急性腸炎正確答案：C答案解析：黃疸伴嘔吐、上腹痛、發(fā)熱常見于急性膽囊炎。急性膽囊炎時，炎癥刺激膽囊及周圍組織，可引起上腹部疼痛，疼痛可放射至肩背部，同時炎癥刺激胃腸道可導(dǎo)致嘔吐，炎癥反應(yīng)可引起發(fā)熱，還可伴有黃疸，這是因為膽囊炎癥波及膽管，影響膽汁排泄所致。急性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等，一般無黃疸及明顯的上腹部疼痛伴嘔吐、發(fā)熱等典型表現(xiàn)；急性胃炎主要以惡心、嘔吐、上腹部不適等為主，黃疸少見；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐等，黃疸相對不那么常見且多為胰頭炎癥壓迫膽管引起，癥狀表現(xiàn)與急性膽囊炎有所不同；消化性潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹痛、反酸、噯氣等，一般無黃疸、發(fā)熱等表現(xiàn)。8.腹腔積液與腹腔積氣鑒別，哪項最有價值A(chǔ)、腹部外傷B、腹壁張力C、移動體位時其形態(tài)有無改變D、肝濁音界改變E、移動性濁音正確答案：E答案解析：移動性濁音是腹腔積液的重要體征，當(dāng)腹腔內(nèi)有較多液體時，因重力作用，液體多積聚于腹腔低處，通過改變體位，濁音區(qū)會隨之變動，而腹腔積氣一般不會出現(xiàn)移動性濁音這種特征性表現(xiàn)，所以移動性濁音對腹腔積液與腹腔積氣的鑒別最有價值。腹部外傷不一定能直接區(qū)分積液和氣；腹壁張力對兩者鑒別價值不大；移動體位時形態(tài)改變不是鑒別兩者的關(guān)鍵特征；肝濁音界改變主要用于判斷有無膈下積氣等情況，對積液和氣的直接鑒別不如移動性濁音準(zhǔn)確。9.某7歲學(xué)齡男童，發(fā)熱半個月，牙齦出血1周，胸骨明顯叩壓痛。首先應(yīng)考慮為A、流行性出血熱B、白血病C、骨髓炎D、肺炎E、牙周炎正確答案：B答案解析：白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，常有發(fā)熱、出血、貧血及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，該患兒發(fā)熱半個月，牙齦出血1周，胸骨明顯叩壓痛，符合白血病的特點。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；流行性出血熱有發(fā)熱、出血、腎損害等表現(xiàn)；骨髓炎主要是局部骨質(zhì)疼痛等；牙周炎主要是牙齦炎癥等，均不符合該患兒表現(xiàn)。10.急性腹膜炎患者常見的體位是A、輾轉(zhuǎn)體位B、被動體位C、強迫仰臥位D、自動體位E、強迫側(cè)臥位正確答案：C答案解析：急性腹膜炎患者為減輕腹部疼痛，常被迫采取仰臥位，雙下肢屈曲，以松弛腹肌，減輕腹部張力，所以常見體位是強迫仰臥位。11.心濁音界向兩側(cè)明顯擴大且隨體位改變，可見于A、擴張性心肌病B、冠心病并全心衰C、高血壓性心臟病D、重癥心肌炎E、大量心包積液正確答案：E答案解析：大量心包積液時，心濁音界向兩側(cè)明顯擴大且隨體位改變，而擴張性心肌病、冠心病并全心衰、重癥心肌炎、高血壓性心臟病一般不會出現(xiàn)心濁音界隨體位改變的特點。12.頭顱外傷首選A、透視B、X線平片C、CTD、MRIE、超聲正確答案：C答案解析：頭顱外傷時，CT掃描快速、準(zhǔn)確，能夠清晰顯示顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等病變，對于明確診斷和指導(dǎo)治療具有重要意義，是頭顱外傷的首選檢查方法。透視主要用于觀察一些動態(tài)的結(jié)構(gòu)，對頭顱外傷診斷價值不大；X線平片對顱骨骨折有一定診斷價值，但對顱內(nèi)軟組織病變顯示不如CT；MRI檢查時間較長，費用較高，一般不作為頭顱外傷的首選；超聲主要用于檢查頭顱血管等，對頭顱外傷整體診斷意義有限。13.有關(guān)病理反射的描述，哪項不正確A、病理反射出現(xiàn)提示錐體束受損B、下肢病理反射的陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開C、任何人出現(xiàn)這種反射都屬于病理性的D、下肢5種病理征臨床意義相同E、Hofffmann為上肢病理反射正確答案：C答案解析：病理反射是指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。故選項C描述不正確。