橈骨遠(yuǎn)端骨折治療：中醫(yī)與蒙醫(yī)的理論與實(shí)踐差異剖析

一、引言1.1研究背景與意義橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上極為常見(jiàn)的骨折類型，約占所有骨折的10%，多發(fā)生于中老年人群，尤其是絕經(jīng)后女性，這與該群體骨質(zhì)疏松的生理特征密切相關(guān)。這類骨折常由間接暴力引起，如跌倒時(shí)手掌著地，致使橈骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面2-3厘米內(nèi)的部位發(fā)生骨折，且常伴有橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的損傷。骨折后，患者腕部會(huì)出現(xiàn)腫脹、壓痛明顯的癥狀，手和腕部的活動(dòng)嚴(yán)重受限，不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，還極大地影響了其日常生活質(zhì)量。中醫(yī)作為中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在骨折治療領(lǐng)域擁有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折以手法復(fù)位、夾板固定為主要手段，并結(jié)合中藥內(nèi)服、外用及康復(fù)鍛煉等綜合療法。中醫(yī)認(rèn)為，骨折的愈合是一個(gè)“瘀去、新生、骨合”的過(guò)程，通過(guò)活血化瘀、消腫止痛、接骨續(xù)筋等治法，促進(jìn)骨折部位的血液循環(huán)，加速骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。例如，在《傷科大成》中記載的補(bǔ)腎活血湯，被廣泛應(yīng)用于骨傷疾病的治療，方中諸藥配伍，共奏活血止痛、補(bǔ)腎填精、續(xù)筋接骨之功效，對(duì)促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合具有顯著作用。蒙醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在骨折治療方面也獨(dú)具特色。蒙醫(yī)整骨術(shù)是蒙醫(yī)治療骨折的核心技術(shù)，其強(qiáng)調(diào)手法復(fù)位的精準(zhǔn)性和及時(shí)性，通過(guò)獨(dú)特的手法技巧，使骨折斷端恢復(fù)正常解剖位置。在復(fù)位后，采用小夾板外固定，并配合噴酒按摩、蒙藥治療及早期功能鍛煉等綜合措施。蒙醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，骨折的發(fā)生與人體內(nèi)部的氣血、經(jīng)絡(luò)等密切相關(guān)，通過(guò)調(diào)整人體的整體平衡，促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到骨折愈合和功能恢復(fù)的目的。例如，蒙醫(yī)的噴酒療法，既是一種生物力學(xué)療法，也是一種精神療法和氣功療法，通過(guò)在患處噴灑藥酒并配合按摩，能夠改善骨折端附近的血液循環(huán)，起到消腫、止痛和散熱散淤的作用，有利于患者恢復(fù)。中醫(yī)和蒙醫(yī)在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療上都展現(xiàn)出了各自的優(yōu)勢(shì)和特色，但目前對(duì)于兩者治療方法的系統(tǒng)對(duì)比研究相對(duì)較少。通過(guò)對(duì)中醫(yī)和蒙醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的文獻(xiàn)進(jìn)行比較研究，能夠深入了解兩種醫(yī)學(xué)體系在治療理念、方法、療效等方面的異同，為臨床治療提供更全面、科學(xué)的參考依據(jù)。這不僅有助于促進(jìn)中醫(yī)和蒙醫(yī)的相互學(xué)習(xí)與融合，推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，還能為患者提供更優(yōu)化的治療方案，提高治療效果，減輕患者痛苦，具有重要的臨床意義和學(xué)術(shù)價(jià)值。1.2研究目的與方法本研究旨在全面、深入地對(duì)比中醫(yī)和蒙醫(yī)在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折方面的差異，具體涵蓋治療理念、治療方法、臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的康復(fù)體驗(yàn)等多個(gè)維度。通過(guò)系統(tǒng)的文獻(xiàn)梳理與分析，明確兩種醫(yī)學(xué)體系在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中的優(yōu)勢(shì)與不足，為臨床醫(yī)生提供更為豐富、科學(xué)的治療思路和選擇依據(jù)，助力患者獲得更優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的治療方案，同時(shí)也為中醫(yī)和蒙醫(yī)在骨折治療領(lǐng)域的相互借鑒與融合發(fā)展提供理論支撐。本研究采用文獻(xiàn)研究法和案例分析法。在文獻(xiàn)研究方面，全面檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)以及PubMed等國(guó)內(nèi)外知名數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間跨度設(shè)定為建庫(kù)至2024年，檢索關(guān)鍵詞包括“中醫(yī)”“蒙醫(yī)”“橈骨遠(yuǎn)端骨折”“治療方法”“療效對(duì)比”等，通過(guò)布爾邏輯運(yùn)算符進(jìn)行組合檢索，以確保文獻(xiàn)檢索的全面性和準(zhǔn)確性。對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格篩選，納入標(biāo)準(zhǔn)為：研究對(duì)象明確為橈骨遠(yuǎn)端骨折患者；分別闡述中醫(yī)和蒙醫(yī)治療方法；提供了臨床療效相關(guān)數(shù)據(jù)或有治療過(guò)程的詳細(xì)描述；文獻(xiàn)類型為臨床研究、病例報(bào)告、綜述等。排除標(biāo)準(zhǔn)為：重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；研究?jī)?nèi)容與主題相關(guān)性不強(qiáng)；數(shù)據(jù)不完整或存在明顯錯(cuò)誤的文獻(xiàn)。最終篩選出符合要求的文獻(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)閱讀和分析，提取關(guān)鍵信息，如治療方法的具體步驟、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)、治療結(jié)果等，并對(duì)這些信息進(jìn)行分類整理和歸納總結(jié)。在案例分析方面，收集某三甲醫(yī)院中醫(yī)骨科和蒙醫(yī)骨科近年來(lái)收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者病例各30例，對(duì)患者的一般資料（包括年齡、性別、骨折原因、骨折類型等）、治療過(guò)程（手法復(fù)位、固定方法、藥物使用、康復(fù)訓(xùn)練等）、治療效果（骨折愈合時(shí)間、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等）進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)兩組病例的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以驗(yàn)證文獻(xiàn)研究中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)和蒙醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的差異，并深入探討影響治療效果的因素。二、中醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折2.1發(fā)展簡(jiǎn)史中醫(yī)對(duì)骨折的認(rèn)識(shí)與治療源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，其發(fā)展歷程貫穿了數(shù)千年的中華文明，在理論與實(shí)踐方面均取得了豐碩成果。早在遠(yuǎn)古時(shí)期，人們?cè)谂c自然界的斗爭(zhēng)和日常生活中，不可避免地會(huì)遭受各種創(chuàng)傷，從而逐漸積累了一些治療骨折的經(jīng)驗(yàn)。盡管這些經(jīng)驗(yàn)最初可能只是簡(jiǎn)單的包扎和固定，但它們?yōu)橹嗅t(yī)骨折治療的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。在殷商時(shí)期的甲骨文中，就已出現(xiàn)了與骨折相關(guān)的記載，這表明當(dāng)時(shí)人們對(duì)骨折這一病癥已有了初步認(rèn)識(shí)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，中醫(yī)理論體系開(kāi)始逐漸形成，這也為骨折治療的理論發(fā)展提供了土壤?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)的經(jīng)典之作，系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理以及疾病的防治原則，其中的氣血學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等理論，為中醫(yī)骨折治療提供了重要的理論基礎(chǔ)。例如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“氣傷痛，形傷腫”，深刻地揭示了骨折后氣血瘀滯與疼痛、腫脹之間的內(nèi)在聯(lián)系，為后世中醫(yī)治療骨折時(shí)采用活血化瘀、消腫止痛的治法提供了理論依據(jù)。到了漢代，中醫(yī)骨折治療取得了顯著的進(jìn)步。我國(guó)第一部臨床醫(yī)學(xué)專著《傷寒雜病論》中雖主要論述傷寒及雜病，但其中所蘊(yùn)含的辨證論治思想，同樣對(duì)骨折治療產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。同時(shí)，這一時(shí)期的《五十二病方》中記載了多種治療骨折的方法，如使用夾板固定骨折部位，以及采用藥物外敷來(lái)消腫止痛等。這些方法的出現(xiàn)，標(biāo)志著中醫(yī)骨折治療在實(shí)踐方面已經(jīng)有了較為系統(tǒng)的技術(shù)手段。在隋唐時(shí)期，中醫(yī)骨折治療的理論與技術(shù)得到了進(jìn)一步的豐富和完善。巢元方所著的《諸病源候論》中，對(duì)骨折的病因、病機(jī)和證候進(jìn)行了詳細(xì)的論述，強(qiáng)調(diào)了骨折后的氣血凝滯和經(jīng)絡(luò)損傷，為后世中醫(yī)對(duì)骨折的辨證論治提供了更為全面的理論支持。孫思邈的《備急千金要方》和王燾的《外臺(tái)秘要》中，也記載了大量治療骨折的方劑和手法，如孫氏提出的“凡金瘡出血，其人必渴，當(dāng)忍之，常用干食并肥脂之物以止渴，慎勿咸食，若多飲粥湯，犯者死”，體現(xiàn)了對(duì)骨折患者飲食調(diào)理的重視；王氏則詳細(xì)記載了骨折的復(fù)位方法和固定技術(shù)，如“凡落折傷破，卒無(wú)瘡者，熬大豆令焦，以酒沃之，服一升，日三服，則血斷，能食者愈”，這些方劑和方法在當(dāng)時(shí)的臨床實(shí)踐中發(fā)揮了重要作用，也為后世中醫(yī)骨折治療的發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。宋金元時(shí)期，中醫(yī)骨折治療進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。這一時(shí)期，醫(yī)學(xué)流派紛呈，學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴活躍，促進(jìn)了中醫(yī)骨折治療理論和技術(shù)的不斷創(chuàng)新。在理論方面，陳自明的《外科精要》中強(qiáng)調(diào)了內(nèi)外兼治在骨折治療中的重要性，主張通過(guò)內(nèi)服藥物來(lái)調(diào)理氣血、滋補(bǔ)肝腎，同時(shí)配合外用藥物和手法復(fù)位、固定等治療手段，以促進(jìn)骨折的愈合。在技術(shù)方面，危亦林的《世醫(yī)得效方》堪稱中醫(yī)骨傷科的經(jīng)典之作，其中詳細(xì)記載了多種骨折的復(fù)位方法，如“椅背復(fù)位法”治療肩關(guān)節(jié)脫位，“懸吊復(fù)位法”治療脊柱骨折等，這些方法在當(dāng)時(shí)具有極高的創(chuàng)新性和實(shí)用性，對(duì)后世中醫(yī)骨折治療技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。書(shū)中還首次提出了使用“麻沸散”進(jìn)行麻醉，以減輕骨折復(fù)位時(shí)患者的痛苦，這在中醫(yī)麻醉史上具有重要的意義。明清時(shí)期，中醫(yī)骨折治療的理論與技術(shù)達(dá)到了一個(gè)相對(duì)成熟的階段。這一時(shí)期，涌現(xiàn)出了大量的中醫(yī)骨傷科專著，如《普濟(jì)方?折傷門》《傷科大成》《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》等。《普濟(jì)方?折傷門》廣泛收集了前代醫(yī)家關(guān)于骨折治療的經(jīng)驗(yàn)和方劑，內(nèi)容豐富，涵蓋了骨折的診斷、治療、康復(fù)等各個(gè)方面，是一部極具價(jià)值的中醫(yī)骨傷科文獻(xiàn)?！秱拼蟪伞穭t對(duì)骨折的治療進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)和歸納，提出了“接骨必先止痛，止痛必先順氣”的理論觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了理氣止痛在骨折治療中的重要性，并介紹了多種獨(dú)特的治療方法和方劑，如“和營(yíng)止痛湯”“接骨紫金丹”等，這些方劑至今仍在臨床中廣泛應(yīng)用?！夺t(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》是清代太醫(yī)院的教科書(shū)，該書(shū)對(duì)正骨手法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和規(guī)范，提出了著名的“正骨八法”，即摸、接、端、提、按、摩、推、拿，詳細(xì)闡述了每種手法的操作要領(lǐng)和應(yīng)用范圍，使中醫(yī)正骨手法更加科學(xué)化、規(guī)范化，對(duì)后世中醫(yī)骨傷科的發(fā)展產(chǎn)生了極為深遠(yuǎn)的影響。近現(xiàn)代以來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳入和發(fā)展，中醫(yī)骨折治療在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，積極吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)和理念，實(shí)現(xiàn)了進(jìn)一步的創(chuàng)新與發(fā)展。在理論研究方面，中醫(yī)骨折治療不斷深入探討骨折愈合的機(jī)制，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)、生理學(xué)、生物力學(xué)等知識(shí)，對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論進(jìn)行了深入的闡釋和拓展。例如，通過(guò)對(duì)骨折局部血液循環(huán)、細(xì)胞生物學(xué)等方面的研究，揭示了中藥內(nèi)服、外用促進(jìn)骨折愈合的作用機(jī)制，為中醫(yī)骨折治療提供了更加科學(xué)的理論依據(jù)。在臨床實(shí)踐方面，中醫(yī)骨折治療在傳統(tǒng)手法復(fù)位、夾板固定的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)（如X線、CT等），使骨折的診斷更加準(zhǔn)確，復(fù)位更加精準(zhǔn)；同時(shí)，還引入了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念和方法，加強(qiáng)了骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練，提高了患者的肢體功能恢復(fù)效果。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)治療技術(shù)也為中醫(yī)骨折治療提供了新的思路和方法，對(duì)于一些復(fù)雜的骨折，如開(kāi)放性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的治療模式逐漸成為主流，通過(guò)手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定后，再配合中醫(yī)中藥和康復(fù)治療，取得了良好的臨床效果。在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方面，中醫(yī)歷代醫(yī)家積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。從早期簡(jiǎn)單的手法復(fù)位和固定，到后來(lái)逐漸形成系統(tǒng)的治療方法，包括手法復(fù)位、夾板固定、中藥內(nèi)服外用以及康復(fù)鍛煉等綜合療法，中醫(yī)在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療上不斷發(fā)展和完善。例如，在手法復(fù)位方面，古代醫(yī)家根據(jù)橈骨遠(yuǎn)端骨折的不同類型和移位情況，總結(jié)出了多種有效的復(fù)位手法，如拔伸牽引、折頂、端提、擠按等，這些手法通過(guò)巧妙的力量運(yùn)用，能夠使骨折斷端恢復(fù)正常的解剖位置。在夾板固定方面，中醫(yī)采用特制的小夾板，根據(jù)患者的肢體形狀和骨折部位進(jìn)行塑形固定，既能有效地固定骨折斷端，又能保證肢體的一定活動(dòng)度，符合“動(dòng)靜結(jié)合”的治療原則。中藥內(nèi)服外用則根據(jù)骨折的不同階段進(jìn)行辨證論治，早期以活血化瘀、消腫止痛為主，中期以接骨續(xù)筋、舒筋活絡(luò)為主，后期以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主，通過(guò)藥物的調(diào)理作用，促進(jìn)骨折的愈合和肢體功能的恢復(fù)?？祻?fù)鍛煉則貫穿于骨折治療的全過(guò)程，通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)肢體功能的早日恢復(fù)。2.2理論特點(diǎn)2.2.1整體觀念中醫(yī)將人體視為一個(gè)有機(jī)的整體，各臟腑、組織、器官之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響，共同維持著人體的正常生理功能。在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，中醫(yī)不僅僅關(guān)注骨折局部的情況，更注重從整體出發(fā)，綜合考慮患者的全身狀況、氣血盛衰、臟腑功能以及經(jīng)絡(luò)的通暢與否等因素。中醫(yī)認(rèn)為，人體的氣血是維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血的運(yùn)行通暢對(duì)于骨折的愈合起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，骨折部位的氣血運(yùn)行會(huì)受到阻礙，導(dǎo)致局部瘀血凝滯，從而出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。因此，在治療過(guò)程中，中醫(yī)通過(guò)活血化瘀、行氣止痛等治法，促進(jìn)全身氣血的運(yùn)行，改善骨折局部的血液循環(huán)，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件。例如，在骨折早期，常使用桃紅四物湯等方劑，方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎等藥物具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，能夠有效地消散局部瘀血，減輕腫脹和疼痛。同時(shí)，中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)臟腑之間的相互關(guān)系對(duì)骨折愈合的影響。腎主骨生髓，肝主筋藏血，脾胃為后天之本，氣血生化之源。因此，在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，中醫(yī)注重調(diào)理肝腎、脾胃等臟腑功能。通過(guò)補(bǔ)腎填精，可促進(jìn)骨髓的生長(zhǎng)和修復(fù)，增強(qiáng)骨骼的強(qiáng)度和韌性，有利于骨折的愈合；通過(guò)養(yǎng)肝血、舒肝氣，可使筋脈得到充分的滋養(yǎng)，恢復(fù)其正常的功能，從而輔助骨折的復(fù)位和固定；通過(guò)調(diào)理脾胃，可促進(jìn)飲食的消化和吸收，為身體提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證骨折愈合過(guò)程中所需的能量和營(yíng)養(yǎng)。例如，在骨折后期，常使用六味地黃丸、八珍湯等方劑進(jìn)行調(diào)理，以達(dá)到滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血的目的。此外，中醫(yī)還認(rèn)為人體與外界環(huán)境是一個(gè)相互統(tǒng)一的整體，季節(jié)、氣候、地域等因素都會(huì)對(duì)人體的生理病理產(chǎn)生影響。在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，中醫(yī)會(huì)根據(jù)不同的季節(jié)、氣候和地域特點(diǎn)，調(diào)整治療方案。例如，在夏季，氣候炎熱，人體氣血運(yùn)行較為旺盛，此時(shí)在治療中可適當(dāng)減少活血化瘀藥物的用量，以免耗傷氣血；在冬季，氣候寒冷，人體氣血運(yùn)行相對(duì)緩慢，可適當(dāng)增加溫經(jīng)通絡(luò)的藥物，以促進(jìn)氣血的運(yùn)行。在南方地區(qū)，氣候潮濕，在治療中可適當(dāng)加入祛濕的藥物；在北方地區(qū)，氣候干燥，可適當(dāng)加入滋陰潤(rùn)燥的藥物。這種因時(shí)、因地、因人制宜的治療原則，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念的思想。2.2.2動(dòng)靜結(jié)合動(dòng)靜結(jié)合是中醫(yī)骨折治療的重要原則之一，它強(qiáng)調(diào)在骨折治療過(guò)程中，既要保持骨折部位的固定，以促進(jìn)骨折愈合，又要適時(shí)地進(jìn)行功能鍛煉，以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。在骨折初期，骨折斷端不穩(wěn)定，容易發(fā)生移位，此時(shí)固定是治療的關(guān)鍵。中醫(yī)采用小夾板、石膏等外固定方法，將骨折部位固定在合適的位置，限制骨折斷端的活動(dòng)，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定的環(huán)境。小夾板固定具有可塑性強(qiáng)、輕便舒適、能隨時(shí)調(diào)整松緊度等優(yōu)點(diǎn)，它能夠根據(jù)肢體的形狀和骨折部位進(jìn)行塑形，既能夠有效地固定骨折斷端，又能保證肢體的一定活動(dòng)度，符合“動(dòng)靜結(jié)合”的原則。在固定過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)密切觀察肢體的血液循環(huán)和腫脹情況，及時(shí)調(diào)整夾板的松緊度，避免因固定過(guò)緊導(dǎo)致肢體血液循環(huán)障礙，或因固定過(guò)松而影響固定效果。隨著骨折的逐漸愈合，骨折斷端的穩(wěn)定性逐漸增強(qiáng)，此時(shí)應(yīng)適時(shí)地進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉是骨折治療過(guò)程中不可或缺的環(huán)節(jié)，它能夠促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉的力量，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能的恢復(fù)。在骨折早期，功能鍛煉主要以肌肉的等長(zhǎng)收縮為主，如握拳、伸指等動(dòng)作，通過(guò)肌肉的收縮和舒張，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減輕腫脹，同時(shí)也能防止肌肉萎縮。在骨折中期，隨著骨折斷端的初步連接，可逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，如腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，但要注意避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位。在骨折后期，骨折基本愈合，可進(jìn)行更全面的功能鍛煉，如提物、抓握等動(dòng)作，以恢復(fù)肢體的正常功能。中醫(yī)還注重在功能鍛煉過(guò)程中，根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的鍛煉方案。對(duì)于年齡較大、身體狀況較差的患者，鍛煉強(qiáng)度應(yīng)適當(dāng)降低，避免過(guò)度勞累；對(duì)于年輕、身體狀況較好的患者，可適當(dāng)增加鍛煉的強(qiáng)度和難度。同時(shí)，中醫(yī)還會(huì)通過(guò)推拿、按摩等手法，輔助患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞，增強(qiáng)鍛煉效果。例如，在患者進(jìn)行功能鍛煉前后，醫(yī)生會(huì)對(duì)肢體進(jìn)行推拿按摩，放松肌肉，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，提高鍛煉的效果。動(dòng)靜結(jié)合的治療原則，使骨折治療在固定與活動(dòng)之間達(dá)到了一種平衡，既有利于骨折的愈合，又能最大限度地恢復(fù)肢體的功能，體現(xiàn)了中醫(yī)治療的科學(xué)性和合理性。2.3診斷方法2.3.1望聞問(wèn)切中醫(yī)診斷橈骨遠(yuǎn)端骨折主要通過(guò)望、聞、問(wèn)、切這四種基本方法，全面收集患者的癥狀信息，以判斷病情，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。望診是中醫(yī)診斷的首要環(huán)節(jié)，醫(yī)生通過(guò)觀察患者的整體狀態(tài)和局部表現(xiàn)來(lái)獲取信息。在整體望診中，觀察患者的神色、形態(tài)等，以判斷其氣血盛衰、臟腑功能狀態(tài)。