選項A，病理反射出現(xiàn)確實提示錐體束受損；選項B，下肢病理反射如巴賓斯基征陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開；選項D，下肢幾種常見病理征臨床意義大致相同；選項E，Hofffmann征為上肢病理反射。14.肺部叩診時，除外哪項叩診音均可有改變A、大葉性肺炎B、中等量的胸腔積液C、病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的支氣管肺炎D、肺氣腫E、肺梗塞正確答案：C答案解析：對于直徑小于3cm且距胸部表面5cm以上的支氣管肺炎，由于病灶較小且位置相對較深，肺部叩診音一般無明顯改變。大葉性肺炎實變期可出現(xiàn)實音；中等量胸腔積液可出現(xiàn)濁音或?qū)嵰?；肺氣腫叩診呈過清音；肺梗塞可出現(xiàn)實變體征叩診音改變等。15.臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是A、腎病綜合征B、腎盂腎炎C、腎小球腎炎D、膀胱癌E、膀胱炎正確答案：C答案解析：腎小球腎炎臨床上以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)，是臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。腎盂腎炎主要有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及腰痛等。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。膀胱癌主要表現(xiàn)為血尿、膀胱刺激癥狀、排尿困難等。相比之下，腎小球腎炎最常出現(xiàn)血尿。16.女性，18歲，左側(cè)胸腔積液治療1個月后。查體：氣管左移，左肺叩診呈濁音。最不可能的是哪種體征A、左側(cè)呼吸音減弱B、左肺聞及異常支氣管呼吸音C、左肺聽覺語音減弱D、左側(cè)胸廓擴張度減弱E、左肺濕啰音正確答案：B17.一側(cè)胸腔大量積液，哪項體征不正確A、氣管移向病側(cè)B、病側(cè)語音震顫減弱或消失C、病側(cè)叩診為濁音D、病變上緣有時可聽到管性呼吸音E、病變下份呼吸音消失正確答案：A答案解析：當(dāng)一側(cè)胸腔大量積液時，氣管應(yīng)移向健側(cè)，而不是病側(cè)。大量胸腔積液時，患側(cè)胸腔壓力升高，縱隔被推向健側(cè)。病側(cè)叩診為濁音或?qū)嵰?；語音震顫減弱或消失；病變下份呼吸音消失；積液上方由于壓迫性肺不張，有時可聽到管性呼吸音。18.心臟雜音產(chǎn)生的機制，不包括A、血液粘稠度降低B、瓣膜口與血管腔的狹窄C、心腔的漂浮物D、血流加速E、主動脈弓瘤正確答案：A答案解析：心臟雜音產(chǎn)生機制主要包括血流加速、瓣膜口與血管腔狹窄、心腔或大血管內(nèi)有漂浮物、血管腔擴大或狹窄、異常血流通道等。血液粘稠度降低一般不會直接導(dǎo)致心臟雜音產(chǎn)生。血流加速如劇烈運動、發(fā)熱等可產(chǎn)生雜音；瓣膜口狹窄使血流通過受阻可形成雜音；心腔的漂浮物如心內(nèi)膜炎時的贅生物可影響血流產(chǎn)生雜音；主動脈弓瘤等血管病變也可因血流動力學(xué)改變產(chǎn)生雜音。19.淺感覺檢查時發(fā)現(xiàn)病人觸覺正常，兩點辨別覺障礙時，則考慮為A、脊髓丘腦側(cè)束損害B、后索病損C、額葉病變D、皮質(zhì)病變E、丘腦水平以上病變正確答案：C20.心絞痛的性質(zhì)呈A、悶痛B、壓榨樣悶痛C、刺痛D、酸痛E、灼痛正確答案：B答案解析：心絞痛的性質(zhì)多為壓榨樣悶痛，可伴有瀕死感等。灼痛多見于食管炎等；酸痛可見于肌肉勞損等；刺痛常見于神經(jīng)痛等；悶痛相對沒有壓榨樣悶痛對于心絞痛那么典型和具有特征性。21.胸穿術(shù)前準(zhǔn)備，哪項不正確A、說明穿刺目的取得合作B、普魯卡因皮試C、穿刺部位常規(guī)消毒D、囑病人有痰即咳出E、囑病人反坐椅子上正確答案：B22.關(guān)于醫(yī)療文書書寫的基本規(guī)則和要求，錯誤的是A、格式規(guī)范B、書寫及時C、不可修改D、內(nèi)容真實E、尊重權(quán)利正確答案：C答案解析：醫(yī)療文書書寫要求內(nèi)容真實、書寫及時、格式規(guī)范、用詞準(zhǔn)確、表述清晰、尊重患者權(quán)利等。醫(yī)療文書書寫過程中若發(fā)現(xiàn)錯誤，是可以按照規(guī)定進行修改的，并不是不可修改。醫(yī)療文書書寫規(guī)范允許在一定條件下進行修改，以保證記錄的準(zhǔn)確性和完整性。23.構(gòu)成肺紋理的主要解剖結(jié)構(gòu)是A、支氣管，動、靜脈和淋巴管B、淋巴管C、支氣管動、靜脈D、支氣管E、肺動、靜脈正確答案：E答案解析：肺紋理主要由肺動脈、肺靜脈構(gòu)成，支氣管、淋巴管及少量支氣管動脈也參與肺紋理的組成，但不是主要結(jié)構(gòu)。