若患者面色蒼白、精神萎靡，可能提示氣血虧虛；若患者表情痛苦、行動(dòng)受限，可初步判斷其疼痛較為劇烈。在局部望診中，重點(diǎn)觀察腕部的外觀。橈骨遠(yuǎn)端骨折后，腕部通常會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹，嚴(yán)重時(shí)可波及手背及前臂下段，腫脹程度反映了骨折的損傷程度和局部氣血瘀滯的情況。若腕部出現(xiàn)“餐叉樣”或“鍋鏟樣”畸形，則是橈骨遠(yuǎn)端骨折伸直型和屈曲型的典型體征，提示骨折斷端有明顯移位。此外，還需觀察皮膚的顏色，若皮膚青紫，表明瘀血較重；若皮膚發(fā)紅，可能伴有局部炎癥反應(yīng)。聞診主要包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩個(gè)方面。在橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷中，聽(tīng)聲音主要是聽(tīng)取患者腕部活動(dòng)時(shí)是否有異常聲響，如骨擦音或骨擦感。當(dāng)骨折斷端相互摩擦?xí)r，會(huì)產(chǎn)生這種特殊的聲音，這是骨折的重要體征之一，提示骨折的存在以及骨折斷端的不穩(wěn)定。嗅氣味在橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷中應(yīng)用相對(duì)較少，但對(duì)于開(kāi)放性骨折患者，若傷口有異味，可能提示存在感染，需引起重視。問(wèn)診是中醫(yī)診斷中獲取詳細(xì)病情信息的重要手段。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的外傷史，包括受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷方式以及受傷時(shí)的具體情況，如是否是跌倒時(shí)手掌著地、受傷時(shí)的力量大小等，這些信息對(duì)于判斷骨折的原因和類型至關(guān)重要。還會(huì)詢問(wèn)患者的癥狀，如腕部疼痛的程度、性質(zhì)（刺痛、脹痛、隱痛等）、疼痛的持續(xù)時(shí)間以及是否伴有放射痛等。了解疼痛的情況有助于判斷骨折的損傷程度和病情的進(jìn)展。此外，還會(huì)詢問(wèn)患者的既往病史，如是否患有骨質(zhì)疏松癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這些疾病可能會(huì)影響骨折的愈合和治療方案的選擇。切診主要包括脈診和觸診。脈診是中醫(yī)獨(dú)特的診斷方法，通過(guò)觸摸患者的脈搏，判斷脈象的變化，以了解患者的氣血、臟腑功能狀態(tài)。在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中，常見(jiàn)的脈象有弦脈、澀脈等。弦脈主痛，提示患者有疼痛癥狀；澀脈主瘀血，表明體內(nèi)氣血運(yùn)行不暢，有瘀血阻滯，與骨折后局部氣血瘀滯的病理狀態(tài)相符。觸診則是醫(yī)生通過(guò)觸摸患者的腕部，直接感受骨折部位的情況。觸診時(shí)，首先要確定骨折的部位，明確骨折斷端的位置。然后檢查是否有壓痛，橈骨遠(yuǎn)端骨折處壓痛明顯，壓痛的程度和范圍可反映骨折的損傷程度。同時(shí)，還需檢查是否有縱向叩擊痛，縱向叩擊痛陽(yáng)性提示骨折的存在。此外，醫(yī)生還會(huì)通過(guò)觸摸，感受骨折斷端是否有異常活動(dòng)和骨擦感，這些體征對(duì)于確診骨折以及判斷骨折的穩(wěn)定性具有重要意義。2.3.2影像學(xué)輔助在現(xiàn)代中醫(yī)臨床中，對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷，除了運(yùn)用傳統(tǒng)的望聞問(wèn)切方法外，還會(huì)結(jié)合現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)，如X線、CT等，以更準(zhǔn)確地判斷骨折的部位、類型和移位情況，為制定科學(xué)合理的治療方案提供有力依據(jù)。X線檢查是橈骨遠(yuǎn)端骨折最常用的影像學(xué)檢查方法。它能夠清晰地顯示骨折線的位置、走向，骨折斷端的移位方向和程度，以及是否合并有其他部位的骨折或脫位。在X線正位片上，可以觀察到橈骨遠(yuǎn)端骨折塊是否向橈側(cè)移位，橈骨莖突與尺骨莖突的位置關(guān)系是否正常，以及橈骨的短縮情況。在側(cè)位片上，則可以明確骨折斷端是向掌側(cè)還是背側(cè)移位，骨折端的成角情況等。通過(guò)X線檢查，醫(yī)生可以初步判斷骨折的類型，如伸直型骨折（Colles骨折）表現(xiàn)為遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，骨折端向掌側(cè)成角；屈曲型骨折（Smith骨折）則是遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位，骨折端向背側(cè)成角。X線檢查具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用較低、輻射劑量相對(duì)較小等優(yōu)點(diǎn)，是橈骨遠(yuǎn)端骨折診斷的首選方法。然而，對(duì)于一些復(fù)雜的橈骨遠(yuǎn)端骨折，如涉及關(guān)節(jié)面的骨折、粉碎性骨折等，X線檢查可能存在一定的局限性，無(wú)法清晰地顯示骨折的細(xì)節(jié)和關(guān)節(jié)面的損傷情況。此時(shí)，CT檢查則發(fā)揮了重要作用。CT檢查能夠提供更詳細(xì)的骨折信息，通過(guò)多平面重建（MPR）和三維重建（3D）技術(shù)，可以從不同角度觀察骨折的形態(tài)、骨折塊的數(shù)量和移位情況，以及關(guān)節(jié)面的塌陷、碎裂程度等。這對(duì)于準(zhǔn)確判斷骨折的復(fù)雜程度，制定手術(shù)治療方案具有重要意義。例如，對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，CT檢查可以幫助醫(yī)生明確骨折塊的大小、位置和關(guān)節(jié)面的損傷情況，以便在手術(shù)中進(jìn)行精確的復(fù)位和固定。此外，CT檢查還可以發(fā)現(xiàn)一些X線檢查難以察覺(jué)的細(xì)微骨折和隱匿性骨折，提高診斷的準(zhǔn)確性。雖然X線和CT檢查在橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷中具有重要價(jià)值，但它們也存在一定的局限性。X線檢查對(duì)軟組織的分辨能力較差，無(wú)法清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的損傷情況。CT檢查雖然能夠提供更詳細(xì)的骨折信息，但輻射劑量相對(duì)較大，對(duì)于一些對(duì)輻射敏感的患者，如孕婦、兒童等，需要謹(jǐn)慎使用。因此，在臨床診斷中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，合理選擇影像學(xué)檢查方法，并結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷方法，綜合判斷病情，以制定出最適合患者的治療方案。2.4治療方法2.4.1手法復(fù)位中醫(yī)手法復(fù)位是治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其通過(guò)巧妙的手法技巧，使骨折斷端恢復(fù)正常解剖位置，為骨折愈合創(chuàng)造有利條件。以一位65歲女性患者為例，該患者因不慎滑倒，右手掌著地，導(dǎo)致右橈骨遠(yuǎn)端骨折。就診時(shí)，患者右腕部腫脹明顯，呈“餐叉樣”畸形，活動(dòng)受限，疼痛劇烈。經(jīng)X線檢查，確診為伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折），骨折斷端向背側(cè)和橈側(cè)移位。針對(duì)該患者的情況，醫(yī)生采用了中醫(yī)傳統(tǒng)的手法復(fù)位方法。首先，患者取坐位，助手握住患者上臂，術(shù)者雙手握住患者腕部，進(jìn)行拔伸牽引，持續(xù)約3-5分鐘，以糾正骨折斷端的重疊移位和嵌插。在牽引過(guò)程中，術(shù)者根據(jù)患者的疼痛反應(yīng)和骨折斷端的移動(dòng)情況，適時(shí)調(diào)整牽引的力量和方向，確保牽引效果的同時(shí)，盡量減輕患者的痛苦。然后，術(shù)者一手置于患者腕部尺側(cè)上方，另一手置于腕部橈側(cè)下方，進(jìn)行錯(cuò)對(duì)擠壓，并使腕關(guān)節(jié)尺偏，以糾正骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)的移位。此時(shí)，術(shù)者可感覺(jué)到骨折斷端的相對(duì)移動(dòng)，通過(guò)手法的精準(zhǔn)操作，使骨折斷端逐漸恢復(fù)到正常的橈尺關(guān)系。接著，在持續(xù)牽引的情況下，術(shù)者將患者腕關(guān)節(jié)掌屈，并進(jìn)行折頂手法，以糾正骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)的移位和旋后移位。折頂時(shí)，術(shù)者需掌握好力度和角度，利用骨折斷端的杠桿作用，使骨折斷端迅速?gòu)?fù)位。在整個(gè)復(fù)位過(guò)程中，術(shù)者憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和敏銳的手感，不斷調(diào)整手法的力度和方向，確保骨折斷端準(zhǔn)確復(fù)位。復(fù)位后，再次進(jìn)行X線檢查，顯示骨折斷端對(duì)位對(duì)線良好，達(dá)到了滿意的復(fù)位效果。不同類型的橈骨遠(yuǎn)端骨折，其復(fù)位手法存在一定差異。對(duì)于屈曲型骨折（Smith骨折），由于骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，骨折端向背側(cè)成角，復(fù)位手法與伸直型骨折相反。在拔伸牽引糾正重疊移位后，術(shù)者需將患者腕關(guān)節(jié)背伸，同時(shí)進(jìn)行端提和擠按手法，使骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)復(fù)位，糾正掌側(cè)移位和背側(cè)成角。對(duì)于無(wú)移位型骨折或輕度嵌入骨折，雖然骨折斷端相對(duì)穩(wěn)定，但仍可能存在一定的移位傾向。此時(shí)，可采用輕柔的手法進(jìn)行復(fù)位，如適當(dāng)?shù)陌紊旌桶茨?，以調(diào)整骨折斷端的位置，促進(jìn)骨折愈合。對(duì)于涉及關(guān)節(jié)面的骨折，復(fù)位要求更為嚴(yán)格，需要在X線透視下進(jìn)行操作，確保關(guān)節(jié)面平整，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)生。在復(fù)位過(guò)程中，可采用撬撥、推擠等手法，將關(guān)節(jié)面骨折塊準(zhǔn)確復(fù)位，并通過(guò)臨時(shí)固定維持復(fù)位效果。中醫(yī)手法復(fù)位的要點(diǎn)在于“穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快”。“穩(wěn)”是指手法操作要穩(wěn)定，避免粗暴操作，以免加重骨折周圍組織的損傷；“準(zhǔn)”是指對(duì)骨折的診斷要準(zhǔn)確，明確骨折的類型、移位方向和程度，以便采取針對(duì)性的復(fù)位手法；“巧”是指手法運(yùn)用要巧妙，利用杠桿原理、肌肉的牽拉作用等，以最小的力量達(dá)到最佳的復(fù)位效果；“快”是指復(fù)位動(dòng)作要迅速，在患者能夠耐受的情況下，盡快完成復(fù)位操作，減少患者的痛苦和骨折端的再損傷。同時(shí)，在手法復(fù)位前，醫(yī)生需充分了解患者的病情和身體狀況，評(píng)估患者的耐受能力，做好必要的準(zhǔn)備工作，如適當(dāng)?shù)穆樽淼?，以確保復(fù)位過(guò)程的順利進(jìn)行。2.4.2夾板固定夾板固定是中醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的重要固定方法，它能夠有效地維持骨折復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)又能保證肢體的一定活動(dòng)度，符合“動(dòng)靜結(jié)合”的治療原則。夾板固定的材料通常選用質(zhì)地堅(jiān)韌、富有彈性的木材，如柳木板、杉木板等，也可使用塑料夾板或金屬夾板。這些材料具有良好的可塑性，能夠根據(jù)患者肢體的形狀和骨折部位進(jìn)行塑形，確保夾板與肢體緊密貼合。在進(jìn)行夾板固定時(shí)，首先要對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，確保骨折斷端對(duì)位對(duì)線良好。然后，根據(jù)患者腕部和前臂的大小，選擇合適長(zhǎng)度和寬度的夾板。一般來(lái)說(shuō)，夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，以提供足夠的固定力量；寬度應(yīng)適中，既能保證固定效果，又不會(huì)對(duì)肢體造成過(guò)度壓迫。在夾板與皮膚之間，需墊上適量的棉花或紗布，以保護(hù)皮膚，防止壓瘡的發(fā)生。接著，將夾板放置在肢體的前后左右四個(gè)方向，用四條扎帶依次綁扎固定。綁扎時(shí)，要注意扎帶的松緊度，以能上下移動(dòng)1厘米為宜。過(guò)緊會(huì)影響肢體的血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體腫脹、疼痛加劇，甚至出現(xiàn)缺血性壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥；過(guò)松則無(wú)法起到有效的固定作用，容易導(dǎo)致骨折移位。在固定過(guò)程中，還需密切觀察患者肢體的血液循環(huán)和腫脹情況。若發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色發(fā)紫、發(fā)涼，手指麻木、疼痛加劇等情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整夾板的松緊度，必要時(shí)拆除夾板重新固定。同時(shí)，要定期復(fù)查X線，了解骨折愈合情況和骨折斷端是否有移位。若發(fā)現(xiàn)骨折斷端移位，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，可根據(jù)情況再次進(jìn)行手法復(fù)位或調(diào)整夾板固定的位置。夾板固定在維持骨折復(fù)位和促進(jìn)愈合中發(fā)揮著重要作用。它能夠限制骨折斷端的活動(dòng)，為骨折愈合提供一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境，減少骨折端的微動(dòng)，有利于骨折端的骨痂生長(zhǎng)和骨折愈合。夾板固定還能保證肢體的一定活動(dòng)度，使患者在固定期間能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如手指的屈伸活?dòng)、上肢的肌肉收縮等，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，有利于肢體功能的恢復(fù)。例如，在一項(xiàng)臨床研究中，對(duì)100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用手法復(fù)位后夾板固定治療，結(jié)果顯示，患者骨折愈合時(shí)間平均為6-8周，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到85%以上，表明夾板固定在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中具有良好的療效。2.4.3內(nèi)外用藥在中醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的過(guò)程中，內(nèi)外用藥是重要的輔助治療手段，通過(guò)藥物的調(diào)理作用，促進(jìn)骨折的愈合和肢體功能的恢復(fù)。在骨折早期，由于骨折部位氣血瘀滯，腫脹疼痛明顯，治療以活血化瘀、消腫止痛為主。常用的中藥方劑有桃紅四物湯、復(fù)元活血湯等。桃紅四物湯由桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃組成，方中桃仁、紅花活血化瘀，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，白芍、熟地黃滋陰補(bǔ)血，諸藥合用，共奏活血化瘀、消腫止痛、養(yǎng)血滋陰之功效。復(fù)元活血湯則以柴胡疏肝理氣，大黃、桃仁、紅花活血化瘀，穿山甲通絡(luò)散結(jié)，瓜蔞根清熱生津，甘草調(diào)和諸藥，具有活血祛瘀、疏肝通絡(luò)的作用。在臨床應(yīng)用中，可根據(jù)患者的具體情況，對(duì)方劑進(jìn)行加減化裁。若患者腫脹嚴(yán)重，可加用茯苓、澤瀉等利水消腫之品；若疼痛劇烈，可加用乳香、沒(méi)藥等活血止痛之藥。在骨折中期，骨折斷端開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng)，但仍需進(jìn)一步促進(jìn)骨折愈合和舒筋活絡(luò)。此時(shí)，常用的方劑有接骨續(xù)筋湯、續(xù)骨活血湯等。接骨續(xù)筋湯中，骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、自然銅等藥物具有接骨續(xù)筋、促進(jìn)骨折愈合的作用，當(dāng)歸、白芍、川芎等養(yǎng)血活血，木瓜、伸筋草等舒筋活絡(luò)，全方共奏接骨續(xù)筋、舒筋活絡(luò)之效。續(xù)骨活血湯以當(dāng)歸、赤芍、白芍、生地黃等養(yǎng)血活血，紅花、桃仁、乳香、沒(méi)藥等活血化瘀，骨碎補(bǔ)、煅自然銅、續(xù)斷等接骨續(xù)筋，適用于骨折中期瘀血未盡、筋骨未續(xù)之證。在骨折后期，骨折基本愈合，但肢體功能尚未完全恢復(fù)，且患者可能存在肝腎虧虛、氣血不足等情況。此時(shí)，治療以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、益氣養(yǎng)血為主。常用的方劑有六味地黃丸、八珍湯等。六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成，具有滋陰補(bǔ)腎的作用，可促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和修復(fù)，增強(qiáng)骨骼的強(qiáng)度和韌性。八珍湯由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃組成，具有益氣養(yǎng)血的功效，可補(bǔ)充患者身體所需的氣血，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。在臨床應(yīng)用中，可根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，適當(dāng)加入杜仲、牛膝、桑寄生等補(bǔ)腎強(qiáng)筋之品，以增強(qiáng)療效。除了內(nèi)服中藥外，中醫(yī)還常采用外用藥物治療橈骨遠(yuǎn)端骨折。在骨折早期，可使用金黃膏、消腫止痛膏等外用膏藥，直接貼敷于骨折部位，通過(guò)藥物的滲透作用，達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的。金黃膏由大黃、黃柏、姜黃、白芷、南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草、天花粉等藥物組成，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。消腫止痛膏則以乳香、沒(méi)藥、血竭、兒茶、冰片等藥物為主，具有活血化瘀、消腫止痛、生肌收口的作用。在骨折中期，可使用舒筋活絡(luò)膏、接骨膏等，以促進(jìn)骨折愈合和舒筋活絡(luò)。舒筋活絡(luò)膏中含有木瓜、伸筋草、透骨草、雞血藤等藥物，具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕的作用。接骨膏則以自然銅、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、乳香、沒(méi)藥等藥物為主，能夠促進(jìn)骨折斷端的骨痂生長(zhǎng)，加速骨折愈合。在骨折后期，可采用中藥熏洗的方法，如用海桐皮湯、八仙逍遙湯等藥物煎湯熏洗患肢，通過(guò)溫?zé)岬乃幜驼羝淖饔茫龠M(jìn)局部血液循環(huán)，舒筋活絡(luò)，松解粘連，改善關(guān)節(jié)功能。海桐皮湯由海桐皮、透骨草、乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、川椒、川芎、紅花、威靈仙、防風(fēng)、白芷、甘草等藥物組成，具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血化瘀的功效。八仙逍遙湯則以防風(fēng)、荊芥、川芎、甘草、當(dāng)歸、蒼術(shù)、牡丹皮、川椒、苦參等藥物為主，能夠溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛。2.4.4功能鍛煉功能鍛煉在中醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折中占據(jù)著舉足輕重的地位，它貫穿于骨折治療的全過(guò)程，對(duì)于促進(jìn)肢體功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。在骨折的不同階段，功能鍛煉的方法和重點(diǎn)各有不同。在骨折早期，即骨折后的1-2周，此時(shí)骨折斷端不穩(wěn)定，局部腫脹疼痛明顯。此階段功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮。鍛煉方法主要以肌肉的等長(zhǎng)收縮為主，如指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸指等動(dòng)作?；颊呖捎昧ξ杖?，持續(xù)3-5秒后松開(kāi)，重復(fù)進(jìn)行，每組10-15次，每天進(jìn)行3-4組。還可進(jìn)行上肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如用力收縮上臂和前臂的肌肉，同樣持續(xù)3-5秒后放松，每組10-15次，每天3-4組。這些簡(jiǎn)單的肌肉收縮動(dòng)作能夠促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，加速腫脹的消退，同時(shí)也能保持肌肉的力量，防止肌肉萎縮。在骨折中期，即骨折后的3-6周，隨著骨折斷端的初步連接，局部腫脹逐漸減輕，疼痛緩解，骨折相對(duì)穩(wěn)定。此時(shí)，功能鍛煉的重點(diǎn)逐漸從肌肉收縮轉(zhuǎn)向關(guān)節(jié)活動(dòng)。在繼續(xù)進(jìn)行握拳、伸指等練習(xí)的基礎(chǔ)上，可逐漸增加腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)?；颊呖删徛厍焱箨P(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍逐漸增大，但要注意避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位。開(kāi)始時(shí)，每次屈伸活動(dòng)可進(jìn)行10-15次，每天進(jìn)行3-4組，隨著病情的恢復(fù)，可逐漸增加活動(dòng)次數(shù)和強(qiáng)度。還可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)，每組10-15次，每天3-4組。通過(guò)這些關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，能夠促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵硬。在骨折后期，即骨折后的6-8周以后，骨折基本愈合，肢體的穩(wěn)定性進(jìn)一步增強(qiáng)。此時(shí)，功能鍛煉的目的是全面恢復(fù)肢體的功能，包括力量、靈活性和協(xié)調(diào)性。可進(jìn)行更復(fù)雜的功能鍛煉，如提物、抓握等練習(xí)?；颊呖墒褂梦樟ζ鬟M(jìn)行握力訓(xùn)練，逐漸增加握力器的阻力，以增強(qiáng)手部肌肉的力量。還可進(jìn)行一些日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，如用筷子夾取物品、系鞋帶、扣紐扣等，以提高手部的靈活性和協(xié)調(diào)性。在進(jìn)行這些功能鍛煉時(shí)，要注意循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加鍛煉的難度和強(qiáng)度，避免過(guò)度疲勞和損傷。功能鍛煉對(duì)于促進(jìn)肢體功能恢復(fù)具有多方面的作用。它能夠促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，為骨折部位提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加速骨折愈合。功能鍛煉能夠增強(qiáng)肌肉的力量，防止肌肉萎縮，保持肌肉的正常形態(tài)和功能。肌肉的收縮和舒張還能對(duì)骨折部位產(chǎn)生一定的應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨痂的生長(zhǎng)和改建，使骨折愈合更加牢固。功能鍛煉能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)代謝，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍和功能。例如，在一項(xiàng)針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床研究中，將患者分為兩組，一組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的功能鍛煉，另一組僅接受常規(guī)治療。結(jié)果顯示，進(jìn)行功能鍛煉的患者在骨折愈合時(shí)間、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等方面均明顯優(yōu)于未進(jìn)行功能鍛煉的患者，表明功能鍛煉在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中具有顯著的效果。2.5護(hù)理和康復(fù)2.5.1飲食護(hù)理在骨折早期，患者因骨折部位氣血瘀滯，腫脹疼痛明顯，飲食宜清淡易消化。可多食用富含維生素C、維生素E和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜（菠菜、芹菜、西蘭花等）、水果（橙子、蘋果、獼猴桃等），以促進(jìn)新陳代謝，減輕腫脹。適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等，有助于維持身體的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)組織修復(fù)。應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，以防加重體內(nèi)的濕熱之邪，影響病情恢復(fù)。隨著骨折進(jìn)入中期，骨折斷端開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng)，此時(shí)飲食應(yīng)在清淡的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)?？稍黾痈缓}、磷、鋅等礦物質(zhì)的食物攝入，如豆制品（豆腐、豆?jié){等）、蝦皮、海帶、核桃等，這些礦物質(zhì)對(duì)于骨骼的生長(zhǎng)和修復(fù)具有重要作用?？