所以構(gòu)成肺紋理的主要解剖結(jié)構(gòu)是肺動、靜脈。24.視診見患者右上腹腹直肌旁切口瘢痕，最可能的手術(shù)是A、胃大部切除術(shù)B、闌尾炎手術(shù)C、無法確定D、膽囊手術(shù)E、脾臟手術(shù)正確答案：D答案解析：視診見患者右上腹腹直肌旁切口瘢痕，膽囊手術(shù)多采用右上腹腹直肌旁切口，所以最可能的手術(shù)是膽囊手術(shù)。闌尾炎手術(shù)多采用右下腹麥?zhǔn)锨锌冢晃复蟛壳谐g(shù)多采用上腹正中切口或旁正中切口；脾臟手術(shù)多采用左上腹經(jīng)腹直肌切口等。25.青年患者，第二肋軟骨局部有壓痛，胸片無異常，最可能的診斷是A、肋軟骨炎B、胸膜炎C、氣胸D、肺炎E、心絞痛正確答案：A答案解析：青年患者第二肋軟骨局部壓痛，胸片無異常，符合肋軟骨炎表現(xiàn)。心絞痛多有胸痛伴心悸等心血管癥狀，胸片一般無異常但癥狀不符；氣胸胸片有氣胸線表現(xiàn)；胸膜炎多有胸痛伴發(fā)熱等，胸片可能有胸腔積液等表現(xiàn)；肺炎胸片有肺部炎癥浸潤影等，均與題干不符。26.不出現(xiàn)頸靜脈怒張的疾病是A、右心衰竭B、左心衰竭C、上腔靜脈阻塞綜合征D、縮窄性心包炎E、心包積液正確答案：B答案解析：左心衰竭主要導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，一般不會出現(xiàn)頸靜脈怒張。而右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征均可使體循環(huán)靜脈壓力升高，出現(xiàn)頸靜脈怒張。27.支氣管擴張大咯血的患者突然停止咯血，張口目瞪，兩手亂抓。應(yīng)首先考慮A、窒息B、腦出血C、左心衰竭D、休克E、呼吸衰竭正確答案：A答案解析：大咯血患者突然停止咯血，出現(xiàn)張口目瞪、兩手亂抓等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮窒息。窒息是大咯血的嚴(yán)重并發(fā)癥，可迅速導(dǎo)致患者死亡。休克主要表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白等；呼吸衰竭多有呼吸困難等表現(xiàn)；左心衰竭主要是呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；腦出血多有頭痛、嘔吐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，均不符合該患者此時的表現(xiàn)。28.肺部叩診時，板指的規(guī)范性手法為A、仰臥位板指與心緣平行B、肩胛間區(qū)叩診仍應(yīng)保持板指與肋間隙平行C、板指與肋骨垂直D、板指緊貼胸壁并與肋間隙、肋骨平行E、板指與肋間隙垂直正確答案：D答案解析：肺部叩診時，板指應(yīng)緊貼胸壁并與肋間隙、肋骨平行，這樣能準(zhǔn)確反映叩診部位的情況，保證叩診結(jié)果的準(zhǔn)確性。仰臥位時板指應(yīng)與肋間隙、肋骨平行而非與心緣平行；肩胛間區(qū)叩診時板指與脊柱平行；板指不應(yīng)與肋骨垂直或與肋間隙垂直。29.急性下壁心肌梗塞的心電圖診斷包括A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，時限>0.04sB、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背上抬，與T波形成單向曲線C、I、aVL出現(xiàn)異常Q波時限>0.04sD、I、aVL出現(xiàn)ST段弓背型上抬，T波直立E、V1、V2、V3出現(xiàn)異常Q波，時限>0.04s正確答案：B30.最適合造影檢查的部位是A、神經(jīng)系統(tǒng)病變B、呼吸系統(tǒng)病變C、骨與關(guān)節(jié)病變D、循環(huán)系統(tǒng)病變E、胃腸道病變正確答案：E31.哪項不是快而規(guī)整的心律失常A、心室撲動B、心房顫動C、竇性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、心房撲動伴2：1房室傳導(dǎo)正確答案：B答案解析：心房顫動時，心房失去有效的整體收縮，代之以快速而紊亂的顫動波，心室律極不規(guī)則，所以不是快而規(guī)整的心律失常。而心室撲動、竇性心動過速、心房撲動伴2:1房室傳導(dǎo)、陣發(fā)性室上性心動過速的節(jié)律相對規(guī)整且心率較快。