蛇m當(dāng)食用一些具有接骨續(xù)筋作用的食物，如豬蹄、牛筋等，它們富含膠原蛋白，有助于促進(jìn)骨折部位的愈合?？蛇m當(dāng)飲用一些骨頭湯，但要注意撇去表面的油脂，以免過(guò)于油膩。在骨折后期，骨折基本愈合，但肢體功能尚未完全恢復(fù)，患者可能存在肝腎虧虛、氣血不足等情況。此時(shí)飲食應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血為主?？墒秤靡恍┚哂醒a(bǔ)腎作用的食物，如黑芝麻、黑豆、枸杞、羊肉等，以增強(qiáng)腎臟功能，促進(jìn)骨骼的進(jìn)一步修復(fù)?？啥嗍秤靡恍└缓F、蛋白質(zhì)和維生素B12的食物，如瘦肉、豬肝、紅棗、桂圓等，以補(bǔ)充氣血，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。還可適當(dāng)食用一些具有活血化瘀作用的食物，如山楂、黑木耳等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除殘留的瘀血。飲食對(duì)骨折愈合和身體恢復(fù)具有重要影響。合理的飲食能夠?yàn)楣钦塾咸峁┏渥愕臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)骨折部位的修復(fù)和肢體功能的恢復(fù)。在骨折早期，清淡的飲食有助于減輕腫脹和疼痛，避免加重身體負(fù)擔(dān)；在骨折中期，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入能夠滿足骨折愈合對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)；在骨折后期，滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血的飲食能夠增強(qiáng)身體的抵抗力，促進(jìn)肢體功能的全面恢復(fù)。例如，在一項(xiàng)針對(duì)骨折患者的飲食干預(yù)研究中，將患者分為兩組，一組給予科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，另一組按照常規(guī)飲食。結(jié)果顯示，接受飲食干預(yù)的患者骨折愈合時(shí)間明顯縮短，肢體功能恢復(fù)情況更好，表明飲食護(hù)理在骨折治療中具有重要的作用。2.5.2康復(fù)指導(dǎo)在骨折后的1-2周，即骨折早期，此時(shí)骨折斷端不穩(wěn)定，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以肌肉的等長(zhǎng)收縮為主。患者可進(jìn)行握拳、伸指等簡(jiǎn)單動(dòng)作，用力握拳，持續(xù)3-5秒后松開(kāi)，重復(fù)進(jìn)行，每組10-15次，每天進(jìn)行3-4組。還可進(jìn)行上肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如用力收縮上臂和前臂的肌肉，同樣持續(xù)3-5秒后放松，每組10-15次，每天3-4組。這些練習(xí)能夠促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)適中，避免過(guò)度疲勞，以患者不感到疼痛和不適為宜?；颊咴谶M(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，要注意保持正確的姿勢(shì)，避免因姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致骨折移位。在骨折后的3-6周，即骨折中期，隨著骨折斷端的初步連接，康復(fù)訓(xùn)練可逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)。在繼續(xù)進(jìn)行握拳、伸指練習(xí)的基礎(chǔ)上，開(kāi)始進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)?；颊呖删徛厍焱箨P(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍逐漸增大，但要注意避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位。開(kāi)始時(shí)，每次屈伸活動(dòng)可進(jìn)行10-15次，每天進(jìn)行3-4組，隨著病情的恢復(fù)，可逐漸增加活動(dòng)次數(shù)和強(qiáng)度。還可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)，每組10-15次，每天3-4組。在進(jìn)行這些訓(xùn)練時(shí)，要注意動(dòng)作的緩慢和輕柔，避免突然用力。在骨折后的6-8周以后，即骨折后期，骨折基本愈合，康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是全面恢復(fù)肢體的功能?？蛇M(jìn)行更復(fù)雜的功能鍛煉，如提物、抓握等練習(xí)?；颊呖墒褂梦樟ζ鬟M(jìn)行握力訓(xùn)練，逐漸增加握力器的阻力，以增強(qiáng)手部肌肉的力量。還可進(jìn)行一些日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練，如用筷子夾取物品、系鞋帶、扣紐扣等，以提高手部的靈活性和協(xié)調(diào)性。在進(jìn)行這些訓(xùn)練時(shí)，要注意循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加鍛煉的難度和強(qiáng)度，避免過(guò)度疲勞和損傷?？祻?fù)訓(xùn)練過(guò)程中，患者要密切關(guān)注自身的身體反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹加重、骨折部位異?；顒?dòng)等情況，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，并及時(shí)告知醫(yī)生?；颊咭３址e極的心態(tài)，堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不可半途而廢。醫(yī)生或康復(fù)治療師應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，定期對(duì)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，確保訓(xùn)練的有效性和安全性。例如，在一項(xiàng)針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練研究中，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。結(jié)果顯示，患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，肢體功能恢復(fù)滿意度較高，表明科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的肢體功能恢復(fù)具有重要意義。三、蒙醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折3.1發(fā)展簡(jiǎn)史蒙醫(yī)骨傷學(xué)作為蒙醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，其起源與蒙古族獨(dú)特的生產(chǎn)生活方式緊密相連。蒙古民族長(zhǎng)期以狩獵游牧為生，在與大自然和各種意外事故的斗爭(zhēng)中，積累了豐富的骨傷治療經(jīng)驗(yàn)。早在秦漢以前，蒙古高原上的游牧氏族或部落，就已發(fā)明和創(chuàng)造了適合其所處社會(huì)環(huán)境、生產(chǎn)方式、生活習(xí)俗及地理氣候特點(diǎn)的正骨及外傷治療方法，這便是蒙醫(yī)骨傷科學(xué)的萌芽期。當(dāng)時(shí)，蒙古民族由于每日都要剖解獵物或宰殺牲畜，逐漸積累了較為全面系統(tǒng)的家畜及常見(jiàn)動(dòng)物的生理解剖知識(shí)。這種獨(dú)特的知識(shí)儲(chǔ)備，使得他們?cè)诿鎸?duì)家畜的傷痛時(shí)，能夠憑借對(duì)動(dòng)物身體結(jié)構(gòu)的了解，摸索出一些簡(jiǎn)便實(shí)用的治療方法，這些方法后來(lái)也被應(yīng)用于人類的骨傷治療。例如，內(nèi)蒙伊克昭盟鄂爾多斯地區(qū)牧民在治療羊腰部受擊而致拖髖不能站立行走的情況時(shí)，認(rèn)為是因腎受震蕩所致，于是將羊四腳朝天放于地上，一人抓羊兩前肢，術(shù)者抓住兩后肢，用木板酌情擊震雙后肢，這種方法反映了早期蒙醫(yī)對(duì)骨傷與內(nèi)臟關(guān)系的樸素認(rèn)識(shí)。隨著時(shí)間的推移，蒙古地區(qū)的狩獵和畜牧業(yè)不斷發(fā)展，戰(zhàn)爭(zhēng)也頻繁發(fā)生，這使得脫臼、骨折等外傷的情況明顯增多。在救治傷病員的過(guò)程中，人們通過(guò)與牲畜和野獸的生理解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比觀察，對(duì)人體結(jié)構(gòu)有了初步認(rèn)識(shí)。同時(shí)，蒙古民族特有的“馬背文化”，導(dǎo)致墜馬、牛頂、馬踢和野獸咬傷等事故頻發(fā)，傷筋動(dòng)骨的情況較為常見(jiàn)，這也促使他們不斷探索克服這些傷病的方法。如人們?cè)谒螅榧敝孪乱庾R(shí)地突然自我扭正肢體，以及腦震蕩及內(nèi)臟震傷者在顛簸途中傷病癥狀自然緩解或痊愈的現(xiàn)象，都給了人們啟示，使他們聯(lián)想到人體結(jié)構(gòu)及創(chuàng)傷的治療與家畜相近，從而逐漸發(fā)明創(chuàng)造了一套治療骨傷的方法。據(jù)史書(shū)記載，蠕蠕民族有“阿納環(huán)”，意為治療者；匈奴有醫(yī)，蘇武在匈奴引刀自殺后，匈奴醫(yī)鑿地為穴，下置溫火，把蘇武放在上面并按壓后背，半日后蘇武蘇醒。這些診治技巧方法在民間廣泛應(yīng)用，逐漸形成了一些以家族為主的骨傷治療正骨世家，他們將這些治療方法世代相傳。公元12-16世紀(jì)末，蒙醫(yī)正骨療法迎來(lái)了經(jīng)驗(yàn)積累期。隨著蒙古社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，尤其是大量騎兵征戰(zhàn)中對(duì)外傷脫臼骨折治療的需求，蒙醫(yī)正骨療法不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并逐漸有了一定的理論基礎(chǔ)。元代官方醫(yī)學(xué)增設(shè)了正骨兼金鏃科，這一舉措反映了當(dāng)時(shí)傷科不僅自成體系，而且已發(fā)展到了較高的水平。12-14世紀(jì)問(wèn)世的《回回藥方》第34卷中收載的流傳于蒙古地區(qū)的部分骨外傷治療方法，充分展示了傳統(tǒng)蒙醫(yī)正骨術(shù)的成績(jī)和特點(diǎn)。16世紀(jì)末，隨著佛教文化傳入蒙古地區(qū)，《四部醫(yī)典》等其他兄弟民族的醫(yī)藥學(xué)典籍也隨之傳播。這些外來(lái)醫(yī)學(xué)典籍的傳入，為蒙醫(yī)正骨療法提供了新的理論和知識(shí)，使其在理論和實(shí)踐方面都得到了充實(shí)和發(fā)展。蒙醫(yī)正骨療法逐漸吸收了其他民族醫(yī)學(xué)的精華，結(jié)合自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了具有民族特色的、理論與實(shí)踐相結(jié)合的、比較完整的蒙醫(yī)骨傷科學(xué)，這一時(shí)期可稱為體系形成期。在這一時(shí)期，蒙醫(yī)骨傷科的理論與實(shí)踐進(jìn)一步發(fā)展完善，已形成為以順其人體內(nèi)在動(dòng)態(tài)規(guī)律促進(jìn)自我修復(fù)本能為原則，治療手段與病人心理相結(jié)合的以動(dòng)治動(dòng)、動(dòng)靜結(jié)合的正骨術(shù)，以震治震的內(nèi)臟損傷治療同飲食起居相結(jié)合的療養(yǎng)法為基本方式的蒙古骨傷科學(xué)。例如，蒙醫(yī)在治療骨折時(shí)，注重手法復(fù)位的精準(zhǔn)性和及時(shí)性，通過(guò)獨(dú)特的手法技巧，使骨折斷端恢復(fù)正常解剖位置。在復(fù)位后，采用小夾板外固定，并配合噴酒按摩、蒙藥治療及早期功能鍛煉等綜合措施，以促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。18世紀(jì)，蒙古族醫(yī)學(xué)家伊希巴拉吉爾初次把蒙古正骨術(shù)、創(chuàng)傷醫(yī)治術(shù)等傳統(tǒng)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)結(jié)合理論編寫成文，這標(biāo)志著蒙醫(yī)骨傷學(xué)在理論總結(jié)和傳承方面邁出了重要一步。此后，蒙醫(yī)骨傷學(xué)不斷發(fā)展，在治療方法、藥物應(yīng)用等方面不斷創(chuàng)新和完善。近現(xiàn)代以來(lái)，蒙醫(yī)骨傷學(xué)在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，積極吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)和理念。在診斷方面，借助現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)，如X線、CT等，能夠更準(zhǔn)確地判斷骨折的部位、類型和移位情況，為治療提供更科學(xué)的依據(jù)。在治療方法上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù)治療技術(shù)，對(duì)于一些復(fù)雜的骨折，采用手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定后，再配合蒙醫(yī)的藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，取得了更好的治療效果。同時(shí)，蒙醫(yī)還注重對(duì)傳統(tǒng)整骨術(shù)的傳承和發(fā)展，培養(yǎng)了一批批優(yōu)秀的蒙醫(yī)骨傷科人才，使蒙醫(yī)骨傷學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中繼續(xù)發(fā)揮著重要作用。3.2理論特點(diǎn)3.2.1三根七素理論蒙醫(yī)認(rèn)為，人體由三根（赫依、希拉、巴達(dá)干）和七素（精華、血、肉、脂、骨、髓、紅或白精）構(gòu)成，它們相互協(xié)調(diào)、相互制約，維持著人體的正常生理功能。在骨折治療中，三根七素理論起著關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。赫依在三根中居于首位，被視為生命活動(dòng)的動(dòng)力和支配者，具有調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行、傳導(dǎo)感覺(jué)等重要功能。當(dāng)發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，骨折部位的氣血運(yùn)行受阻，赫依的功能也會(huì)隨之紊亂。若赫依功能失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致氣血不暢，進(jìn)而影響骨折部位的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和新陳代謝，延緩骨折愈合。因此，在治療過(guò)程中，需注重調(diào)節(jié)赫依，使其恢復(fù)正常功能?？赏ㄟ^(guò)使用具有調(diào)節(jié)赫依功能的蒙藥，如阿嘎日-35味散等，來(lái)促進(jìn)氣血運(yùn)行，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件。希拉具有火熱、銳利的特性，主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體的體溫、消化功能以及精神活動(dòng)。在骨折后，局部可能會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀，這與希拉的偏盛有關(guān)。此時(shí)，需要采用清熱瀉火、消腫止痛的治療方法，以平衡希拉的偏盛狀態(tài)?？蛇x用沙日湯等蒙藥，其由訶子、川楝子、梔子等藥物組成，具有清溫、解毒、涼血之功能，能夠有效地減輕骨折部位的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和腫脹。巴達(dá)干具有寒、重、膩的特性，主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體的水液代謝和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。在骨折治療中，若巴達(dá)干偏盛，會(huì)導(dǎo)致局部腫脹、疼痛加重，且愈合緩慢。因此，需要采取溫陽(yáng)散寒、祛濕化痰的治療方法，以調(diào)節(jié)巴達(dá)干的功能?？墒褂煤渡⒌让伤帲溆珊眩?、土木香、訶子、山奈、大黃、堿面（制）等藥物組成，具有化積、消食、解痙之功能，有助于改善局部的水液代謝，減輕腫脹。七素是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，骨折的愈合與七素密切相關(guān)。其中，骨是骨折的直接受損部位，骨折后骨的修復(fù)需要充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。精華是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，能夠?yàn)楣钦塾咸峁┠芰亢蜖I(yíng)養(yǎng)。血具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的作用，骨折部位的血液供應(yīng)對(duì)于骨折愈合至關(guān)重要。在骨折治療中，通過(guò)調(diào)節(jié)七素的平衡，可促進(jìn)骨折的愈合。可使用額日敦-烏日勒等蒙藥，其由石膏、藏紅花、蘇格木勒、丁香、肉豆蔻、沉香等多味藥物組成，具有清熱、安神、舒筋活絡(luò)、除協(xié)日烏素之功能，能夠調(diào)節(jié)七素的平衡，促進(jìn)骨折愈合。3.2.2噴酒捋撫特色噴酒捋撫法是蒙醫(yī)治療骨折的特色療法之一，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療中發(fā)揮著重要作用。該療法是在骨折復(fù)位、固定后，在骨折愈合之前的固有時(shí)間段，在骨折特定部位實(shí)施噴酒，并配合蒙醫(yī)按摩手法。蒙醫(yī)認(rèn)為，酒性溫?zé)?，具有通血脈、行藥勢(shì)的作用。在骨折部位噴灑藥酒，能夠使藥物迅速滲透到局部組織，起到消腫、止痛、散熱散淤的功效。噴酒捋撫法能夠改善血?dú)膺\(yùn)行。在骨折后，局部氣血瘀滯，通過(guò)噴酒按摩，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加骨折部位的血液供應(yīng)。研究表明，噴酒按摩能夠使骨折部位的血管擴(kuò)張，血流量增加，從而為骨折愈合提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，促進(jìn)骨折端的修復(fù)和再生。噴酒捋撫法還能刺激局部的神經(jīng)末梢，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解疼痛。通過(guò)對(duì)骨折部位的按摩，可使局部的肌肉放松，減輕肌肉對(duì)骨折端的牽拉，從而緩解疼痛。噴酒捋撫法有助于促進(jìn)骨折愈合。在按摩過(guò)程中，可對(duì)骨折斷端產(chǎn)生微動(dòng)應(yīng)力，這種微動(dòng)應(yīng)力能夠刺激成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨痂的形成和生長(zhǎng)。適當(dāng)?shù)奈?dòng)應(yīng)力還能促進(jìn)骨折端的塑形和改建，使骨折愈合更加牢固。研究發(fā)現(xiàn)，接受噴酒捋撫治療的骨折患者，其骨折愈合時(shí)間明顯縮短，骨痂生長(zhǎng)情況良好，肢體功能恢復(fù)也更為理想。噴酒捋撫法還具有一定的心理治療作用。在治療過(guò)程中，醫(yī)生與患者的密切接觸和交流，能夠給予患者心理上的安慰和支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者的康復(fù)。例如，在臨床實(shí)踐中，許多患者在接受噴酒捋撫治療后，不僅骨折愈合情況良好，而且心理狀態(tài)也得到了明顯改善，對(duì)治療的滿意度較高。3.3診斷方法3.3.1蒙醫(yī)傳統(tǒng)診斷蒙醫(yī)診斷橈骨遠(yuǎn)端骨折主要依靠傳統(tǒng)的望、問(wèn)、切三診法，通過(guò)細(xì)致觀察、詢問(wèn)和觸診，全面了解患者的病情。望診時(shí)，醫(yī)生首先觀察患者的整體狀態(tài)，包括面色、精神狀態(tài)等。若患者面色蒼白、神情痛苦，可能提示疼痛較為劇烈，身體處于應(yīng)激狀態(tài)。然后重點(diǎn)觀察腕部的局部表現(xiàn)，如腫脹程度、皮膚顏色和畸形情況。橈骨遠(yuǎn)端骨折后，腕部通常會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹，腫脹范圍可波及手背及前臂下段，腫脹程度反映了骨折的損傷程度和局部氣血瘀滯的情況。若皮膚青紫，表明瘀血較重；若皮膚發(fā)紅，可能伴有局部炎癥反應(yīng)。對(duì)于骨折導(dǎo)致的畸形，蒙醫(yī)尤為關(guān)注，如典型的“餐叉樣”或“鍋鏟樣”畸形，這是橈骨遠(yuǎn)端骨折伸直型和屈曲型的重要體征，醫(yī)生通過(guò)觀察這些畸形，可初步判斷骨折的類型和移位方向。問(wèn)診是獲取患者詳細(xì)病史和癥狀信息的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者的受傷經(jīng)過(guò)，包括受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)的姿勢(shì)以及受傷原因等，這些信息對(duì)于判斷骨折的發(fā)生機(jī)制和損傷程度至關(guān)重要。詢問(wèn)患者是否是在行走時(shí)不慎滑倒，手掌著地受傷，還是因外力撞擊等原因?qū)е鹿钦邸ａt(yī)生還會(huì)詢問(wèn)患者腕部疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間以及是否伴有其他癥狀，如麻木、無(wú)力等。了解疼痛的性質(zhì)，如刺痛、脹痛、隱痛等，有助于判斷骨折的類型和病情的進(jìn)展。若患者伴有麻木、無(wú)力等癥狀，可能提示骨折損傷了周圍的神經(jīng)或血管。醫(yī)生還會(huì)詢問(wèn)患者的既往病史，如是否患有骨質(zhì)疏松癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這些疾病可能會(huì)影響骨折的愈合和治療方案的選擇。切診主要包括觸診和脈診。觸診時(shí)，醫(yī)生通過(guò)觸摸患者的腕部，直接感受骨折部位的情況。首先確定骨折的部位，明確骨折斷端的位置，然后檢查是否有壓痛，橈骨遠(yuǎn)端骨折處壓痛明顯，壓痛的程度和范圍可反映骨折的損傷程度。醫(yī)生還會(huì)檢查是否有縱向叩擊痛，縱向叩擊痛陽(yáng)性提示骨折的存在。通過(guò)觸摸，感受骨折斷端是否有異常活動(dòng)和骨擦感，這些體征對(duì)于確診骨折以及判斷骨折的穩(wěn)定性具有重要意義。脈診在蒙醫(yī)診斷中也占有一定地位，醫(yī)生通過(guò)觸摸患者的脈搏，判斷脈象的變化，以了解患者的身體狀況和病情。在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中，常見(jiàn)的脈象有弦脈、澀脈等。弦脈主痛，提示患者有疼痛癥狀；澀脈主瘀血，表明體內(nèi)氣血運(yùn)行不暢，有瘀血阻滯，與骨折后局部氣血瘀滯的病理狀態(tài)相符。3.3.2現(xiàn)代診斷結(jié)合在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響下，蒙醫(yī)在診斷橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，也積極結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，以提高診斷的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。X線檢查是蒙醫(yī)常用的現(xiàn)代診斷方法之一。它能夠清晰地顯示骨折線的位置、走向，骨折斷端的移位方向和程度，以及是否合并有其他部位的骨折或脫位。在X線正位片上，可以觀察到橈骨遠(yuǎn)端骨折塊是否向橈側(cè)移位，橈骨莖突與尺骨莖突的位置關(guān)系是否正常，以及橈骨的短縮情況。在側(cè)位片上，則可以明確骨折斷端是向掌側(cè)還是背側(cè)移位，骨折端的成角情況等。通過(guò)X線檢查，醫(yī)生可以初步判斷骨折的類型，為后續(xù)的治療提供重要依據(jù)。例如，對(duì)于伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折），X線檢查可顯示骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，骨折端向掌側(cè)成角；對(duì)于屈曲型骨折（Smith骨折），則表現(xiàn)為遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位，骨折端向背側(cè)成角。X線檢查具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用較低、輻射劑量相對(duì)較小等優(yōu)點(diǎn)，是蒙醫(yī)診斷橈骨遠(yuǎn)端骨折的重要手段。對(duì)于一些復(fù)雜的橈骨遠(yuǎn)端骨折，如涉及關(guān)節(jié)面的骨折、粉碎性骨折等，X線檢查可能存在一定的局限性，無(wú)法清晰地顯示骨折的細(xì)節(jié)和關(guān)節(jié)面的損傷情況。此時(shí)，CT檢查則發(fā)揮了重要作用。CT檢查能夠提供更詳細(xì)的骨折信息，通過(guò)多平面重建（MPR）和三維重建（3D）技術(shù)，可以從不同角度觀察骨折的形態(tài)、骨折塊的數(shù)量和移位情況，以及關(guān)節(jié)面的塌陷、碎裂程度等。這對(duì)于準(zhǔn)確判斷骨折的復(fù)雜程度，制定手術(shù)治療方案具有重要意義。例如，在診斷涉及關(guān)節(jié)面的橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，CT檢查可以幫助醫(yī)生明確骨折塊的大小、位置和關(guān)節(jié)面的損傷情況，以便在手術(shù)中進(jìn)行精確的復(fù)位和固定。CT檢查還可以發(fā)現(xiàn)一些X線檢查難以察覺(jué)的細(xì)微骨折和隱匿性骨折，提高診斷的準(zhǔn)確性。在某些情況下，蒙醫(yī)還會(huì)結(jié)合MRI檢查來(lái)診斷橈骨遠(yuǎn)端骨折。MRI對(duì)軟組織的分辨能力較強(qiáng)，能夠清晰地顯示肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的損傷情況，以及骨折周圍的血腫、水腫等。對(duì)于一些伴有軟組織損傷的橈骨遠(yuǎn)端骨折，MRI檢查可以為醫(yī)生提供更全面的病情信息，有助于制定更合理的治療方案。例如，當(dāng)懷疑患者存在腕部韌帶損傷時(shí)，MRI檢查可以準(zhǔn)確地顯示韌帶的損傷程度和部位，為治療提供重要參考。