32.脈壓差增大的體征，不包括哪項A、水沖脈B、槍擊音C、Duroziez雙重雜音D、細脈E、毛細血管搏動征正確答案：D答案解析：脈壓差增大時可出現(xiàn)周圍血管征，包括水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細血管搏動征等。細脈常見于脈壓差減小的情況。33.女性，35歲，胸痛。查體心前區(qū)可觸到心包摩擦感。該患者可能是A、左側(cè)胸膜炎B、心包炎C、室間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣狹窄正確答案：B答案解析：心包摩擦感是干性心包炎的典型體征，當(dāng)心包發(fā)生炎癥時，心包的臟層和壁層表面變得粗糙，在心臟跳動時兩層心包相互摩擦產(chǎn)生振動，可在心前區(qū)觸及心包摩擦感。室間隔缺損主要表現(xiàn)為心臟雜音等；主動脈瓣狹窄主要是主動脈瓣區(qū)雜音等；左側(cè)胸膜炎主要是胸痛伴胸膜摩擦音等；二尖瓣狹窄主要是心尖部舒張期雜音等，一般不會出現(xiàn)心包摩擦感。34.下列疾病出現(xiàn)的腹痛，不屬于慢性腹痛的是A、慢性胰腺炎B、Crohn病C、泌尿系結(jié)石梗塞D、肝膿腫E、鉛中毒正確答案：C答案解析：慢性腹痛是指持續(xù)時間較長的腹痛，一般超過3個月。慢性胰腺炎、Crohn病、肝膿腫、鉛中毒等均可引起慢性腹痛。而泌尿系結(jié)石梗塞通常導(dǎo)致急性腹痛，疼痛較為劇烈且突然發(fā)作，不屬于慢性腹痛范疇。35.有關(guān)消化道出血，哪種說法是錯誤的A、上消化道出血可有嘔血及黑糞B、下消化道出血糞便多為紅色或咖啡色C、消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因D、黃色糞便可排除消化道出血E、消化道出血量較大時，糞便可為暗紅色正確答案：D答案解析：黃色糞便也不能完全排除消化道出血。某些情況下，如出血量較少且在腸道停留時間較長，血紅蛋白中的鐵被腸道細菌分解，糞便也可能表現(xiàn)為黃色，但此時仍可能存在消化道出血情況。A選項，上消化道出血時血液經(jīng)過胃酸作用等，可出現(xiàn)嘔血及黑糞，該說法正確；B選項，下消化道出血時糞便多為紅色或咖啡色等，符合常見表現(xiàn)；C選項，消化性潰瘍是上消化道出血最常見原因之一；E選項，消化道出血量較大時，糞便可為暗紅色，這些說法均正確。36.頸部強直常，見于哪種疾病A、重癥肌無力B、腦膜炎C、頸肌扭傷D、頸椎結(jié)核E、先天性斜頸正確答案：B答案解析：頸部強直是腦膜刺激征的表現(xiàn)之一，常見于腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。重癥肌無力主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌肉無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕；頸肌扭傷主要表現(xiàn)為頸部肌肉疼痛、壓痛等局部癥狀；頸椎結(jié)核多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀及頸部疼痛、活動受限等局部表現(xiàn)；先天性斜頸主要表現(xiàn)為頭頸部向患側(cè)偏斜畸形。所以頸部強直常見于腦膜炎，答案選B。37.對粘液性水腫昏迷的描述，下列哪項是錯誤的A、嚴(yán)重時休克、呼吸衰竭、心腎功能不全B、表現(xiàn)為躁動、高熱C、多見于老年人D、表現(xiàn)為嗜睡、低體溫E、寒冷、感染、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑可誘發(fā)正確答案：B答案解析：粘液性水腫昏迷多見于老年人，寒冷、感染、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑可誘發(fā)。患者表現(xiàn)為嗜睡、低體溫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、心腎功能不全等，而不是躁動、高熱。38.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波振幅為0.3mV，時間0.09s，余無異常，見于A、左心房肥大B、雙心房肥大C、左心室肥大D、右心室肥大E、右心房肥大正確答案：E答案解析：正常P波形態(tài)圓鈍，Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波直立，aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置。