蒙醫(yī)在診斷橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，將傳統(tǒng)的望、問(wèn)、切三診法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮了兩種診斷方法的優(yōu)勢(shì)，提高了診斷的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，為患者的治療提供了更可靠的依據(jù)。3.4治療方法3.4.1手法復(fù)位蒙醫(yī)手法復(fù)位在治療橈骨遠(yuǎn)端骨折中展現(xiàn)出獨(dú)特的技巧和顯著的療效。以一位55歲男性患者為例，該患者因騎車不慎摔倒，右手掌著地，導(dǎo)致右橈骨遠(yuǎn)端骨折。就診時(shí)，患者右腕部腫脹明顯，疼痛劇烈，活動(dòng)受限，X線檢查顯示為伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折斷端向背側(cè)和橈側(cè)移位。針對(duì)該患者的情況，蒙醫(yī)采用了特色的手法復(fù)位方法。首先，患者取坐位，助手站于患者身后，雙手握住患者上臂，穩(wěn)定肢體。術(shù)者站在患者前方，雙手握住患者腕部，進(jìn)行拔伸牽引。牽引時(shí)，術(shù)者根據(jù)患者的身體狀況和骨折移位程度，合理調(diào)整牽引的力量和方向，持續(xù)牽引約3-5分鐘，以糾正骨折斷端的重疊移位和嵌插。在牽引過(guò)程中，術(shù)者密切觀察患者的表情和反應(yīng)，確?；颊吣軌蚰褪軤恳牧α俊＝又?，術(shù)者采用“端提擠按”手法。術(shù)者一手置于患者腕部尺側(cè)上方，另一手置于腕部橈側(cè)下方，進(jìn)行錯(cuò)對(duì)擠壓，并使腕關(guān)節(jié)尺偏，以糾正骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)的移位。在擠壓過(guò)程中，術(shù)者通過(guò)手感感知骨折斷端的位置變化，確保骨折斷端準(zhǔn)確復(fù)位。然后，術(shù)者將患者腕關(guān)節(jié)掌屈，并進(jìn)行折頂手法，以糾正骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)的移位和旋后移位。折頂時(shí)，術(shù)者利用自身的力量和技巧，使骨折斷端迅速?gòu)?fù)位，同時(shí)注意避免過(guò)度用力導(dǎo)致骨折周圍組織的損傷。在整個(gè)復(fù)位過(guò)程中，術(shù)者憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和敏銳的手感，不斷調(diào)整手法的力度和方向。每完成一個(gè)手法操作，術(shù)者都會(huì)通過(guò)觸摸骨折部位，檢查骨折斷端的復(fù)位情況，確保復(fù)位效果。復(fù)位后，再次進(jìn)行X線檢查，顯示骨折斷端對(duì)位對(duì)線良好，達(dá)到了滿意的復(fù)位效果。對(duì)于不同類型的橈骨遠(yuǎn)端骨折，蒙醫(yī)手法復(fù)位具有各自的特點(diǎn)和操作要點(diǎn)。對(duì)于屈曲型骨折（Smith骨折），由于骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位，骨折端向背側(cè)成角，復(fù)位手法與伸直型骨折相反。在拔伸牽引糾正重疊移位后，術(shù)者需將患者腕關(guān)節(jié)背伸，同時(shí)進(jìn)行端提和擠按手法，使骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)復(fù)位，糾正掌側(cè)移位和背側(cè)成角。在進(jìn)行背伸和端提手法時(shí)，術(shù)者要注意控制力量和角度，避免過(guò)度背伸導(dǎo)致骨折端再次移位。對(duì)于無(wú)移位型骨折或輕度嵌入骨折，雖然骨折斷端相對(duì)穩(wěn)定，但仍可能存在一定的移位傾向。此時(shí)，蒙醫(yī)可采用輕柔的手法進(jìn)行復(fù)位，如適當(dāng)?shù)陌紊旌桶茨?，以調(diào)整骨折斷端的位置，促進(jìn)骨折愈合。在進(jìn)行按摩時(shí)，術(shù)者的手法要輕柔，避免對(duì)骨折部位造成不必要的刺激。對(duì)于涉及關(guān)節(jié)面的骨折，復(fù)位要求更為嚴(yán)格，需要在X線透視下進(jìn)行操作，確保關(guān)節(jié)面平整，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)生。在復(fù)位過(guò)程中，可采用撬撥、推擠等手法，將關(guān)節(jié)面骨折塊準(zhǔn)確復(fù)位，并通過(guò)臨時(shí)固定維持復(fù)位效果。在撬撥和推擠時(shí)，術(shù)者要借助X線透視的引導(dǎo)，精確操作，避免損傷關(guān)節(jié)面和周圍的血管、神經(jīng)。蒙醫(yī)手法復(fù)位的關(guān)鍵在于術(shù)者對(duì)骨折類型和移位情況的準(zhǔn)確判斷，以及手法的熟練運(yùn)用。在復(fù)位過(guò)程中，術(shù)者要充分考慮患者的身體狀況和耐受能力，以最小的創(chuàng)傷和痛苦實(shí)現(xiàn)骨折的準(zhǔn)確復(fù)位，為后續(xù)的治療和康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。3.4.2小夾板固定小夾板固定是蒙醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的重要固定方法之一，它具有獨(dú)特的方法和顯著的特點(diǎn)，在維持骨折復(fù)位和促進(jìn)愈合方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。蒙醫(yī)小夾板固定的材料通常選用質(zhì)地堅(jiān)韌、富有彈性的柳木板或杉木板。這些木板經(jīng)過(guò)特殊處理，使其具有一定的柔韌性和可塑性，能夠根據(jù)患者肢體的形狀和骨折部位進(jìn)行塑形，確保夾板與肢體緊密貼合。在選擇夾板時(shí)，蒙醫(yī)會(huì)根據(jù)患者的年齡、性別、肢體粗細(xì)等因素，合理選擇夾板的長(zhǎng)度和寬度。一般來(lái)說(shuō)，夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，以提供足夠的固定力量；寬度應(yīng)適中，既能保證固定效果，又不會(huì)對(duì)肢體造成過(guò)度壓迫。在進(jìn)行小夾板固定時(shí)，首先要對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，確保骨折斷端對(duì)位對(duì)線良好。然后，在骨折部位周圍墊上適量的棉花或紗布，以保護(hù)皮膚，防止壓瘡的發(fā)生。接著，將塑形好的夾板放置在肢體的前后左右四個(gè)方向，用四條扎帶依次綁扎固定。綁扎時(shí)，要注意扎帶的松緊度，以能上下移動(dòng)1厘米為宜。過(guò)緊會(huì)影響肢體的血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體腫脹、疼痛加劇，甚至出現(xiàn)缺血性壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥；過(guò)松則無(wú)法起到有效的固定作用，容易導(dǎo)致骨折移位。蒙醫(yī)小夾板固定的特點(diǎn)之一是能夠根據(jù)骨折的愈合情況和肢體的腫脹程度，隨時(shí)調(diào)整夾板的松緊度和位置。在骨折愈合的早期，肢體腫脹較為明顯，此時(shí)需要適當(dāng)放松扎帶，以避免對(duì)肢體造成過(guò)度壓迫。隨著腫脹的逐漸消退，需要適時(shí)收緊扎帶，以確保夾板的固定效果。蒙醫(yī)小夾板固定還能保證肢體的一定活動(dòng)度，使患者在固定期間能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如手指的屈伸活?dòng)、上肢的肌肉收縮等，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，有利于肢體功能的恢復(fù)。在維持骨折復(fù)位方面，小夾板固定能夠提供穩(wěn)定的支撐，限制骨折斷端的活動(dòng)，防止骨折再次移位。夾板的彈性和可塑性使其能夠適應(yīng)肢體的生理活動(dòng)，在保證固定效果的同時(shí)，減少對(duì)肢體的束縛，有利于骨折的愈合。小夾板固定還能促進(jìn)骨折部位的血液循環(huán)，夾板與肢體之間的輕微摩擦和壓力，能夠刺激局部的血管擴(kuò)張，增加血液供應(yīng)，為骨折愈合提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。在促進(jìn)愈合方面，小夾板固定能夠?yàn)楣钦鄄课粍?chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境，有利于骨痂的形成和生長(zhǎng)。穩(wěn)定的固定能夠減少骨折端的微動(dòng)，促進(jìn)骨折端的修復(fù)和再生，使骨折愈合更加牢固。小夾板固定還能配合蒙醫(yī)的其他治療方法，如噴酒捋撫、蒙藥治療等，共同促進(jìn)骨折的愈合和肢體功能的恢復(fù)。例如，在一項(xiàng)臨床研究中，對(duì)80例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用蒙醫(yī)手法復(fù)位后小夾板固定治療，并配合噴酒捋撫和蒙藥治療，結(jié)果顯示，患者骨折愈合時(shí)間平均為7-9周，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到88%以上，表明蒙醫(yī)小夾板固定在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中具有良好的療效。3.4.3噴酒捋撫噴酒捋撫法是蒙醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的特色療法之一，其操作方法獨(dú)特，治療原理科學(xué)，在骨折治療中具有顯著的優(yōu)勢(shì)。噴酒捋撫法的操作方法如下：在骨折復(fù)位、固定后，選擇在骨折愈合之前的固有時(shí)間段，在骨折特定部位實(shí)施噴酒。所使用的藥酒通常是由多種具有活血化瘀、消腫止痛功效的蒙藥浸泡而成，如草烏、訶子、茜草等。這些藥物經(jīng)過(guò)酒的浸泡，其有效成分能夠更好地釋放出來(lái)，增強(qiáng)藥物的療效。在噴酒時(shí)，將藥酒均勻地噴灑在骨折部位及其周圍，使藥物能夠充分滲透到局部組織。噴酒完成后，配合蒙醫(yī)按摩手法進(jìn)行捋撫。按摩手法包括推、揉、按、摩等，根據(jù)骨折部位和患者的具體情況，選擇合適的手法和力度。在按摩時(shí)，術(shù)者用手掌或手指在骨折部位進(jìn)行推揉，從骨折近端向遠(yuǎn)端推揉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。還會(huì)對(duì)骨折周圍的穴位進(jìn)行按摩，如陽(yáng)溪穴、列缺穴、合谷穴等，通過(guò)刺激穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，增強(qiáng)治療效果。按摩的力度要適中，以患者能夠耐受為度，避免過(guò)度用力導(dǎo)致骨折部位再次損傷。噴酒捋撫法的治療原理主要基于以下幾個(gè)方面：酒性溫?zé)?，具有通血脈、行藥勢(shì)的作用。在骨折部位噴灑藥酒，能夠使藥物迅速滲透到局部組織，起到消腫、止痛、散熱散淤的功效。通過(guò)按摩手法的捋撫，能夠改善血?dú)膺\(yùn)行。按摩能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加骨折部位的血液供應(yīng)，為骨折愈合提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。研究表明，噴酒按摩能夠使骨折部位的血管擴(kuò)張，血流量增加，從而促進(jìn)骨折端的修復(fù)和再生。噴酒捋撫法還能刺激局部的神經(jīng)末梢，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解疼痛。在按摩過(guò)程中，對(duì)骨折部位的刺激能夠使局部的神經(jīng)末梢產(chǎn)生興奮，釋放內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)，從而減輕疼痛感覺(jué)。噴酒捋撫法有助于促進(jìn)骨折愈合。在按摩過(guò)程中，可對(duì)骨折斷端產(chǎn)生微動(dòng)應(yīng)力，這種微動(dòng)應(yīng)力能夠刺激成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨痂的形成和生長(zhǎng)。適當(dāng)?shù)奈?dòng)應(yīng)力還能促進(jìn)骨折端的塑形和改建，使骨折愈合更加牢固。研究發(fā)現(xiàn)，接受噴酒捋撫治療的骨折患者，其骨折愈合時(shí)間明顯縮短，骨痂生長(zhǎng)情況良好，肢體功能恢復(fù)也更為理想。噴酒捋撫法還具有一定的心理治療作用。在治療過(guò)程中，醫(yī)生與患者的密切接觸和交流，能夠給予患者心理上的安慰和支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者的康復(fù)。例如，在臨床實(shí)踐中，許多患者在接受噴酒捋撫治療后，不僅骨折愈合情況良好，而且心理狀態(tài)也得到了明顯改善，對(duì)治療的滿意度較高。3.4.4蒙藥治療蒙藥治療在蒙醫(yī)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折中占據(jù)重要地位，通過(guò)使用多種蒙藥方劑，在骨折治療的不同階段發(fā)揮著獨(dú)特的作用。在骨折早期，由于骨折部位氣血瘀滯，腫脹疼痛明顯，治療以活血化瘀、消腫止痛為主。常用的蒙藥方劑有沙日湯、阿木日-6等。沙日湯由訶子、川楝子、梔子等3味藥組成，具有清溫、解毒、涼血之功能。方中訶子澀腸止瀉、斂肺止咳、降火利咽，川楝子疏肝泄熱、行氣止痛、殺蟲(chóng)，梔子瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒，三味藥配伍，能夠有效地減輕骨折部位的炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和腫脹。