右心房肥大時，P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，稱為“肺型P波”。本題中Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波振幅為0.3mV，時間0.09s，符合右心房肥大的表現(xiàn)。左心房肥大時P波增寬，時限≥0.12s，常呈雙峰型，兩峰間距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯，稱為“二尖瓣型P波”。雙心房肥大時同時具備右心房肥大和左心房肥大的P波特點。左心室肥大心電圖主要表現(xiàn)為QRS波群電壓增高、電軸左偏等改變。右心室肥大心電圖主要表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1、V5導(dǎo)聯(lián)R/S≤1等改變。39.胸膜腔穿刺術(shù)抽液的原則不包括A、一次抽液不可過多過快B、診斷性穿刺50-100ml即可C、首次抽液不應(yīng)超過l000mlD、減壓抽液首次不超過600mlE、檢查癌細胞至少需要100ml正確答案：C答案解析：胸膜腔穿刺術(shù)抽液原則：診斷性穿刺50-100ml即可；一次抽液不可過多過快，首次抽液不超過600ml，以后每次不超過1000ml；如為膿胸，每次盡量抽凈；減壓抽液首次不超過600ml；檢查癌細胞至少需要100ml。首次抽液不應(yīng)超過600ml，不是1000ml，所以C選項錯誤。40.腹式呼吸增強，見于A、急性腹膜炎B、腹水C、腹腔內(nèi)巨大腫物D、胸腔疾病E、膈麻痹正確答案：D答案解析：腹式呼吸增強常見于胸腔疾病，如大量胸腔積液、氣胸等，可使腹式呼吸代償性增強。急性腹膜炎、膈麻痹、腹水、腹腔內(nèi)巨大腫物一般會導(dǎo)致腹式呼吸減弱。41.一個急診病人，檢查時發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，但壓迫其眶上神經(jīng)有痛苦表情。病人的意識障礙程度是A、淺昏迷B、意識模糊C、深昏迷D、昏睡E、嗜睡正確答案：E42.女性，22歲，低熱、乏力、食欲不振，伴咳嗽半年。查體：T37.6℃，胸廓對稱，雙側(cè)呼吸動度一致，右肺上部語顫增強，叩診kronig峽變窄。初步診斷為A、肺水腫B、肺氣腫C、氣胸D、皮下氣胸E、肺尖結(jié)核正確答案：E答案解析：患者低熱、乏力、食欲不振伴咳嗽半年，右肺上部語顫增強，叩診kronig峽變窄，這些表現(xiàn)符合肺尖結(jié)核的特點。肺水腫多有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)；肺氣腫叩診過清音，語顫減弱；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)胸廓飽滿，語顫減弱等；皮下氣胸可觸及皮下氣腫握雪感等，均與該患者表現(xiàn)不符。43.下列引起頭痛的原因，其中不是顱腦病變的是A、腦膜炎B、高血壓腦病C、腦血管畸形D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、肺性腦病正確答案：E答案解析：腦膜炎、高血壓腦病、腦血管畸形、蛛網(wǎng)膜下腔出血均屬于顱腦病變導(dǎo)致頭痛的原因。而肺性腦病是由于肺部疾病引起的腦部功能障礙，不是顱腦本身的病變，所以答案是E。44.下列不屬于全身性水腫的是A、腎源性水腫B、心源性水腫C、過敏性水腫D、營養(yǎng)不良性水腫E、肝源牲水腫正確答案：C答案解析：全身性水腫是液體在組織間隙內(nèi)彌漫分布，若液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布，呈全身性水腫。心源性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、腎源性水腫均屬于全身性水腫。而過敏性水腫是局部性水腫，主要是由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致局部血管通透性增加，液體滲出到組織間隙引起局部腫脹，不屬于全身性水腫。45.輕度昏迷表現(xiàn)為A、患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒B、角膜反射、眼球運動存在C、吞咽反射消失D、瞳孔對光反應(yīng)消失E、對疼痛刺激無肢體退縮等防御反應(yīng)正確答案：B答案解析：輕度昏迷時患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。選項A描述的是