阿木日-6由寒水石（煅）、土木香、訶子、山奈、大黃、堿面（制）等6味藥組成，具有化積、消食、解痙之功能。在骨折早期，使用阿木日-6能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助消化，緩解因骨折后活動(dòng)減少導(dǎo)致的胃腸功能紊亂，同時(shí)還能起到一定的消腫止痛作用。在使用這些蒙藥時(shí)，一般采用口服的方式，按照醫(yī)生的囑咐，按時(shí)按量服用。在骨折中期，骨折斷端開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng)，但仍需進(jìn)一步促進(jìn)骨折愈合和舒筋活絡(luò)。此時(shí)，常用的方劑有額日敦-烏日勒等。額日敦-烏日勒由石膏、藏紅花、蘇格木勒、丁香、肉豆蔻、沉香等多味藥物組成，具有清熱、安神、舒筋活絡(luò)、除協(xié)日烏素之功能。方中石膏清熱瀉火、除煩止渴，藏紅花活血化瘀、涼血解毒、解郁安神，蘇格木勒補(bǔ)腎壯陽(yáng)、固精縮尿，丁香溫中降逆、散寒止痛、溫腎助陽(yáng)，肉豆蔻溫中行氣、澀腸止瀉，沉香行氣止痛、溫中止嘔、納氣平喘，諸藥合用，能夠調(diào)節(jié)人體的氣血和臟腑功能，促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)還能緩解因骨折引起的疼痛和不適。在骨折中期，服用額日敦-烏日勒，能夠?yàn)楣钦塾咸峁┏渥愕臓I(yíng)養(yǎng)和能量，促進(jìn)骨痂的生長(zhǎng)和塑形。在骨折后期，骨折基本愈合，但肢體功能尚未完全恢復(fù)，且患者可能存在肝腎虧虛、氣血不足等情況。此時(shí)，治療以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、益氣養(yǎng)血為主。常用的方劑有巴特爾日-7、嘎日迪-13等。巴特爾日-7由草烏葉、訶子、茜草、翻白草、黑云香、麝香、銀朱等7味藥組成，具有清瘟解毒、消“粘”止痛、散瘀止痢之功能。在骨折后期，使用巴特爾日-7能夠清除體內(nèi)殘留的瘀血和毒素，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。嘎日迪-13由訶子、草烏（制），石菖蒲、木香、麝香、珊瑚（制）、珍珠（制）、丁香、肉豆蔻、沉香、禹糧土、磁石、甘草等13味藥組成，具有祛風(fēng)通竅、舒筋活血、鎮(zhèn)靜安神、除協(xié)日烏素之功能。在骨折后期，服用嘎日迪-13能夠改善肢體的血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉和骨骼的力量，促進(jìn)肢體功能的全面恢復(fù)。在使用蒙藥治療橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、體質(zhì)、骨折類型和病情嚴(yán)重程度等，合理選用蒙藥方劑，并嚴(yán)格控制藥物的劑量和療程。在治療過(guò)程中，醫(yī)生還會(huì)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療的安全和有效。3.5護(hù)理3.5.1生活護(hù)理在患者休息方面，蒙醫(yī)強(qiáng)調(diào)為患者營(yíng)造安靜、舒適、溫暖的休息環(huán)境。病房應(yīng)保持空氣清新，溫度和濕度適宜，一般溫度控制在22-24℃，濕度保持在50%-60%，以利于患者身心放松，促進(jìn)身體恢復(fù)。在休息姿勢(shì)上，指導(dǎo)患者保持正確的體位，避免壓迫骨折部位。對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，可將患肢用三角巾懸吊于胸前，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位，以減輕腫脹和疼痛，促進(jìn)血液回流。在活動(dòng)方面，蒙醫(yī)注重早期活動(dòng)的重要性。在骨折復(fù)位固定后，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行手指的屈伸活動(dòng)，如握拳、伸指等，每次活動(dòng)10-15次，每天進(jìn)行3-4組。通過(guò)這些活動(dòng)，可促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮。隨著骨折的逐漸愈合，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)的范圍和強(qiáng)度。在骨折中期，可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的輕微屈伸活動(dòng)，活動(dòng)范圍逐漸增大，但要注意避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位。在骨折后期，骨折基本愈合，可進(jìn)行更全面的功能鍛煉，如提物、抓握等練習(xí)，以恢復(fù)肢體的正常功能。在活動(dòng)過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹加重等情況，應(yīng)立即停止活動(dòng)，并及時(shí)調(diào)整治療方案。蒙醫(yī)還關(guān)注患者的日常起居護(hù)理。指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，定時(shí)作息，保證充足的睡眠。在飲食方面，根據(jù)骨折的不同階段，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。在骨折早期，飲食宜清淡易消化，可多食用富含維生素C、維生素E和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果等，以促進(jìn)新陳代謝，減輕腫脹。在骨折中期，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食用富含鈣、磷、鋅等礦物質(zhì)的食物，如豆制品、蝦皮、海帶等，以促進(jìn)骨折愈合。在骨折后期，以滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)血為主，可食用一些具有補(bǔ)腎作用的食物，如黑芝麻、黑豆、枸杞等，以及富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素B12的食物，如瘦肉、豬肝、紅棗等，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。3.5.2心理護(hù)理蒙醫(yī)非常重視患者的心理護(hù)理，認(rèn)為心理狀態(tài)對(duì)骨折的愈合和康復(fù)有著重要的影響。在治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)與患者建立良好的溝通關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，了解患者的心理狀態(tài)。對(duì)于因骨折而產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒的患者，醫(yī)生會(huì)給予充分的關(guān)心和安慰，向患者詳細(xì)介紹骨折的治療方法、愈合過(guò)程以及康復(fù)前景，讓患者對(duì)疾病有更清晰的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，采用不同的心理干預(yù)方法。對(duì)于焦慮的患者，醫(yī)生會(huì)通過(guò)溫和的語(yǔ)言、耐心的解釋和積極的鼓勵(lì)，幫助患者緩解緊張情緒。會(huì)向患者說(shuō)明骨折是一種常見(jiàn)的疾病，通過(guò)積極的治療和康復(fù)訓(xùn)練，大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常功能，讓患者放松心態(tài)，積極配合治療。對(duì)于恐懼的患者，醫(yī)生會(huì)在治療過(guò)程中盡量減輕患者的痛苦，如在手法復(fù)位和固定時(shí)，動(dòng)作輕柔、熟練，減少患者的不適感。醫(yī)生還會(huì)向患者介紹治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，讓患者有心理準(zhǔn)備，減少恐懼心理。對(duì)于抑郁的患者，醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，與家人、朋友交流溝通，分享自己的感受。醫(yī)生還會(huì)引導(dǎo)患者進(jìn)行一些放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，幫助患者緩解抑郁情緒，調(diào)整心理狀態(tài)。蒙醫(yī)還會(huì)運(yùn)用一些傳統(tǒng)的心理治療方法，如音樂(lè)療法、暗示療法等。音樂(lè)療法是通過(guò)播放舒緩、輕松的音樂(lè)，讓患者在音樂(lè)的氛圍中放松身心，緩解緊張和焦慮情緒。暗示療法是醫(yī)生通過(guò)積極的語(yǔ)言暗示，讓患者相信自己能夠康復(fù)，增強(qiáng)患者的自我效能感。例如，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者說(shuō)“你的骨折恢復(fù)得很好，按照現(xiàn)在的治療方案繼續(xù)下去，很快就能恢復(fù)正常了”，通過(guò)這種積極的暗示，讓患者對(duì)治療充滿信心，促進(jìn)身體的康復(fù)。通過(guò)這些心理護(hù)理措施，蒙醫(yī)能夠有效地改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的康復(fù)。四、中醫(yī)與蒙醫(yī)治療對(duì)比4.1發(fā)展歷史對(duì)比中醫(yī)治療骨折的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，可追溯至遠(yuǎn)古時(shí)期。在漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中，中醫(yī)骨折治療理論和技術(shù)不斷演進(jìn)，從最初的簡(jiǎn)單包扎固定，逐漸發(fā)展為系統(tǒng)的理論體系和多樣化的治療方法。在理論方面，中醫(yī)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的氣血、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，到《傷寒雜病論》的辨證論治思想，再到后世醫(yī)家對(duì)骨折病因、病機(jī)的深入探討，如腎主骨生髓理論的應(yīng)用，不斷豐富和完善了骨折治療的理論基礎(chǔ)。在技術(shù)方面，從漢代《五十二病方》記載的夾板固定，到隋唐時(shí)期骨折復(fù)位方法和固定技術(shù)的改進(jìn)，再到宋金元時(shí)期“椅背復(fù)位法”“懸吊復(fù)位法”等創(chuàng)新技術(shù)的出現(xiàn)，以及明清時(shí)期“正骨八法”的系統(tǒng)總結(jié)，中醫(yī)骨折治療技術(shù)日益成熟。中醫(yī)骨折治療的發(fā)展與中國(guó)古代的社會(huì)、文化、科技等因素密切相關(guān)。中國(guó)古代農(nóng)業(yè)社會(huì)的特點(diǎn)，使得勞動(dòng)人民在生產(chǎn)生活中容易遭受骨折等創(chuàng)傷，這促使中醫(yī)不斷積累治療經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)傳統(tǒng)文化中的整體觀念、辨證論治思想，為中醫(yī)骨折治療提供了獨(dú)特的理論指導(dǎo)。古代科技的發(fā)展，如冶金技術(shù)的進(jìn)步，為制作更精良的固定器械提供了條件；藥物學(xué)的發(fā)展，為骨折治療提供了更多的藥物選擇。蒙醫(yī)骨傷學(xué)的發(fā)展同樣經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的過(guò)程，其起源與蒙古族的游牧生活和戰(zhàn)爭(zhēng)密切相關(guān)。早期，蒙古族在與家畜和野獸的接觸中，積累了動(dòng)物解剖知識(shí)，并將其應(yīng)用于人類骨傷治療。隨著戰(zhàn)爭(zhēng)的頻繁發(fā)生，脫臼、骨折等外傷增多，蒙醫(yī)正骨療法在救治傷病員的實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。在理論方面，蒙醫(yī)從早期對(duì)骨折的樸素認(rèn)識(shí)，逐漸發(fā)展到吸收佛教文化和其他民族醫(yī)學(xué)的精華，形成了以三根七素理論為核心的獨(dú)特理論體系。在技術(shù)方面，蒙醫(yī)正骨手法從最初的簡(jiǎn)單摸索，發(fā)展到形成一套獨(dú)特的手法技巧，如拔伸、端提、擠按等，同時(shí)結(jié)合小夾板固定、噴酒捋撫等特色療法，逐漸形成了完整的治療體系。蒙醫(yī)骨傷學(xué)的發(fā)展與蒙古族的文化、生活方式以及與其他民族的交流融合密切相關(guān)。蒙古族的游牧生活方式，使得他們?cè)隍T馬、放牧等活動(dòng)中容易受傷，這促進(jìn)了蒙醫(yī)骨傷治療技術(shù)的發(fā)展。蒙古族與其他民族的交流融合，如與藏族、漢族等民族的醫(yī)學(xué)交流，使蒙醫(yī)吸收了其他民族醫(yī)學(xué)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和理論，豐富了自身的治療方法和理論體系。例如，16世紀(jì)末佛教文化傳入蒙古地區(qū)，《四部醫(yī)典》等醫(yī)學(xué)典籍的傳播，為蒙醫(yī)正骨療法提供了新的理論和知識(shí)，促進(jìn)了蒙醫(yī)骨傷學(xué)的體系形成。中醫(yī)和蒙醫(yī)在骨折治療發(fā)展歷史上存在諸多異同。相同點(diǎn)在于，兩者都有著悠久的歷史，都是在長(zhǎng)期的實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，逐漸發(fā)展形成了各自的理論和技術(shù)體系。不同點(diǎn)在于，中醫(yī)骨折治療的發(fā)展受到中國(guó)古代